张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 轻度肾积水能自愈吗

    轻度肾积水能否自愈分情况,生理性轻度肾积水部分可自愈,病理性轻度肾积水中结石较小光滑且部分可自行排出的可能自愈,而先天性畸形、炎症致尿路不可逆改变等引起的难自愈,发现后需定期检查,不同患者有不同生活注意事项,要据具体情况判断观察或进一步治疗。 新生儿期:部分新生儿可能存在生理性轻度肾积水,这与胎儿时期肾脏的生理结构及泌尿系统发育特点有关。胎儿在宫内时,肾脏产生尿液,由于宫内环境等因素,可能出现轻度肾盂扩张,出生后随着婴儿肾功能逐渐完善,尿路梗阻等情况解除,部分生理性轻度肾积水可自愈。一般出生后一段时间内(如1-2个月内)需密切观察超声等检查,若肾盂分离宽度无进行性增宽,多可自行恢复。 成人一过性轻度肾积水:某些短暂因素引起的轻度肾积水可能自愈。比如男性因性生活后可能出现的一过性输尿管痉挛导致轻度肾积水,若诱因去除,输尿管痉挛缓解,积水可能自行消失。女性在月经期,偶尔可能因盆腔充血等因素出现轻度肾积水,月经结束后,盆腔充血缓解,积水也有可能自愈。 病理性轻度肾积水 泌尿系统结石引起:如果是较小的泌尿系统结石引起的轻度肾积水,部分情况下结石有自行排出的可能,从而使肾积水自愈。但这也与结石的大小、部位等有关。一般结石直径小于6mm左右的光滑结石,通过大量饮水、适度运动等方式,有一定概率自行排出,肾积水随之缓解。然而,如果结石较大或部位特殊,如嵌顿在输尿管狭窄处等,肾积水往往难以自愈,需要进一步治疗,如体外冲击波碎石、输尿管镜取石等。 泌尿系统先天性畸形引起:像肾盂输尿管连接部狭窄等先天性畸形导致的轻度肾积水,一般难以自愈。这种情况下,随着年龄增长,肾积水可能会逐渐进展,影响肾脏功能,通常需要通过手术等方式纠正畸形来缓解肾积水,如进行肾盂成形术等。 泌尿系统炎症引起:某些泌尿系统炎症导致的轻度肾积水,在炎症得到有效控制后,部分积水可能改善。但如果炎症导致了尿路的狭窄等不可逆改变,肾积水也难以自愈。例如急性肾盂肾炎引起的轻度肾积水,在积极控制感染后,部分患者肾积水可减轻,但如果炎症导致肾盂输尿管连接部粘连等,肾积水可能持续存在。 对于发现轻度肾积水的患者,无论何种情况都需要定期进行超声等检查,动态观察肾积水的变化情况。如果是儿童患者,由于其处于生长发育阶段,更要密切关注肾积水对肾脏发育的影响;对于成年患者,也要根据具体病因及肾积水变化情况,由医生综合判断是继续观察还是采取进一步治疗措施。同时,不同年龄、性别患者在面对轻度肾积水时,生活方式上也有不同注意事项,比如儿童要保证合理的喂养和定期体检监测,成人要注意保持健康的生活方式,避免久坐、过度劳累等,以利于泌尿系统的健康。

