博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
展开-
前列腺增生能治愈吗
前列腺增生通常无法治愈，但通过合理治疗可缓解症状、改善生活质量、控制病情进展。治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗等，治疗需考虑患者年龄、健康状况等因素。治疗过程中需关注药物安全性、手术风险、跌倒风险、生活质量及定期随访等。 前列腺增生是一种常见的老年男性疾病，其主要症状包括尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等。对于前列腺增生能否治愈的问题，需要根据具体情况进行分析。 一般来说，前列腺增生是一种慢性疾病，目前尚无特效的治愈方法。但是，通过合理的治疗，可以缓解症状，改善生活质量，控制病情进展。 对于症状较轻的前列腺增生患者，医生通常会建议采取观察等待的策略。这包括定期进行前列腺检查、注意饮食健康、避免过度劳累、保持良好的生活习惯等。在观察等待期间，患者需要密切关注症状的变化，如果症状加重或出现其他并发症，应及时就医。 对于症状较为严重的前列腺增生患者，医生可能会建议采取药物治疗或手术治疗等方法。药物治疗主要包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等，可以缓解症状，改善尿流动力学指标。手术治疗包括经尿道前列腺电切术、激光治疗等，可以彻底切除增生的前列腺组织，缓解症状。 需要注意的是，前列腺增生的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，包括年龄、健康状况、症状严重程度、前列腺体积等因素。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，按时服药、定期复查，并注意饮食和生活习惯的调整。 此外，前列腺增生的治疗需要长期管理，患者需要定期进行前列腺检查，以及时发现和处理可能出现的问题。同时，患者也需要关注心理健康，保持积极的心态，避免因疾病而产生过度的焦虑和抑郁情绪。 总之，前列腺增生虽然不能被治愈，但通过合理的治疗和管理，可以缓解症状，改善生活质量，控制病情进展。患者应积极配合医生的治疗，同时注意饮食和生活习惯的调整，保持良好的心态，以提高生活质量。 对于前列腺增生患者，尤其是老年患者，在治疗过程中需要特别关注以下几点： 1.治疗的安全性：老年患者常伴有其他慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，治疗前列腺增生的药物可能会与这些疾病的药物发生相互作用，增加不良反应的风险。因此，在治疗前，医生会对患者进行全面的评估，权衡治疗的益处和风险。 2.手术风险：手术治疗前列腺增生对老年患者来说是一种有创的治疗方法，风险相对较高。医生会在术前对患者进行详细的评估，包括身体状况、手术耐受性等，以降低手术风险。 3.跌倒风险：治疗前列腺增生的某些药物可能会导致头晕、乏力等不良反应，增加跌倒的风险。患者在治疗期间应注意安全，避免跌倒。 4.生活质量：前列腺增生会影响患者的生活质量，包括排尿、性生活等方面。医生会在治疗过程中关注患者的生活质量，提供相应的指导和建议。 5.定期随访：前列腺增生的治疗需要长期管理，患者需要定期到医院进行随访，包括前列腺检查、PSA检测等，以及时发现和处理问题。 总之，前列腺增生的治疗需要综合考虑患者的个体情况，采取个性化的治疗方案。患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗，注意饮食和生活习惯的调整，保持良好的心态，以提高生活质量。同时，患者也需要关注自身的健康状况，定期进行体检，及时发现和处理其他健康问题。
2025-10-11 13:55:34 -
导尿管拔出还是尿不出来怎么办
