张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 割完包皮后腰痛是怎么回事

    割完包皮后可能出现腰痛,原因包括心理因素致腰部肌肉紧张、术后姿势不当(卧床或活动姿势问题)、局部创伤牵涉痛以及术后并发症(感染、出血或血肿)等,若腰痛持续不缓解或伴异常症状需及时就医检查处理。 一、术后腰痛可能与心理因素相关 割完包皮后部分患者可能因对手术的担忧、焦虑等心理状态,间接引发腰部肌肉紧张,从而出现腰痛情况。例如一些患者过度关注术后恢复情况,精神处于高度紧张状态,可导致腰部肌肉持续收缩,进而引发腰痛。这种情况在心理压力较大的人群中更为常见,尤其是本身心理承受能力较弱的患者。 二、术后姿势影响导致腰痛 卧床姿势不当:术后患者需要一段时间卧床休息,如果卧床时姿势不正确,腰部得不到良好的支撑,腰椎处于非正常生理曲度,长时间后可引起腰痛。比如长期仰卧时腰部悬空,或侧卧时腰部扭曲等情况,都可能导致腰部肌肉、韧带等组织受到异常牵拉或压迫,引发疼痛。 活动姿势改变:术后患者活动减少,当开始逐渐活动时,姿势的改变可能不适应,尤其是腰部活动时,若动作幅度过大或过于剧烈,也可能引起腰部肌肉拉伤等情况,从而导致腰痛。例如从卧位到坐位、站位转换时,腰部用力不当就可能引发疼痛。这种情况在术后恢复初期活动时较为容易出现,不同年龄、性别患者因身体柔韧性等差异,出现概率可能有别,但总体都需注意姿势调整。 三、局部创伤影响牵涉痛 包皮手术虽为局部手术,但手术区域的创伤可能通过神经传导引起牵涉痛,导致腰部出现疼痛感觉。手术操作可能刺激周围神经,神经传导过程中可能影响到腰部相关神经的感觉,使得患者感觉腰部疼痛。这种牵涉痛的程度和持续时间因人而异,一般随着术后创伤的逐渐恢复会有所缓解,但恢复时间因个体差异不同。 四、术后并发症相关腰痛 感染因素:如果术后护理不当,导致切口感染等情况,身体的炎症反应可能会波及周围组织,包括腰部相关组织,引发炎症性疼痛。感染引起的腰痛可能伴有局部红肿、发热等表现,不同年龄患者感染后反应可能不同,儿童免疫系统相对较弱,感染后更需关注。 出血或血肿:术后如果出现出血或形成血肿,局部组织受压,可能会影响腰部的血液循环等,进而导致腰痛。出血或血肿引起的腰痛可能有局部肿胀等表现,需要及时处理,不同性别患者在术后出血风险上无绝对差异,但具体情况需结合个体实际。 如果割完包皮后出现腰痛且持续不缓解或伴有其他异常症状,如发热、切口异常等,应及时就医进行详细检查,以明确腰痛的具体原因并采取相应的处理措施。

    2025-10-11 12:01:48
  • 男性尿检红细胞高是怎么回事

    男性尿检红细胞高的原因有很多,可能是泌尿系统感染、结石、肿瘤、肾小球疾病等,也可能是其他原因引起。确定原因后,医生会根据具体情况制定相应的治疗方案,患者需要注意休息、饮食、按时服药、定期复查,并告知医生其他健康问题。 1.泌尿系统感染:如尿道炎、膀胱炎或肾盂肾炎等,细菌感染可导致炎症反应,使红细胞进入尿液。 2.泌尿系统结石:肾脏、输尿管或膀胱中的结石可能损伤尿路黏膜,导致红细胞渗出。 3.泌尿系统肿瘤:肾癌、膀胱癌等肿瘤也可能引起血尿。 4.肾小球疾病:如肾小球肾炎、IgA肾病等,可导致肾小球滤过膜受损,红细胞漏出。 5.其他原因:剧烈运动、胡桃夹综合征(左肾静脉受压)、药物副作用、自身免疫性疾病等也可能导致尿检红细胞高。 如果发现男性尿检红细胞高,应及时就医,医生会进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查,以确定具体原因。可能包括: 1.尿液分析:检查尿液中红细胞的数量、形态和其他特征。 2.血液检查:评估肾功能、血常规等。 3.影像学检查:如超声、CT、磁共振成像(MRI)等,以检查泌尿系统的结构是否异常。 4.其他检查:根据具体情况,可能还需要进行肾活检、膀胱镜等检查。 治疗方法取决于病因。以下是一些常见的处理方式: 1.感染:如果是感染引起的,通常会使用抗生素进行治疗。 2.结石:较小的结石可以通过多喝水、服用排石药物或体外冲击波碎石等方法治疗;较大的结石可能需要手术取出。 3.肿瘤:如果确诊为肿瘤,可能需要进一步的治疗,如手术、化疗、放疗等。 4.肾小球疾病:治疗方法包括使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物。 5.其他原因:针对具体原因进行相应的治疗。 在治疗过程中,患者需要注意以下几点: 1.休息:避免过度劳累,保证充足的睡眠。 2.饮食调整:保持均衡的饮食,多喝水,避免辛辣、刺激性食物。 3.按时服药:按照医生的建议服药,不要自行增减药量或停药。 4.定期复查:定期进行尿检和其他相关检查,以监测病情的变化。 5.告知医生其他健康问题:如果正在服用其他药物或有其他疾病,应告知医生。 需要注意的是,尿检红细胞高并不一定意味着患有严重的疾病,但也不能忽视。及时就医并遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗是非常重要的。此外,保持良好的生活习惯,如适量运动、均衡饮食、戒烟限酒等,有助于维护泌尿系统的健康。如果对尿检红细胞高有任何疑问或担忧,可与医生充分沟通,以便做出明智的决策。

