张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 包皮里面有小红点是怎么回事

    包皮里面有小红点的常见原因包括包皮龟头炎和其他原因。包皮龟头炎的感染因素有细菌、真菌、病毒感染,非感染因素有局部刺激和过敏反应;其他原因有银屑病、扁平苔藓。发现包皮里面有小红点应及时就医,医生会询问病史、体格检查及必要时实验室检查以明确病因并针对性治疗,患者要注意局部清洁卫生等。 感染因素: 细菌感染:常见的有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等感染。比如,不注意局部卫生,包皮垢堆积,为细菌滋生提供了良好环境,细菌侵袭包皮内板和龟头黏膜,引发炎症反应,出现小红点,可伴有局部瘙痒、疼痛等症状。不同年龄人群都可能发生,男性无论年龄大小,若不注意清洁都有患病风险。 真菌感染:以白色念珠菌感染较为多见。往往有易感因素,如糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,容易发生白色念珠菌感染;长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群,也易出现真菌感染。表现为包皮内有小红点,常伴有局部的瘙痒,且瘙痒较为明显,皮疹可逐渐扩大。 病毒感染:如单纯疱疹病毒感染,可引起生殖器部位的疱疹,表现为包皮里面出现成簇的小红点,随后可发展为水疱、溃疡等,有不洁性生活史的人群更容易感染,性活动是主要的传播途径。 非感染因素: 局部刺激:穿着过紧的内裤,长期摩擦包皮部位;过度手淫,导致包皮黏膜损伤;使用刺激性较强的清洁剂清洗包皮等,都可能引起局部的炎症反应,出现小红点。各年龄段男性均可因这些不良刺激因素发病,比如青少年可能因过度手淫或穿着不合适的内裤而发病。 过敏反应:对避孕套、外用药物、某些食物等过敏,接触或食用相关过敏原后,可引起包皮的过敏反应,出现小红点,常伴有瘙痒,部分患者可能有全身其他部位的过敏表现,如皮疹、瘙痒等。不同年龄和性别的人群都可能发生过敏反应,有过敏体质的人风险更高。 其他原因 银屑病:是一种慢性炎症性皮肤病,也可能累及包皮部位,表现为包皮里面出现红色的丘疹,上面覆盖有银白色的鳞屑,可伴有不同程度的瘙痒。任何年龄均可发病,其发病与遗传、免疫等因素有关。 扁平苔藓:是一种特发性炎症性皮肤病,可发生在包皮部位,表现为紫红色的扁平丘疹,形状多为多边形,可伴有瘙痒等症状。各年龄组均可发病,具体病因尚不完全明确,可能与免疫、遗传、感染等因素有关。 就医建议 如果发现包皮里面有小红点,应及时就医。医生一般会详细询问病史,包括症状出现的时间、有无不洁性生活史、局部是否有刺激因素等,然后进行体格检查,观察小红点的形态、分布等情况。必要时可能会进行实验室检查,如分泌物涂片、真菌培养等,以明确病因,进行针对性的治疗。例如,对于感染因素导致的包皮龟头炎,根据不同的病原体选择相应的治疗方法,细菌感染可使用抗生素治疗,真菌感染需使用抗真菌药物等;对于过敏因素引起的,需避免接触过敏原并使用抗过敏药物等。同时,患者要注意保持局部清洁卫生,避免刺激,穿着宽松舒适的内裤等。

