博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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冠状沟龟头边缘红肿龟头有红点怎么治疗
冠状沟龟头边缘红肿、龟头有红点可能由感染(细菌、真菌、病毒感染)和非感染(局部刺激)因素引起,治疗包括一般治疗(保持清洁、避免刺激)和针对病因治疗(细菌感染用抗生素、真菌感染用抗真菌药、病毒感染用抗病毒药),不同人群(儿童、成人、特殊病史人群)有相应注意事项,儿童需家长重视清洁和谨慎用药,成人要注意卫生、配合治疗和保持良好生活方式,特殊病史人群要控制基础疾病并加强局部护理和监测。 一、可能的病因及相关检查 冠状沟龟头边缘红肿、龟头有红点可能由多种原因引起,常见的有以下几类: 感染因素 细菌感染:如大肠杆菌等细菌感染可导致局部炎症反应,可能与不注意局部卫生等因素有关。通过体格检查观察局部表现,还可进行分泌物涂片、细菌培养等检查来明确是否存在细菌感染及具体细菌类型。 真菌感染:白色念珠菌等真菌感染较为常见,往往有局部潮湿、长期使用抗生素或糖皮质激素等诱因。可通过真菌镜检或培养来确定是否为真菌感染。 病毒感染:如单纯疱疹病毒感染,可引起龟头部位出现红点、水疱等表现,有不洁性生活史等可能是诱因,可通过病毒核酸检测等方法辅助诊断。 非感染因素 局部刺激:内裤材质过硬摩擦、过度手淫、过度清洁等都可能导致局部刺激,引起红肿、红点等表现。通过询问患者生活习惯等可初步了解是否存在此类因素。 二、治疗原则 一般治疗 保持局部清洁:每天用温水清洗龟头及冠状沟部位,保持局部清洁干燥,避免刺激。对于儿童患者,家长要帮助其做好局部清洁护理,选择柔软舒适的内裤。 避免刺激因素:如避免过度手淫、避免穿着过紧不透气的内裤等。儿童患者要注意其玩耍时的行为,避免对局部的不当接触和刺激。 针对病因治疗 感染性病因 细菌感染:如果是细菌感染,可根据细菌培养及药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗,但具体药物使用需遵医嘱,儿童患者更要谨慎选择药物,优先考虑对儿童影响较小的治疗方式。 真菌感染:对于真菌感染,可使用抗真菌药物,如外用抗真菌药膏等。 病毒感染:单纯疱疹病毒感染可使用抗病毒药物,但需在医生指导下合理应用,儿童患者要关注药物对其生长发育等方面的影响。 三、不同人群的注意事项 儿童:儿童出现冠状沟龟头边缘红肿、红点时,家长要格外重视。首先要确保局部清洁,避免儿童用手搔抓局部,防止感染加重。由于儿童的生理特点,在选择治疗方法和药物时要更加谨慎,需及时带儿童就医,由医生根据具体情况进行诊断和治疗,避免自行用药对儿童造成不良影响。 成人:成人出现此类情况时,要注意个人卫生,暂停性生活(如果有性生活的话),避免交叉感染。同时要积极配合医生进行相关检查和治疗,按时用药,遵循治疗方案。要保持良好的生活方式,如规律作息、合理饮食等,以促进身体恢复。 特殊病史人群:如果患者有糖尿病等基础疾病,要积极控制基础疾病,因为糖尿病患者抵抗力相对较低,更容易发生感染且感染不易控制。糖尿病患者要严格按照糖尿病的治疗方案控制血糖,同时在治疗龟头部位的病变时要加强局部护理和血糖监测,根据病情调整治疗措施。
2025-10-11 13:30:24 -
包皮溃疡原因
包皮溃疡的病因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有细菌、真菌、病毒感染,细菌感染因不注意卫生或不洁性行为致包皮炎症溃疡,各年龄段可发病;真菌感染与长期用抗生素、糖尿病等有关,糖尿病患者等易发病;病毒感染常通过性接触传播,性活跃人群易感染。非感染性因素有外伤性因素,不当性生活等致包皮损伤溃疡;包皮龟头炎反复发作,包皮过长包茎者易出现;过敏性因素,过敏体质者接触过敏原后可致包皮过敏破损形成溃疡。 病因及机制:葡萄球菌、链球菌等细菌感染可引发包皮炎症,进而导致溃疡形成。