博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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老年人睾丸肿大咋回事
老年人睾丸肿大常见原因包括感染性因素（如附睾炎/睾丸炎）、肿瘤性因素（如睾丸原发性肿瘤或前列腺癌转移）、鞘膜积液、前列腺相关病变及局部外伤或退行性改变。 一、感染性因素 1. 附睾炎/睾丸炎：老年男性免疫力下降时，细菌（如大肠杆菌、葡萄球菌）易通过尿道上行感染前列腺或附睾，引发炎症并扩散至睾丸实质。典型表现为睾丸或附睾区域疼痛、红肿、触痛，部分伴随发热。需结合尿常规、血常规及超声检查明确诊断，治疗以抗感染药物为主。 二、肿瘤性因素 1. 睾丸原发性肿瘤：多见于50-70岁男性，以精原细胞瘤、非精原细胞瘤为主。特点为单侧睾丸无痛性肿大，质地坚硬，表面光滑，进展缓慢，可能伴随体重减轻、乏力。需通过超声、肿瘤标志物（甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素）及病理活检确诊，恶性肿瘤需手术联合放化疗。 2. 转移性肿瘤：老年男性前列腺癌发病率较高，若出现睾丸肿大需排查是否为转移灶，需结合前列腺特异性抗原（PSA）检测及影像学检查。 三、鞘膜积液 1. 原发性鞘膜积液：与年龄相关的鞘膜分泌与吸收失衡有关，表现为阴囊或睾丸区域无痛性囊性肿大，触之柔软，透光试验阳性（光线可透过积液）。超声显示睾丸周围液性暗区，需与腹股沟疝鉴别。 2. 继发性鞘膜积液：可由睾丸炎、附睾炎、外伤、肿瘤等引起，积液量常较多，需针对原发病治疗。 四、前列腺相关病变 1. 前列腺增生：老年男性常见，增生腺体压迫尿道导致排尿困难，残余尿量增加，尿液反流至睾丸周围组织，引起肿胀。患者常伴随尿频、尿急、尿流变细等症状，超声可显示前列腺体积增大及残余尿量增加。 2. 前列腺炎：慢性前列腺炎可引起盆腔充血，间接导致睾丸区域牵涉性不适或肿胀，需结合前列腺液检查及症状综合判断。 五、局部外伤或退行性改变 1. 既往外伤史：如睾丸挫伤后血肿机化，或手术史（如前列腺手术）导致局部血液循环障碍，可形成睾丸肿胀。 2. 退行性改变：睾丸组织随年龄增长出现纤维化或局部组织增生，可能表现为体积缓慢增大，需通过超声排除器质性病变。 特殊人群提示：老年人合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病时，感染或肿瘤进展可能加重基础病。糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖；肿瘤早期症状隐匿，建议每3-6个月进行睾丸超声筛查。若肿大持续超过2周，或伴随疼痛、体重下降、排尿困难等症状，应及时就医。
2025-12-24 11:43:11 -
尿道炎用什么药物治疗
尿道炎的常见治疗药物有喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类等，不同特殊人群如妊娠期女性、儿童、老年人用药有不同注意事项，还可通过多饮水、注意个人卫生等非药物干预辅助治疗。 一、尿道炎常见治疗药物 （一）抗生素类药物 1.喹诺酮类：如氧氟沙星等，其通过抑制细菌DNA旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA复制，从而发挥杀菌作用。对于大肠埃希菌等常见引起尿道炎的病菌有较好的抗菌效果。 2.头孢菌素类：像头孢克肟等，主要是通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，阻碍细菌细胞壁的合成，达到杀菌目的。对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌均有作用，可用于治疗尿道炎。 3.大环内酯类：例如阿奇霉素，它能与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成。对支原体、衣原体等感染引起的尿道炎有一定疗效。 二、特殊人群注意事项 （一）妊娠期女性 妊娠期女性患尿道炎时，用药需谨慎。应选择对胎儿影响较小的药物，如头孢菌素类等相对安全的抗生素。