博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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老年人精索静脉曲张如何治疗
老年人精索静脉曲张有观察等待、药物治疗、手术治疗三种治疗方式。观察等待适用于无症状或症状轻且精液质量未受明显影响者；药物治疗为辅助手段，常用七叶皂苷类、黄酮类药物；手术治疗包括经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜下精索内静脉高位结扎术、显微镜下精索内静脉结扎术，老年人选择治疗方式要评估全身健康状况，术前配合检查，术后注意休息、复查，异常及时就医。 一、观察等待 对于无症状或症状较轻的老年人精索静脉曲张，如果精液质量未受明显影响，可选择观察等待，定期进行精液分析、超声等检查，监测病情变化。因为部分老年人可能症状不典型，且随着年龄增长，身体机能逐渐衰退，手术可能带来的风险需综合考量，通过定期监测能及时发现病情进展情况。 二、药物治疗 目前用于治疗精索静脉曲张的药物主要有七叶皂苷类、黄酮类等，这类药物可以改善精索静脉曲张引起的疼痛、坠胀等症状。例如七叶皂苷类药物可以降低毛细血管通透性，增加静脉回流，减轻水肿。但药物治疗一般作为辅助治疗手段，单独使用往往难以从根本上解决精索静脉曲张问题，多与其他治疗方式联合应用。 三、手术治疗 1.开放手术： 经腹股沟管精索内静脉高位结扎术是常用的开放手术方式。手术需要在腹股沟部位做切口，找到精索内静脉并进行高位结扎。对于老年人来说，手术创伤相对明确，医生可以较为直接地操作，但手术切口可能会带来一定的术后疼痛等不适，不过随着手术技术的改进，术后恢复情况也在不断优化。 2.腹腔镜手术： 腹腔镜下精索内静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜可以在腹腔内找到精索内静脉进行结扎，手术视野清晰，对周围组织的损伤较小。老年人身体机能相对较弱，腹腔镜手术的微创优势对于减少术后并发症、促进康复有一定帮助，但需要考虑老年人的心肺功能等全身状况是否能耐受腹腔镜手术的气腹等操作。 3.显微镜下精索内静脉结扎术： 显微镜下手术可以更精细地操作，能够清晰辨别精索内的动脉、静脉等结构，在结扎静脉的同时，最大程度保留动脉、淋巴管等，减少术后并发症的发生，如睾丸萎缩等。对于老年人来说，这种精细的手术方式有助于提高手术的安全性和有效性，不过手术对医生的显微镜操作技术要求较高。 特殊人群（老年人）温馨提示：老年人在选择治疗方式时，要充分评估自身的全身健康状况，包括心肺功能、肝肾功能等。在手术前要积极配合医生进行全面的术前检查，以确保手术安全。术后要注意休息，避免剧烈活动，保持切口清洁干燥，预防感染。同时，要按照医生的要求定期复查，观察术后恢复情况以及精液质量等指标的变化。如果出现阴囊疼痛加剧、发热等异常情况，要及时就医。
2025-10-11 12:32:08 -
包茎怎么办不想做手术
包茎是包皮口狭窄或粘连致包皮不能上翻，不想手术可考虑婴儿及儿童期观察等待，注意年龄因素及局部有无异常，要轻柔清洗保持清洁，还需定期就医让医生评估，非手术是暂时方式，严重或有问题仍应考虑手术，儿童需家长关注遵医嘱保障健康。 一、婴儿及儿童期的观察等待 年龄因素影响：对于新生儿和小婴儿的生理性包茎，多数是正常现象，随着年龄增长，阴茎的生长和勃起等可能会使包皮逐渐能够上翻。一般1-3岁左右，部分儿童的包茎可能会自然缓解。这是因为在儿童生长发育过程中，阴茎的解剖结构会有一定的变化趋势。 观察要点：要注意观察包皮局部是否有红肿、异味等情况。如果没有明显的炎症等异常表现，可以暂时不进行特殊的手术干预，继续观察等待，同时要注意保持局部清洁卫生，家长可以在给孩子洗澡时，尝试轻柔地上翻包皮进行清洗，但动作一定要轻柔，避免造成损伤。 二、局部清洁护理 清洁方法：每天用温水清洗阴茎部位，尤其是要将包皮轻轻上翻，清洗包皮内板和阴茎头的部位，清除包皮垢。清洁时动作要轻柔，避免暴力上翻包皮。对于儿童来说，家长要帮助孩子养成良好的局部清洁习惯。保持局部清洁可以减少感染等并发症的发生风险，虽然不能从根本上解决包茎问题，但有助于维持局部的健康状态。 注意事项：清洗时使用的水温要适宜，一般在37℃左右比较合适。如果在清洁过程中发现包皮出现红肿、疼痛等异常情况，可能提示有炎症等问题，需要及时就医，而不是继续单纯依靠清洁护理来解决包茎问题。 三、就医评估与专业建议 定期就诊：即使不想马上手术，也应该定期到泌尿外科就诊，让医生评估包茎的情况。医生会根据阴茎的发育情况、包皮的状态等进行检查。例如，医生可以通过视诊等方法来判断包皮口的狭窄程度等。