例如,不注意个人卫生,包皮垢堆积滋生细菌,细菌侵入包皮组织引起感染,炎症持续发展可能出现溃疡。男性若有不洁性行为,也可能感染致病性细菌导致包皮溃疡。 人群特点:任何年龄段男性都可能发生,不注意清洁卫生的男性及有不洁性行为者风险相对较高。儿童若存在包皮过长且清洁不当,也可能因细菌感染出现包皮炎症及溃疡。 真菌感染: 病因及机制:白色念珠菌等真菌感染是常见原因。长期使用抗生素、糖尿病患者血糖控制不佳等情况易诱发真菌感染。真菌在包皮部位生长繁殖,破坏组织,引起炎症反应,逐步形成溃疡。 人群特点:糖尿病患者由于血糖环境利于真菌生长,发病风险增加;长期大量使用抗生素破坏了正常菌群平衡的人群易受真菌感染;各年龄段男性均可发病,但糖尿病患者需特别关注。 病毒感染: 病因及机制:单纯疱疹病毒感染较为常见,通过性接触传播。病毒侵入包皮皮肤黏膜后,在细胞内复制,引起细胞病变、坏死,形成溃疡,常伴有疼痛、水疱等表现。人乳头瘤病毒感染也可能导致包皮部位出现病变,进而发展为溃疡,但相对少见。 人群特点:有不洁性生活史的人群感染风险高,各个年龄段均可发病,性活跃期人群更易感染单纯疱疹病毒。 非感染性因素导致的包皮溃疡 外伤性因素: 病因及机制:性生活时过度摩擦、手淫时用力不当、外伤等都可能导致包皮组织损伤,若损伤未得到及时正确处理,容易继发感染形成溃疡,或者直接因创伤导致局部组织坏死形成溃疡。 人群特点:有不当性生活或手淫习惯的男性、从事剧烈运动易发生外伤的男性等均可能出现,各年龄段都有发生可能,年轻人因性活动相对频繁或运动损伤风险较高。 包皮龟头炎反复发作: 病因及机制:一些患者本身存在包皮过长或包茎情况,容易导致包皮龟头炎反复发生,炎症长期刺激包皮组织,使组织反复受损修复,最终形成溃疡。炎症的慢性刺激还会影响局部的血液循环和组织代谢,不利于溃疡愈合。 人群特点:包皮过长或包茎的男性是高发人群,各年龄段都可能出现,儿童时期若存在包皮过长未处理,成年后也易出现相关问题。 过敏性因素: 病因及机制:对避孕套、洗浴用品、某些药物等过敏,接触后会引起包皮过敏反应,出现红肿、瘙痒,搔抓后可能导致皮肤破损形成溃疡。过敏反应导致局部血管通透性增加,组织液渗出,炎症细胞浸润,进一步损伤组织形成溃疡。 人群特点:有过敏体质的男性更容易发生,接触过敏原后即可发病,各个年龄段都可能出现,具体取决于接触过敏原的情况。
2025-10-11 13:28:59 -
左边睾丸隐痛怎么回事
左侧睾丸隐痛可能由多种原因引起,炎症相关包括附睾炎(分急慢性,与感染、不良生活方式有关)、睾丸炎(由细菌、病毒感染引发,不同年龄发病情况有别);精索相关包括精索静脉曲张(因精索内静脉回流受阻,左侧常见,与生活方式有关);外伤相关包括外部撞击等外伤(男性尤其是青少年易因运动等受外伤致隐痛);其他原因包括睾丸肿瘤(相对少见,不同年龄发病有差异,可致睾丸隐痛、肿大变硬等)。 一、炎症相关原因 1.附睾炎 男性因素:男性生殖系统中,附睾是常见的炎症发生部位。附睾炎可分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎多由泌尿系统感染、前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致,大肠杆菌等常见致病菌可引发感染。患者左侧睾丸会出现隐痛,同时附睾部位可能肿大、有压痛。慢性附睾炎则常由急性期未彻底治愈迁延而来,隐痛症状相对较缓,但会反复出现。 生活方式因素:长期久坐、憋尿等不良生活方式会增加附睾炎的发病风险,影响局部血液循环,使附睾容易受到病原体侵袭。 2.睾丸炎 男性因素:睾丸炎可由细菌、病毒感染引起。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等,病毒感染如流行性腮腺炎病毒也可引起睾丸炎,多见于青春期后的男性。左侧睾丸隐痛是常见症状,同时可能伴有睾丸肿胀、发热等表现。例如,流行性腮腺炎合并睾丸炎时,除了左侧睾丸隐痛外,还可能有腮腺肿大等相关表现。 