    2025-10-11 11:59:45
  • 割完包皮感觉很痒什么原因

    割完包皮后出现瘙痒的原因多样,包括正常生理恢复中的轻微瘙痒,以及局部感染(细菌感染时伴红肿、疼痛加重、有脓性分泌物等,真菌感染时瘙痒明显且局部有红斑脱屑等)、过敏反应(材料过敏因对缝线、敷料等过敏,清洁用品过敏因对清洁用品成分过敏)、异物刺激(残留纱布纤维等异物刺激创面)。 一、正常生理恢复过程中的轻微瘙痒 割完包皮后,手术创面在愈合过程中可能会出现轻微瘙痒,这是组织修复的正常现象。新生的神经和组织在生长时可能会带来这种感觉,一般程度较轻,不伴有明显红肿、渗液等异常情况。通常随着创面逐渐愈合,瘙痒会逐步减轻。不同年龄、性别人群在恢复过程中都可能出现这种情况,生活方式上要注意保持局部清洁干燥,避免过度活动摩擦创面,以利于恢复。 二、局部感染 1.细菌感染 原因:如果术后不注意局部卫生,尿液污染创面等,容易引起细菌感染。对于儿童来说,由于卫生清洁相对不太主动,更易发生;成年男性若术后未遵循医生的清洁指导,也可能出现。细菌感染时除了痒,还可能伴有局部红肿、疼痛加重、有脓性分泌物等表现。 机制:细菌在创面定植繁殖,引发炎症反应,刺激局部神经导致瘙痒。 2.真菌感染 原因:如果患者本身有局部潮湿多汗的情况,或者使用了不透气的敷料等,可能会引发真菌感染。例如肥胖人群、长时间处于高温环境工作的人群相对更易出现。真菌感染时瘙痒可能较为明显,局部皮肤可能出现红斑、脱屑等改变。 机制:真菌在适宜的局部环境中生长,其代谢产物等刺激局部组织引起炎症和瘙痒。 三、过敏反应 1.材料过敏 原因:可能对手术中使用的缝线、敷料等材料过敏。不同个体的过敏体质不同,有些人可能对特定的缝线材质或者敷料中的某些成分过敏。例如对某些化学纤维材质的敷料过敏的人群在使用后可能出现局部瘙痒。 机制:机体接触过敏原后,免疫系统发生异常反应,释放组胺等物质,刺激神经引起瘙痒,同时可能伴有局部红肿、皮疹等表现。 2.清洁用品过敏 原因:术后使用某些清洁用品清洗局部,如某些刺激性较强的消毒液等,可能引起过敏。无论是儿童还是成人,若对清洁用品中的成分过敏,都可能出现局部瘙痒。 机制:同样是机体接触过敏原后的免疫反应,导致局部出现瘙痒等过敏症状。 四、异物刺激 原因:如果术后有残留的纱布纤维等异物刺激创面,也会引起瘙痒。任何人群都可能因为术中或术后护理时出现异物残留而导致这种情况。 机制:异物持续刺激局部组织,引发炎症反应和瘙痒感。