    2025-10-11 12:38:48
  • 小便后不舒服怎么回事

    小便后不舒服可能由多种原因引起,包括泌尿系统感染(女性因尿道短直、男性因前列腺增生等易感染,老年人风险高;膀胱炎由细菌感染等致,儿童需关注会阴部清洁;尿道炎分非淋菌性和淋菌性,前者多由支原体等感染、性接触传播,后者由淋球菌感染、性接触传播)、泌尿系统结石(肾结石移动损伤黏膜致不适伴腰痛等,膀胱结石多见于儿童和老年人)、过敏因素(对卫生用品等过敏致不适伴局部症状)、尿道损伤(性生活剧烈或外伤致不适有相应病史),出现症状应及时就医检查并注意局部清洁、多喝水。 一、泌尿系统感染 1.女性情况:女性尿道短而直,细菌易逆行感染。性生活、经期卫生不佳等是常见诱因。除小便后不舒服,还可能有尿频、尿急,尿液可浑浊、有异味,严重时可伴有腰痛、发热等。 2.男性情况:男性若存在前列腺增生等问题,也易引发泌尿系统感染,出现小便后不适,可能伴有排尿困难等表现。老年人由于机体抵抗力下降,泌尿系统感染风险更高。 二、膀胱炎 1.病因:细菌感染是主要原因,如大肠杆菌等。长期憋尿、局部卫生不良等可增加患病风险。膀胱炎患者小便后不适较为明显,还可能出现下腹部疼痛、尿液中有血等症状,尤其在儿童中,膀胱炎可能因卫生习惯等因素引发,需关注儿童会阴部清洁。 三、尿道炎 1.非淋菌性尿道炎:多由支原体、衣原体感染引起,性接触是主要传播途径。患者小便后有灼热感、刺痛等不适,尿道分泌物增多,呈稀薄状。年轻人因性生活活跃,感染风险相对较高。 2.淋菌性尿道炎:由淋球菌感染所致,主要通过性接触传播,发病较急,小便后不适明显,尿道分泌物初始为浆液性,后变为脓性,可伴有尿频、尿急等症状。 四、泌尿系统结石 1.肾结石:结石在泌尿系统移动时可损伤尿路黏膜,导致小便后不舒服,常伴有腰部阵发性疼痛,疼痛可向会阴部放射,结石较大时可能影响尿液排出。不同年龄段都可能发病,长期饮水少、饮食结构不合理等是常见诱因。 2.膀胱结石:多见于儿童和老年人,儿童可能因营养不良等因素导致膀胱结石,老年人常因前列腺增生等引起膀胱结石,表现为小便中断、排尿困难及小便后不适等。 五、其他情况 1.过敏因素:对卫生巾、避孕套等过敏时,小便后可能出现不适,多伴有局部瘙痒、皮疹等表现,女性在经期使用卫生用品时需关注是否有过敏情况。 2.尿道损伤:性生活过于剧烈、外伤等可能导致尿道损伤,出现小便后不舒服,有明确的外伤史或不当性生活史可作为参考,儿童需避免外力损伤尿道。 如果出现小便后不舒服的情况,应及时就医,进行尿常规、泌尿系统超声等相关检查,明确病因后采取相应治疗措施。同时,要注意保持局部清洁卫生,多喝水,促进尿液排出,减少细菌滋生。

