博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
展开-
男婴隐睾什么时候治疗好
隐睾是睾丸未正常下降至阴囊，不及时治疗有危害，治疗最佳时间分6个月内（部分可自然降入）、6-12个月（可激素治疗）、12个月后（易病变需手术），激素治疗适用于6-12个月有下降可能者，手术治疗用于激素无效或超12个月隐睾，要把握时机选合适方法减少不良影响。 一、隐睾的定义及危害 隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊内，包括睾丸下降不全和睾丸异位。隐睾若不及时治疗，可能会影响生育能力，增加睾丸恶变的风险等。 二、治疗的最佳时间 1.6个月内 生理因素：男婴出生后，睾丸仍可能在继续下降的过程中，部分男婴的睾丸可能会在出生后6个月内自然降入阴囊。这是因为在胎儿发育后期至出生后的一段时间内，体内激素等因素可能促使睾丸完成下降过程。例如，有研究表明，部分男婴在出生后2-3个月内，睾丸有自然下降至阴囊的可能。 临床意义：在6个月内密切观察睾丸的下降情况，如果6个月时睾丸仍未下降至阴囊，就需要考虑进行干预治疗。因为随着年龄的增长，睾丸未降对生育等方面的不良影响会逐渐增加。 2.6-12个月 时机选择：对于6个月时睾丸仍未下降的男婴，在6-12个月时是进行治疗的适宜时机。此阶段及时治疗，能够在一定程度上减少隐睾对睾丸功能的影响。从解剖和生理角度来看，这个时间段内睾丸的组织结构等还未发生严重的不可逆改变，通过适当的治疗措施，如激素治疗等，仍有使睾丸下降至阴囊的可能。例如，一些临床研究显示，在6-12个月龄采用激素治疗，部分男婴的睾丸可以降入阴囊。 3.12个月后 不良影响：当男婴超过12个月，睾丸仍未降入阴囊时，睾丸发生病变的风险会明显增加。随着时间的推移，睾丸长期处于异常位置，温度等环境因素与阴囊内不同，会影响睾丸的生精功能等。而且，睾丸恶变的几率会显著高于正常阴囊内睾丸的恶变几率。此时可能需要考虑手术治疗，但手术效果可能会受到一定影响，因为睾丸长期处于异常环境可能已经造成了一定程度的损伤。 三、治疗方法及相关考虑 1.激素治疗 适用情况：主要适用于6-12个月龄且睾丸未降但有下降可能的男婴。常用的激素是绒毛膜促性腺激素（hCG）。其作用机制是通过刺激睾丸间质细胞产生雄激素，促使睾丸下降。例如，有研究发现，应用hCG治疗后，约有一定比例的男婴睾丸能够降入阴囊。 特殊人群考虑：对于男婴来说，使用激素治疗时要密切关注可能出现的不良反应，如注射部位的反应等。同时，要根据男婴的个体情况，如体重、健康状况等谨慎使用，因为不同个体对激素的反应可能不同。 2.手术治疗 时机选择：如果激素治疗无效，或者男婴超过12个月仍为隐睾，就需要考虑手术治疗。手术方式主要是睾丸下降固定术。手术的目的是将睾丸固定于阴囊内，以恢复其正常的解剖位置和生理环境。 手术风险及注意事项：手术存在一定风险，如出血、感染等，但在规范的医疗操作下，风险可以控制。对于男婴来说，术后要加强护理，保持手术部位清洁，避免感染等情况发生。同时，要密切观察睾丸术后的发育情况等。 总之，男婴隐睾的治疗要把握好时机，根据男婴的具体情况选择合适的治疗方法，以最大程度减少隐睾对男婴生长发育等方面的不良影响。
2025-10-11 13:49:53 -
总前列腺特异性抗原和前列腺特异性抗原的区
tPSA和PSA是前列腺癌筛查和诊断的常用标志物，检测方法简单，但水平易受多种因素影响，升高可能提示前列腺癌，需结合其他检查综合判断，确诊需进行前列腺活检，治疗方法包括观察等待、手术治疗、放疗、内分泌治疗等，治疗后需定期监测。 总前列腺特异性抗原（tPSA）和前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌筛查和诊断中常用的标志物。以下是关于tPSA和PSA的一些重要信息： 1.tPSA和PSA的定义和作用：tPSA是前列腺组织中前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白质，PSA则是tPSA中的一种同工酶。