    2025-10-11 13:07:25
  • 女性尿频尿急尿不尽怎么办

    女性尿频、尿急、尿不尽需先明确病因,常见病因有泌尿系统感染、结石、膀胱过度活动症及妇科疾病累及等。可通过增加水分摄入、注意个人卫生、调整生活方式等非药物干预,针对不同病因,泌尿系统感染轻时非药物可缓解,重或不改善需用抗生素(儿童慎选);结石小可靠饮水等排,大需碎石等;膀胱过度活动症可膀胱训练、盆底肌训练,儿童多非药物;妇科疾病累及则治原发疾病。 一、明确病因是关键 女性出现尿频、尿急、尿不尽等症状,首先要明确病因。常见的病因有泌尿系统感染,如膀胱炎、尿道炎等,这与女性尿道短、宽且直,细菌容易逆行感染有关;也可能是泌尿系统结石,如膀胱结石、尿道结石等,结石刺激尿路会引起相关症状;还可能是膀胱过度活动症,这与膀胱逼尿肌不稳定收缩有关;另外,妇科疾病如盆腔炎等累及膀胱时也可能出现类似症状。 二、非药物干预措施 1.增加水分摄入:适量多喝水,每天保证1500-2000毫升的饮水量,通过增加尿量来冲洗尿道,减少细菌等病原体在尿路的停留时间,但要注意避免一次性大量饮水,可分次饮用。对于儿童患者,要根据年龄适当调整饮水量,避免因饮水过多引起不适。 2.注意个人卫生:保持会阴部清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,选择棉质、透气好的内裤。女性在排便后应从前往后擦拭,防止肠道细菌污染尿道。对于经期女性,要更加频繁地更换卫生巾,减少细菌滋生的机会。 3.调整生活方式:避免长时间憋尿,有尿意时应及时排尿。对于长时间久坐的女性,如办公室工作人员等,要定时起身活动,促进盆腔血液循环。同时,要注意休息,保证充足的睡眠,增强机体免疫力。 三、针对不同病因的应对 1.泌尿系统感染:如果是泌尿系统感染引起,需要就医进行尿液常规等检查,明确感染病原体。一般轻度感染通过上述非药物干预措施可能会有所缓解,但如果症状持续不改善或感染较重,可能需要使用抗生素治疗。但儿童患者使用抗生素需非常谨慎,应在医生严格评估后,选择对儿童相对安全的抗生素。 2.泌尿系统结石:对于泌尿系统结石导致的尿频、尿急、尿不尽,较小的结石有可能通过大量饮水、适度运动等方式自行排出。如果结石较大,可能需要进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗手段。儿童患者发现结石后,要根据结石的大小、部位等综合情况,由医生制定个体化的治疗方案,优先考虑对儿童身体损伤小的治疗方式。 3.膀胱过度活动症:对于膀胱过度活动症,可通过膀胱训练来改善症状,即定时排尿,逐渐延长排尿间隔时间。还可以进行盆底肌训练,增强盆底肌的力量,有助于控制膀胱功能。对于年龄较大的女性患者,可在医生指导下使用M受体拮抗剂等药物,但儿童患者一般不建议首先使用药物治疗,以非药物干预为主。 4.妇科疾病累及:如果是妇科疾病累及膀胱引起的相关症状,需要积极治疗妇科原发疾病,如盆腔炎等,根据具体病情采取相应的抗炎、对症等治疗措施。

    2025-10-11 13:06:02
  • 男人小便出血怎么回事

    男性小便出血可能由泌尿系统结石、泌尿系统感染、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、外伤因素等引起,不同病因成因与机制、表现特点各异,出现小便出血应及时就医检查,男性平时应保持良好生活方式,特殊人群要注意相关健康管理。 一、泌尿系统结石 1.成因与机制:尿路结石在肾脏或膀胱中形成,当结石移动时可能损伤尿路黏膜,导致小便出血。男性任何年龄段都可能发生,长期饮水少、饮食中高钙或高草酸等因素易诱发。例如,有研究显示,饮食结构不合理、缺乏运动的男性患泌尿系统结石风险较高。 2.表现特点:除了小便出血外,还常伴有腰腹部绞痛,疼痛较为剧烈,可放射至下腹部、腹股沟等部位,疼痛发作时患者可能伴有恶心、呕吐等症状。 二、泌尿系统感染 1.成因与机制:细菌等病原体入侵泌尿系统引发感染,炎症刺激使得尿路黏膜充血、水肿,容易导致出血。性生活不卫生、机体免疫力低下等是常见诱因,各年龄段男性均可发病,尤其免疫力较差的男性更易感染。比如,糖尿病患者由于机体抵抗力下降,泌尿系统感染的发生率相对较高。 2.表现特点:除小便出血外,还可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,部分患者可能伴有发热、寒战等全身症状。 三、肾小球肾炎 1.成因与机制:多种原因可引起肾小球肾炎,如免疫因素、感染等。炎症导致肾小球滤过功能受损,红细胞等物质漏出,从而出现小便出血。多见于青少年男性,起病前多有上呼吸道感染等前驱病史。临床研究发现,上呼吸道感染后1-3周出现血尿等表现的男性要警惕肾小球肾炎。 2.表现特点:小便出血常为无痛性,可伴有蛋白尿、水肿(多从眼睑、颜面开始水肿)、高血压等表现。 四、泌尿系统肿瘤 1.成因与机制:如肾癌、膀胱癌等肿瘤,肿瘤组织生长迅速,血供丰富,且肿瘤组织本身容易发生坏死、破溃,从而导致出血。多见于中老年男性,长期吸烟、接触某些化学物质等是膀胱癌的高危因素,而肥胖、高血压等可能与肾癌发生相关。 2.表现特点:无痛性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的常见表现,部分患者可能伴有排尿困难等症状,随着肿瘤进展,还可能出现消瘦、乏力等全身症状。 五、外伤因素 1.成因与机制:腰部或会阴部受到外力撞击等外伤,可导致泌尿系统组织损伤,引起小便出血。常见于有剧烈运动、交通事故等经历的男性。例如,参加剧烈体育运动时不慎受伤,可能导致泌尿系统外伤。 2.表现特点:有明确的外伤史,除小便出血外,受伤部位多有疼痛、肿胀等表现。 当男性出现小便出血症状时,应及时就医,进行尿常规、泌尿系统超声、CT等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,男性平时应注意保持良好的生活方式,如适量饮水、合理饮食、适度运动等,以降低泌尿系统相关疾病的发生风险。对于特殊人群,如中老年男性应定期进行体检,关注泌尿系统健康;有基础疾病的男性更要积极控制基础疾病,预防泌尿系统相关并发症的发生。