年龄因素:青春期后的男性相对更容易发生由腮腺炎病毒引起的睾丸炎,而不同年龄段男性细菌感染引起的睾丸炎发病机制类似,但青少年和成年男性的身体反应和治疗预后会因自身免疫力等因素有所不同。 二、精索相关原因 1.精索静脉曲张 男性因素:精索内静脉回流受阻会导致精索静脉曲张。左侧精索静脉曲张较为常见,这与左侧精索内静脉的解剖特点有关。患者左侧睾丸可能出现隐痛,在站立、行走时症状可能加重,平卧休息后可缓解。部分患者还可能出现阴囊坠胀感,严重时会影响精子的生成和质量,进而影响生育能力。 生活方式因素:长期站立的工作或生活方式会增加精索静脉曲张的发生几率,因为站立时静脉回流阻力增大,不利于精索内静脉血液回流。 三、外伤相关原因 1.外部撞击等外伤 男性因素:男性在日常生活或运动中,左侧睾丸可能受到外力撞击,如被踢到、碰撞到硬物等。外伤后左侧睾丸会出现隐痛,还可能伴有局部肿胀、淤血等表现。如果外伤较为严重,可能会导致睾丸破裂等更严重的情况,需要及时就医处理。 年龄因素:青少年男性在进行剧烈运动时,由于活动较为活跃,更容易发生左侧睾丸的外伤情况,需要家长和自身更加注意运动防护。 四、其他原因 1.睾丸肿瘤 男性因素:虽然相对少见,但睾丸肿瘤也可能导致左侧睾丸隐痛。肿瘤生长会侵犯周围组织,引起睾丸出现逐渐加重的隐痛,同时睾丸可能会有肿大、质地变硬等表现。早期发现和诊断对于睾丸肿瘤的治疗和预后非常重要。 年龄因素:睾丸肿瘤可发生在任何年龄,但在20-40岁的男性中相对多见,不同年龄患者的肿瘤性质和治疗方案会有所差异,需要根据具体情况进行综合评估。
2025-10-11 13:27:41 -
膀胱癌会转移到哪些部位
膀胱癌会发生局部淋巴结转移、远处器官转移,局部淋巴结转移时病情分期较晚,治疗需综合多种手段且要考虑年龄因素;远处器官转移包括肺部、骨骼、肝脏等,肺部转移可致相关症状,治疗需综合措施且要考虑性别、生活方式等因素;骨骼转移会引发骨痛等症状,治疗要缓解相关并发症并针对原发病;肝脏转移会影响肝功能等,治疗需结合多种方式且要考虑年龄因素对治疗耐受性的影响。 一、局部淋巴结转移 膀胱癌常见的转移部位包括局部淋巴结。膀胱周围有丰富的淋巴结分布,肿瘤细胞可通过淋巴循环转移至盆腔淋巴结等区域。例如,有研究表明,约有一定比例的膀胱癌患者会出现盆腔淋巴结转移,这是因为膀胱的淋巴引流主要向盆腔方向,肿瘤细胞容易沿着淋巴管道播散到盆腔淋巴结。对于有局部淋巴结转移的患者,病情分期会相对较晚,治疗上可能需要综合考虑手术、放疗、化疗等多种手段。在年龄方面,老年患者可能身体状况相对较差,在治疗方案选择上需要更谨慎地评估身体耐受性;年轻患者则可能有更多的治疗选择,但也需要权衡治疗带来的短期和长期影响。 二、远处器官转移 1.肺部转移 膀胱癌可通过血液循环转移到肺部。肿瘤细胞进入血液循环后,随着血流到达肺部,在肺部组织定植生长形成转移病灶。肺部转移较为常见,患者可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。研究发现,随着膀胱癌病情进展,肺部转移的发生率会逐渐升高。对于有肺部转移的患者,治疗上可能需要全身化疗联合靶向治疗等综合措施。在性别方面,男性和女性在肺部转移后的治疗反应可能有一定差异,但总体治疗原则还是以控制肿瘤进展、缓解症状为主。生活方式方面,吸烟的膀胱癌患者肺部转移的风险可能相对更高,所以戒烟对于这类患者非常重要。 2.骨骼转移 骨骼也是膀胱癌常见的远处转移部位之一。肿瘤细胞转移至骨骼后,可引起骨痛、病理性骨折等症状。骨转移的发生与肿瘤细胞释放的一些因子促进骨组织破坏有关。例如,某些细胞因子会激活破骨细胞,导致骨质吸收增加,从而引发骨骼相关事件。在病史方面,如果膀胱癌患者有长期的疾病进展,出现骨骼转移的可能性相对较大。对于骨骼转移的患者,治疗需要考虑缓解骨痛、预防骨折等,可能会用到双膦酸盐类药物等治疗骨转移相关并发症,同时也需要针对膀胱癌原发病进行相应治疗。老年患者如果发生骨骼转移,由于骨骼本身的退变等因素,骨折风险更高,需要特别注意保护骨骼,避免剧烈活动等。 3.肝脏转移 膀胱癌转移至肝脏也较为常见。肿瘤细胞通过血液转移到肝脏后,在肝脏内生长形成转移瘤。肝脏转移会影响肝脏的正常功能,患者可能出现肝功能异常、右上腹疼痛、黄疸等症状。肝脏转移的发生机制与肿瘤细胞的血行播散特性有关,肿瘤细胞进入肝动脉后,容易在肝脏内定植。对于有肝脏转移的患者,治疗上可能需要结合全身化疗、靶向治疗以及针对肝脏转移灶的局部治疗等。在年龄因素上,不同年龄段的患者对于肝脏转移的治疗耐受性不同,年轻患者可能相对能耐受更强的治疗方案,而老年患者需要更关注治疗带来的副作用对生活质量的影响。
