博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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精索静脉曲张分度标准
体格检查分度法和超声分度法将精索静脉曲张分为亚临床型、Ⅰ度（轻度）、Ⅱ度（中度）、Ⅲ度（重度），不同分度在体检表现、超声特征及对睾丸功能和生育影响等方面有差异，临床需根据分度及个体情况制定诊疗方案。 Ⅰ度（轻度）精索静脉曲张：体检时站立位看不到阴囊皮肤突出曲张的静脉，但可摸到阴囊内曲张的静脉，静脉直径在2-2.5mm之间。此时可能对睾丸功能的影响相对较小，但仍需关注其发展情况，对于年轻男性，由于处于生长发育阶段，要考虑到精索静脉曲张可能随着年龄增长或生活方式等因素变化而加重，需要定期进行检查评估。 Ⅱ度（中度）精索静脉曲张：体检时站立位可看到阴囊皮肤上突出的曲张静脉，同时可摸到阴囊内曲张的静脉，静脉直径在2.6-3mm之间。这时候对睾丸的影响可能已经比较明显，可能会导致睾丸温度升高、缺氧等情况，进而影响精子的数量和质量，对于有生育要求的男性，可能已经出现精液参数的改变，需要进一步评估是否需要干预治疗。 Ⅲ度（重度）精索静脉曲张：体检时站立位不仅看到阴囊皮肤上突出的曲张静脉，而且摸到阴囊内蚯蚓状曲张的静脉团，静脉直径超过3mm。这种情况下对睾丸功能的损害通常较为严重，会显著影响精子的生成、发育等过程，导致精液质量明显下降，如精子数量减少、活力降低、畸形率升高等，严重影响男性的生育能力，对于已经出现明显精液异常的男性，需要积极考虑治疗措施来改善睾丸的血液循环等状况，以提高生育的可能性。 超声分度法 亚临床型精索静脉曲张：超声下可见精索静脉内径增宽，平静呼吸时静脉内径大于2mm，valsalva试验时静脉内径大于3mm，且存在血液反流，反流时间超过1秒。对于不同年龄的男性，超声检查的意义有所不同，例如青少年男性如果发现亚临床型精索静脉曲张，需要考虑其未来生育等问题，密切随访观察精索静脉的变化情况；而成年男性出现亚临床型精索静脉曲张，也需要结合其是否有生育需求等情况综合判断是否需要干预。 Ⅰ度（轻度）精索静脉曲张：超声显示平静呼吸时精索静脉内径2-2.5mm，valsalva试验时静脉内径2.6-3mm，有短暂反流，反流时间1-2秒。此阶段对于睾丸的血流动力学可能已经有一定影响，对于有备孕计划的年轻男性，可能需要定期监测精液常规等指标，观察是否出现精液质量的变化，以便及时采取相应措施。 Ⅱ度（中度）精索静脉曲张：超声下平静呼吸时精索静脉内径2.6-3mm，valsalva试验时静脉内径3.1-3.5mm，反流时间2-4秒。这时超声显示的血流动力学改变更明显，对睾丸的影响进一步加大，需要综合评估患者的症状、精液情况等，考虑是否需要进行治疗干预，比如对于有明显阴囊坠胀等不适症状或者精液质量已经出现异常的患者。 Ⅲ度（重度）精索静脉曲张：超声检查可见精索静脉内径大于3.5mm，valsalva试验时静脉内径明显增宽，反流时间超过4秒。这种严重的精索静脉曲张超声表现提示睾丸的血液循环受到严重阻碍，对睾丸功能的损害已较为严重，往往会导致精液质量的严重异常，对于有生育需求的男性，可能需要尽快考虑手术等治疗方式来改善睾丸的血供，以挽救生育能力。 不同分度的精索静脉曲张在不同年龄、性别等人群中的意义和处理方式有所不同，对于男性健康尤其是生育功能有着重要影响，临床医生需要根据具体的分度以及患者的个体情况来制定合适的诊疗方案。