    2025-10-11 12:35:56
  • 膀胱炎怎么感觉

    膀胱炎不同人群感觉有差异,排尿方面有尿频、尿急、尿痛;尿液方面有外观异常;全身症状成人有轻度发热、乏力等,儿童有哭闹不安、下腹部疼痛、呕吐等,不同年龄性别患者感觉有细微差别,生活方式及既往病史也会影响感觉。 排尿方面 尿频:正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,膀胱炎患者会出现频繁排尿,有时几分钟就要去一次厕所,排尿次数明显增多,这是因为膀胱受到炎症刺激,导致膀胱逼尿肌不稳定,频繁收缩,引起尿频症状。例如,一些膀胱炎患者白天排尿次数可达到10次以上,夜间也可能因尿频而醒来多次。 尿急:有强烈的排尿欲望,很难控制,常常来不及跑到厕所就会有尿液不自主流出。这是由于炎症刺激膀胱三角区和后尿道,使尿道括约肌处于不稳定状态,一旦有尿液刺激就会引发强烈的排尿冲动。比如,患者正在工作或休息时,突然产生强烈的尿意,必须马上找厕所,否则就会尿湿裤子。 尿痛:排尿时尿道有烧灼感、刺痛感,疼痛程度因人而异。一般是在尿液排出过程中,膀胱和尿道受到尿液的冲刷以及炎症的刺激,从而产生疼痛。疼痛可出现在尿道外口、会阴部等部位,有的患者形容像刀割一样的疼痛,有的则是一种灼烧样的疼痛。 尿液方面 尿液外观异常:可能出现血尿,尿液颜色发红,呈洗肉水样或鲜红色等。这是因为膀胱黏膜在炎症作用下,血管通透性增加,红细胞渗出到尿液中。另外,还可能出现尿液混浊,看起来像米汤样,这是由于尿液中含有大量的白细胞、细菌、炎性渗出物等。 全身症状 成人可能出现的全身症状:部分患者可能有轻度的发热,体温一般在38℃左右,这是身体对炎症的一种免疫反应。还可能伴有乏力、食欲减退等全身不适症状。例如,患者会感觉身体没力气,不想吃东西,精神状态较差。 儿童膀胱炎的特殊表现:儿童膀胱炎除了上述排尿症状外,可能还会出现哭闹不安,因为儿童无法准确表达身体的不适,主要通过哭闹来体现。另外,儿童可能会有下腹部的疼痛,家长可能会发现孩子经常用手去摸肚子,表现出烦躁不安的状态。而且儿童膀胱炎有时还可能伴有呕吐等症状,这是因为炎症刺激可能影响到胃肠道功能。 对于不同年龄、性别的膀胱炎患者,感觉可能会有一些细微差别。比如女性由于尿道短而直,更容易发生膀胱炎,且在月经期等特殊时期,膀胱炎的症状可能会更明显。而老年患者,可能由于机体抵抗力下降,膀胱炎的症状有时可能不典型,除了排尿症状外,可能更多表现为全身的不适,如精神萎靡等。在生活方式方面,长期憋尿、不注意个人卫生等人群更容易患膀胱炎,患病后感觉也会因这些因素而有所不同。有既往泌尿系统疾病病史的患者,膀胱炎发作时感觉可能相对更明显,因为其泌尿系统的防御功能可能已经受损。

    2025-10-11 12:34:48
  • 如何不做手术解决包茎

    包茎可通过手法复位、扩张疗法、局部用药等非手术方法改善,手法复位适用于年龄小、包茎轻且无嵌顿的儿童,操作需轻柔;扩张疗法用专业器械扩张包皮口,适用于年龄稍大、包茎非严重的儿童,要注意无菌及风险;局部用药用软化包皮组织的药物辅助,需遵医嘱。但非手术方法非适用于所有情况,严重等情况可能需手术,尝试非手术时要关注身体反应,异常及时就医。 一、手法复位 1.适用情况及操作:对于年龄较小、包茎程度较轻且无明显嵌顿情况的儿童,可尝试手法复位。家长洗净双手后,轻柔地将包皮慢慢上翻,动作要轻柔缓慢,避免造成疼痛和损伤。但需注意,操作时要密切观察孩子的反应,若出现疼痛加剧或抵抗,应立即停止。此方法主要利用手部轻柔的力量,借助合适的时机使包皮能够上翻,解除包茎状态,但并非适用于所有情况,且操作需谨慎。 2.年龄与性别因素影响:对于儿童来说,由于其生殖系统尚在发育中,手法复位相对有一定可行性,但要特别注意儿童的配合度和耐受程度。不同性别在此操作上并无本质区别,但儿童的生理结构特点决定了操作时更需小心轻柔。 二、扩张疗法 1.原理及操作:通过特定的扩张器械对包茎处进行扩张,使包皮口扩大,从而缓解包茎情况。医生会使用专业的扩张工具,逐步将包皮口扩张,这个过程需要在严格的无菌操作下进行,以避免感染。扩张疗法适用于部分包茎患儿,但同样要考虑患儿的年龄和身体状况,一般适用于年龄稍大一些但仍有非严重包茎情况的儿童。 2.年龄与风险因素:对于低龄儿童,扩张疗法可能会带来较大的不适,所以更适合年龄相对较大、能够较好配合且包茎情况不是非常严重的儿童。同时,要关注操作过程中的感染风险等问题,对于有感染迹象或身体状况不佳的儿童需谨慎选择。 三、局部使用药物辅助 1.药物选择及作用:可以使用一些具有软化包皮组织作用的外用药物,例如某些含有温和角质溶解成分的药物,通过涂抹在包皮局部,使包皮组织逐渐软化,从而有助于包皮上翻,缓解包茎。但药物的使用需要在医生的指导下进行,要选择合适的药物,并注意药物的不良反应等情况。 2.年龄与用药注意:对于儿童,要严格遵循医生的建议使用药物,避免使用不适合儿童的药物,同时要注意药物的涂抹范围和剂量等,确保安全有效。对于不同年龄的儿童,药物的选择和使用方式可能会有所不同,需充分考虑儿童的生理特点和对药物的耐受等情况。 需要注意的是,以上非手术方法并非适用于所有包茎情况,对于一些严重的包茎、反复出现感染、嵌顿等情况,可能最终仍需要手术治疗。在尝试非手术方法改善包茎时,要密切关注身体的反应,如有异常情况应及时就医,由专业医生根据具体情况制定合适的治疗方案。

