张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 急性前列腺炎会变慢性吗

    急性前列腺炎若未得到规范及时的治疗或治疗不彻底,有可能转变为慢性前列腺炎。 转变的核心机制 急性前列腺炎多由细菌感染(如大肠杆菌)引发,若抗生素疗程不足(通常需2-4周)或剂量不够,细菌可能潜伏在前列腺腺管内,导致炎症持续存在。临床研究显示,约15%-20%的急性患者因治疗不彻底进展为慢性病程。 慢性化的关键危险因素 除治疗不彻底外,以下因素会加速转变:①自身免疫力低下(如长期疲劳、熬夜);②不良生活习惯(久坐、酗酒、辛辣饮食);③反复感染(如性传播疾病未治愈);④基础疾病(糖尿病、前列腺增生)。这些因素会导致前列腺长期处于充血状态,炎症迁延不愈。 慢性化的早期预警信号 若急性症状(如高热、尿频尿急)消退后,出现以下表现需警惕:①骨盆区域隐痛或坠胀感持续超过1个月;②排尿不适(如尿流变细、排尿等待)反复出现;③精液带血或性功能下降。持续3个月以上症状即符合慢性前列腺炎诊断标准。 规范治疗是预防核心 急性前列腺炎需以抗生素为主(如左氧氟沙星、头孢曲松),疗程严格遵医嘱完成(不可自行停药)。辅助措施包括:每日温水坐浴(40℃左右水温,每次15分钟)、避免久坐、规律性生活(每周1-2次,避免禁欲或过度)。 特殊人群需加强监测 老年人(合并前列腺增生)需优先解除尿路梗阻;糖尿病患者需严格控糖(血糖>7.0mmol/L易诱发感染);免疫低下者(如长期服用激素者)需缩短抗生素疗程并联合免疫调节。此类人群建议治疗后每2周复查前列腺液指标。

    2026-01-12 14:27:38
  • 阳痿是怎么回事呢

    阳痿是怎么回事呢 阳痿,医学上称为勃起功能障碍(ED),是指阴茎持续无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活,通常病程需超过3个月。 病因分类 阳痿的病因可分为三大类:心理性因素(如焦虑、抑郁、压力过大)、器质性病变(血管性、神经性、内分泌性及药物副作用等)及混合性因素(心理与器质性共同作用)。其中,血管性病变(如动脉硬化)、糖尿病神经损伤及激素异常(如睾酮缺乏)是器质性ED的常见诱因。 诊断方法 诊断需结合病史(性生活频率、心理状态等)、体格检查(血压、生殖系统检查)及实验室检查(性激素、血糖、血脂等),必要时行勃起功能评分(如IIEF-5量表)或夜间勃起监测,以明确是心理性、器质性还是混合性病因。 治疗原则 治疗以综合干预为主:心理性ED需结合心理疏导与性治疗;器质性ED优先控制基础病(如高血压、糖尿病),药物首选PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非);严重病例可考虑真空负压装置或阴茎假体植入术,具体方案需个体化制定。 特殊人群注意事项 老年患者需优先排查血管病变;糖尿病患者需严格控糖以改善血管内皮功能;服用抗抑郁药、降压药等人群需告知医生调整方案;PDE5抑制剂禁忌与硝酸酯类药物联用(可致严重低血压)。 日常管理与预防 日常管理需坚持规律运动(如快走、游泳)改善血管功能,戒烟限酒、控制体重以降低心血管疾病风险;心理压力大者建议心理咨询或夫妻共同参与性治疗;合并高血压、高血脂者需长期规范治疗原发病,从源头预防ED。

    2026-01-12 14:26:52
  • 膀胱结石手术可以做吗

    膀胱结石手术是临床常用且成熟的治疗方式,多数患者通过手术可有效解决结石问题。 一、手术适用情况 手术适用于多数膀胱结石患者,尤其是结石直径>1cm、表面粗糙、合并尿路梗阻(如前列腺增生、尿道狭窄)、药物排石无效或反复发作的患者。常见术式包括经尿道膀胱镜碎石取石术(微创,最常用)、体外冲击波碎石(ESWL,适用于部分结石)及开放手术(少数复杂病例)。小结石(<0.5cm)且无梗阻者可先尝试保守治疗。 二、手术安全性与成功率 经尿道手术技术成熟,成功率超90%,创伤小、恢复快。但合并严重感染、凝血功能障碍或全身疾病(如心衰)的患者需术前优化全身状况,必要时多学科协作评估手术耐受性。 三、术前检查与准备 术前需完善泌尿系超声/CT明确结石特征,尿常规排除感染,评估心肺功能及凝血指标。特殊人群(如糖尿病、老年患者)需额外控制基础疾病,必要时多学科协作评估手术耐受性。 四、术后管理与并发症预防 术后需多饮水(每日2000-3000ml),遵医嘱服用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)辅助排石,预防性使用抗生素(如左氧氟沙星)1-3天。需观察尿液颜色,警惕血尿、发热等感染/出血迹象,定期复查超声排查残留结石。 五、特殊人群注意事项 老年患者需评估合并症(如高血压、冠心病)对手术的影响;儿童膀胱结石多因营养不良或膀胱外翻,优先选择微创术式;孕妇以保守治疗为主,必要时终止妊娠风险低的手术;肾功能不全者需避免肾毒性药物,术后监测肾功能指标。

