博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
展开-
前列腺psa超过30了怎么办
当前列腺特异性抗原（PSA）超30时，需进一步明确诊断，结合直肠指诊、前列腺穿刺活检等；评估临床分期，借助经直肠超声、MRI、骨扫描等；根据病情制定手术、内分泌、放射等治疗方案；老年及身体状况差的患者有不同注意事项，要据具体情况制定个体化治疗方案并考虑特殊人群特点处理。 一、进一步明确诊断 当前列腺特异性抗原（PSA）超过30时，首先需要进一步明确是否存在前列腺癌等相关疾病。通常会结合直肠指诊，医生通过手指触摸前列腺，了解其大小、质地、有无结节等情况。还会进行前列腺穿刺活检，这是确诊前列腺癌的金标准，通过穿刺获取前列腺组织进行病理检查，以确定是否有癌细胞以及癌细胞的分化程度等。 二、评估临床分期 1.影像学检查 经直肠超声检查：可以观察前列腺的形态、结构，了解前列腺内是否有异常占位等情况，有助于初步判断肿瘤在前列腺内的生长范围等。 磁共振成像（MRI）：能够更清晰地显示前列腺癌的病灶范围、与周围组织的关系等，对于准确分期非常重要，比如判断肿瘤是否侵犯包膜、精囊等周围组织器官。 骨扫描：因为前列腺癌容易发生骨转移，所以骨扫描可以帮助评估是否存在骨转移情况，对于确定临床分期以及制定治疗方案有重要意义。 三、根据病情制定治疗方案 1.手术治疗 前列腺癌根治术：如果患者身体状况允许，肿瘤局限在前列腺内，没有远处转移等情况，可考虑行前列腺癌根治术，切除前列腺及周围可能受侵犯的组织。但对于年龄较大、身体基础状况较差的患者，需要谨慎评估手术风险。 2.内分泌治疗 前列腺癌细胞的生长往往依赖雄激素，内分泌治疗通过阻断雄激素的产生或作用来抑制肿瘤生长。常用的方法包括去势治疗（如药物去势或手术去势）以及抗雄激素药物治疗等。对于晚期前列腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段之一。 3.放射治疗 外放射治疗：利用射线杀死肿瘤细胞，对于不能手术的患者或者术后有残留病灶等情况可采用外放射治疗。 近距离放射治疗：将放射性粒子植入前列腺内进行局部照射，也可以起到控制肿瘤的作用。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗过程中需要更加密切地监测基础疾病的情况，比如手术前要评估心肺功能是否能耐受手术，内分泌治疗时要注意药物对血糖、心血管系统等的影响。在康复过程中要注意预防并发症，如卧床患者要预防肺部感染、深静脉血栓等。 2.身体状况较差的患者：对于身体状况较差，无法耐受手术、放疗等侵袭性治疗的患者，可能更倾向于保守治疗，如内分泌治疗为主的综合治疗，同时要注重营养支持等对症处理，提高患者的生活质量。 总之，当前列腺PSA超过30时，需要通过一系列检查明确诊断和分期，然后根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并充分考虑特殊人群的特点进行相应的处理。
2025-10-15 15:09:16 -
前列腺增生会影响性功能吗
