博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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遗精代表了什么含义
生理性遗精是青壮年未婚或婚后分居者常见现象，因生殖系统发育成熟精液积聚而通过遗精排出，频率约两周一次，无明显不适，与性发育成熟等因素相关，青少年群体较常见需正确认识并保持良好生活习惯；病理性遗精表现为频率高且伴头晕等不适，多与身心疾病、生殖系统炎症等病理因素有关，成年男性出现相关表现需关注自身健康状况，及时就医排查治疗及调整生活方式辅助康复。 一、生理性遗精的含义及特点 生理性遗精是青壮年男性常见现象，多发生于未婚或婚后分居者，一般频率为两周左右一次。这是因为男性进入青春期后，生殖系统发育成熟，睾丸持续产生精子，精囊、前列腺等附属性腺也不断分泌液体，当精液积聚到一定量时，会通过遗精方式排出，属于正常生理现象，通常不伴有头晕、乏力、腰酸等明显不适症状，对身体无不良影响，是生殖系统正常生理功能的体现。其发生与青春期性发育成熟、性激素水平变化以及精囊内精液积累到一定程度等因素相关，青少年群体中较为常见，需正确认识，保持规律生活作息即可。 二、病理性遗精的含义及相关因素 病理性遗精表现为遗精频率较高，如每周两次及以上，且可能伴随头晕、乏力、腰酸、耳鸣等不适症状。其发生多与身心疾病、生殖系统炎症等病理因素有关。例如长期精神紧张、过度疲劳会影响神经内分泌调节，导致遗精频率异常；生殖系统炎症如前列腺炎，炎症刺激会使前列腺充血，易引发遗精；此外，某些全身性慢性疾病也可能通过影响身体整体状态诱发病理性遗精。对于成年男性，若出现频繁遗精且伴随不适，需警惕病理因素，及时就医排查，如进行生殖系统检查、激素水平检测等以明确病因。 三、不同人群遗精情况的差异及注意事项 青少年群体：处于青春期，生理性遗精较为常见，应正确认识遗精是性发育成熟的正常表现，无需过度担忧，但要注意保持良好生活习惯，如避免过度接触色情信息、适度运动、保证充足睡眠等，维持身心状态稳定。若出现遗精频率突然显著改变且伴有不适，也应及时咨询医生。 成年男性：若出现病理性遗精相关表现，需关注自身健康状况，如有无生殖系统炎症迹象、近期身心压力情况等。同时，病理性遗精可能影响生活质量，需积极配合医生进行相关检查与治疗，避免因忽视而延误病情。例如，若因前列腺炎导致病理性遗精，需在医生指导下针对前列腺炎进行相应处理，同时调整生活方式以辅助康复。
2026-01-12 15:48:45 -
前列腺增生怎么治疗效果最佳
前列腺增生的治疗方案包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗。观察等待适用于症状轻的患者但需关注病情及生活方式；药物治疗中α受体阻滞剂可缓解症状，5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积；手术治疗中TURP是金标准术式适用于中重度患者，激光手术创伤小恢复快；微创治疗的前列腺尿道支架置入术适用于不能耐受手术的高危患者。选择最佳方案需综合多因素，治疗中要密切随访调整方案。 一、观察等待 适用情况：对于症状较轻，IPSS（国际前列腺症状评分）评分<7分的患者，可以选择观察等待。 影响因素：需密切关注病情变化，年龄较大、合并其他严重疾病可能会影响观察等待的安全性，因为若病情进展可能无法及时得到有效治疗。生活方式方面，吸烟、酗酒等不良生活方式可能加速病情发展，所以需要提醒患者尽量戒烟限酒，保持健康生活方式。 二、药物治疗 α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解下尿路症状。对于不同年龄、性别的患者，一般都可以使用，但需注意可能出现的副作用如低血压、头晕等。有心血管疾病病史的患者使用时需更谨慎，因为可能影响血压等情况。 5α还原酶抑制剂：非那雄胺等，可缩小前列腺体积。