    2025-10-11 13:05:05
  • 包皮翻开过后有严重的污垢怎么办

    保持生殖器清洁干燥可预防问题,要及时清洁,准备温水毛巾等轻柔清洁,清洁后擦干,穿宽松透气内裤,若有皮肤破损红肿等异常及时就医,还应养成日常清洁习惯并定期检查,有包皮过长等情况遵医嘱考虑是否干预。 一、及时清洁 1.准备工作:首先要准备好干净的温水和柔软的毛巾。如果污垢较顽固,可以使用少量温和的婴儿沐浴露(需确保无刺激)来辅助清洁。对于儿童,要选择专门为儿童设计的温和清洁产品,避免刺激儿童娇嫩的皮肤。成人则可选择普通温和的清洁用品,但要注意避免使用过于刺激的化学清洁剂。 2.清洁操作:轻轻地将包皮翻开,用温水缓慢冲洗污垢部位,然后用毛巾轻轻擦拭。动作一定要轻柔,避免用力过猛造成局部皮肤损伤。对于儿童,家长要特别注意轻柔操作,因为儿童皮肤更为脆弱。如果污垢非常顽固,不要强行剥离,可以多冲洗一会儿,让污垢适当软化后再进行清洁。 二、保持局部干燥 1.干燥方法:清洁完毕后,用干净的毛巾将局部擦干,尽量保持包皮内板和阴茎头的干燥。这是因为潮湿的环境容易滋生细菌,导致感染等问题。无论是儿童还是成人,保持干燥都是预防感染的重要措施。对于儿童,家长可以用干净的纱布等轻柔地吸干水分;成人则可以用干净的纸巾等擦干。 2.注意事项:在日常生活中,要尽量穿着宽松、透气的棉质内裤,避免穿着紧身、不透气的裤子,这样有助于保持局部通风干燥,减少污垢的产生和细菌的滋生。儿童的内裤要选择柔软、透气的棉质内裤,并且要经常更换,保持局部清洁干燥的环境。 三、就医评估 1.何时就医:如果在清洁过程中发现局部皮肤有破损、红肿、疼痛等异常情况,或者污垢持续增多且难以清洁,无论儿童还是成人都应及时就医。例如,儿童出现包皮局部红肿、哭闹不安,或者成人出现阴茎头疼痛、肿胀等症状时,可能存在感染等问题,需要医生进行专业的评估和处理。 2.医生的评估与处理:医生会进行详细的体格检查,可能会询问相关的症状、病史等情况。如果是感染引起的污垢增多等问题,可能会根据具体情况给予相应的处理,如开具外用药物等。对于儿童,医生会特别注意操作的轻柔性,并且会根据儿童的年龄和病情制定合适的治疗方案。 四、预防措施 1.日常清洁习惯:养成每天清洗外阴的良好习惯,特别是对于有包皮的男性,无论是儿童还是成人都要坚持。儿童的话,家长要帮助其养成良好的卫生习惯,从幼年时期就开始注重局部清洁。成人则要自觉保持,避免因为懒惰等原因不进行清洁导致污垢堆积。 2.定期检查:定期进行自我检查,观察包皮局部的情况,包括是否有异常的污垢、红肿、皮疹等。儿童的家长要定期检查儿童的包皮情况,及时发现问题并处理。如果有包皮过长或包茎等情况,要根据具体情况考虑是否需要进一步的医疗干预,如包皮环切术等,但手术的选择要在医生的专业评估后根据个体情况决定,特别是儿童的包皮环切术要谨慎选择合适的时机。