前列腺增生会通过压迫周围组织、影响激素代谢等机制影响性功能，对勃起功能、射精功能等有具体影响，年龄、性别、生活方式、病史等因素也会产生作用，男性患前列腺增生应及时就医并保持健康生活方式以减少其对性功能的不良影响。 一、可能产生的影响机制 前列腺增生时，增大的前列腺会压迫周围组织，包括支配性功能的神经、血管等结构。一方面，前列腺增生可能导致局部神经功能紊乱，影响性兴奋的传导等；另一方面，可能引起血管供血异常，影响阴茎勃起等性功能相关的血流供应。例如，有研究发现，前列腺增生患者体内的一些激素水平变化也可能间接影响性功能，前列腺增生可能会影响雄激素的代谢等，而雄激素与性功能密切相关。 二、对不同性功能方面的具体影响 勃起功能：前列腺增生患者出现勃起功能障碍的概率相对较高。因为前列腺周围的神经血管丛与阴茎勃起的神经血管有密切关联，前列腺增生造成的局部病理改变可能干扰正常的勃起神经传导和血管充血过程。一些临床调查显示，相当比例的中重度前列腺增生患者存在不同程度的勃起功能下降。 射精功能：部分前列腺增生患者可能出现射精功能的改变，如射精疼痛、射精障碍等。这是由于增生的前列腺组织影响了射精管道的正常结构和功能，使得射精过程受到干扰。 三、年龄、性别、生活方式等因素的影响 年龄：随着年龄的增长，前列腺增生的发生率升高，同时性功能也可能逐渐出现衰退。对于老年前列腺增生患者来说，其性功能受影响的概率相对更高，这是年龄因素叠加前列腺增生病理改变共同作用的结果。例如，老年男性本身随着年龄增长雄激素水平下降，再加上前列腺增生的影响，性功能受影响的情况更为复杂。 性别：前列腺增生是男性特有的疾病，所以主要影响男性性功能。女性不存在前列腺增生问题，因此不会涉及前列腺增生对女性性功能的影响。 生活方式：长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式会加重前列腺增生病情，进而可能加剧对性功能的不良影响。而健康的生活方式，如适度运动、合理饮食等，有助于维持前列腺健康，可能在一定程度上减轻前列腺增生对性功能的负面影响。例如，适度运动可以促进血液循环，有利于维持包括生殖系统在内的全身血液循环状况，对前列腺增生患者的性功能有一定的保护作用。 病史：如果患者本身还合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病也会影响性功能，而前列腺增生与这些基础疾病相互作用，会进一步加重对性功能的影响。例如，糖尿病患者常合并神经病变和血管病变，若同时患有前列腺增生，就会在神经、血管病变的基础上，再加上前列腺增生的影响，使得性功能障碍的情况更加严重。 总体而言，前列腺增生对性功能有一定的影响，男性若患有前列腺增生应及时就医，在医生的指导下进行规范治疗，同时注意保持健康的生活方式等，以最大程度减少前列腺增生对性功能的不良影响。
2025-10-15 15:08:11 -
包皮手术费是多少
包皮手术费用受地区、手术方式、医院等级及特殊人群情况影响，经济欠发达地区费用500-1500元，发达大城市1500-3000元甚至更高；传统包皮环切术800-1500元，包皮环扎术1000-2000元，包皮吻合器环切术1500-3000元；基层医院600-1200元，二级医院1000-2000元，三级医院1500-3000元甚至以上；儿童包皮手术800-2000元，6岁后择期进行，成年男性伴基础疾病会增加风险和费用 一、不同地区的包皮手术费用差异 不同地区的经济发展水平不同，包皮手术的费用也有所差异。在经济欠发达地区，包皮手术费用可能相对较低，大致在500-1500元左右；而在经济发达的大城市，费用可能会高一些，一般在1500-3000元甚至更高。这主要是因为大城市的医疗成本、人力成本等相对较高。 二、不同手术方式的费用区别 1.传统包皮环切术：费用相对较低，一般在800-1500元左右。这种手术方式是比较传统的，通过手术刀进行切割缝合，但术后恢复相对慢一些，伤口愈合过程中可能会有一定的不适。 2.包皮环扎术：费用大概在1000-2000元。