因为一些药物可能会通过胎盘影响胎儿发育，所以必须在医生严格指导下用药，医生会权衡治疗收益和潜在风险来选择合适药物。 （二）儿童 儿童尿道炎较为少见，但一旦发生，用药需格外小心。应避免使用可能影响儿童骨骼发育等的药物，一般优先选择低毒、对儿童生长发育影响小的抗生素，如青霉素类等，但也需严格遵循医生根据儿童体重、病情等制定的用药方案。 （三）老年人 老年人常伴有基础疾病，如肾功能减退等。在使用抗生素时，需要根据肾功能调整药物剂量，因为药物的代谢和排泄可能受到肾功能的影响。例如，一些经肾脏排泄的抗生素，可能会在老年人体内蓄积，增加不良反应的发生风险，所以要密切监测肾功能并调整用药。 三、非药物干预辅助治疗 （一）多饮水 增加饮水量可以增加尿量，从而起到冲洗尿道的作用，有助于将尿道内的细菌等病原体排出体外，减轻尿道炎的症状，每天饮水量建议保持在1500-2000毫升左右，这对于各个年龄段的尿道炎患者都有一定的辅助治疗作用，尤其对肾功能正常的人群。 （二）注意个人卫生 保持会阴部清洁干燥，女性应注意经期、性生活前后的卫生，勤换内裤等。这可以减少细菌等病原体在尿道周围的定植，降低尿道炎的发生风险以及辅助治疗已有的尿道炎。例如，性生活后及时排尿并清洗会阴部，能减少病原体进入尿道的机会。
2025-12-24 11:42:18 -
请问一下尿路感染是怎么引起的，
尿路感染主要由病原体经尿道上行感染引发，其中大肠杆菌等革兰阴性菌为最常见致病菌，通过尿道逆行侵入膀胱、肾盂等部位导致炎症。感染发生与多种因素密切相关，具体如下： 一、病原体感染是核心病因 1. 常见致病菌以大肠杆菌为主（占社区获得性尿路感染的70%-90%），其次为肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等。病原体多来自肠道菌群，经肛门-尿道区域污染侵入。 2. 少数病例由血行感染引起（占比不足5%），如金黄色葡萄球菌通过血液循环到达肾脏，但多继发于皮肤感染或败血症。 二、性别与生理结构差异影响 1. 女性因尿道短（平均3-5cm）且邻近肛门，尿道黏膜易受排便污染；月经期、孕期激素变化及盆底肌肉松弛导致排尿不畅，感染风险较男性高5-8倍。 2. 老年男性因前列腺增生导致尿道梗阻，尿液残留量增加，细菌易在膀胱内繁殖；包皮过长或包茎的青少年男性，若清洁不当，包皮垢堆积易诱发感染。 三、年龄相关易感因素 1. 婴幼儿（0-3岁）：尿道黏膜发育不完善，家长清洁外阴时若从前向后擦拭（女婴）或未定期翻洗包皮（男婴），易导致肛门细菌上行；尿布更换不及时造成局部潮湿，增加感染概率。 2. 老年人群（≥65岁）：免疫力随年龄衰退，糖尿病、高血压等基础疾病患病率高，且排尿反射功能减弱，尿液排空不完全；长期卧床者因活动减少，膀胱残余尿量增加。 四、生活方式与基础疾病叠加风险 1. 不良生活习惯：久坐、憋尿使膀胱压力增高，尿液停留时间延长；长期使用卫生护垫或紧身化纤内裤导致外阴潮湿，细菌繁殖加速；性生活频繁者因阴道-尿道摩擦损伤黏膜，性交后尿液冲刷不足。 2. 基础疾病影响：糖尿病患者血糖＞10mmol/L时，尿液中葡萄糖含量升高，成为细菌理想培养基；尿路结石、肿瘤或神经源性膀胱导致的排尿梗阻，使尿液淤积形成感染微环境。 五、特殊人群预防建议 1. 女性：经期避免盆浴，勤换卫生巾（2-3小时更换1次），性生活后立即排尿并清洁外阴；穿棉质透气内裤，减少紧身裤穿着时间。 2. 儿童：每日用温水从前向后清洗女婴外阴，男婴暴露包皮口冲洗分泌物；鼓励定时排尿，避免长时间使用尿不湿，2岁内幼儿尽量不穿开裆裤。 3. 老年人：控制血糖、血压等基础指标，定期监测尿常规及尿培养；出现尿频、尿急时优先排查感染，避免自行服用抗生素。
2025-12-24 11:41:11 -
怎样的算包皮