一般每半年到一年左右就诊一次比较合适。 专业判断：医生会根据具体情况给出进一步的建议。如果在观察过程中发现包茎导致了反复的包皮龟头炎等情况，或者包茎的情况没有随着年龄增长而改善，可能还是需要考虑手术治疗。因为反复的炎症可能会影响孩子的生活质量，甚至可能对生殖健康等产生潜在影响。对于成年人来说，如果包茎引起了性生活不适等问题，也需要综合评估是否需要手术。 需要强调的是，非手术的方法只是一种暂时的应对方式，对于一些严重的包茎情况，手术仍然是较为有效的治疗手段。如果通过上述观察等待、清洁护理等措施后，包茎相关的问题没有得到改善，甚至出现了加重的情况，还是应该积极考虑手术治疗，以避免对健康造成更严重的影响。特别是对于儿童患者，家长要密切关注孩子的包茎情况，遵循医生的专业建议来选择合适的处理方式，保障孩子的生殖健康和正常生长发育。
2025-10-11 12:30:47 -
小孩割包茎的方法
小孩割包茎有传统包皮环切术、商环包皮环切术、包皮吻合器环切术三种方法，传统术式用手术刀切除缝合，适用于各年龄段包茎且粘连严重小孩；商环术式用内外环阻断血液循环使包皮坏死脱落，适用于5岁以上配合度好、包皮不肥厚小孩；吻合器术式用钛钉切割缝合，适用于大部分包茎或包皮过长学龄儿童，需根据小孩具体情况选，术后护理很重要，低龄儿童需家长细心看护。 一、传统包皮环切术 1.手术原理：通过手术刀直接切除过长的包皮，然后进行缝合。此方法历史悠久，是比较经典的术式，但手术过程中出血相对可能稍多一些。 2.适用情况：适用于各年龄段有包茎问题的小孩，尤其是那些包皮与阴茎头粘连较严重的情况，通过直接切除可以彻底解决粘连问题。 3.术后注意事项：术后要保持伤口清洁干燥，避免尿液污染伤口，按照医生要求定期换药。一般来说，小孩需要穿宽松的内裤，减少对伤口的摩擦。由于小孩好动，家长要注意看护，防止小孩抓挠伤口。 二、商环包皮环切术 1.手术原理：利用商环的内外环来阻断包皮的血液循环，使过长的包皮坏死脱落，从而达到环切的目的。这种方法相对简便，手术时间较短。 2.适用情况：适用于包皮不是特别肥厚的小孩，一般年龄在5岁以上配合度较好的患儿。它的优点是术后恢复相对较快，外观也相对整齐一些。 3.术后注意事项：术后要注意观察商环的情况，保持局部清洁，避免尿液浸泡。在商环脱落过程中，要防止局部感染，家长要避免小孩过度活动，以免商环过早脱落导致出血等情况。同时，要按照医生规定的时间复诊，观察伤口愈合情况。 三、包皮吻合器环切术 1.手术原理：吻合器通过钛钉将包皮切割并缝合，手术过程自动化程度较高。它能快速完成手术，减少出血和手术时间。 2.适用情况：适用于大部分包茎或包皮过长的小孩，尤其是配合度较好的学龄儿童。对于包皮长度适中，没有严重粘连的情况较为合适。 3.术后注意事项：术后要注意保持伤口清洁，避免尿液污染。钛钉一般会在术后1-2个月自行脱落，在此期间要避免剧烈运动，防止钛钉过早脱落引起出血或伤口裂开。家长要关注小孩术后的疼痛情况，必要时按照医生指导进行处理。 对于小孩割包茎的方法选择，需要根据小孩的具体情况，如年龄、包皮的具体状况（是否有严重粘连、包皮肥厚程度等）以及小孩的配合程度等来综合决定。在整个过程中，要充分考虑小孩的心理状态，尽量减轻小孩的恐惧和紧张情绪。同时，术后的护理对于伤口的愈合至关重要，家长要严格按照医生的要求进行护理，确保小孩能够顺利恢复。对于低龄儿童，家长要更加细心看护，因为低龄儿童自我控制能力差，更容易出现意外情况影响伤口恢复。
2025-10-11 12:29:16 -
最常见的前列腺炎类型
前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征。急性细菌性前列腺炎由细菌感染引起，起病急，青壮年男性等易患；慢性细菌性前列腺炎多由急性未彻底治愈迁延而来，多见于中青年男性，性生活不规律等易致；慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征病因复杂，非细菌感染，好发于20-50岁男性，生活方式及心理因素等可影响。 一、急性细菌性前列腺炎 1.发病机制：主要由细菌感染引起，致病菌多为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，通过尿道上行感染、血行感染等途径侵入前列腺。例如，经尿道器械操作、不安全性行为等可能增加细菌入侵的风险，对于有泌尿系统基础疾病的患者，如膀胱炎等，细菌更易蔓延至前列腺引发感染。 2.临床表现：起病急，可出现高热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，还可能伴有会阴部疼痛不适。