PSA可以在血液中检测到，其水平的升高可能提示前列腺癌的存在。 2.tPSA和PSA的检测方法：PSA通常通过血液检测来测量。医生会采集患者的血液样本，并使用特定的检测方法来测定PSA的水平。PSA检测可以帮助医生发现前列腺癌的早期迹象，但也可能受到其他因素的影响，如前列腺炎症、前列腺增生等。 3.前列腺癌的筛查：PSA检测常被用于前列腺癌的筛查。一般来说，PSA水平的升高并不一定意味着患有前列腺癌，但医生会根据患者的年龄、家族史、症状等因素来综合评估是否需要进一步的检查，如前列腺活检。 4.影响PSA水平的因素：PSA水平可能受到多种因素的影响，包括前列腺的大小、炎症、感染、射精等。因此，在解读PSA结果时，医生会考虑这些因素，并结合其他检查结果来做出准确的诊断。 5.前列腺癌的诊断：PSA水平升高只是前列腺癌的一个线索，医生还会进行其他检查，如前列腺指诊、影像学检查（如磁共振成像、超声等）以及前列腺活检，以明确是否患有前列腺癌。 6.治疗选择：如果前列腺癌被确诊，治疗方案将根据肿瘤的特征（如肿瘤的大小、分级、是否扩散等）和患者的整体健康状况来制定。治疗方法包括观察等待、手术治疗、放疗、内分泌治疗等。 7.定期监测：对于前列腺癌患者，医生通常会建议定期进行PSA检测和其他相关检查，以监测肿瘤的复发和进展情况。 8.注意事项：PSA检测虽然对前列腺癌的诊断有一定帮助，但也有其局限性。一些良性前列腺疾病也可能导致PSA水平升高。因此，在进行PSA检测和诊断时，医生会综合考虑患者的具体情况，并遵循相应的指南和规范。 对于男性朋友来说，以下是一些关于tPSA和PSA的建议： 1.了解自己的家族病史：如果有前列腺癌家族史，应提前与医生沟通，了解相关的筛查和监测建议。 2.注意前列腺健康：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，有助于维护前列腺的健康。 3.定期体检：定期进行前列腺检查，包括PSA检测和前列腺指诊，以及时发现潜在的问题。 4.与医生沟通：如果对PSA结果或前列腺健康有任何疑问或担忧，应及时与医生进行沟通，以便获得准确的解释和建议。 5.遵循医生的建议：如果医生建议进行进一步的检查或治疗，应积极配合，遵循医生的指导。 总之，tPSA和PSA是前列腺癌诊断和管理中的重要指标，但它们并不是确诊前列腺癌的唯一依据。在面对PSA结果时，应保持理性和冷静，与医生充分沟通，以便做出明智的决策。前列腺癌的早期诊断和治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。
2025-10-11 13:48:54 -
男性尿道发痒是怎么回事呢
男性尿道发痒可能由尿道炎（包括淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎）、前列腺炎、过敏因素、尿道结石等原因引起。淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染经性接触传播，男性性活跃青中年多见，有不洁性行为易感染；非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体等经性接触传播，性活跃青中年男性为主，不洁性行为是风险；慢性前列腺炎病因复杂，与多种因素有关，多见于中青年男性，长期久坐等不良生活方式可增加风险；接触性过敏因接触过敏原致尿道局部过敏反应，各年龄段男性均可发生，近期更换贴身用品等易引发；尿道结石可由其他部位结石排入或原发形成，各年龄段男性多见，饮水少等生活方式可增加风险。 一、尿道炎 1.淋菌性尿道炎 病因：由淋病奈瑟菌感染引起，主要通过性接触传播。 症状表现：男性多表现为尿道发痒，伴有尿频、尿急、尿痛，尿道外口有脓性分泌物，晨起时分泌物可封住尿道口（糊口现象）。例如，有不洁性接触史的男性，出现尿道发痒等症状需高度怀疑。 年龄性别因素：多见于性活跃的青中年男性，儿童若接触被污染的物品也可能感染，但相对少见。 生活方式影响：不安全性行为是重要诱因，若有多个性伴侣或不使用安全套等高危性行为，感染风险增加。 2.