2025-10-11 14:13:33 -
尿隐血弱阳性严重吗
尿隐血弱阳性指尿液检测有少量红细胞未达阳性程度，严重程度需结合多种因素判断，有生理性和病理性等可能原因，还需进一步进行泌尿系统超声等检查评估，不同人群有其特点，发现尿隐血弱阳性应及时就医明确原因并采取相应措施。 可能的原因及相关情况 生理性因素 运动：剧烈运动后可能出现尿隐血弱阳性，这是因为运动导致肾脏受到一定的机械性损伤，红细胞从肾脏滤过进入尿液。例如，长时间跑步、登山等剧烈运动后，部分人会出现这种情况，一般休息后可缓解，通常不严重。 女性生理期：女性在生理期时，经血可能会污染尿液，导致尿隐血弱阳性，这种情况去除影响因素后复查一般可恢复正常，不算严重。 病理性因素 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，结石在移动过程中可能损伤泌尿系统黏膜，引起出血，从而出现尿隐血弱阳性。如果结石较小，通过多饮水、适当运动可能排出，病情相对可控；但如果结石较大，引起梗阻等情况，则需要进一步治疗，有一定严重性。 泌尿系统感染：细菌等病原体感染泌尿系统，导致黏膜充血、水肿，也可能出现尿隐血弱阳性。一般经过抗感染治疗后，病情多可好转，但如果感染迁延不愈，可能引发更严重的并发症，如肾盂肾炎等，此时就有一定严重性。 肾小球肾炎：各种原因导致的肾小球损伤，使得肾小球的滤过屏障功能受损，红细胞漏出进入尿液，可出现尿隐血弱阳性。肾小球肾炎的病情轻重不一，有些轻度的肾小球肾炎经过规范治疗可能预后较好，但有些病情较重的可能逐渐进展为肾衰竭，严重影响患者的生活质量和健康，相对较为严重。 进一步检查与评估 当发现尿隐血弱阳性时，通常需要进一步进行相关检查来明确原因。例如： 泌尿系统超声检查：可以了解肾脏、输尿管、膀胱等结构是否存在结石、肿瘤、畸形等情况，有助于排查泌尿系统器质性病变。 尿常规的其他项目检查：如尿蛋白检测、红细胞形态分析等。尿蛋白阳性可能提示肾小球病变；红细胞形态如果以畸形红细胞为主，多提示肾小球源性血尿，常见于肾小球肾炎等疾病。 肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏的功能状态，对于判断病情的严重程度和预后有重要意义。 不同人群的特点及应对 儿童：儿童出现尿隐血弱阳性时，需要特别注意。比如，儿童泌尿系统结石可能与先天性泌尿系统发育异常等有关，若发现尿隐血弱阳性，应及时进行详细检查，因为儿童的泌尿系统还在发育中，任何异常都可能对其未来的生长发育产生影响。同时，儿童泌尿系统感染的诱因可能与卫生习惯等有关，要注意加强护理。 女性：女性在生理期出现尿隐血弱阳性是常见情况，但非生理期出现时，要考虑泌尿系统本身的病变，如前面提到的结石、感染、肾炎等，需要及时排查。 男性：男性出现尿隐血弱阳性，也要排查泌尿系统的各种病变，如前列腺相关疾病（前列腺增生等可能导致尿路梗阻，引起黏膜损伤出血）、泌尿系统结石、感染、肿瘤等情况。 老年人：老年人出现尿隐血弱阳性，要警惕泌尿系统肿瘤的可能，因为老年人是泌尿系统肿瘤的高发人群，同时也要关注是否存在前列腺增生等引起的尿路问题，由于老年人各器官功能减退，病情变化可能较快，需要更加密切地监测和及时处理。 总之，尿隐血弱阳性本身不能直接判断严重程度，需要结合具体病因、相关检查以及不同人群的特点等多方面综合评估，一旦发现尿隐血弱阳性，应及时就医，进行进一步的检查以明确原因，并采取相应的处理措施。
