博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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肾肿瘤一般多大
肾肿瘤大小差异大，小肾肿瘤直径多在4厘米以下，多体检发现，对不同人群影响不同；较大肾肿瘤直径大于4厘米，可致症状，对不同人群影响也不同，可通过影像学检查测大小，医生据多因素制定治疗方案。 小肾肿瘤 定义及特点：通常指体积较小的肾肿瘤，一般直径多在4厘米以下。很多小肾肿瘤是在体检时通过超声、CT等影像学检查偶然发现的。例如，部分肾细胞癌早期可能表现为较小的病灶，有些直径可能在1-3厘米左右，此时患者可能没有明显的临床症状，多是通过体检发现。 对不同人群的影响：对于儿童肾肿瘤，小肾肿瘤相对较为少见，但如果是儿童肾母细胞瘤，早期发现的小肿瘤预后相对较好。儿童身体处于生长发育阶段，小肾肿瘤可能对儿童的生长发育影响相对较小，但仍需及时诊断和处理。对于老年人群，小肾肿瘤如果没有明显症状，可能进展相对缓慢，但也需要密切监测，因为随着年龄增长，身体机能下降，肿瘤可能在一定条件下发生变化。 较大肾肿瘤 定义及特点：直径通常大于4厘米甚至更大。较大的肾肿瘤可能会引起一系列症状，如腰痛、腹部肿块、血尿等。例如，较大的肾细胞癌可能侵犯周围组织和器官，导致疼痛等不适。一些肾血管平滑肌脂肪瘤如果体积较大，也可能产生相应的压迫等症状。 对不同人群的影响：在女性中，较大肾肿瘤可能会因为肿瘤的增大影响身体的整体状态，如导致贫血等情况，因为肿瘤可能会引起慢性失血等。对于生活方式不健康的人群，如长期吸烟、肥胖等，较大肾肿瘤的发生风险相对较高，而且较大肿瘤可能意味着病情相对较晚，对身体的损害也更大。有肾脏疾病病史的人群，出现较大肾肿瘤时，病情可能更为复杂，需要综合考虑原有肾脏疾病的情况来制定治疗方案。 一般来说，通过超声、CT等影像学检查可以准确测量肾肿瘤的大小，医生会根据肾肿瘤的大小、部位、病理类型等多方面因素来制定相应的治疗方案，如对于小的良性肾肿瘤可能观察随访，对于较大的肾肿瘤可能需要手术等治疗手段。
2025-10-13 10:05:55 -
隐睾手术的最佳年龄是多少
隐睾手术最佳年龄通常认为在1岁左右，出生后3个月内睾丸有自行下降可能，超3个月自行下降机会小，1岁左右手术对睾丸生精和内分泌功能影响小，6个月内部分可观察，1-2岁手术效果稍差，超2岁影响加重，超10岁生精功能基本丧失且恶变风险大增，早产儿隐睾需密切观察，特殊病史患儿需更早评估干预。 1岁左右手术的依据 从解剖和生理角度来看，出生后睾丸仍有自行下降的可能，但一般在出生后3个月内睾丸仍未下降，自行下降的机会就很小了。在1岁左右进行手术，此时睾丸组织的病理改变相对较轻，对睾丸生精功能的影响较小。有研究表明，出生后6-12个月是进行隐睾手术的最佳时间段，这个时期手术可以最大程度地保护睾丸的生精功能和内分泌功能。如果年龄过大，比如超过2岁，睾丸长期处于腹腔内或腹股沟等温度相对较高的环境中，会导致睾丸生精小管的生精细胞发生不可逆的损伤，影响以后的生育功能，同时也增加了睾丸恶变的风险。 不同年龄手术的影响差异 6个月内：部分患儿的睾丸可能仍有自行下降的可能，所以可以继续观察等待，但如果超过6个月仍未下降，则需要考虑手术干预。 1-2岁：此时手术相对6个月内手术，对睾丸功能的保护效果会稍差一些，但仍有一定的改善和保护作用。如果超过2岁才进行手术，睾丸生精功能受损的程度会明显加重，而且随着年龄增长，睾丸恶变的风险会逐渐升高。 年龄更大：超过10岁以后才进行隐睾手术，睾丸的生精功能基本已经丧失，而且睾丸恶变的几率会大幅增加，这时候手术主要是为了防止睾丸进一步恶变等情况，但生育功能几乎无法恢复。 对于早产儿出现的隐睾情况，需要更加密切地观察，因为早产儿的睾丸下降过程可能会相对延迟。如果到1岁左右仍未下降，也需要及时进行手术治疗。对于有特殊病史，比如曾有过影响内分泌等可能导致隐睾的疾病史的患儿，需要更早地评估睾丸下降情况，并在合适的年龄及时进行手术干预，以最大程度保护睾丸功能。
2025-10-13 10:04:13 -
尿结石如何治疗
尿结石治疗包括非手术的以大量饮水为基础及根据结石成分选药辅助，手术有适用于≤2cm肾结石及输尿管上段结石的体外冲击波碎石、针对中下段输尿管结石的输尿管镜取石术、处理较大肾结石的经皮肾镜取石术，特殊人群中儿童优先非药物干预，孕妇选影响小方式，老年患者综合合并症谨慎定方案。 一、非手术治疗 1.一般治疗：大量饮水为基础措施，每日饮水量需维持在2000-3000ml以上，通过增加尿量发挥尿液冲刷作用，助力较小结石自行排出。对于疼痛症状，可依据病情选用合适止痛药缓解，但需留意特殊人群用药禁忌。 2.药物辅助：根据结石成分选择药物，例如尿酸结石可使用别嘌醇等药物辅助溶石；利尿剂能促进尿液排出，协助结石移动，但药物使用需基于科学依据，严格遵循病情与结石特性选用。 二、手术治疗 1.