非淋菌性尿道炎 病因：主要由沙眼衣原体、解脲支原体等感染引起，也是通过性接触传播。 症状表现：尿道发痒程度相对较轻，可伴有尿道刺痛、灼热感，尿道分泌物多为浆液性或黏液性，量较少。 年龄性别因素：同样以性活跃的青中年男性为主，儿童感染较少见，但如有接触被污染的环境等情况也可能发病。 生活方式影响：不洁性行为是主要风险，如与感染非淋菌性尿道炎的患者发生性接触，易被感染。 二、前列腺炎 1.慢性前列腺炎 病因：病因较为复杂，可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫反应异常等有关。 症状表现：部分患者可出现尿道发痒的症状，还可伴有尿频、尿急、尿痛，会阴部、下腹隐痛不适，性功能障碍等。 年龄性别因素：多见于中青年男性，儿童罕见。 生活方式影响：长期久坐、憋尿、嗜食辛辣刺激性食物、频繁手淫或性生活不规律等生活方式，可增加慢性前列腺炎的发病风险，进而可能出现尿道发痒等症状。 三、过敏因素 1.接触性过敏 病因：男性接触某些过敏原，如使用了不合格的避孕套、局部使用的药物（如抗生素软膏等）、接触化纤类内裤等，引起尿道局部过敏反应。 症状表现：除尿道发痒外，局部可能有红肿、皮疹等表现，瘙痒症状较为明显。 年龄性别因素：各年龄段男性均可发生，无特定性别倾向，但对特定过敏原的易感性可能因个体差异不同。 生活方式影响：若近期更换了新的贴身衣物材质、使用了新的卫生用品等，接触过敏原的机会增加，易引发过敏导致尿道发痒。 四、其他原因 1.尿道结石 病因：尿道结石可由肾、输尿管或膀胱结石排入尿道所致，也可在尿道内原发形成。 症状表现：尿道发痒可能是其中一个伴随症状，还可出现排尿困难、点滴状排尿，尿道疼痛等，疼痛可放射至阴茎头部。 年龄性别因素：各年龄段男性均可发病，男性相对女性更易患尿道结石。 生活方式影响：饮水过少、尿液浓缩等生活方式可增加尿道结石形成的风险，进而可能出现尿道发痒等症状。
2025-10-11 13:46:58 -
前列腺液白细胞高是什么原因导致的
前列腺液白细胞高的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有细菌性前列腺炎（外界细菌逆行感染及中青年易患等）和特异性感染（淋球菌等病原体感染及有不洁性生活史的中青年易患等）；非感染性因素有非细菌性前列腺炎（前列腺长期充血、免疫及心理因素等致各年龄段可患且久坐等人群易患）和其他因素（尿道结石等刺激、不良生活方式、外伤等致相应人群易出现）。 一、感染性因素 （一）细菌性前列腺炎 1.病因及机制 当外界的细菌，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等通过尿道逆行感染前列腺时，会引发前列腺的炎症反应。细菌在前列腺内繁殖，刺激前列腺组织，导致前列腺液中白细胞升高。例如，有研究表明，大肠埃希菌感染前列腺后，会激活前列腺局部的免疫细胞，吸引大量白细胞聚集到感染部位进行免疫防御，从而使前列腺液白细胞计数明显增高。 男性若不注意个人卫生，尤其是尿道卫生，容易导致细菌侵入。性生活不规律，如频繁手淫、性生活过度或过少等，也可能增加细菌感染前列腺的风险，进而引起前列腺液白细胞高。 2.人群特点 各个年龄段的男性都可能发生，但中青年男性相对更为常见。因为中青年男性性生活相对活跃，且如果存在不良生活习惯，如久坐、憋尿等，更易引发细菌感染。 （二）特异性感染 1.病因及机制 如淋球菌、衣原体、支原体等病原体感染前列腺。以淋球菌为例，淋球菌感染尿道后可上行感染前列腺，引发前列腺炎，导致前列腺液中白细胞增多。衣原体、支原体感染前列腺时，同样会引起前列腺的炎症反应，促使白细胞聚集在前列腺部位，导致前列腺液白细胞高。 性传播是这类感染的主要传播途径，有不洁性生活史的男性感染风险较高。 2.人群特点 多见于有不洁性生活史的中青年男性，性活跃期的人群感染概率相对更高。 二、非感染性因素 （一）非细菌性前列腺炎 1.病因及机制 可能与前列腺长期充血有关，如长时间久坐、骑车、憋尿等，会导致前列腺局部血液循环不畅，引起前列腺组织的无菌性炎症，进而使前列腺液中白细胞升高。