张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 输尿管肿瘤的症状有哪些

    输尿管肿瘤有血尿、腰痛、腹部肿块及其他症状等表现,血尿可为肉眼或镜下血尿,呈间歇性,各年龄段可发生,男性略多,长期吸烟增风险;腰痛因肿瘤梗阻致患侧胀痛或隐痛,间歇性渐变为持续性,各年龄可现,久坐等不良生活方式增风险;腹部肿块肿瘤大或转移时可触及,各年龄有别,长期接触致癌物质者更早出现;其他症状有尿路刺激征(非特异)及消瘦、乏力等全身症状,肿瘤进展致,年龄大患者症状可能更明显,女性特殊生理阶段患瘤时需特殊考虑。 年龄、性别及生活方式影响:各年龄段均可发生,男性发病略多于女性。长期吸烟等不良生活方式可能增加患输尿管肿瘤的风险,进而影响血尿出现的概率及表现。例如,长期吸烟者患输尿管肿瘤的几率升高,血尿出现相对更频繁或更易被察觉。 腰痛 表现及特点:肿瘤生长可导致输尿管梗阻,引起患侧腰部胀痛或隐痛。梗阻初期可能为间歇性疼痛,随着病情进展,梗阻加重,疼痛可变为持续性。疼痛部位多位于腰部或上腹部,疼痛程度因人而异,部分患者疼痛较为剧烈,可放射至同侧腹股沟、睾丸或阴唇等部位。 年龄、性别及生活方式影响:不同年龄人群均可出现腰痛,但老年人可能因对疼痛的敏感性降低等因素,疼痛表现可能不典型。男性和女性在腰痛表现上无明显性别差异,但生活方式中久坐、缺乏运动等可能增加输尿管梗阻的风险,从而影响腰痛的发生。比如,长期久坐的人患输尿管结石等疾病导致梗阻的几率增加,若合并输尿管肿瘤,腰痛可能更易出现。 腹部肿块 表现及特点:当肿瘤较大或发生转移导致局部肿块形成时,可在腹部触及肿块。肿块质地可硬可软,形状不规则,随着肿瘤进展,肿块可能逐渐增大。但腹部肿块并非输尿管肿瘤早期常见症状,多在肿瘤进展到一定程度时才被发现。 年龄、性别及生活方式影响:各年龄阶段均可触及腹部肿块,但不同年龄人群触及肿块的概率不同。一般来说,老年人身体机能下降,肿瘤发现相对较晚时更易触及肿块。男性和女性在腹部肿块触及概率上无显著性别差异,而长期接触某些致癌物质等特殊生活方式人群,患输尿管肿瘤风险高,腹部肿块出现相对更早。 其他症状 尿路刺激症状:部分患者可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,这可能是由于肿瘤合并感染或肿瘤刺激尿路黏膜所致。但尿路刺激症状并非输尿管肿瘤特异症状,其他泌尿系统疾病也可能出现类似表现。 消瘦、乏力等全身症状:随着肿瘤的进展,患者可出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。这是因为肿瘤消耗机体能量,影响营养物质的吸收及代谢等,长期慢性消耗导致患者全身状况变差。年龄较大的患者本身身体机能处于衰退阶段,若合并输尿管肿瘤出现全身症状时,可能症状更为明显,恢复相对困难。女性在孕期或哺乳期等特殊生理阶段,若患输尿管肿瘤出现全身症状,需综合考虑生理阶段对身体的影响及治疗的特殊性。