包皮是男性阴茎前端的双层皮肤褶皱，正常情况下覆盖并保护阴茎头（龟头），随生长发育呈现生理性差异，其主要功能包括保护龟头免受机械损伤、减少摩擦及维持局部湿润环境。 一、包皮的解剖学定义与结构特征 包皮分为外层皮肤（外板）和内层黏膜（内板），外板与阴茎皮肤延续，内板薄软且富含腺体，可分泌皮脂以润滑龟头。正常包皮覆盖龟头但不影响其功能活动，解剖上无狭窄或粘连，随年龄增长逐渐适应龟头自然暴露需求。 二、生理性包皮与病理性包皮的鉴别 生理性包皮常见于婴幼儿期，因包皮与龟头存在生理性粘连，表现为包皮口相对狭小（生理性包茎），但随生长发育（2-5岁后）逐渐分离，多数可自然露出龟头；病理性包皮包括持续包茎（包皮口狭窄僵硬，无法上翻露出龟头）、包皮过长合并反复感染（如包皮炎、尿路感染）或排尿困难（尿液排出时包皮鼓起呈球状），此类情况需临床干预。 三、包皮发育与年龄相关的正常变化 新生儿及婴幼儿期（0-3岁）：90%以上男婴存在生理性包茎，表现为包皮完全覆盖龟头，无法上翻，此为发育过程中的正常现象；学龄前儿童（4-6岁）：包皮开始逐渐退缩，部分儿童龟头可自然露出；青春期前（7-12岁）：包皮长度趋于稳定，多数可上翻露出龟头；成年后（18岁以上）：若包皮仍持续覆盖龟头且无法上翻（包茎）或上翻困难（重度包皮过长），则属于异常状态。 四、包皮过长与包茎的临床诊断标准 包皮过长诊断标准：包皮覆盖龟头，但可通过手动上翻暴露全部龟头，无排尿梗阻或反复炎症；包茎诊断标准：包皮口狭窄，强行上翻时包皮卡住龟头（无法复位）或上翻后龟头仍无法完全露出，可伴随排尿困难（尿流细弱、尿线分叉）或性生活疼痛。嵌顿包茎（包皮上翻后卡住）属于急症，需紧急处理以防龟头缺血坏死。 五、特殊人群的包皮相关注意事项 婴幼儿（1-5岁）：生理性包茎无需手术，每日温水清洗（轻柔翻开内板）即可，避免强行上翻造成黏膜损伤；成人（18岁以上）：若包皮过长导致反复感染（如每年≥2次包皮炎）、排尿困难或性生活不适，建议泌尿外科评估是否需环切术；包皮环切术后患者：术后1-2周避免剧烈运动，保持伤口干燥清洁，遵医嘱使用外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）预防感染，饮食清淡避免辛辣刺激。日常需注意包皮卫生，每日清洁可降低包皮垢堆积风险，减少炎症发生率。
2025-12-24 11:40:23 -
龟头炎一般怎样治疗谢谢
龟头炎治疗需根据病因类型、严重程度及个体情况制定方案，核心为病因针对性干预、局部护理、特殊人群管理及生活方式调整。 一、病因针对性治疗 1. 感染性龟头炎：根据病原体类型选择药物。细菌性龟头炎（如金黄色葡萄球菌感染）可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素制剂；念珠菌性龟头炎（真菌）建议使用克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等抗真菌外用制剂；滴虫性龟头炎需外用甲硝唑凝胶，必要时口服甲硝唑片；病毒感染（如生殖器疱疹病毒）可外用阿昔洛韦软膏，衣原体/支原体感染需口服阿奇霉素（需遵医嘱）。 2. 非感染性龟头炎：去除刺激因素，如因化学物质（避孕套润滑剂、肥皂）刺激引起的，需停用相关产品；因外伤、摩擦导致的，保持局部干燥清洁，可涂抹医用凡士林促进修复。 二、局部对症护理 1. 清洁方式：每日用37℃温水轻柔清洗龟头及冠状沟，避免刺激性清洁剂；包皮过长者需轻柔上翻包皮清洁内侧污垢，复位后保持干燥。 2. 环境管理：穿宽松棉质内裤，避免紧身衣物，减少局部摩擦与闷热；瘙痒时冷敷缓解，避免搔抓、热水烫洗。 3. 症状缓解：红肿疼痛明显时，可短期（≤1周）外用低浓度氢化可的松乳膏（需医生评估），糖尿病、孕妇等特殊人群慎用。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童群体：3岁以下儿童以物理清洁（温水冲洗、暴露干燥）为主，避免外用药物；反复感染或包皮嵌顿时需就医评估是否需包皮环切术。 2. 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），局部用碘伏消毒（避免酒精刺激），口服抗生素需调整剂量。 3. 免疫低下者：HIV感染者、长期用激素者需在医生指导下治疗，优先外用低刺激性药物，避免广谱抗生素以防菌群失调。 四、生活方式与伴侣管理 1. 性生活规范：性传播病原体感染者需禁欲至治愈，伴侣同步检查治疗；治愈后全程使用安全套，减少病原体残留。 2. 习惯调整：每日更换内裤并开水烫洗暴晒，避免久坐、熬夜，减少辛辣饮食，适度运动增强免疫力。 五、就医指征与监测 1. 需及时就诊：症状持续＞3天、高热/腹股沟淋巴结肿大、龟头部溃疡/出血点、反复发作（1年≥3次）或怀疑性传播疾病。 2. 治疗后观察：用药期间若红肿加重、瘙痒加剧，立即停药就医；治愈后保持清洁习惯，避免诱因复发。
2025-12-24 11:39:37
