张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 睾丸的主要功能

    睾丸具有生成生殖细胞和雄性激素的功能,其产生精子需精原细胞经多次分裂分化,受多种激素和局部微环境调控,青壮年生精旺盛;分泌的睾酮对男性生殖系统发育和第二性征维持重要,不同性别睾酮水平有别,随年龄增长睾酮水平渐降,生活方式影响睾酮分泌,健康生活方式利于维持正常睾酮水平。 一、生成生殖细胞相关功能 睾丸的主要功能之一是产生生殖细胞,具体来说是产生精子。精原细胞是精子发生的起始细胞,精原细胞经过多次分裂和分化,逐步发育成成熟的精子。例如,在男性的生精过程中,精原细胞不断增殖,一部分精原细胞持续保持干细胞特性,另一部分则进一步分化为初级精母细胞,初级精母细胞经过减数分裂形成次级精母细胞,再经过减数第二次分裂形成精细胞,最后精细胞变形成为精子。这一过程受到多种激素和局部微环境的调控,对于繁衍后代至关重要,不同年龄阶段男性的生精能力有所差异,一般青壮年时期生精功能较为旺盛。 二、生成雄性激素相关功能 睾丸还能分泌雄性激素,主要是睾酮。睾酮对于男性生殖系统的发育和维持起着关键作用,比如促进男性生殖器官的发育,像阴茎、睾丸等在胚胎期和青春期的正常发育都依赖于睾酮。同时,睾酮也影响男性的第二性征,如促使男性出现胡须、喉结突出、声音变粗等特征。在不同性别中,男性体内的睾酮水平显著高于女性,而睾酮水平会随着年龄增长有所变化,一般来说,男性在青春期后睾酮水平达到较高水平,随着年龄增长,睾酮水平会逐渐下降。生活方式也会对睾酮分泌产生影响,例如长期熬夜、缺乏运动等可能会影响睾酮的正常分泌,有相关研究表明,健康的生活方式有助于维持正常的睾酮水平,对于男性生殖健康和整体健康都有重要意义。

    2025-07-25 15:50:00
  • 精索静脉曲张手术要插尿管吗

    精索静脉曲张手术是否插尿管综合手术方式及患者情况判断,开放手术部分情况需插尿管因手术时长可能需引流尿液等,腹腔镜手术也有插尿管情况以维持膀胱空虚,儿童患者插尿管要谨慎防尿道损伤,老年患者插尿管要注意准确性防尿道黏膜损伤等。 1.一般情况 开放手术:传统的开放精索静脉曲张手术,部分情况下可能需要插尿管。这是因为手术时间可能相对较长,插尿管可以帮助引流尿液,避免膀胱过度充盈,同时也便于术中对尿量等情况的观察,保障手术过程的顺利进行以及患者的安全。一般手术时间在1-2小时左右,若手术时间较长就有插尿管的必要性。 腹腔镜手术:对于腹腔镜下精索静脉曲张手术,也存在插尿管的情况。腹腔镜手术需要建立气腹等操作,插尿管能够维持膀胱的空虚状态,减少对腹腔操作的影响,一般手术中气腹的建立可能会对膀胱产生一定的压迫等影响,插尿管可避免这种情况干扰手术操作,通常手术时间若超过半小时等情况就会考虑插尿管。 2.特殊人群情况 儿童患者:儿童进行精索静脉曲张手术时,插尿管需要更加谨慎。儿童的尿道相对较细、较短,插尿管时要选择合适型号的尿管,动作要轻柔,避免对尿道造成损伤。因为儿童的泌尿系统发育尚未完全成熟,需要特别注意操作的规范性和对患儿的保护,目的是在保障手术顺利进行的同时,最大程度减少对儿童泌尿系统的不良影响。 老年患者:老年患者往往可能存在前列腺增生等情况,插尿管相对更要注意操作的准确性。老年患者自身泌尿系统功能可能有一定退化,插尿管过程中要避免造成尿道黏膜损伤等情况,同时要考虑到老年患者可能存在的基础疾病等因素,确保插尿管过程安全,以适应手术中对尿液引流等的需求。