    2025-10-11 12:51:09
  • 包皮割太短怎么办

    包皮割太短需分术后早期评估、非手术干预及手术干预来处理。术后早期要观察局部情况等评估;儿童轻度可能随发育改善,成人不影响排尿等可先观察;若明显影响勃起或排尿等需择期手术,手术方式多样,需经验丰富医生操作,术后密切观察恢复。 时间范围:包皮环切术后早期(通常是术后1-2周内)发现包皮过短,需密切观察局部水肿、愈合情况等。此阶段要关注患儿(若为儿童)或患者的局部疼痛、出血等表现,因为儿童术后可能因疼痛不适而躁动,需特别注意安抚并保持局部清洁。对于成人,要注意术后的正常恢复过程,一般术后局部会有一定程度的水肿,可能会影响对包皮实际长度的准确判断。 评估指标:观察阴茎勃起和疲软状态下包皮的长度,疲软状态下阴茎头是否完全外露,勃起时是否存在明显的阴茎牵拉感等。同时检查手术切口的愈合状况,有无感染等并发症,感染可能会加重组织水肿,影响对包皮长度的判断。 非手术干预情况 儿童特殊情况:对于儿童患者,由于其身体仍在发育中,部分轻度的包皮过短可能会随着生长发育有所改善。在儿童时期,阴茎的长度和包皮的相对长度会有一定的变化过程。要注意保持局部清洁卫生,避免感染,穿着宽松的内裤,减少对阴茎局部的摩擦。定期(如每3-6个月)进行复诊,由专业医生评估包皮过短的变化情况。 成人一般情况:成人若包皮过短不影响排尿、勃起功能且无明显不适,可先观察。但要注意保持良好的生活方式,如避免久坐、戒烟限酒等,这些生活方式因素可能会影响局部血液循环,间接影响阴茎相关组织的状态。同时要注意避免不洁性行为等可能导致生殖系统感染的情况,感染可能会加重包皮过短相关的局部异常。 手术干预时机与方式 手术时机选择:如果包皮过短情况较为明显,影响到正常的勃起功能(如勃起时阴茎明显牵拉疼痛、勃起受限等)或排尿功能,一般需要考虑再次手术修复。对于儿童患者,手术时机的选择要更加谨慎,通常建议在青春期前或青春期早期进行评估,若到青春期仍存在明显包皮过短影响发育等情况再考虑手术。成人则可根据具体症状和患者意愿,在身体状况良好、局部无急性炎症等情况下选择合适的手术时机。 手术方式:再次手术的方式有多种,例如包皮成形术等。手术需要由经验丰富的泌尿外科医生操作,会根据患者具体的包皮过短情况来设计手术方案。在手术过程中,要尽量保留正常的包皮组织,以恢复合适的包皮长度和功能。术后同样需要密切观察恢复情况,包括切口愈合、阴茎勃起功能恢复等,儿童术后要特别注意护理,防止患儿抓挠手术部位,成人术后要遵循医生的术后医嘱进行康复。 总之,对于包皮割太短的情况,需要根据患者的年龄、具体症状以及病情发展等多方面因素综合评估,并采取相应的处理措施,遵循循证医学原则,以最大程度恢复患者的正常生理功能和生活质量。