    2025-10-11 11:58:44
  • 男性尿道口有肉芽怎么回事

    男性尿道口出现肉芽可能由多种情况引起。尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播,表现为尿道口相关部位的特定形态皮疹;珍珠状阴茎丘疹与局部刺激等有关,表现为特定部位的珍珠状小丘疹;尿道口息肉可能因慢性炎症刺激等,有尿道口肉芽样组织伴出血等表现;尿道肉阜与雌激素缺乏等有关,有尿道口红色肉芽样组织伴症状;还有尿道黏膜增生、肿瘤等其他情况。发现尿道口有肉芽应及时就医检查,明确病因并采取相应治疗,同时注意局部清洁等。 一、尖锐湿疣 1.病因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。 2.表现:男性尿道口周围出现单个或多个淡红色小颗粒,逐渐增多、增大,可呈肉芽状、乳头状、菜花状等外观,质地柔软,表面凹凸不平。 3.相关因素:有不洁性生活史的男性更容易感染,HPV的不同亚型与尖锐湿疣的发病及病变程度相关,如低危型HPV6、11型等常引起尖锐湿疣。 二、珍珠状阴茎丘疹 1.病因:可能与局部刺激、生理发育变异等有关。 2.表现:多见于阴茎冠状沟和尿道口周围,为白色、肤色或淡红色的小丘疹,呈珍珠状,表面光滑,质地较硬,互不融合,无自觉症状。 3.相关因素:多见于青壮年男性,包皮过长、个人卫生状况差等局部刺激因素可能促进其发生。 三、尿道口息肉 1.病因:可能与慢性炎症刺激、雌激素水平降低等有关。 2.表现:尿道口可见肉芽样组织,常伴有少量出血,尤其是在排尿后或摩擦后,部分患者可出现排尿不适等症状。 3.相关因素:中老年男性相对更易发生,雌激素水平变化可能影响尿道黏膜组织的生长,慢性炎症长期刺激尿道黏膜也可能导致息肉形成。 四、尿道肉阜 1.病因:与雌激素缺乏、慢性炎症等因素有关。 2.表现:尿道口有红色肉芽样组织,可伴有疼痛、出血等症状,尤其在摩擦或接触时明显。 3.相关因素:多见于绝经后女性,但老年男性也可能发生,雌激素水平下降使尿道黏膜抵抗力降低,容易受到炎症等刺激而形成肉阜。 五、其他情况 1.尿道黏膜增生:局部慢性炎症、创伤等刺激可能导致尿道黏膜增生,表现为尿道口肉芽样改变。 2.肿瘤:尿道的良性或恶性肿瘤也可能表现为尿道口肉芽样新生物,但相对较为少见,需要进一步通过病理检查等明确诊断。 如果发现男性尿道口有肉芽,应及时就医,进行详细的检查,如醋酸白试验、病理检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,患者应避免搔抓、摩擦局部,保持局部清洁卫生,避免不洁性生活等。

    2025-10-11 11:56:26
  • 肾结石怎么形成的

    肾结石形成与尿液中某些物质浓度过高、酸碱度异常、抑制晶体形成物质减少及尿路梗阻等因素有关,如草酸钙、尿酸浓度过高可分别因摄入或代谢问题、嘌呤代谢紊乱等形成结石,酸碱环境异常利于相关结石形成,抑制物质减少易致结石,尿路梗阻会使晶体积聚促进结石形成且长期梗阻会加重情况。 一、尿液中某些物质浓度过高 1.草酸钙:正常情况下,尿液中草酸钙处于溶解平衡状态。但当机体摄入过多富含草酸的食物,如菠菜、苋菜等,或者体内草酸代谢出现异常时,尿液中草酸含量会升高。同时,钙的摄入如果不均衡,也可能导致尿液中钙含量增加,当草酸与钙的浓度乘积超过了尿液的溶解度,就容易析出结晶,进而逐渐形成肾结石。例如,有研究表明,长期高草酸饮食的人群患草酸钙肾结石的风险会显著增加。 2.尿酸:嘌呤代谢紊乱会使体内尿酸生成过多,或者肾脏排泄尿酸减少,都会导致血尿酸水平升高。尿酸经尿液排出时,如果尿液中尿酸浓度过高、pH值过低等,尿酸就会结晶析出,形成尿酸结石。一些患有痛风的患者,由于嘌呤代谢异常,更容易出现尿酸结石。 二、尿液酸碱度异常 1.酸性尿:当尿液呈酸性时,磷酸镁铵、磷酸钙等容易形成结晶。比如,某些泌尿系统感染的患者,细菌分解尿素产生氨,使尿液碱化,之后尿液又变为酸性,这种酸碱环境的变化有利于磷酸镁铵结石的形成。 2.碱性尿:在碱性尿液中,尿酸盐容易沉淀形成结石。一些先天性肾小管功能异常的患者,可能会出现尿液酸碱度的异常改变,从而增加肾结石形成的风险。 三、尿液中抑制晶体形成的物质减少 尿液中存在一些物质可以抑制晶体的形成和生长,如枸橼酸盐、酸性黏多糖等。当这些抑制物质减少时,就容易形成结石。例如,肾小管酸中毒患者可能存在枸橼酸盐分泌减少的情况,使得尿液抑制晶体形成的能力下降,增加了肾结石的发生几率。 四、尿路梗阻 尿路梗阻会导致尿液排出不畅,使尿液中的晶体物质更容易在局部积聚,从而促进肾结石的形成。比如,先天性肾盂输尿管连接处狭窄、尿路结石本身造成的梗阻等情况,都可能引起尿路梗阻。长期的尿路梗阻还会导致肾积水,进一步损害肾脏功能,同时加重结石的形成。对于儿童来说,如果存在先天性尿路结构异常导致的梗阻,就需要特别关注,因为儿童处于生长发育阶段,梗阻对肾脏的影响可能更为严重,需要及时评估和处理。而对于一些有泌尿系统基础疾病的成年人,也应注意定期检查,防止梗阻情况的发生导致肾结石形成或加重。

    2025-10-11 11:54:14
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