体外冲击波碎石：适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石，利用冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出，该方法基于冲击波能量击碎结石的科学原理。 2.输尿管镜取石术：针对中下段输尿管结石等情况，经尿道插入输尿管镜直达结石部位进行取石或碎石，利用内镜技术精准处理结石。 3.经皮肾镜取石术：用于较大的肾结石，通过腰部建立通道进入肾脏取石，适用于复杂肾结石的处理，基于经皮建立通道直接到达肾脏取石的手术操作原理。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：优先采用非药物干预，大量饮水是基础，需密切关注儿童营养状况与液体摄入，尽量避免有创操作，因儿童身体耐受性差，有创治疗风险相对较高。 2.孕妇：尿结石治疗需谨慎，优先选择对胎儿影响小的方式，如必要时可考虑相对安全的体外冲击波碎石等，但需严格评估手术风险与对胎儿的潜在影响。 3.老年患者：需综合考虑其合并症，如合并心脏病、糖尿病等，手术方式选择应更谨慎，非手术治疗时要留意药物相互作用等情况，充分评估老年患者身体整体状况后制定治疗方案。
2025-10-13 09:59:40 -
包皮过长一定要割吗
新生儿及婴幼儿多存在生理性包皮过长属正常现象可随发育自行退缩通常无需过早手术需注重局部清洁，病理性包皮过长包括反复阴茎头包皮炎经药物治疗仍反复发作、包皮口狭窄致排尿困难、影响性生活质量，儿童6岁以下多生理性不急于手术青春期后有病理表现再考虑且需注意清洁，成人有反复炎症或影响生活质量可依意愿和医生建议手术术前术后要准备护理，老年合并前列腺增生等可考虑手术但需综合评估身体状况及风险。 一、生理性包皮过长的情况与处理 新生儿及婴幼儿阶段多存在生理性包皮过长，此为正常生理现象，随生长发育部分可自行退缩，通常无需过早施行手术干预。此时期需注重局部清洁，每日清洗外阴，避免尿液、污垢积聚引发炎症等问题，因儿童皮肤娇嫩，过度清洁或不当处理易损伤皮肤。 二、病理性包皮过长的情况与处理 1.反复阴茎头包皮炎：若包皮过长伴随反复阴茎头包皮炎，表现为阴茎头红肿、疼痛、瘙痒及异常分泌物等，经药物治疗后仍反复发作时，通常建议手术治疗。炎症反复刺激可能影响生殖健康及生活质量。 2.包皮口狭窄：当包皮口狭窄，出现排尿困难、尿线变细等影响排尿的情况时，需考虑手术。狭窄的包皮口会阻碍尿液排出，长期可导致泌尿系统感染等问题。 3.影响性生活质量：部分成年男性因包皮过长致性生活受影响，如引发早泄等，经评估后可考虑手术以改善性生活状况。 三、不同人群的特殊考量 儿童：6岁以下儿童生理性包皮过长多见，一般不急于手术，密切观察局部情况，若至青春期后仍存在包皮过长且有上述病理性表现，再考虑手术；儿童期需尤其注意保持外阴清洁，减少感染风险。 成人：若存在反复炎症或影响生活质量的情况，可根据自身意愿及医生建议选择手术；手术前需做好局部清洁准备，术后注意伤口护理。 老年人群：若合并前列腺增生等问题，包皮过长可能加重排尿困难，可考虑手术改善，但需综合评估身体状况及手术风险。
2025-10-13 09:58:39 -
双肾结石，且较多，最大的6mm,请问怎么
针对双肾结石且较多的情况，应评估风险因素，采取饮食调整、增加水分摄入、适度运动等非药物治疗，部分患者可能需遵医嘱使用排石药物。治疗方案应根据个体情况制定，儿童、孕妇、老年人需特别注意，必要时需采取其他治疗方法。建议及时咨询医生，进行全面评估和个性化治疗建议，并定期复查。 1.评估结石风险因素：了解患者的年龄、性别、生活方式、家族病史等因素，这些因素可能与结石的形成有关。 2.非药物治疗： 饮食调整：增加水分摄入，以确保尿量充足，有助于减少结石形成的机会。限制某些食物的摄入，如高草酸食物（菠菜、巧克力、坚果等）、高嘌呤食物（内脏、海鲜等）和高钠食物（腌制食品）。 适度运动：适当的身体活动可以促进结石排出。 3.药物治疗： 排石药物：在医生的指导下，可能会使用一些排石药物来帮助结石排出体外。 4.定期复查：定期进行超声或其他影像学检查，以监测结石的大小、位置和数量的变化。 需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况制定。在处理结石问题时，以下是一些特殊人群的注意事项： 儿童：对于儿童患者，治疗方法可能会有所不同，因为儿童的结石情况可能与成人不同。医生会根据具体情况进行评估，并选择最适合儿童的治疗方案。 孕妇：孕妇的治疗选择需要特别谨慎，因为某些药物可能对胎儿有影响。医生会综合考虑孕妇和胎儿的安全，制定个性化的治疗计划。 老年人：老年人可能存在其他健康问题，治疗方案需要根据整体健康状况来确定。医生会评估患者的肾功能、心脏功能等，以确保治疗的安全性。 此外，如果结石引起严重的疼痛、感染或其他并发症，可能需要进一步的治疗，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石或手术治疗。 最重要的是，及时咨询医生，进行全面的评估和个性化的治疗建议。医生会根据患者的具体情况制定最适合的治疗方案，并提供持续的随访和指导。
2025-10-13 09:56:31