    2025-10-11 12:49:53
  • 尿流动力学检查适用于什么病

    尿流动力学检查可用于评估下尿路症状相关疾病(如前列腺增生、膀胱出口梗阻)、神经源性膀胱功能障碍(如脊髓损伤、脑血管意外)、膀胱尿道功能异常相关疾病(如间质性膀胱炎、急迫性尿失禁)、小儿排尿相关疾病(如先天性尿道下裂术后、神经源性膀胱(小儿) ,能了解相应疾病的排尿功能等情况,对疾病诊断、病情评估及治疗方案选择有重要意义,不同患者因个体差异表现不同且检查需考虑相应特点。 一、下尿路症状相关疾病 1.前列腺增生 尿流动力学检查可评估前列腺增生患者的排尿功能,通过测定尿流率等指标,了解排尿受阻的程度。例如,可发现最大尿流率降低等情况,对于判断病情严重程度及指导治疗方案选择有重要意义。在不同年龄的前列腺增生患者中,尿流动力学表现可能有所差异,一般来说,老年男性前列腺增生患者更易出现排尿相关的尿流动力学改变。 2.膀胱出口梗阻 能明确梗阻的部位和程度,区分是膀胱颈梗阻还是尿道梗阻等情况。对于不同生活方式的患者,如长期久坐、缺乏运动的人群,尿流动力学检查有助于发现潜在的膀胱出口梗阻问题,以便及时采取干预措施。 二、神经源性膀胱功能障碍 1.脊髓损伤 可评估脊髓损伤后膀胱和尿道的神经控制功能,判断是逼尿肌反射亢进还是逼尿肌无反射等情况。对于有脊髓损伤病史的患者,尿流动力学检查是了解膀胱功能状态的重要手段,有助于制定针对性的膀胱管理方案,不同年龄的脊髓损伤患者均可能通过该检查明确膀胱功能情况。 2.脑血管意外 能检测出脑血管意外后患者膀胱和尿道的神经源性损害,了解排尿功能的异常类型。老年脑血管意外患者较易出现神经源性膀胱功能障碍,尿流动力学检查可辅助评估病情并指导康复治疗。 三、膀胱尿道功能异常相关疾病 1.间质性膀胱炎 可发现膀胱容量减小、膀胱顺应性降低等情况。在不同性别患者中,间质性膀胱炎的尿流动力学表现可能有一定特点,通过该检查有助于明确诊断和评估病情严重程度。 2.急迫性尿失禁 能评估逼尿肌的过度活动情况等。对于有急迫性尿失禁症状的患者,尿流动力学检查可确定是逼尿肌不稳定等原因导致,从而为治疗提供依据,不同生活方式的患者出现急迫性尿失禁的尿流动力学表现可能因个体差异而有所不同。 四、小儿排尿相关疾病 1.先天性尿道下裂术后 可评估手术对排尿功能的影响,了解尿道恢复情况及膀胱尿道的功能状态。小儿先天性尿道下裂术后进行尿流动力学检查,有助于及时发现可能存在的排尿异常问题,对于不同年龄的小儿,检查时需根据其生理特点进行适当调整。 2.神经源性膀胱(小儿) 能检测小儿神经源性膀胱的膀胱和尿道功能状态,对于小儿神经发育相关的排尿功能异常疾病的诊断和治疗方案制定有重要价值,小儿患者进行尿流动力学检查时要特别注意操作的舒适性和安全性。

    2025-10-11 12:49:07
  • 想小便又尿不出来是怎么回事

    想小便又尿不出来可能由多种因素引起,包括泌尿系统梗阻(如前列腺增生、尿路结石)、神经系统病变(如脊髓损伤、脑卒中)、药物因素(某些药物副作用)以及心理因素(精神紧张等),不同因素在发病情况、年龄性别及病史等方面各有特点。 一、泌尿系统梗阻 1.前列腺增生 发病情况:多见于中老年男性,随着年龄增长,发病率逐渐升高。其主要是由于前列腺组织增生,压迫尿道,导致尿道狭窄,从而出现想小便又尿不出来的症状。 年龄因素:年龄越大,前列腺增生的发生率越高,60岁以上男性中约半数有不同程度的前列腺增生。 生活方式:长期酗酒、久坐等不良生活方式可能加重前列腺增生的症状。 2.尿路结石 发病情况:任何年龄段均可发生,结石可发生在尿道、膀胱等部位。当结石卡在尿路狭窄处时,会阻塞尿液排出,引起排尿困难,表现为想小便又尿不出来。 年龄性别:男性发病率略高于女性,不同年龄因代谢等因素结石发生率不同。 病史:有泌尿系统感染、代谢异常等病史的人群更容易发生尿路结石。 二、神经系统病变 1.脊髓损伤 发病情况:多由外伤等原因引起,脊髓损伤会影响神经对排尿反射的调控,导致膀胱逼尿肌功能障碍,出现排尿困难,表现为想小便又尿不出来。 年龄性别:各年龄段均可发生,男性和女性无明显差异,但外伤导致的脊髓损伤男性相对多见。 病史:有脊柱外伤、脊髓病变等病史的人群易出现脊髓损伤相关排尿问题。 2.脑卒中 发病情况:多见于中老年人群,脑卒中会损伤大脑中控制排尿的神经中枢,影响排尿反射的正常传导,导致排尿障碍,出现想小便又尿不出来的情况。 年龄性别:中老年人群高发,男性和女性发病无显著差异,但有基础疾病如高血压、糖尿病等的人群更易发生脑卒中。 三、药物因素 1.某些药物的副作用 发病情况:一些药物可能会引起排尿困难的副作用,如抗胆碱能药物(如阿托品等)、某些抗抑郁药物等。这些药物会影响膀胱逼尿肌的收缩功能或尿道括约肌的松弛功能,从而导致想小便又尿不出来。 年龄性别:不同年龄和性别都可能因服用相关药物而出现此情况,但具体与药物的代谢等因素有关。 病史:有基础疾病需要长期服用可能导致排尿困难药物的人群需特别注意,如本身有前列腺增生的患者服用抗胆碱能药物可能加重排尿困难。 四、心理因素 1.精神紧张等心理状态 发病情况:长期精神紧张、焦虑等心理因素可能导致功能性排尿困难,表现为想小便又尿不出来。例如,在一些特殊场合,如考试、重要会议等,部分人可能会出现这种情况,是由于心理因素影响了排尿反射的正常进行。 年龄性别:各年龄段均可发生,男性和女性无明显差异,但性格较为敏感、易紧张的人群更易受心理因素影响。 生活方式:长期高压力的生活方式可能增加心理因素导致排尿困难的风险。