导尿管拔出后尿不出来需综合评估原因，包括膀胱功能（年龄、病史、手术）、尿道情况、心理因素等，可通过环境调整（营造舒适环境、利用条件反射诱导、热敷）、膀胱训练（儿童和成人分别进行）非药物干预，若无效再次评估排尿情况，可考虑再次留置导尿管或针对病因治疗。 一、评估原因并排查相关因素 1.膀胱功能评估 年龄因素：对于儿童，可能是膀胱发育未完善等原因。例如婴幼儿膀胱容量小，神经调控不完善，容易出现导尿管拔出后尿不出来情况。对于老年人，随着年龄增长，膀胱肌肉弹性下降，逼尿肌功能减退，也较易出现这种状况。 病史因素：若患者有神经系统疾病病史，如脑卒中、脊髓损伤等，会影响神经对膀胱的支配，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能异常，从而在导尿管拔出后尿不出来。 手术因素：盆腔手术等可能损伤膀胱周围神经或肌肉，影响膀胱正常的储尿和排尿功能，使得导尿管拔出后无法正常排尿。 2.尿道情况评估 狭窄等病变：既往有尿道狭窄病史，导尿管拔出后可能因尿道狭窄阻碍尿液排出。 3.心理因素 紧张焦虑：无论是哪个年龄段的患者，紧张焦虑情绪都可能影响排尿反射。比如儿童在导尿管拔出后因害怕排尿疼痛等产生紧张情绪，导致尿不出来；成年患者术后担心恢复情况等产生焦虑，也会干扰正常排尿。 二、非药物干预措施 1.环境调整 对于儿童：营造轻松舒适的排尿环境，如播放轻柔的音乐等，缓解儿童紧张情绪，有助于排尿反射的正常启动。对于老年人，保持排尿环境安静、私密，让其能放松心态排尿。 利用条件反射诱导排尿： 对于儿童：可以让其听流水声，利用水流声诱导排尿反射。 对于成人：同样可以打开水龙头，让其听到流水声来促进排尿。还可以采用热敷下腹部的方法，用温热的毛巾敷在下腹部，促进膀胱血液循环，刺激膀胱逼尿肌收缩。 2.膀胱训练 儿童：根据儿童年龄逐步进行膀胱训练，比如较小的儿童可以开始逐渐延长排尿间隔时间，从短时间开始，慢慢增加间隔，帮助其建立正常的膀胱排尿节律。 成人：制定膀胱训练计划，初始可每1-2小时尝试排尿一次，逐渐延长间隔时间，通过这种方式训练膀胱功能，增强膀胱逼尿肌的收缩力。 三、再次评估与进一步处理 1.再次评估排尿情况 经过上述非药物干预后，再次观察患者排尿情况。如果仍然尿不出来，需要进一步检查。例如进行超声检查，了解膀胱残余尿量等情况。 2.医疗干预的考虑 导尿重新留置：如果残余尿量较多，严重影响患者膀胱功能和健康，可能需要再次留置导尿管，待膀胱功能恢复后再考虑再次拔管。但再次留置导尿管需要注意严格无菌操作，避免尿路感染等并发症。对于儿童，再次留置导尿管要特别注意操作的轻柔，减少对尿道的损伤；对于老年人，要注意避免因操作不当导致尿道黏膜损伤。 针对病因治疗：如果是因为神经系统疾病等导致的膀胱功能障碍，需要针对原发病进行相应治疗，如对于脑卒中患者积极进行康复治疗促进神经功能恢复，以改善膀胱排尿功能；如果是尿道狭窄等问题，可能需要进一步评估后采取尿道扩张等相应治疗措施来解决尿道梗阻问题。 总之，当导尿管拔出后尿不出来时，要综合考虑患者的年龄、病史等多方面因素，先通过非药物干预尝试解决，若无效则进一步评估并采取相应的医疗措施。
2025-10-11 13:54:54 -
尿道口有点肿怎么办
尿道口有点肿可能由多种原因引起，常见局部感染、外伤、过敏等。要保持局部清洁，避免刺激，如用清水轻柔清洗、穿宽松棉质内裤、短期内避免性生活等。若持续不缓解或伴发热、异常分泌物等需及时就医，医生会进行体格检查等，不同人群如女性、男性、儿童有各自特殊情况及注意事项，需根据具体情况采取相应措施。 一、可能的原因及初步判断 尿道口有点肿可能由多种原因引起。常见的有局部感染，比如尿道炎，女性由于尿道短而直，更容易发生尿道感染，性生活不注意卫生等可能诱发；男性也可能因包皮过长、不注意清洁等导致尿道口感染。另外，外伤、过敏等也可能导致尿道口肿。如果同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状，尿道炎的可能性较大；如果有接触特殊物质后出现尿道口肿，要考虑过敏因素。 二、非药物干预措施 保持局部清洁： 对于成年人，要注意用清水轻柔清洗尿道口周围，每天至少清洗一次，保持局部清洁干燥，减少细菌等病原体滋生。例如，男性有包皮过长的情况，要翻开包皮清洗里面的污垢；女性要注意外阴的清洁，清洗时从前向后洗，避免将肛门的细菌带到尿道口。 儿童的话，家长要帮助清洁，使用温水轻柔清洗，因为儿童皮肤娇嫩，要避免用力过度损伤皮肤。 避免刺激： 避免穿紧身化纤内裤，选择宽松、棉质的内裤，减少局部摩擦和不透气导致的不适。