张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 轻度尿道口下裂怎么办

    轻度尿道口下裂(尿道开口轻度偏离正常位置,如冠状沟附近)若无明显排尿困难或阴茎弯曲,建议学龄前(5-6岁)通过手术修复;合并轻度阴茎弯曲或排尿异常者,需提前评估干预时机,术后注重清洁护理。 一、单纯型轻度尿道口下裂(无合并症):特征为尿道开口位于冠状沟或距冠状沟<1cm处,无明显阴茎下弯,排尿形态基本正常(尿线细但无明显分叉)。处理:5-6岁左右手术修复,术式包括尿道成形术,术后保持尿道口清洁,每日温水冲洗,穿宽松衣物避免摩擦,观察尿流是否顺畅、伤口有无渗血。 二、合并轻度阴茎弯曲的情况:轻度尿道下裂可能伴随<30°的阴茎下弯(勃起时弯曲程度),需术前通过超声或手法检查确定弯曲角度。处理:同期手术矫正弯曲与尿道开口重建,常用术式为改良埋藏皮条法或尿道板纵切卷管法,术后阴茎伸直度需>15°无明显下弯,排尿后及时清洁尿道口分泌物,避免尿液残留引发感染。 三、婴幼儿(3岁以下)特殊处理:若3岁以下无排尿困难(尿线集中、无尿流分叉),可暂不手术观察,避免过早干预对幼儿造成创伤;若排尿时哭闹、尿线细弱,需排除尿路感染或包皮过长,建议儿科泌尿外科就诊,优先非药物治疗(如排尿后清洁肛周)。 四、成年患者轻度尿道下裂:成年患者因开口异常可能影响性生活卫生或反复尿路感染,处理:优先调整排尿姿势(如半蹲排尿)避免尿线外溢,若影响生活质量(如反复感染),需泌尿外科评估是否合并尿道狭窄,术前完善尿流动力学检查,术后监测勃起功能与尿控情况。

    2026-01-29 11:49:59
  • 尿道炎影响怀孕吗

    尿道炎本身若及时规范治疗,通常不会直接影响怀孕;但未及时控制时,炎症刺激或病原体上行可能增加流产、早产等风险,备孕及孕期女性需重视早期干预。 一、未治疗的尿道炎对怀孕的影响 未及时治疗的尿道炎可能引发局部炎症反应,影响宫颈黏液质量,阻碍精子穿透;病原体(如大肠杆菌)若上行至子宫、输卵管,可能诱发子宫内膜炎、输卵管炎,增加不孕或异位妊娠风险。 二、孕期尿道炎的特殊性 孕期激素变化使泌尿系统感染风险升高,子宫增大压迫膀胱也增加炎症概率;若尿道炎合并高热或脓尿,可能通过炎症因子影响子宫收缩,或因病原体感染(如淋球菌)增加胎膜早破、宫内感染风险,需更积极干预。 三、不同病原体感染的影响 普通细菌感染(如大肠杆菌)经规范抗生素治疗后预后较好;特殊病原体(如衣原体、淋球菌)若未治疗,可能导致盆腔炎、输卵管梗阻,显著增加不孕或流产风险,需强调备孕前筛查必要性。 四、合并并发症的影响 尿道炎若未控制,可能进展为肾盂肾炎,孕妇因免疫力下降更易发展为重症,高热、脱水等症状可能影响胎盘功能;慢性炎症还可能导致膀胱输尿管反流,长期影响肾脏功能,间接增加妊娠并发症风险,需避免慢性化。 五、特殊人群的干预建议 备孕女性若有尿道炎史,建议治愈后3个月再备孕,降低宫内感染风险;孕期女性需每日饮水1500~2000ml,避免憋尿,注意个人卫生,出现尿频、尿急等症状时48小时内就医;合并糖尿病或免疫缺陷的女性,需严格控制基础疾病,定期监测尿常规。