    2025-10-11 13:03:59
  • 女生尿道口疼什么原因

    女生尿道口疼可能由泌尿系统感染(如膀胱炎、尿道炎)、外部刺激(如卫生用品刺激、衣物摩擦)、其他因素(如外伤、妇科炎症累及)引起,出现该症状应及时就医检查,同时要注意保持外阴清洁卫生等,特殊人群如孕妇更需谨慎处理。 一、泌尿系统感染 1.膀胱炎 原因:女性尿道短而直,距离肛门较近,细菌容易逆行感染膀胱。性生活是常见的诱发因素,因为性生活可能会将周围的细菌带入尿道和膀胱。另外,个人卫生习惯不良,如不经常清洗外阴等,也会增加膀胱炎的发生风险。例如,有研究表明,性生活后女性膀胱炎的发生率会明显升高。 表现:除了尿道口疼外,还可能有尿频、尿急等症状,尿频表现为排尿次数明显增多,尿急则是有尿意后迫不及待需要排尿。 2.尿道炎 原因:同样由于女性尿道的解剖特点,细菌感染是主要原因。不洁性生活、局部卫生差等都可引起尿道炎。例如,沙眼衣原体、淋球菌等病原体感染都可能导致尿道炎,从而出现尿道口疼的症状。 表现:尿道口可有红肿,有尿道分泌物,初期可能为稀薄分泌物,随着病情发展可能变为脓性分泌物,同时伴有尿道口疼痛、排尿不适等。 二、外部刺激 1.卫生用品刺激 原因:女性使用不合格的卫生巾、护垫等卫生用品,其材质可能含有刺激性成分,或者对卫生用品过敏,都可能引起尿道口周围皮肤的刺激,导致尿道口疼。比如,一些女性对卫生巾中的某些香料、胶黏剂等过敏,使用后就会出现尿道口及周围皮肤的不适。 表现:尿道口周围皮肤可能伴有瘙痒、红肿等表现,疼痛程度可能因刺激程度而异。 2.衣物摩擦 原因:穿着过紧的内裤,尤其是化纤材质的内裤,会与尿道口频繁摩擦,长时间摩擦可导致尿道口局部皮肤受损,出现疼痛。例如,长时间骑自行车等活动,也会增加会阴部与衣物的摩擦,进而引起尿道口疼。 表现:尿道口局部可能有轻微破损的表现,疼痛在摩擦后加重。 三、其他因素 1.外伤 原因:会阴部受到外力撞击等外伤情况,可能导致尿道口损伤,从而引起疼痛。比如,剧烈运动时会阴部碰撞到硬物等情况。 表现:可能有明显的外伤史,尿道口局部可见淤血、破损等情况,疼痛较为明显。 2.妇科炎症累及 原因:女性患有阴道炎等妇科炎症时,炎症分泌物可能刺激尿道口,导致尿道口疼。例如,霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等,炎症分泌物的刺激可蔓延至尿道口周围。 表现:除了尿道口疼外,还可能伴有阴道分泌物异常,如霉菌性阴道炎的分泌物呈豆腐渣样,细菌性阴道炎的分泌物有鱼腥味等。 如果女生出现尿道口疼的情况,建议及时就医,进行相关检查,如尿常规、分泌物涂片等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持外阴清洁卫生,选择合适的卫生用品和舒适的衣物,避免过度劳累等。特殊人群如孕妇等出现尿道口疼时,更要谨慎处理,因为孕妇的身体状况特殊,需要在医生的指导下进行检查和治疗,以避免对胎儿产生不良影响。

    2025-10-11 13:03:19
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