成年人和儿童都适用，尤其是儿童，棉质内裤更有利于保持局部干爽。 短期内避免性生活，无论是成年人还是青少年，性生活可能会加重尿道口的刺激和感染情况。 三、就医建议 何时需就医： 如果尿道口肿持续不缓解，或者伴有发热、尿道口有异常分泌物（如脓性分泌物等），应及时就医。因为持续不缓解可能提示感染较重或者有其他复杂情况，发热可能是感染扩散的表现，异常分泌物可能是特定病原体感染的特征。 对于儿童出现尿道口肿的情况，由于儿童表述能力有限，且自身免疫力相对较弱，一旦发现尿道口肿，不管症状轻重都应尽快就医，以排除严重感染等情况。 就医检查项目： 医生一般会进行体格检查，观察尿道口肿的具体情况，同时可能会询问病史，包括近期的生活史、接触史等。 可能会进行尿常规检查，通过尿常规可以初步判断是否有尿路感染等情况，查看白细胞、红细胞等指标是否异常。如果考虑过敏因素，可能会进行过敏原检测等相关检查。 四、不同人群的特殊情况及注意事项 女性： 女性由于生理结构特点，更容易发生尿道感染导致尿道口肿，在月经期间要特别注意局部卫生，卫生巾要及时更换，每天用清水清洗外阴。 性生活前后要注意双方的清洁，减少尿道感染的风险。 男性： 有包皮过长的男性，要经常清洗包皮内板，保持局部清洁，如果尿道口肿反复出现，可考虑在感染控制后行包皮环切术，从根本上减少尿道口感染的机会。 青少年男性要避免过度手淫等不良行为，以免刺激尿道口导致肿等情况。 儿童： 家长要密切观察儿童尿道口肿的情况，除了清洁等护理外，不要让儿童用手搔抓尿道口，防止感染加重。如果是婴幼儿，要注意diaper（尿布）的更换频率，保持臀部及尿道口周围干爽。 总之，尿道口有点肿需要根据具体情况采取相应措施，通过保持清洁、避免刺激等非药物干预，必要时及时就医检查，不同人群要结合自身特点进行针对性处理。
2025-10-11 13:53:34 -
包皮系带裂开一个口子危害大吗
包皮系带裂开一个口子的危害因裂口轻重及人群等不同而异，轻度裂口若及时处理短期危害小但需观察；重度裂口会增加出血、感染风险，影响性功能，还会影响愈合进程留瘢痕，儿童和成人有不同特殊情况，出现裂口应及时正确处理，必要时就医。 一、轻度裂口的影响 包皮系带裂开一个口子若裂口较轻微，可能仅会出现局部轻度疼痛、少量渗血等情况。一般来说，若能及时采取清洁、消毒等处理措施，多数可自行愈合，对健康的短期危害相对较小。但仍需注意保持局部清洁，避免感染等情况发生，因为若感染可能会进一步加重局部炎症反应。例如，保持局部用清水轻柔清洗后用碘伏等进行消毒，然后保持干燥，这种轻度裂口通常不会对正常的排尿、性功能等造成明显长期影响，但需要密切观察愈合进程。 二、重度裂口的危害 1.出血风险增加 如果裂口较深且长，可能会导致较明显的出血。对于成人而言，持续出血可能会引起患者的恐慌，而且大量出血可能会影响局部的正常生理环境。对于儿童来说，过度出血可能会导致贫血等情况，因为儿童的机体代偿能力相对较弱。 2.感染风险显著升高 较大的裂口使局部皮肤的屏障功能受损严重，细菌等病原体更容易侵入。细菌感染后会引起局部红肿、疼痛加剧，还可能出现脓性分泌物等情况。如果感染扩散，可能会引发更严重的泌尿系统感染等问题。对于男性不同年龄段，儿童时期免疫系统相对不完善，感染扩散的可能性相对更高；成年男性若本身有基础疾病或局部卫生状况不佳，感染也更容易加重。 3.对性功能的影响 包皮系带在性生活中有一定的神经传导等功能。如果裂口较严重且未得到良好修复，可能会影响性生活质量。例如，在性生活过程中可能会因疼痛等因素导致性功能障碍，如勃起功能受影响、性交疼痛等。对于青少年来说，还可能会对其未来的性心理等产生一定影响，因为性健康是青少年成长中重要的一部分，而包皮系带的损伤可能会在心理上造成一定阴影。 4.影响愈合进程与留下瘢痕 重度裂口如果处理不及时或不当，愈合时间会延长，而且容易留下瘢痕。瘢痕可能会影响包皮的正常功能，如影响包皮的伸缩性等，进而可能影响排尿等情况（虽然这种情况相对较少见，但也存在可能）。对于儿童，由于其组织修复能力与成人不同，瘢痕形成可能会对局部组织的正常发育产生一定潜在影响，需要更加谨慎地处理裂口以减少瘢痕形成的可能性。 三、不同人群的特殊情况 1.