博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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前列腺癌有淋巴转移能做手术吗
前列腺癌有淋巴转移时能否手术需综合多因素判断，包括患者整体状况（年龄、身体一般状况等）和肿瘤相关因素（淋巴转移范围、原发病灶情况等），不适合手术的可选择内分泌治疗、放射治疗、化疗等替代方案，老年患者和体能状态差的患者有各自注意事项，需多学科团队制定个体化治疗方案。 一、影响手术决策的因素 1.患者整体状况 年龄：年轻患者身体耐受性相对较好，可能更有机会接受手术，但也要考虑伴随的其他健康问题；老年患者若有严重心肺等基础疾病，手术风险会显著增加，此时手术决策需更谨慎评估。例如，80岁以上伴有严重冠心病的患者，手术相关的心肺并发症风险较高。 身体一般状况：包括营养状况、体能状态等。若患者体能状态差，ECOG评分较高（如3-4分），往往难以耐受手术创伤，手术可能不是首选。 2.肿瘤相关因素 淋巴转移范围：如果只是盆腔局部淋巴结转移，通过手术有可能完整切除肿瘤及转移淋巴结；但如果出现远处淋巴结广泛转移，手术难以完全清除病灶，手术意义不大。 原发病灶情况：原发病灶的大小、与周围组织器官的关系等也很重要。若原发病灶侵犯周围组织严重，即使淋巴转移局限，手术完整切除的难度也会增大。 二、替代治疗方案 1.内分泌治疗 对于不适合手术的前列腺癌有淋巴转移患者，内分泌治疗是常用方法。通过抑制雄激素分泌或作用于雄激素受体，可使肿瘤细胞生长受到抑制。例如，去势治疗（如药物性去势或手术去势）联合抗雄激素药物治疗，能在一定程度上控制肿瘤进展，改善患者症状，延长生存时间。 2.放射治疗 包括外照射放疗和近距离放疗等。外照射放疗可以针对局部的肿瘤病灶包括转移的淋巴结进行照射，控制肿瘤生长。对于无法手术的患者，放射治疗能缓解疼痛等症状，提高生活质量。不过，放疗也可能会带来一些副作用，如放射性肠炎、膀胱炎等，治疗过程中需要密切监测。 3.化疗 在某些情况下，对于预后较差、进展较快的前列腺癌有淋巴转移患者，化疗也可考虑。比如多西他赛等化疗药物联合内分泌治疗，能延长患者的总生存时间，但化疗的副作用相对较多，如骨髓抑制、胃肠道反应等，需要根据患者具体情况权衡利弊。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者 老年前列腺癌有淋巴转移患者手术风险高，在决策时要充分评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能。若选择非手术治疗，要密切关注治疗过程中药物的不良反应，由于老年患者肝肾功能减退，药物代谢减慢，更要注意药物的剂量调整和监测。 2.体能状态差的患者 体能状态差的患者无论是手术还是其他治疗，都要以保障患者舒适度为首要原则。非手术治疗时要选择对身体负担小、能最大程度改善生活质量的治疗方案，同时加强营养支持等对症处理，提高患者的生活质量。 总之，前列腺癌有淋巴转移时能否手术需要多学科团队综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素来制定个体化的治疗方案。
2025-10-11 13:02:15 -
阴茎有时候突然有刺痛一下的感觉怎么回事