2025-10-11 13:26:29 -
女性尿常规有哪些检查
尿常规检查包含白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖、酸碱度、尿比重、亚硝酸盐等项目,各项目有不同意义,如白细胞提示泌尿系统感染等,红细胞增多可能是泌尿系统病变等,尿蛋白阳性可能是肾脏病变等,尿糖阳性常见于糖尿病等,酸碱度反映肾脏调节体液酸碱平衡功能,尿比重反映肾脏浓缩稀释功能,亚硝酸盐阳性提示肠道细菌感染泌尿系统等,留取标本时女性需注意相关事项以避免影响结果准确性。 意义:白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,尿液中出现白细胞提示可能存在泌尿系统感染,如尿道炎、膀胱炎等。女性在留取尿液标本时,如果外阴清洁不彻底,可能会有外阴的白细胞污染,所以留取标本时应注意清洁外阴,以避免假阳性结果。例如,在急性泌尿系统感染时,尿液中的白细胞会明显增多,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 红细胞(RBC) 意义:正常尿液中红细胞含量极少,若尿液中红细胞增多,可能提示泌尿系统存在病变,如肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等。女性在月经期间留取尿液标本,可能会有经血污染导致红细胞增多,所以女性应尽量避开月经周期留取标本。比如,泌尿系统结石患者除了红细胞增多外,还可能有腰痛、血尿等症状,通过检查红细胞可以初步筛查泌尿系统结石等疾病。 尿蛋白(PRO) 意义:尿蛋白阳性可能提示肾脏病变,如肾小球肾炎、肾病综合征等。但一些生理性因素也可能导致尿蛋白暂时升高,如剧烈运动、发热等。女性在留取尿液标本前应避免剧烈运动等,以减少生理性因素对尿蛋白检测结果的影响。例如,肾小球肾炎患者除了尿蛋白阳性外,还可能有水肿、高血压等表现,尿蛋白的检测可以帮助医生初步判断肾脏的滤过功能是否正常。 尿糖(GLU) 意义:尿糖阳性常见于糖尿病,也可能是肾性糖尿等情况。对于女性糖尿病患者,通过检测尿糖可以初步了解血糖控制情况,但尿糖检测不如血糖检测准确,还需要结合血糖等其他检查综合判断。比如,糖尿病患者如果出现尿糖阳性,说明血糖可能控制不佳,需要进一步调整治疗方案。 酸碱度(pH) 意义:尿液的酸碱度可以反映肾脏调节体液酸碱平衡的功能。正常尿液pH值在4.5-8.0之间,女性尿液pH值可能会受到饮食、疾病等因素影响。例如,素食者尿液pH值可能偏碱性,而肉食者尿液pH值可能偏酸性;泌尿系统感染时,若为变形杆菌感染,尿液pH值可能偏碱性。 尿比重(SG) 意义:尿比重反映了肾脏对尿液的浓缩和稀释功能。正常尿比重在1.010-1.025之间,大量饮水后尿比重会降低,脱水时尿比重会升高。女性在不同的生理状态下,如妊娠等,尿比重也可能会有变化。比如,妊娠中晚期的女性,由于肾脏负担加重,尿比重可能会有一定的改变,但一般仍在正常范围内。 亚硝酸盐(NIT) 意义:亚硝酸盐阳性提示可能有肠道细菌感染泌尿系统,常见于大肠埃希菌等感染引起的泌尿系统感染。如果亚硝酸盐阳性,结合白细胞等其他指标异常,可辅助诊断泌尿系统感染。例如,大肠埃希菌可将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐,从而使亚硝酸盐检测呈阳性。
2025-10-11 13:25:12