    2026-01-29 11:48:47
  • 肾结石止痛办法

    肾结石止痛以缓解疼痛、保护肾功能为目标,优先采用非药物干预(如大量饮水、体位调整等),必要时在医生指导下使用镇痛药物。 一、非药物干预措施 大量饮水可促进尿液稀释与结石排出,成人每日饮水量建议2000-3000ml,心功能不全或肾功能衰竭者需遵医嘱控制水量;疼痛发作时取侧卧位屈膝,借助重力减轻肾盂压力;腰部热敷(水温40-50℃为宜)可放松平滑肌,皮肤破损或感染期禁用热敷。 二、药物止痛方法 疼痛剧烈时可在医生指导下使用药物:非甾体抗炎药(如双氯芬酸)可减轻炎症与痉挛,有胃溃疡、出血病史者禁用;阿片类镇痛药(如哌替啶)起效快但有成瘾性,儿童、孕妇及哺乳期女性禁用;钙通道阻滞剂(如硝苯地平)可能缓解输尿管平滑肌痉挛,高血压患者需监测血压变化。 三、特殊人群疼痛管理 儿童优先非药物干预,避免使用非甾体抗炎药或阿片类药物,疼痛剧烈时需在儿科医生指导下用药;孕妇以非药物干预为主,禁用可能致畸的药物,必要时在妇产科医生评估后使用对胎儿影响小的药物;老年人慎用非甾体抗炎药及肾毒性药物,合并糖尿病、高血压者需监测血糖、血压变化;合并基础疾病(如痛风、心脏病)者,需与医生沟通用药方案,避免药物加重原有疾病。 四、需立即就医的情况 若出现疼痛持续超过6小时未缓解、剧烈恶心呕吐无法进食、发热(体温>38.5℃)或肉眼血尿加重、尿量明显减少(<400ml/日)、既往有肾积水病史且疼痛加重,需立即前往医院就诊,排查梗阻或感染风险。

    2026-01-29 11:47:27
  • 尿氨味重是什么原因

    尿氨味重多因尿液中氨类物质浓度升高所致,常见于饮水不足、高蛋白饮食等生理性情况,或泌尿系统感染、肾脏疾病、特殊代谢异常等病理性因素影响,需结合症状(如尿频、尿痛、水肿)判断。 一、生理性因素:饮水不足使尿液浓缩,尿素等代谢废物浓度升高,经分解产生更多氨类物质;高蛋白饮食(如每日蛋白质摄入超1.2g/kg体重)增加尿液中尿素含量,氨生成量上升,尤其过量摄入肉类、豆类时更明显。婴幼儿新陈代谢快、肾脏浓缩功能不完善,饮水不足或辅食蛋白质过量(如配方奶过浓)时更易出现。 二、泌尿系统感染:致病菌(如大肠杆菌)在尿道或膀胱内分解尿素产生大量氨,氨味显著增强,常伴随尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或带血;女性因尿道短、细菌易逆行感染,经期、孕期激素变化时风险更高;老年男性前列腺增生致排尿不畅,易继发感染,需查尿常规、尿培养,优先多饮水、排尿,必要时遵医嘱用抗生素。 三、肾脏功能异常:肾小管重吸收功能受损时氨排出增加;肾功能不全(如慢性肾病3期及以上)患者因尿素排泄受阻,血液氨浓度升高,尿液氨味加重,常伴随水肿、尿量减少或夜尿多;慢性肾病患者应定期监测肾功能,控制高蛋白饮食,每日盐摄入<5g,避免加重水钠潴留。 四、特殊代谢性疾病:原发性高氨血症等因氨代谢酶缺乏或功能异常,血氨无法转化为尿素,尿液氨味明显,多见于婴幼儿,常伴随喂养困难、呕吐、嗜睡、抽搐,需通过血液氨基酸检测、基因检测确诊,尽早干预避免神经系统不可逆损伤。

    2026-01-29 11:45:39
  • 膀胱镜疼吗

    膀胱镜检查的疼痛程度存在个体差异,多数情况下仅会引起轻微不适或胀痛感,少数人因尿道敏感或操作刺激可能感到明显疼痛。现代临床通过麻醉辅助、表面润滑等技术可显著降低疼痛,检查后不适感通常很快缓解。 一、疼痛程度与个体差异:1. 疼痛感受因人而异,敏感人群可能描述为尿道灼热感或胀痛,耐受度高的人多无明显疼痛;2. 疼痛主要源于尿道黏膜牵拉或器械刺激,检查时的酸胀感通常可忍受;3. 年龄(儿童、老年人)、性别(女性尿道短可能更敏感)及心理状态(焦虑会放大疼痛)均影响疼痛体验。 二、检查类型对疼痛的影响:1. 普通膀胱镜检查多采用局部表面麻醉,可能产生短暂尿道刺激痛,持续时间短;2. 无痛膀胱镜通过静脉镇静或麻醉药物,全程无明显疼痛,适合疼痛敏感者或复杂检查;3. 检查中充分使用润滑剂可减少器械与尿道摩擦,进一步降低疼痛风险。 三、特殊人群的疼痛应对:1. 儿童患者需全身麻醉保障安全,避免哭闹增加风险,术后疼痛通常轻微;2. 老年男性若合并前列腺增生,尿道插管可能更困难,可提前评估并调整操作手法,减少疼痛;3. 有尿道手术史或狭窄者,需借助影像学定位,避免暴力操作,必要时术前扩张尿道。 四、非药物干预降低疼痛:1. 检查前排空膀胱可减少器械与尿液冲击,降低刺激痛;2. 检查中深呼吸配合放松技巧,可缓解肌肉紧张,减轻不适;3. 焦虑情绪通过术前心理疏导(如讲解过程、分散注意力)可降低疼痛敏感度。

    2026-01-29 11:40:05
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