阴茎偶尔刺痛可能由多种因素引起，包括局部刺激因素（衣物摩擦、局部外伤）、感染因素（尿道炎、龟头炎）、结石因素（尿道结石）以及其他因素（前列腺炎、神经因素）等，若刺痛频繁或伴其他明显不适需及时就医，同时要注意保持阴茎局部清洁卫生等。 一、局部刺激因素 （一）衣物摩擦 男性穿着过紧、材质粗糙的内裤或外裤时，阴茎在活动过程中与衣物频繁摩擦，可能导致偶尔的刺痛感。例如进行剧烈运动时，阴茎与衣物的摩擦加剧，就可能出现短暂刺痛。不同年龄段人群受此影响的程度有所不同，青少年处于生长发育阶段，活动量较大，若穿着不合适的衣物更易发生这种情况；成年男性若长期从事体力劳动或运动，也需注意衣物选择。 （二）局部外伤 阴茎受到外界轻微的碰撞、挤压等外伤时，可能出现突然的刺痛。比如不小心被外物碰到阴茎，或者性生活中动作过于粗暴等情况。儿童若存在好奇心去摆弄阴茎也可能导致外伤引起刺痛，而成年人在日常活动中更需注意避免阴茎外伤。 二、感染因素 （一）尿道炎 细菌、支原体、衣原体等病原体感染尿道可引发尿道炎。例如大肠杆菌感染，炎症刺激尿道黏膜，可导致阴茎偶尔出现刺痛感，同时可能伴有尿频、尿急等症状。不同年龄人群感染尿道炎的原因有所差异，儿童可能因不注意个人卫生等原因感染，成年人则可能与不洁性生活等因素相关。 （二）龟头炎 龟头受到细菌、真菌等感染时会发生龟头炎。如白色念珠菌感染引起的念珠菌性龟头炎，可导致阴茎局部有刺痛感，还可能伴有龟头红肿、瘙痒、红斑等表现。各年龄段均可发病，儿童可能因包皮过长清洁不当等引发，成年人则可能与性生活不卫生等有关。 三、结石因素 （一）尿道结石 尿道内存在结石时，结石会刺激尿道黏膜，导致阴茎突然出现刺痛感，有时还可能伴有排尿困难、血尿等症状。不同年龄人群尿道结石的形成原因不同，儿童尿道结石可能与先天性尿道畸形等有关，成年人则可能与尿液中某些成分沉积等因素有关。 四、其他因素 （一）前列腺炎 前列腺炎患者有时也可能出现阴茎偶尔刺痛的情况，同时还可能伴有会阴部坠胀、尿频、尿急、尿不尽等症状。不同年龄段男性都可能患前列腺炎，青壮年时期发病率相对较高，其发病可能与久坐、饮酒、性生活不规律等因素有关。 （二）神经因素 支配阴茎的神经出现问题时，也可能导致阴茎突然刺痛。例如糖尿病患者长期高血糖状态可能引起神经病变，影响阴茎神经功能，从而出现刺痛感。糖尿病患者各个年龄段都可能发病，需严格控制血糖来预防神经病变等并发症。 如果阴茎偶尔出现刺痛感，应注意观察刺痛的频率、伴随症状等情况。若刺痛频繁出现或伴有其他明显不适症状，如排尿异常、局部红肿等，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、阴茎局部检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持阴茎局部清洁卫生，选择合适的衣物，避免过度刺激阴茎等。
2025-10-11 13:01:34 -
肾移植手术后可以生育能力吗
肾移植手术后部分患者可具备生育能力，男性患者术后生育能力通常可恢复但需评估，年龄、生活方式有影响；女性患者术后生育能力因人而异，怀孕风险高，年龄、疾病及药物因素有影响，无论男女考虑生育都需经全面评估，由专业医生制定个性化生育计划以保障母婴及自身健康。 一般情况：男性肾移植患者在术后生育能力通常可以恢复。肾脏移植成功后，患者的整体健康状况改善，体内激素水平等逐渐恢复正常生理状态。一般来说，男性的生殖功能在肾移植后多数能够维持正常，精子的生成和质量通常不会受到严重的长期负面影响，但仍建议在肾移植术后身体状况稳定后，由专业医生评估后再考虑生育相关问题，因为肾移植后早期可能存在一些药物等因素的影响，需要确保身体处于最佳状态以保障生育安全。 年龄因素影响：年轻男性肾移植患者相对来说生育能力恢复的潜在优势更大，因为其生殖系统的代偿能力等相对较强；而随着年龄增长，男性本身生殖功能也会逐渐出现生理性衰退，所以年龄较大的男性肾移植患者在考虑生育时，需要更全面地评估自身身体状况以及生殖相关指标。 生活方式影响：健康的生活方式对男性肾移植患者的生育能力有积极影响。