2025-10-11 14:12:43 -
尿路感染为什么会腰痛
尿路感染可引发腰痛，女性因尿道特点等更易因尿路感染致腰痛，儿童和老年人有不同特点，不同生活方式会影响，其伴随症状有膀胱刺激征等，相关检查包括尿常规等，治疗主要是抗感染及一般对症处理，需关注不同人群特点。 一、尿路感染引发腰痛的机制 尿路感染时，细菌等病原体侵袭泌尿系统，可累及肾脏及周围组织引发腰痛。肾脏包膜、肾盂、输尿管受炎症刺激或牵拉是导致腰痛的重要原因。肾脏实质内炎症病灶使肾体积增大，牵张肾包膜，从而引起腰部胀痛等不适；若感染蔓延至肾盂、输尿管，炎症刺激可致其痉挛性收缩，也会引发疼痛。 （一）女性与男性在尿路感染致腰痛上的差异及原因 女性尿道短、直且宽，距离肛门近，更易发生尿路感染，且女性生殖系统结构特殊，感染后炎症更易波及邻近腰部相关组织，所以女性因尿路感染引发腰痛的概率相对较高。男性尿道长，且有前列腺等结构，一般尿路感染致腰痛相对少见，但当男性存在前列腺增生等情况时，也可能因尿路感染后炎症影响出现腰痛。 （二）不同年龄人群尿路感染致腰痛的特点 儿童：儿童尿路感染时，因表述能力有限，腰痛表现可能不典型，多表现为哭闹、拒食等。儿童泌尿系统解剖生理特点决定了其尿路感染后，炎症易向上蔓延影响肾脏等部位，从而引发腰痛，且儿童肾脏相对较大，包膜紧张度相对高，炎症时更易出现腰痛症状。 老年人：老年人机体抵抗力下降，尿路感染更易慢性化，且常合并多种基础疾病，如糖尿病等，炎症持续刺激下，腰痛可能更顽固，且老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，有时腰痛表现不典型，但往往提示病情相对较重。 （三）不同生活方式对尿路感染致腰痛的影响及应对 饮水少：长期饮水少会使尿液生成减少，尿液对尿路的冲刷作用减弱，细菌易在尿路滋生繁殖，增加尿路感染风险，进而易引发腰痛。应鼓励多饮水，每日保证足够尿量，以起到自然冲洗尿路的作用，降低尿路感染及腰痛发生风险。 不注意会阴清洁：会阴部细菌易侵入尿道引发感染，进而可能导致腰痛。应养成良好的会阴清洁习惯，女性经期尤其要注意会阴卫生，每日用温水清洗会阴，保持局部清洁干燥。 长期憋尿：长期憋尿使尿液在膀胱内停留时间延长，细菌容易繁殖，增加尿路感染几率，引发腰痛。要养成及时排尿的习惯，不要长时间憋尿。 二、尿路感染腰痛的伴随症状及相关检查 （一）伴随症状 尿路感染患者除腰痛外，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可出现发热、寒战等全身感染症状，如感染累及肾脏形成肾盂肾炎时，发热较为常见，体温可高达38℃-39℃甚至更高。 （二）相关检查 尿常规：可见白细胞、红细胞、细菌等异常，尿白细胞阳性提示尿路感染可能，若发现白细胞管型则高度提示肾盂肾炎。 尿细菌培养：可明确致病菌种类，指导抗生素选用。 血常规：感染严重时可有白细胞计数及中性粒细胞比例升高。 泌尿系统超声：可了解泌尿系统结构有无异常，如有无结石、梗阻等情况，有助于明确腰痛是否由其他泌尿系统疾病合并尿路感染引起。 三、尿路感染腰痛的治疗原则 主要是积极抗感染治疗，根据尿细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。同时，患者要注意休息，多饮水，通过增加尿量促进细菌及炎症物质排出。对于因尿路感染腰痛的患者，在治疗过程中要关注不同人群特点，儿童要选择合适的抗感染药物且密切观察病情变化；老年人要注意药物相互作用及基础疾病对治疗的影响等。