    2026-01-12 14:25:36
  • 前列腺钙化灶前列腺增生

    前列腺钙化灶与前列腺增生是中老年男性常见前列腺疾病,前者多为既往炎症愈合后的瘢痕,后者为前列腺组织增生导致下尿路梗阻,两者常共存,需结合临床评估处理。 前列腺增生是前列腺间质与上皮细胞增殖引起的体积增大,50岁后发病率随年龄增长,研究显示80岁以上男性患病率超80%;钙化灶为前列腺腺管内钙盐沉积,多因既往前列腺炎或慢性炎症愈合后形成,超声显示强回声光点,两者病理机制不同但临床关联密切。 临床研究表明,约40%的前列腺增生患者超声可见钙化灶,两者可能相互影响:增生导致腺管受压堵塞,局部代谢产物堆积易形成钙化;慢性炎症刺激也可能诱发增生。需注意,钙化灶本身不直接引起梗阻,但合并增生或感染时需警惕。 前列腺增生典型症状为尿频(尤其夜尿增多)、排尿费力、尿流中断;钙化灶多无症状,若合并前列腺炎或结石,可出现尿痛、血尿或排尿不适。诊断依赖超声(首选)、PSA检测排除前列腺癌,必要时MRI评估增生程度。 前列腺增生:无症状观察,有症状优先药物(如坦索罗辛、非那雄胺),药物无效或严重梗阻需手术(如经尿道前列腺电切术);钙化灶无需治疗,合并前列腺炎需抗炎(如左氧氟沙星),合并结石或严重梗阻需手术干预。特殊人群(如严重肾功能不全)慎用α受体阻滞剂。 日常管理:避免久坐、憋尿,每日饮水1500-2000ml;饮食清淡,减少高动物脂肪摄入;适度运动(如快走、太极)增强盆底肌功能;50岁以上男性每年体检超声+PSA,早期发现增生或异常钙化,及时干预。

    2026-01-12 14:24:26
  • 男生阴囊潮湿怎么治疗

    男性阴囊潮湿多因局部湿热、久坐、衣物不透气或前列腺炎、精索静脉曲张等疾病引起,治疗需结合生活调整、病因筛查及局部护理,必要时药物干预。 一、调整生活习惯 保持局部干燥清洁,每日温水轻柔清洗,用柔软毛巾轻拍吸干水分,避免热水烫洗或刺激性清洁用品;穿宽松棉质透气内裤,避免化纤、紧身衣物,减少局部闷热;饮食清淡,少食辛辣、油炸食物,规律作息,避免熬夜,减少体内湿热内生。 二、筛查基础病因 若伴随尿频尿急、下腹坠胀、会阴部不适,需排查前列腺炎(前列腺液检查确诊);局部皮肤发红、瘙痒、脱屑,可能为真菌感染(真菌镜检明确);睾丸坠胀、皮肤温度升高,需警惕精索静脉曲张(超声检查辅助诊断),建议及时就医明确病因。 三、局部护理与药物干预 干燥后可涂少量婴儿爽身粉(避免粉末进入尿道)或含氧化锌的温和护臀膏;真菌感染时外用克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏;前列腺炎需医生指导下使用抗生素(如左氧氟沙星)或α受体阻滞剂(如特拉唑嗪),不建议自行用药。 四、特殊人群注意 青少年及肥胖者需控制体重,减少腹部脂肪堆积;长期伏案者每小时起身活动,避免久坐;糖尿病患者需严格控糖,预防神经病变或皮肤感染加重症状;过敏体质者避免使用刺激性护理用品,选择无香料、棉质衣物。 五、及时就医指征 若潮湿持续超2周,伴随剧烈瘙痒、疼痛、皮肤破溃,或出现排尿困难、血精、发热等症状,经生活调整无效时,需尽快就诊泌尿外科或皮肤科,排查慢性前列腺炎、睾丸炎等疾病,避免延误原发病治疗。

    2026-01-12 14:23:15
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