例如，保持合理的体重，避免过度肥胖，因为肥胖可能会影响激素水平等进而对生殖功能产生一定不良作用；适度运动，有助于维持身体的代谢和内分泌平衡；避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，这些不良习惯可能会损害精子质量等。 女性肾移植患者的生育能力 一般情况：女性肾移植患者术后的生育能力情况因人而异。肾移植成功后，女性的月经周期等可能会逐渐恢复正常，大部分女性可以恢复正常的生殖功能，有机会怀孕生子。但需要注意的是，怀孕对于肾移植女性患者来说是一个高风险的过程，因为怀孕会加重肾脏的负担，需要密切监测肾功能等各项指标。 年龄因素影响：年轻女性肾移植患者在术后生育相对风险可能相对较低，因为其身体的耐受能力等相对较好；而年龄较大的女性肾移植患者，除了自身生殖功能可能有一定衰退外，怀孕过程中的并发症风险等可能会增加，例如出现妊娠期高血压、肾功能恶化等风险相对更高。 疾病和药物因素影响：肾移植后需要长期服用免疫抑制剂等药物，这些药物可能会对女性的生殖系统产生一定影响，例如可能影响卵子的质量、激素水平等。同时，怀孕过程中还需要考虑免疫抑制剂对胎儿的影响，需要在医生的指导下谨慎调整药物方案。此外，女性肾移植患者本身的肾脏功能情况也是重要因素，如果术后肾功能不稳定，怀孕可能会进一步损害肾脏功能，增加母亲和胎儿的风险。 总体而言，肾移植手术后部分患者可以具备生育能力，但无论是男性还是女性患者在考虑生育时，都需要经过全面的评估，包括身体一般状况、肾功能情况、药物对生育的影响等多方面因素，由专业医生根据个体情况制定个性化的生育计划，以最大程度保障母婴安全以及患者自身的健康。
2025-10-11 13:00:11 -
男性前列腺炎影响生育吗
前列腺炎可通过改变前列腺液理化性质、致精液白细胞增多及精浆营养成分异常等机制影响男性生育，不同类型前列腺炎对生育影响有差异，需对前列腺炎患者进行包括精液常规等的生育力评估，有生育计划的患者要积极治炎、调整生活方式，病情稳定精液质量正常再考虑受孕，年轻未育者更要早期规范治疗以减不良影响。 不同类型前列腺炎对生育影响的差异 急性细菌性前列腺炎 急性细菌性前列腺炎起病急，症状明显，如高热、尿频、尿急、尿痛等。在急性发作期，由于炎症的刺激，可能会暂时影响生殖系统的功能，但一般来说，及时有效的抗感染治疗后，多数患者可以恢复，对生育的长期影响相对较小，但如果治疗不彻底转为慢性，就可能对生育产生持续影响。 慢性细菌性前列腺炎 慢性细菌性前列腺炎病程较长，细菌持续存在于前列腺内，会不断破坏前列腺组织和影响精液质量。长期的炎症刺激会持续干扰精子的生存环境，导致精子质量逐渐下降，如精子密度降低、活力减弱等，进而影响男性的生育能力，增加不育的风险。 慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征 这类前列腺炎约占前列腺炎患者的90%以上，虽然没有细菌感染，但炎症反应同样存在。患者可能存在盆腔区域的疼痛不适等症状，其对生育的影响主要在于炎症引起的局部微环境改变，如前列腺液中细胞因子等物质的异常，影响精子的代谢和功能，从而对生育产生一定影响，但相对慢性细菌性前列腺炎，其影响程度可能因个体差异有所不同。 前列腺炎患者生育力评估 对于怀疑前列腺炎影响生育的男性，需要进行全面的生育力评估。首先要进行精液常规分析，包括精子的数量、活力、形态等指标。一般来说，正常精子密度应大于20×10/mL，精子活力（前向运动精子）应大于32%，正常形态精子应大于4%。如果精液常规检查发现精子质量异常，需要进一步检查前列腺液常规，了解前列腺液中白细胞、卵磷脂小体等情况。还可以进行精浆生化检查，了解精浆中果糖、酸性磷酸酶等成分的含量，这些成分与精子的营养和功能密切相关。另外，必要时还可以进行性激素检测，因为性激素水平异常也可能影响生育，而前列腺炎患者有时可能合并性激素水平的改变。 