一般适用于前列腺体积增大的患者，年龄不是绝对禁忌，但需考虑药物对性功能等方面可能产生的影响，不同性别患者使用时需注意其潜在的副作用差异。 三、手术治疗 经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式。适用于中重度前列腺增生患者，对于年龄较大但身体状况能耐受手术的患者可以考虑。但对于合并严重心肺疾病、凝血功能障碍等患者则不适合。 激光手术：如绿激光、钬激光等，创伤相对较小，恢复较快。对于身体状况相对较差、不能耐受大手术的患者可能是更好的选择，但费用相对较高，且对术者技术要求较高。 四、微创治疗 前列腺尿道支架置入术：适用于不能耐受手术的高危患者。对于有尿道狭窄等情况的患者需要谨慎考虑，因为可能影响支架的置入和效果。 在选择最佳治疗方案时，需要综合考虑患者的年龄、全身状况、症状严重程度、前列腺体积等多方面因素。年轻患者可能更倾向于选择对性功能影响较小的治疗方式，而老年患者合并多种疾病时则更注重治疗的安全性和有效性。同时，治疗过程中需要密切随访，根据病情变化及时调整治疗方案。
2026-01-12 15:47:10 -
中晚期肾癌可以治好吗
中晚期肾癌（局部进展期或远处转移）难以完全“治愈”，但通过规范的多学科综合治疗，多数患者可实现长期带瘤生存，部分早期转移灶患者甚至可能获得临床治愈。 治疗目标与生存数据 以延长生存期、改善生活质量为核心目标，而非“完全清除癌细胞”。转移性肾癌（M1期）5年生存率约10%-15%，但采用靶向+免疫联合治疗后，部分患者中位生存期可延长至24-36个月，部分病例经长期治疗实现稳定带瘤状态。 主要治疗手段 减瘤性肾切除：对孤立转移灶或大体积原发灶，手术可降低肿瘤负荷，联合靶向药物（如舒尼替尼、培唑帕尼）疗效更优； 免疫+靶向联合：帕博利珠单抗+仑伐替尼等方案可使30%-40%患者肿瘤显著退缩，PD-L1阳性或MSI-H患者获益更明显； 局部消融/放疗：适用于寡转移灶（≤5处）或无法手术者，控制局部症状； 新型疗法：临床试验中双特异性抗体、ADC药物（如SCC701）为耐药患者提供新选择。 影响预后的关键因素 分期与转移部位：T3-T4期原发灶、肝/骨多器官转移预后差，孤立肺/骨转移者生存期较长； 病理类型：透明细胞癌（占70%）中位生存期优于肉瘤样分化或乳头状癌； 体能状态：ECOG评分0-1分者可耐受积极治疗，≥2分者建议姑息支持； 基因特征：VHL突变、MSI-H或TMB-H患者免疫治疗响应率显著提高。 特殊人群注意事项 老年患者（≥70岁）：优先选择低毒方案（如卡博替尼），监测心肾功能； 合并基础病者：糖尿病/高血压需控制至目标值（HbA1c<7%，血压<140/90mmHg）； 肾功能不全：eGFR<30ml/min者禁用顺铂，慎用培唑帕尼，优先选阿昔替尼； 孕妇：需多学科评估，必要时延迟至产后治疗。 长期管理与支持 定期随访：每3-6个月复查CT/MRI、肿瘤标志物（如CA9），监测疗效及复发； 对症支持：疼痛用阿片类药物，贫血/骨转移需补充促红素、双膦酸盐； 生活方式：低盐高蛋白饮食，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）； 临床试验：标准治疗失败后可申请新型药物或双特异性抗体试验。 （注：以上药物仅作名称说明，具体方案需由肿瘤专科医师制定）
2026-01-12 15:44:01 -
如何判断频繁手淫的原因并处理
频繁手淫的原因包括青春期性激素变化伴内分泌紊乱、心理压力焦虑抑郁及错误性认知、环境接触色情信息等，处理措施有调整生活方式、转移注意力、营造健康环境的非药物干预，因心理因素可寻求心理疏导，严重影响健康则就医评估，青少年需家长科学性教育引导，成年人重心理调节及异常时就医。 一、频繁手淫的原因分析 （一）生理因素 青春期个体体内性激素水平显著变化，雄激素分泌增加可引发性冲动增强，此为正常生理发育阶段可能出现的情况，但若伴随内分泌紊乱（如甲状腺功能异常等）也可能导致手淫频率异常升高，需观察身体是否存在其他如月经紊乱（针对女性）、第二性征发育异常等表现。 （二）心理因素 长期压力过大、情绪焦虑抑郁等心理状态可成为手淫的诱因，个体可能通过手淫缓解紧张情绪；此外，对性知识的错误认知或好奇过度也可能促使频繁手淫行为，需了解患者近期心理状态变化及性知识获取途径。 （三）环境因素 生活环境中接触过多色情信息、周围存在不良行为示范等可刺激手淫频率增加，需排查生活环境中是否存在易引发性冲动的刺激源。 二、频繁手淫的处理措施 （一）非药物干预 1.调整生活方式：保持规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜，增加体育锻炼（如慢跑、游泳等），通过运动释放多余精力，转移对性冲动的关注； 2.转移注意力：积极参与兴趣爱好活动，如绘画、阅读、参加社团等，丰富日常生活内容，减少对手淫的聚焦； 3.营造健康环境：减少接触不良色情信息，营造积极健康的生活环境，避免处于易引发性冲动的场景。 （二）心理疏导 若因心理因素导致频繁手淫，可寻求专业心理咨询师帮助，通过心理疏导缓解压力、调整情绪，家人朋友应给予理解与支持，以温和方式引导患者正确看待性健康知识，建立理性的性观念。 （三）就医评估 若频繁手淫已严重影响身心健康，出现疲劳、注意力不集中、睡眠障碍等情况，建议及时就医，由专业医生进行全面评估，医生会根据个体具体情况提供针对性建议，但不涉及药物具体服用指导。对于青少年群体，家长需以科学、耐心的方式进行性教育引导，避免简单批评指责，通过正确沟通帮助其树立正确性观念；成年人则需重点关注自身心理压力调节，维持健康生活节奏，若有异常及时寻求专业医疗帮助。
2026-01-12 15:42:31 -
咳嗽尿失禁的原因是什么
咳嗽诱发尿失禁的核心原因：咳嗽时发生的尿失禁最常见类型为压力性尿失禁，主要因腹压骤增时尿道括约肌功能不足或盆底支持结构松弛，导致尿液不自主漏出，多见于中老年女性、产后人群及肥胖者。 压力性尿失禁（核心机制） 盆底肌、尿道周围韧带及筋膜松弛或损伤，咳嗽时腹压突然升高（如打喷嚏、提重物），尿道闭合压下降（正常需＞40cmHO），尿液漏出。研究显示，多次妊娠女性盆底肌肌力下降风险增加2.3倍，绝经后女性因雌激素降低致尿道黏膜萎缩，尿道闭合力下降50%以上。高发人群：产后未康复女性、肥胖（BMI＞28）者、长期吸烟者（慢性咳嗽致盆底肌疲劳）。 急迫性尿失禁（神经-膀胱异常） 因膀胱逼尿肌不自主收缩或神经反射异常，咳嗽时腹压增加触发膀胱过度收缩，伴随尿急、尿频。临床研究表明，尿路感染患者尿失禁发生率较正常人群高2.1倍，糖尿病神经病变患者膀胱感觉减退，易漏尿。特殊人群：老年痴呆患者因认知障碍无法主动控尿，漏尿频率增加30%。 神经源性尿失禁（中枢/外周病变） 脊髓损伤、多发性硬化、糖尿病神经病变等破坏膀胱神经支配，咳嗽时腹压刺激可能触发逼尿肌收缩。糖尿病患者长期高血糖致神经损伤，5年以上病程者尿失禁风险增加1.8倍。特殊人群：中风后患者若合并吞咽困难，饮水不足加重尿少-尿失禁，需警惕。 药物与慢性疾病影响 利尿剂（如呋塞米）增加尿量，α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）松弛尿道括约肌，三环类抗抑郁药（如阿米替林）降低膀胱敏感性，均可能诱发漏尿。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期咳嗽致腹压持续增加，盆底肌疲劳，尿道闭合能力下降，临床观察显示COPD合并尿失禁者达45%。 特殊生理与医源性因素 产后女性盆底肌肌力恢复需6-12个月，未做凯格尔运动者漏尿风险高。盆腔器官脱垂（子宫/膀胱脱垂）压迫尿道，咳嗽时漏尿量增加20%-30%。特殊人群：孕期子宫压迫盆底肌，产后42天内需筛查盆底功能；老年男性前列腺增生合并慢性咳嗽，腹压与前列腺梗阻叠加，尿失禁风险显著升高。 注：若漏尿频繁影响生活，建议及时就医，通过盆底肌训练、药物（如度洛西汀）或手术（如尿道中段悬吊术）干预，避免延误治疗。
2026-01-12 15:41:19