    2025-10-11 12:48:06
  • 射精有血是怎么是什么原因

    射精有血可能由精囊炎、前列腺炎、精囊结石、尿道损伤、恶性肿瘤等引起。精囊炎多因细菌感染等致精囊黏膜充血水肿出血,中青年男性常见;前列腺炎因多种因素致前列腺充血等,各年龄段可发病,中年相对高发;精囊结石刺激精囊黏膜出血,中青年有一定发病可能;尿道损伤因外力致射精时损伤部位出血,中青年男性易发生;恶性肿瘤致肿瘤组织出血,中老年男性相对更易患,出现射精有血应及时就医检查并采取治疗措施,要保持良好生活习惯维护生殖系统健康。 一、精囊炎 1.发病机制:精囊是储存精子的器官,当精囊发生炎症时,精囊黏膜充血、水肿,容易导致毛细血管破裂出血,从而使精液中带血。精囊炎多由细菌感染引起,常见的致病菌有大肠杆菌、克雷伯杆菌等,性生活不规律、过度手淫、长时间憋尿等因素可能诱发精囊炎。 2.人群差异:中青年男性较为常见,性生活频繁的人群相对更易发生。青年男性性生活活跃,若不注意卫生等易引发感染;中年男性可能因工作压力等导致身体抵抗力下降,增加感染风险。 二、前列腺炎 1.发病机制:前列腺发生炎症时,腺体组织充血,也可能出现射精带血的情况。前列腺炎的致病因素较多,如病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素等。细菌可通过尿道逆行感染前列腺,长期久坐、酗酒、喜食辛辣食物等生活方式会加重前列腺充血,诱发前列腺炎。 2.人群差异:各年龄段男性均可发病,中年男性相对高发。中年男性往往承担较大的生活和工作压力,生活方式可能不太健康,如久坐、缺乏运动等,这些因素都可能增加前列腺炎的发病几率。 三、精囊结石 1.发病机制:精囊内形成结石后,结石会刺激精囊黏膜,引起出血,进而导致射精有血。精囊结石的形成可能与尿液反流、代谢异常等因素有关。 2.人群差异:中青年男性相对有一定发病可能,具体机制与该年龄段人群的生理特点和生活习惯等有关。 四、尿道损伤 1.发病机制:尿道受到外力损伤后,在射精时,损伤部位可能会出血混入精液中。尿道损伤可因骑跨伤、性生活不当等引起。 2.人群差异:中青年男性在进行剧烈运动或不当性生活时易发生,不同性别中男性是主要发病人群。 五、恶性肿瘤 1.发病机制:精囊、前列腺、尿道等部位的恶性肿瘤,肿瘤组织生长迅速,血管丰富且脆弱,容易出血,从而导致射精有血。例如前列腺癌、精囊癌等,具体发病与遗传、环境、基因突变等多种因素有关。 2.人群差异:中老年男性相对更易患恶性肿瘤导致射精有血,随着年龄增长,身体细胞发生突变等风险增加。 当出现射精有血的情况时,应及时就医,进行详细的检查,如精液常规检查、超声检查、直肠指诊等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持良好的生活习惯,如规律作息、避免久坐、适度性生活等,以维护生殖系统健康。

    2025-10-11 12:47:13
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