    2025-07-25 15:48:06
  • 软镜取肾结石住院多久

    软镜取肾结石住院时长受患者自身情况(年龄、基础疾病等)和结石情况(大小、复杂程度等)影响,住院期间包括术前准备(1-2天,做各项检查等)、手术(当天,1-3小时左右)、术后观察(密切观察生命体征等1-2天,后续观察伤口等,一般3-5天指标正常可出院,有并发症则延长)流程。 软镜取肾结石住院期间的主要流程及相关观察 1.术前准备阶段:一般需要1-2天,主要是进行各项检查,包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、泌尿系统超声、CT等,以全面评估患者身体状况和结石情况,确保手术安全进行。同时要进行肠道准备等术前常规准备工作。对于老年患者和有基础疾病的患者,术前需要更充分地评估基础疾病控制情况,比如糖尿病患者要确保血糖控制在相对稳定的范围内,以降低手术风险。 2.手术阶段:手术当天,患者进入手术室进行软镜取石手术,手术时间根据结石情况不同有所差异,一般在1-3小时左右。 3.术后观察阶段:术后需要在病房密切观察患者生命体征,包括体温、心率、血压等,一般需要观察1-2天。同时要关注尿液情况,查看尿液颜色、尿量等,若尿液颜色鲜红且尿量少,需要及时处理。对于留置尿管的患者,要保持尿管通畅,观察尿液引流情况。老年患者术后要特别注意观察有无肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症的早期表现,因为老年患者术后活动少,这些并发症风险相对较高。一般术后1-2天如果患者生命体征平稳、尿液情况正常,可考虑拔除尿管等。之后继续观察伤口恢复情况等,一般在术后3-5天如果各项指标正常,患者无明显不适,可考虑出院。但如果出现并发症等特殊情况,住院时间会相应延长。

    2025-07-25 15:44:38
  • 尿道感染可以同房吗

    尿道感染期间不建议同房,因会加重炎症、传播病原体、消耗体力影响恢复;不同人群尿道感染期间同房有特殊影响,女性易致感染扩散引发严重并发症等,男性易传染伴侣并加重自身炎症致并发症等;尿道感染康复后同房要注意个人卫生,同房前后清洗外生殖器,同房后排尿,还要保持健康生活方式增强抵抗力以防复发。 不同人群尿道感染期间同房的特殊情况及影响 女性尿道感染人群:女性尿道短而直,尿道感染时同房更容易让细菌上行感染至膀胱、输尿管甚至肾脏,引发更严重的泌尿系统感染并发症,如肾盂肾炎等。年轻女性若在尿道感染期间同房,可能因感染扩散导致发热、腰痛等全身症状,影响日常生活和工作,而且反复的交叉感染可能影响生殖系统健康,对未来生育等也可能产生潜在不良影响;更年期女性尿道黏膜更脆弱,尿道感染期间同房会加重黏膜损伤,恢复更缓慢,且因雌激素水平下降,局部抵抗力更低,感染更易迁延不愈。 男性尿道感染人群:男性尿道感染时同房,一方面可能将病菌传染给性伴侣,另一方面,同房过程中炎症部位受刺激,会加重自身尿道的炎症反应,可能导致附睾炎等并发症,影响生殖系统功能,对于有基础疾病或年龄较大的男性,还可能因身体抵抗力相对较弱,感染扩散风险增加,影响整体健康状况。 尿道感染康复后同房的注意事项 当尿道感染经过规范治疗,症状完全消失,尿液检查等实验室指标恢复正常后,可以考虑同房,但仍要注意个人卫生,同房前后双方都要清洗外生殖器,同房后建议排尿一次,以减少尿道感染复发的风险。同时,要保持健康的生活方式,增强自身抵抗力,避免因生活不规律等再次引发尿道感染。

    2025-07-25 15:42:00
  • 常见的尿路感染途径有哪几种

    常见的尿路感染途径主要有上行感染、血行感染和淋巴道感染三种。上行感染最常见,女性因尿道短宽且近肛门易发生,儿童包皮过长等也可致;血行感染较少见,严重感染性疾病患者等易出现;淋巴道感染罕见,盆腔等器官炎症时可能引发。 1.上行感染:这是最常见的尿路感染途径。细菌由尿道上行进入膀胱,甚至沿输尿管向上蔓延至肾脏。女性由于尿道短而宽,且距离肛门较近,因此更容易发生上行感染。例如,性生活时可能会将尿道口周围的细菌挤入膀胱,尤其是育龄女性性生活后尿路感染的发生率相对较高;另外,不注意会阴部卫生,也会增加细菌上行的机会。对于儿童,若存在包皮过长、包茎等情况,也可能因局部卫生不佳导致细菌上行引发尿路感染。 2.血行感染:细菌从身体其他部位的感染灶经血运传播至泌尿系统引起感染。这种情况相对较少见,常见于患有严重感染性疾病的患者,如败血症等。细菌随着血液循环到达肾脏和尿路其他部位,从而引发感染。例如,皮肤感染、肺炎等病灶中的细菌可通过血液循环到达泌尿系统,导致尿路感染。在糖尿病患者、免疫力低下的人群中,血行感染引发尿路感染的风险可能会增加,因为他们的身体抵抗力较弱,细菌更容易通过血行播散。 3.淋巴道感染:盆腔和下腹部的淋巴管与肾周围的淋巴管有交通支,升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通,当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时,细菌可从淋巴道感染泌尿系统。不过,淋巴道感染在临床上较为罕见。例如,盆腔脏器发生感染时,细菌可能通过淋巴系统蔓延至泌尿系统,引发尿路感染,但这种情况相对少见,多发生在特定的疾病状态下。

    2025-07-25 15:38:56
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