它是利用特制的包皮环来阻断包皮的血液供应，使包皮坏死脱落，这种手术方式术后恢复相对传统术式有所加快，伤口相对美观一些。 3.包皮吻合器环切术：费用通常在1500-3000元。吻合器环切术是利用吻合器进行切割和吻合，手术时间短，术后恢复较快，切口整齐美观，但相对前两种手术方式成本较高。 三、医院等级对包皮手术费的影响 1.基层医院：基层医院的包皮手术费用一般处于较低水平，可能在600-1200元。基层医院的医疗设备相对简单，人力成本也较低，但医疗服务的范围和技术水平相对有限。 2.二级医院：二级医院的包皮手术费用大概在1000-2000元。二级医院具备一定的医疗设备和技术力量，能够为包皮手术提供较为规范的操作。 3.三级医院：三级医院的包皮手术费用通常较高，可能在1500-3000元甚至以上。三级医院拥有更先进的医疗设备、更专业的医疗团队，能够应对一些复杂的包皮手术情况，医疗服务的综合成本较高。 四、特殊人群的相关情况 对于儿童患者，由于其身体处于发育阶段，在选择包皮手术时需要更加谨慎。一般来说，儿童包皮手术的费用可能会因为医院、手术方式等因素有所不同，但总体上可能在800-2000元左右。需要注意的是，儿童包皮手术应选择合适的时机，一般建议在6岁以后，且要充分考虑手术对儿童心理和身体发育的影响。对于成年男性，费用主要根据上述的地区、手术方式、医院等级等因素来确定。如果成年男性伴有一些基础疾病，如糖尿病等，可能会增加手术的风险和费用，因为需要在控制基础疾病的情况下进行手术，并且术后需要更密切的观察和护理。
2025-10-15 15:05:31 -
怎么治疗男性尿路感染
男性尿路感染的治疗需结合病因、症状及个体情况制定方案，核心是控制感染、缓解症状、预防复发。具体措施包括：一般治疗，如增加液体摄入、管理局部卫生、调整生活方式；药物治疗，如根据病原学结果选敏感抗生素，管理疗程，对症支持治疗膀胱刺激或疼痛症状；特殊人群如老年男性、糖尿病患者、免疫功能低下者及泌尿系统结构异常者需注意特殊治疗事项；预防复发方面，需行为干预、饮食调整及定期随访。急性期重点控制感染，恢复期侧重预防复发，若出现高热、腰痛或排尿困难加重应立即就医。 一、一般治疗 1.增加液体摄入：每日饮水量建议≥2000ml，通过尿液冲刷减少细菌定植。需注意避免含咖啡因或酒精饮料，因其可能加重膀胱刺激症状。 2.局部卫生管理：每日清洁会阴部，避免使用刺激性清洁剂。排尿后建议从前往后擦拭，减少肠道细菌逆行感染风险。 3.生活方式调整：急性期避免性生活，减少膀胱刺激；症状缓解后建议规律排尿，避免憋尿行为。 二、药物治疗 1.抗生素选择：根据病原学检查结果选择敏感药物，未明确病原菌时可经验性用药。常用药物包括喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢类（如头孢克肟）、磷霉素氨丁三醇等。需注意18岁以下患者禁用喹诺酮类药物，肾功能不全者需调整剂量。 2.疗程管理：单纯性下尿路感染疗程通常为3~7天，复杂性尿路感染或上尿路感染需延长至10~14天。治疗期间需定期复查尿常规，症状消失后仍需完成全程治疗以减少复发。 3.对症支持治疗： 膀胱刺激症状明显者可加用M受体拮抗剂（如托特罗定）或β3受体激动剂（如米拉贝隆），需注意前列腺增生患者慎用M受体拮抗剂。 疼痛剧烈者可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需警惕消化道出血风险。 三、特殊人群治疗注意事项 1.老年男性：需评估前列腺增生程度，必要时联合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）改善排尿症状。 