儿童 儿童包皮系带裂开一个口子时，由于其自我保护意识差，更要注意局部清洁，避免用脏手触碰。儿童的包皮系带相对娇嫩，愈合能力相对成人有差异，需要密切观察裂口情况，若裂口有加重趋势或出现感染迹象，应及时就医，因为儿童感染扩散可能更快，对其生长发育的影响需要重点关注。 2.成人 成人若因性生活等原因导致包皮系带裂开口子，需要注意暂停性生活，严格按照消毒、保持清洁等步骤处理裂口。同时，要关注自身是否有基础疾病，如糖尿病患者，由于血糖高会影响伤口愈合，更要积极控制血糖，促进裂口愈合，避免裂口带来更多不良影响。 总之，包皮系带裂开一个口子是否危害大需要根据裂口的程度、处理是否及时恰当以及不同人群等多方面因素来综合判断，一旦出现裂口应及时采取正确的处理措施，必要时就医。
2025-10-11 13:51:38 -
尿结石伴有血尿要如何治疗
血尿可通过一般治疗（多饮水、饮食调整）、药物治疗（止痛、排石药物）、手术治疗（体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术）进行处理，同时需监测血尿情况并针对其特殊处理，不同年龄人群在各治疗及监测处理中需考虑自身特点。 一、一般治疗 多饮水：增加尿量可以稀释尿液中结石相关物质的浓度，减少晶体沉积，有助于小结石的自行排出，一般建议每天饮水量在2000-3000ml以上，不同年龄、性别可根据自身情况调整，例如儿童需保证足够的液体摄入以维持合适尿量，避免因脱水导致尿液浓缩加重结石和血尿情况；对于老年人，也应鼓励适量多饮水，但需考虑心肾功能情况，避免过量饮水加重心脏和肾脏负担。 饮食调整：根据结石成分进行饮食调节，如尿酸结石患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等；草酸钙结石患者应限制高草酸食物，如菠菜、苋菜、浓茶等。不同性别在饮食偏好上可能有差异，但都需遵循上述原则，以减少结石复发风险进而减轻血尿症状。 二、药物治疗 止痛药物：当血尿伴有肾绞痛等疼痛症状时，可使用非甾体类抗炎药如布洛芬等缓解疼痛，但需注意药物的禁忌证和可能的不良反应，对于儿童应谨慎使用，避免引起胃肠道不适等不良反应；对于妊娠期女性等特殊人群，需权衡药物对母婴的影响后谨慎选择。 排石药物：一些具有促进结石排出作用的药物，如α受体阻滞剂等，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但药物的使用需在医生评估结石情况后决定，不同年龄患者对药物的耐受性和反应可能不同，儿童使用需严格遵循儿科用药原则。 三、手术治疗 体外冲击波碎石：适用于直径小于2cm的肾结石及输尿管上段结石，通过体外冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出，从而缓解血尿等症状。但对于儿童，由于其身体各器官发育尚未成熟，体外冲击波碎石需谨慎评估，考虑对肾脏等器官的潜在影响；对于老年人，需评估心肾功能及结石情况，选择合适的治疗时机和参数。 输尿管镜取石术：适用于中下段输尿管结石等情况，通过输尿管镜进入输尿管找到结石并取出。在手术过程中需注意操作精细，减少对尿路黏膜的损伤，不同年龄患者在手术耐受性和术后恢复上有差异，儿童术后需密切观察尿路恢复情况，老年人则需关注基础疾病对手术和术后恢复的影响。 经皮肾镜取石术：适用于较大的肾结石等情况，通过经皮穿刺建立通道进入肾脏取出结石。该手术创伤相对较大，对于不同年龄人群的风险和术后恢复要求不同，儿童进行经皮肾镜取石术需充分评估肾脏等器官的承受能力，老年人则需考虑基础疾病如高血压、糖尿病等对手术的影响及术后感染等并发症的预防。 四、血尿的监测与处理 定期检查：密切监测血尿情况，包括观察尿液颜色、进行尿常规等检查，以评估病情变化。不同年龄患者的尿常规检查指标参考范围略有不同，需结合年龄判断血尿的严重程度。例如儿童尿常规中红细胞计数有其相应的正常范围，若超出正常范围需进一步评估；老年人尿常规异常也需综合考虑其基础疾病等因素。 针对血尿的特殊处理：如果血尿是由于结石损伤尿路黏膜较严重引起，可能需要使用一些止血药物，但同样需考虑患者个体情况，如儿童避免使用不适合的止血药物，老年人需考虑药物与基础疾病用药的相互作用等。
2025-10-11 13:50:37