2025-10-11 14:11:34 -
膀胱镜检查疼吗
膀胱镜检查疼痛感受因人而异，受个体差异、操作过程等因素影响，可通过局部麻醉、患者配合减轻疼痛，儿童多全麻，女性因尿道等情况疼痛需安抚，男性因尿道结构等问题疼痛操作需评估调整。 一、检查时的疼痛程度及相关因素 膀胱镜检查时的疼痛感受因人而异。一般来说，它会有一定程度的不适，但多数人是可以耐受的。疼痛程度主要与以下因素有关： 患者个体差异：不同患者对疼痛的耐受阈值不同。年轻、身体状况较好且平时对疼痛耐受能力强的人，可能感觉相对较轻；而本身对疼痛较为敏感、有基础疾病或精神紧张的患者，可能会觉得疼痛更明显。例如，一些长期从事体力劳动、身体素质较好的患者，在膀胱镜检查时的疼痛感受可能比长期卧床、体质较弱的患者轻一些。 操作过程相关因素：检查时医生的操作熟练程度会影响疼痛。熟练的医生操作轻柔、迅速，能减少对尿道和膀胱黏膜的刺激，从而减轻患者的疼痛。另外，膀胱镜进入尿道时的角度、插入的速度等也会有影响。如果尿道存在狭窄、炎症等病变，会增加检查时的阻力，导致疼痛加剧。比如，患有尿道炎的患者，尿道黏膜处于充血、敏感状态，进行膀胱镜检查时疼痛可能更显著。 二、减轻疼痛的措施及原理 局部麻醉：在进行膀胱镜检查前，通常会进行局部麻醉。一般是向尿道内注入局麻药物，如利多卡因凝胶等。其原理是通过局麻药物阻断神经传导，使尿道黏膜的痛觉感受器无法将疼痛信号传递给大脑，从而减轻检查时的疼痛。例如，注入利多卡因凝胶后，它会在尿道黏膜表面形成一层麻醉膜，起到局部麻醉的作用。 患者配合：检查时患者保持放松的状态也很重要。过度紧张会使尿道括约肌痉挛，增加尿道的阻力，导致检查时疼痛加重。患者可以通过深呼吸等方式来放松自己，如缓慢地吸气，然后再缓慢地呼气，重复进行，有助于缓解肌肉紧张，减轻疼痛。比如，在检查前指导患者进行深呼吸训练，检查时让患者尽量配合医生的操作，放松身体。 三、特殊人群的情况 儿童：儿童进行膀胱镜检查时疼痛感受更为特殊。儿童尿道较细、黏膜娇嫩，对疼痛更敏感。而且儿童往往难以配合检查，增加了操作难度和疼痛程度。对于儿童，通常会在全身麻醉下进行膀胱镜检查，这样可以完全消除疼痛，同时让儿童在无意识状态下完成检查，避免因不配合导致的额外损伤。例如，对于需要进行膀胱镜检查的儿童患者，麻醉医生会根据儿童的年龄、体重等情况评估麻醉风险，选择合适的全身麻醉方式，确保检查安全且患儿无疼痛感受。 女性患者：女性尿道较短、较直，但部分女性可能因尿道存在炎症、痉挛等情况，在膀胱镜检查时疼痛可能相对明显。同时，女性患者可能因心理因素，如对检查的恐惧等，加重疼痛感受。在检查前应充分安抚女性患者的情绪，向其解释检查的过程和必要性，缓解其紧张情绪。例如，护士可以在检查前与女性患者沟通，用温和的语言告知检查的大致流程，让患者心里有准备，减轻紧张带来的疼痛加剧影响。 男性患者：男性尿道较长且有生理弯曲，在膀胱镜检查时，尿道的走行增加了操作的难度，可能导致疼痛相对复杂一些。如果男性患者存在前列腺增生等疾病，会使尿道空间变窄，膀胱镜通过时阻力增大，疼痛更明显。对于这类患者，医生在操作前会充分评估病情，选择合适的检查方式和操作技巧，尽量减轻患者的疼痛。比如，对于前列腺增生明显的男性患者，可能会选择更精细的膀胱镜型号，操作时更加轻柔缓慢。
2025-10-11 14:08:52 -