2.糖尿病患者：需严格控制血糖，因高血糖环境利于细菌生长，感染风险较普通人群高2~3倍。 3.免疫功能低下者：如HIV感染、长期使用免疫抑制剂者，需警惕耐药菌感染可能，必要时行药敏试验指导用药。 4.泌尿系统结构异常者：如肾结石、尿路梗阻患者，需同时处理原发病灶，单纯抗感染治疗易复发。 四、预防复发措施 1.行为干预： 每日定时排尿，避免长时间久坐。 性生活后立即排尿并清洁外阴。 2.饮食调整：减少辛辣刺激性食物摄入，增加富含维生素C的果蔬（如柑橘、猕猴桃）以酸化尿液抑制细菌生长。 3.定期随访：既往有尿路感染史者，建议每3~6个月复查尿常规及泌尿系超声，早期发现复发征象。 男性尿路感染的治疗需个体化，急性期以控制感染为核心，恢复期侧重预防复发。若出现发热（体温＞38.5℃）、腰痛或排尿困难加重，需立即就医排除上尿路感染或脓毒症可能。
2025-10-15 15:03:40 -
怎么割包茎
包茎手术前需选择正规医院与医生沟通并做好个人卫生清洁，手术方式有传统包皮环切术、包皮环扎术、吻合器环切术，术后要注意伤口观察清洁、排尿护理、疼痛管理及恢复期间避免性生活、剧烈运动和清淡饮食等，不同年龄患者手术前后注意事项不同，术后护理很重要。 一、手术前准备 1.医院选择与医生沟通：选择正规的医疗机构，与医生充分沟通，了解手术的具体过程、风险等。医生会根据患者的具体情况，如包茎的类型（可分为先天性包茎和后天性包茎）等进行评估。对于儿童患者，要考虑其年龄因素，一般6岁以后如果包茎仍未改善可考虑手术；对于成年患者，要结合其自身的健康状况等。 2.个人卫生清洁：手术前几天要注意阴茎局部的清洁，可用温水清洗阴茎，保持局部清洁干燥，减少术后感染的风险。 二、手术方式 1.传统包皮环切术：医生会用手术刀或剪刀切除多余的包皮，然后进行缝合。这种手术方式历史悠久，但术后恢复相对可能需要较长时间，伤口愈合过程中需要注意保持局部清洁，避免感染等情况。对于不同年龄的患者，操作时要注意儿童的组织较为娇嫩，成年患者则根据具体情况调整操作力度等。 2.包皮环扎术：使用特制的包皮环套扎住过长的包皮，使远端包皮缺血坏死脱落。这种方式相对传统手术操作相对简便，术后恢复时间可能相对传统手术有所缩短，但也需要注意术后的护理，如保持局部清洁，观察环套的情况等。 3.吻合器环切术：利用吻合器来切割并缝合包皮，手术时间相对较短，术后伤口愈合较快。但同样需要在术后注意局部的护理，防止感染等并发症的发生。 三、手术后护理 1.伤口观察与清洁：术后要密切观察伤口的情况，如有无出血、渗液等。保持伤口清洁干燥，按照医生的要求定期换药。一般术后2-3天需要更换一次敷料。对于儿童患者，要特别注意避免其用手搔抓伤口，防止伤口感染等情况；成年患者也要注意避免剧烈运动等导致伤口开裂等情况。 2.排尿护理：术后排尿时要注意避免尿液污染伤口。可以采取坐位排尿等方式，减少尿液接触伤口的机会。如果出现排尿困难等情况，要及时告知医生进行处理。 3.疼痛管理：术后可能会有一定程度的疼痛，一般可以通过适当休息等方式缓解。如果疼痛较为明显，可在医生的指导下采取相应的措施，但要避免自行滥用止痛药物等。对于儿童患者，要关注其疼痛表现，给予适当的安抚等；成年患者则根据疼痛程度进行合理的处理。 4.恢复期间注意事项：术后短期内要避免性生活、剧烈运动等，以免影响伤口的愈合。饮食上要注意清淡，避免食用辛辣刺激性食物等，促进身体的恢复。 包茎手术是一种常见的小手术，但术后的护理等环节也非常重要，不同年龄的患者在手术前后需要注意的事项有所不同，都要严格按照医生的要求进行操作和护理，以确保手术的顺利恢复。
2025-10-15 15:00:34