前列腺炎患者生育的注意事项 对于患有前列腺炎且有生育计划的男性，首先要积极治疗前列腺炎。在治疗期间，要注意生活方式的调整，如避免久坐，久坐会加重前列腺的充血，不利于炎症的消退；要戒烟戒酒，烟酒中的有害物质会进一步损害精子和前列腺组织；规律作息，避免熬夜，熬夜会影响身体的内分泌和免疫功能，对前列腺炎的恢复和生育都不利。同时，在备孕期间，要保持良好的心态，过度紧张焦虑也可能影响生育。如果经过治疗后前列腺炎病情稳定，精液质量逐渐恢复正常，再考虑受孕。对于特殊人群，如年轻未育的前列腺炎患者，更要注重早期规范治疗，以最大程度减少前列腺炎对生育的不良影响。
2025-10-11 12:59:25 -
女性尿不尽是怎么回事
女性出现尿不尽可能由多种因素引起，包括泌尿系统感染（女性尿道短直且距离肛门近、育龄期和绝经后女性易发病）、膀胱过度活动症（神经因素及长期饮水少、精神压力大等生活方式因素可诱发）、妇科疾病影响（盆腔炎蔓延波及膀胱、较大子宫肌瘤压迫膀胱）以及其他因素（结石致尿路梗阻、某些药物副作用）。 一、泌尿系统感染 1.女性尿道特点因素：女性尿道短而直，距离肛门较近，这使得细菌更容易侵入尿道引发感染。例如，正常女性尿道长度约3-5厘米，相较于男性尿道更短，细菌从肛门周围到达尿道的路径更短、更便捷。性生活时若不注意卫生，细菌可能被带入尿道，从而引发膀胱炎等泌尿系统感染性疾病，出现尿不尽症状，同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等表现。 2.年龄因素：育龄期女性由于生理结构特点，更容易发生泌尿系统感染导致尿不尽。而绝经后的女性，体内雌激素水平下降，尿道黏膜变薄，局部抵抗力降低，也容易出现泌尿系统感染相关的尿不尽情况。 二、膀胱过度活动症 1.神经因素：膀胱的排尿功能受神经调控，当膀胱过度活动症发生时，膀胱逼尿肌不稳定，会出现不自主收缩，导致患者频繁产生尿意，出现尿不尽感。其具体发病机制可能与神经递质失衡等有关，比如乙酰胆碱等神经递质的异常调节，使得膀胱逼尿肌异常收缩。 2.生活方式因素：长期饮水过少、精神压力过大等生活方式因素可能诱发膀胱过度活动症。例如，长期处于高压力状态下的女性，神经内分泌系统功能紊乱，可能影响膀胱的正常排尿调控，进而出现尿不尽症状。 三、妇科疾病影响 1.盆腔炎：女性盆腔与泌尿系统相邻，当患有盆腔炎时，炎症可能蔓延波及膀胱，导致膀胱刺激症状，出现尿不尽。盆腔炎多由细菌等病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体等，炎症刺激会影响膀胱的正常功能，除尿不尽外，还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等表现。 2.子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤可能压迫膀胱，导致膀胱有效容量减少，从而出现尿不尽症状。尤其是肌壁间较大的子宫肌瘤，随着肌瘤增大，对膀胱的压迫逐渐明显，不同年龄的女性都可能受到影响，育龄期女性较为常见，肌瘤的生长速度和大小与压迫症状的严重程度相关。 四、其他因素 1.结石：膀胱结石或尿道结石可能导致尿路梗阻，引起尿不尽。结石会刺激尿路黏膜，导致排尿不畅，尿不尽感明显。例如膀胱结石，可能是由于肾脏结石排入膀胱，或在膀胱内形成，结石的存在会影响尿液的正常排出，不同年龄的女性都可能发生，饮食结构不合理等因素可能增加结石形成的风险。 2.药物因素：某些药物的副作用可能导致尿不尽。例如，长期服用某些抗组胺药等，可能影响膀胱的排尿功能，导致尿不尽。不同个体对药物的反应可能不同，在使用可能影响泌尿系统的药物时，需要密切关注自身排尿情况，若出现尿不尽等不适，应及时就医评估是否与药物有关。
2025-10-11 12:57:29