    2025-10-11 12:33:56
  • 前列腺增生和肥大有什么区别

    前列腺增生和肥大本质相关又有一定差异,发病机制都与年龄、雄激素等有关,临床表现有相似也有一定侧重,诊断方法有联系也有区别,对不同人群影响及注意事项不同,老年男性要定期检查、避免久坐,有基础疾病者治疗需谨慎。 发病机制方面的关联与差异 共同基础:两者都与年龄和雄激素等因素密切相关。随着男性年龄增长,体内雄激素代谢变化等因素会促使前列腺组织增生。例如,有研究表明,老年男性体内雄激素水平的改变会刺激前列腺细胞的增殖,导致前列腺组织体积增大。 细微差异:从更微观的分子机制来看,前列腺增生可能涉及多种生长因子、细胞因子的异常调节。比如转化生长因子-β等生长因子在前列腺增生的发生发展中可能起到重要作用,而前列腺肥大主要是基于体积增大这一形态学表现的描述,在发病机制的分子细节探究上相对更侧重于整体的体积变化关联的机制。 临床表现的相似与不同 相似表现:两者都可能出现排尿方面的症状,如尿频、尿急、排尿困难等。尿频可能是早期常见症状,表现为排尿次数增多,尤其夜间更为明显;随着病情进展,会出现排尿困难,表现为排尿起始缓慢、尿线变细、射程变短、尿后滴沥等。 不同表现(相对角度):一般来说,前列腺增生在医学诊断中更强调通过一系列检查(如超声检查等)来明确前列腺体积增大以及相关的病理生理改变,而前列腺肥大更侧重于描述形态上的体积增大这一现象。在症状的严重程度与前列腺体积增大的相关性上,可能个体存在差异,但总体上两者的临床表现有很大的重叠性。 诊断方法的联系与区别 联系:都需要借助影像学检查等手段。超声检查是常用的方法,可以测量前列腺的体积等指标。例如经直肠超声检查能够较为准确地测定前列腺的大小、形态以及内部结构等情况。 区别:前列腺增生的诊断更注重结合患者的症状、体征以及各项检查结果来综合判断,明确是否存在尿道梗阻等情况。而前列腺肥大主要是通过影像学等检查发现前列腺体积增大这一事实,诊断上相对更侧重于形态学的判定。 对不同人群的影响及注意事项 老年男性:随着年龄增长,患前列腺增生或肥大的风险增加。老年男性应定期进行前列腺相关检查,如直肠指检、超声检查等,以便早期发现问题。如果出现排尿异常等症状,要及时就医。生活中要注意避免长时间久坐,因为久坐可能会加重前列腺局部的充血,影响排尿功能。 有基础疾病的人群:对于本身有心血管疾病等基础疾病的老年男性,在治疗前列腺增生或肥大相关问题时要更加谨慎。例如,在选择治疗方式时,要充分考虑患者的整体健康状况,因为一些治疗方法可能会对心血管系统等产生一定影响。比如药物治疗时,要考虑药物与其他基础疾病用药之间的相互作用等情况。

    2025-10-11 12:32:50
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