实验室检查可见血常规中白细胞计数升高，前列腺液检查发现大量白细胞、脓细胞等。 3.人群特点：各年龄段男性均可发病，但青壮年男性相对更易患病，生活不规律、免疫力低下的人群发病风险可能更高，如长期熬夜、过度劳累者。 二、慢性细菌性前列腺炎 1.发病机制：多由急性细菌性前列腺炎未彻底治愈迁延而来，也可由细菌持续感染导致，致病菌同样常见大肠埃希菌等。细菌在前列腺内持续存在，引发慢性炎症反应，前列腺的解剖结构特点，如腺管细长、弯曲等，使得细菌容易隐匿，导致炎症难以彻底消除。 2.临床表现：症状反复发作，可有尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留等排尿异常，以及会阴部、下腹部、腰骶部等部位的疼痛不适，部分患者还可能出现性功能障碍等问题。前列腺液检查可发现白细胞增多、细菌培养阳性等。 3.人群特点：多见于中青年男性，性生活不规律、有憋尿习惯等因素可能增加发病风险，比如长期久坐、频繁手淫等人群相对更易患慢性细菌性前列腺炎。 三、慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征 1.发病机制：病因较为复杂，可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫异常、氧化应激等多种因素有关。目前认为并非由细菌感染引起，例如盆底肌肉紧张、神经内分泌失调等都可能参与其发病过程，患者前列腺液中白细胞计数可能正常，但存在炎症相关的细胞因子异常等情况。 2.临床表现：主要表现为骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有排尿异常（如尿频、尿急等）和性功能障碍等症状，症状轻重不一，个体差异较大。 3.人群特点：好发于20-50岁的男性，生活压力大、长期吸烟酗酒、久坐不动等生活方式的人群患病几率相对较高，心理因素如焦虑、抑郁等也可能加重病情。
2025-10-11 12:28:20 -
慢性尿道炎的诊断方法有什么
慢性尿道炎的诊断包括症状表现询问，会了解患者反复发作的尿路刺激等症状及不同人群差异；体格检查有尿道口检查及女性盆腔检查；实验室检查有尿常规可见白细胞等，尿细菌学检查的尿培养可明确病原菌及药敏，尿道分泌物涂片可初步观察致病菌；影像学检查有超声了解泌尿系统情况，尿道镜检查在其他检查不明时考虑直接观察尿道内部。 一、症状表现询问 医生会详细询问患者的症状，慢性尿道炎患者通常会有反复发作的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，部分患者可能伴有尿道瘙痒、灼热感，有些患者还可能出现尿道口少量稀薄分泌物等情况。不同年龄、性别的患者症状可能略有差异，比如女性患者可能在性生活后症状加重，而老年患者症状可能相对不典型，需仔细甄别。 二、体格检查 1.尿道口检查：观察尿道口有无红肿、异常分泌物等情况。慢性尿道炎患者尿道口可能有轻度红肿，或可见少量粘性分泌物。 2.盆腔检查（女性）：对于女性患者，医生可能会进行盆腔检查，以排除其他妇科疾病引起的类似症状，同时了解尿道周围组织情况。 三、实验室检查 1.尿常规检查：可见白细胞计数升高，有的患者还可能出现红细胞，尿中白细胞酯酶阳性等。通过尿常规可以初步判断是否存在尿路感染，但不能确诊尿道炎的病原体类型。不同年龄人群尿常规结果的正常参考值略有不同，例如儿童的尿常规正常范围与成人有差异，需依据儿童相应参考值判断。 2.尿细菌学检查 尿培养：是诊断尿道炎的重要方法，通过培养可以明确是否有病原菌生长，并能进行药敏试验，指导临床用药。一般需要留取清洁中段尿进行培养，若培养出致病菌，如大肠埃希菌等常见病原菌，结合临床症状可确诊慢性尿道炎。但尿培养需要一定时间，且操作有一定要求，如留取标本的规范性等会影响结果准确性。 尿道分泌物涂片检查：对于有尿道分泌物的患者，进行分泌物涂片革兰染色检查，可初步观察到有无致病菌及致病菌的形态等。例如，在淋病奈瑟菌性尿道炎中，可发现革兰阴性双球菌。 四、影像学检查 1.超声检查：通过超声检查泌尿系统，如肾脏、输尿管、膀胱等，了解有无泌尿系统结石、畸形、肿瘤等情况，这些情况可能导致尿道炎反复发作或影响尿道炎的诊断与治疗。对于儿童患者，超声检查相对安全，无辐射损伤，可作为初步筛查手段；对于成年患者，超声也可作为常规检查之一。 2.尿道镜检查：一般在其他检查不能明确诊断或需要进一步了解尿道内部情况时考虑进行。通过尿道镜可以直接观察尿道黏膜情况，有无充血、水肿、溃疡、狭窄等病变，但这是有创检查，会给患者带来一定不适，需严格掌握适应证，如慢性尿道炎经其他检查仍病因不明时可考虑。
2025-10-11 12:26:22