男性尿道刺痛是什么原因
男性尿道相关疾病包括尿道炎（分淋菌性和非淋菌性）、膀胱炎（分急性和慢性）、尿道结石、前列腺炎（分急性细菌性和慢性细菌性）以及性传播疾病的其他情况（如尖锐湿疣、生殖器疱疹），各类疾病有不同病因、年龄性别因素及生活方式影响，如尿道炎多因感染及不良性行为等，膀胱炎与感染、憋尿等有关，尿道结石与饮水少等有关，前列腺炎与细菌感染、久坐酗酒等有关，性传播疾病与HPV、单纯疱疹病毒感染及不良性行为等有关。 一、尿道炎 1.淋菌性尿道炎 病因：由淋病奈瑟菌感染引起，主要通过性接触传播。 年龄与性别因素：多见于性活跃的中青年男性。男性感染后，尿道会出现刺痛、灼热感，还可伴有尿频、尿急，尿道口有脓性分泌物。 生活方式影响：不安全性行为等不良生活方式易增加感染风险。 2.非淋菌性尿道炎 病因：主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致，也是通过性接触传播。 年龄与性别因素：好发于性活跃的青中年男性，发病后尿道刺痛相对较轻，可伴有尿道瘙痒，尿道分泌物为浆液性或黏液性。 生活方式影响：多个性伴侣等不良生活方式易引发感染。 二、膀胱炎 1.急性膀胱炎 病因：常由大肠埃希菌等细菌感染引起，多因尿道上行感染所致。 年龄与性别因素：男性膀胱炎相对女性较少见，但中青年男性也可发病，除尿道刺痛外，还可伴有尿频、尿急、尿痛，严重时可出现血尿。 生活方式影响：长期憋尿等不良生活方式易诱发膀胱炎。 2.慢性膀胱炎 病因：可由急性膀胱炎迁延不愈发展而来，也可能由其他复杂因素引起，如泌尿系统结石等。 年龄与性别因素：男性慢性膀胱炎患者也会出现尿道刺痛，且症状相对反复，可伴有下腹坠胀等不适。 生活方式影响：基础疾病控制不佳等生活相关因素会影响病情。 三、尿道结石 1.病因：尿道结石可分为原发性和继发性，原发性尿道结石较少见，多为继发性，由肾结石或膀胱结石排出过程中停留在尿道所致。 年龄与性别因素：男性尿道结石多见于中青年，尿道刺痛是常见症状，还可伴有排尿困难、点滴状排尿，有时可摸到尿道结石。 生活方式影响：饮水过少等生活方式会增加尿道结石形成风险。 四、前列腺炎 1.急性细菌性前列腺炎 病因：主要由细菌感染引起，如大肠埃希菌等。 年龄与性别因素：中青年男性易患，发病时除尿道刺痛外，还可伴有发热、寒战、会阴部位疼痛等。 生活方式影响：久坐、酗酒等不良生活方式易诱发急性细菌性前列腺炎。 2.慢性细菌性前列腺炎 病因：多由急性细菌性前列腺炎未彻底治愈迁延而来。 年龄与性别因素：中青年男性常见，尿道刺痛为常见症状之一，还可伴有尿频、尿急、会阴区隐痛等。 生活方式影响：不良生活方式持续存在会影响病情的控制与恢复。 五、性传播疾病的其他情况 1.尖锐湿疣 病因：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，通过性接触传播。 年龄与性别因素：多见于性活跃的青中年男性，病变部位的尿道可能会有异物感、刺痛等不适，外生殖器部位可见菜花样、乳头状赘生物。 生活方式影响：不安全性行为等生活方式是感染的重要因素。 2.生殖器疱疹 病因：由单纯疱疹病毒感染引起，性接触是主要传播途径。 年龄与性别因素：中青年男性易患，发病时尿道可能出现刺痛，外生殖器部位出现群集或散在的小水疱，破溃后形成溃疡。 生活方式影响：机体免疫力低下等生活相关因素易导致复发等情况。
2025-10-11 14:07:48