另外，免疫因素也可能参与其中，自身免疫反应异常时，前列腺组织会被自身免疫系统误攻，引发炎症，导致白细胞增多。例如，一些自身免疫性疾病患者，其前列腺局部可能出现免疫异常，导致前列腺液白细胞高。 心理因素也可能对非细菌性前列腺炎有影响，长期焦虑、紧张等情绪可能通过神经内分泌调节影响前列腺的功能，诱发炎症反应，使前列腺液白细胞升高。 2.人群特点 各年龄段男性均可发生，久坐办公人群、司机等长时间保持坐姿的人群发病率相对较高，同时心理压力较大的人群也更容易出现这种情况。 （二）其他因素 1.病因及机制 尿道结石、前列腺结石等也可能刺激前列腺组织，引起炎症反应，导致前列腺液白细胞高。此外，不良的生活方式，如酗酒、食用大量辛辣刺激性食物等，会刺激前列腺，导致前列腺充血水肿，引发炎症，使白细胞升高。 外伤等因素也可能间接导致前列腺组织损伤，引发炎症，出现前列腺液白细胞高的情况。 2.人群特点 有尿道结石、前列腺结石病史的人群，以及长期酗酒、喜好辛辣饮食的男性更容易出现相关情况，外伤患者如果涉及前列腺部位损伤也可能出现这种改变。
2025-10-11 13:45:57 -
为什么会得尿道炎
尿道炎的发病与病原体感染、尿道局部因素、机体免疫力低下及不良生活方式有关，病原体包括细菌、支原体衣原体、淋球菌等，尿道局部有梗阻、异物易致感染，婴幼儿、老年人等免疫力低下人群易发病，卫生不佳、饮水少、性生活不注意等不良生活方式也会增加患病风险。 一、病原体感染 （一）细菌感染 1.大肠埃希菌：是引起尿道炎最常见的致病菌之一，女性尿道较短且宽，更接近肛门，大肠埃希菌容易由肛门周围侵入尿道引发感染，尤其在女性月经期、性生活后等情况，局部抵抗力下降时更易发病。 2.葡萄球菌：皮肤表面的葡萄球菌可通过尿道外口侵入尿道导致感染，若皮肤有破损或患有糖尿病等基础疾病时，葡萄球菌感染尿道的风险增加。 （二）支原体、衣原体感染 1.传播途径：主要通过性接触传播，在有不洁性生活史的人群中较为常见，支原体、衣原体感染尿道后，会引起尿道炎症反应，出现尿频、尿急、尿道分泌物等症状。 （三）淋球菌感染 1.性传播为主：是淋病的主要致病菌，通过不洁性行为传播，感染后短期内会出现尿道脓性分泌物、尿痛等急性尿道炎症状，若不及时治疗可转为慢性，累及生殖系统其他部位。 二、尿道局部因素 （一）尿道有梗阻 1.结石或狭窄：尿道结石可引起尿道梗阻，尿液排出不畅，细菌容易在局部滋生繁殖引发尿道炎；尿道狭窄可由先天性尿道狭窄或尿道损伤后瘢痕形成等导致，尿液潴留使尿道黏膜防御能力降低，易发生感染。 （二）尿道异物 1.放置导管等：长期留置导尿管的患者，尿道黏膜受到导管刺激，局部防御功能受损，细菌容易侵入引起尿道炎，尤其是留置导尿管时间较长时，感染风险显著增加。 三、机体免疫力低下 （一）年龄因素 1.婴幼儿：婴幼儿尿道短，雌激素水平低，尿道黏膜抵抗力差，且局部卫生护理不当易发生尿道炎，例如尿布更换不及时，粪便污染尿道周围容易引发感染。 2.老年人：老年人机体免疫力下降，常伴有前列腺增生等疾病，导致排尿不畅，尿液残留增多，为细菌生长提供了条件，从而增加尿道炎的发病几率。 （二）基础疾病影响 1.糖尿病患者：高血糖环境有利于细菌生长繁殖，同时糖尿病患者的白细胞功能异常，机体抵抗力下降，容易发生尿道感染，且感染后不易控制，容易反复发作。 2.艾滋病患者：艾滋病患者免疫系统严重受损，对各种病原体的抵抗力极低，极易发生包括尿道炎在内的各种机会性感染，且病情往往较为严重。 四、不良生活方式 （一）卫生习惯不佳 1.女性会阴部清洁不当：女性会阴部有较多的细菌寄生，若不注意清洁，尤其是性生活前后不注意清洗，容易将细菌带入尿道引发感染，例如每天应至少清洗一次会阴部，保持局部清洁干燥。 （二）饮水过少 1.尿液浓缩：饮水过少会导致尿液生成减少，尿液不能及时冲刷尿道，细菌在尿道内停留时间延长，增加了尿道炎的发病风险，建议成年人每天饮水量保持在1500-2000ml左右，以保证充足的尿量来冲刷尿道。 （三）性生活不注意 1.性生活频繁或不卫生：性生活过于频繁会使尿道黏膜受损，局部抵抗力降低；不洁性生活可直接将病原体带入尿道引起感染，例如性生活前后双方都应清洗外生殖器，避免不洁性行为。
2025-10-11 13:44:27
