博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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前列腺钙化是什么意思
前列腺钙化是指前列腺组织中钙盐（主要为磷酸钙、碳酸钙）异常沉积形成的病变，多表现为超声检查下的强回声斑点或斑块，多数为良性生理或病理性残留，少数可能与慢性炎症、年龄增长等因素相关。 一、定义与本质特征 1. 病理本质：钙盐沉积于前列腺腺泡、导管或间质，形成直径＜5mm的微小钙化灶或较大斑块，质地较硬。超声下呈局部强回声区，需与前列腺结石（常伴声影）鉴别。 二、常见成因 1. 慢性前列腺炎后遗症：前列腺炎反复发作时，炎症刺激导致局部纤维组织增生，钙盐随修复过程沉积，临床研究显示约60%慢性前列腺炎患者存在钙化表现。 2. 年龄相关退行性改变：40岁以上男性前列腺组织逐渐纤维化，血管壁硬化伴随钙盐沉积，属于生理性衰老表现，随年龄增长发生率逐步升高。 3. 前列腺增生合并症：增生的腺泡与导管受压变形，局部代谢产物排出不畅，钙盐易在狭窄部位沉积，超声常发现增生结节内钙化灶。 4. 少见病因：如前列腺结核（钙化灶多伴干酪样坏死）、既往外伤或手术修复后的瘢痕钙化，发生率较低。 三、临床表现与诊断 1. 多数无症状：仅在体检超声时偶然发现，无排尿困难、尿频尿急等主诉。 2. 少数伴随不适：合并慢性前列腺炎时，可能出现会阴部隐痛、腰骶部酸胀、排尿后滴沥；合并前列腺增生时，有尿线变细、夜尿增多等下尿路症状。 3. 诊断核心手段：经腹部/直肠超声为首选，表现为前列腺内单个或多个强回声点/斑；CT/MRI对钙化灶定位更敏感，必要时穿刺活检排除前列腺癌（钙化为癌组织罕见表现）。 四、临床处理原则 1. 无症状钙化：无需特殊治疗，建议每1-2年复查超声，观察钙化灶变化；合并慢性前列腺炎者，需规范抗炎治疗（如抗生素控制感染后，钙化灶可能缩小）。 2. 合并增生或梗阻：评估排尿症状，优先非药物干预（如α受体阻滞剂改善排尿），必要时手术治疗（经尿道前列腺电切术）。 3. 生活方式调整：每日饮水1500-2000ml，避免憋尿，规律排尿；久坐者每30分钟起身活动；减少辛辣、酒精摄入，降低前列腺充血风险。 五、特殊人群注意事项 1. 中老年男性（50岁以上）：尤其合并高血压、糖尿病者，需每年超声检查，监测是否合并前列腺增生或肿瘤风险。 2. 慢性前列腺炎患者：避免久坐、熬夜，规范抗炎治疗（避免长期滥用抗生素），定期复查前列腺液及超声，防止钙化灶进展。 3. 有前列腺手术史者：术后局部修复过程中可能出现钙化，需结合手术病理明确性质，避免误认为复发。
2026-01-06 12:45:35 -
前列腺癌术后漏尿怎么办
前列腺癌术后漏尿是常见并发症，发生率约15%-40%，主要与手术损伤尿道外括约肌或膀胱颈神经支配有关。应对需结合漏尿类型、严重程度及个体情况，通过基础康复、药物干预、手术辅助等多维度管理。 一 明确漏尿类型与严重程度评估：通过尿动力学检查（评估逼尿肌稳定性、尿道闭合压）、症状日记（记录漏尿发生频率、诱因）、尿垫试验（测量24小时漏尿量，分轻度<10g、中度10-100g、重度>100g）等方式区分压力性漏尿（腹压增加时漏尿，如咳嗽、起身）、急迫性漏尿（突然尿急后漏尿，伴尿频、夜尿）、混合性漏尿。老年患者因膀胱顺应性下降可能增加急迫性漏尿比例，合并糖尿病病史者需注意神经源性膀胱导致的漏尿。 二 基础康复训练与生活方式调整：盆底肌训练（凯格尔运动）是一线非药物干预，每日3组，每组15-30次收缩（收缩至无漏尿感，维持3-5秒，放松5秒），研究显示持续8周可使50%以上患者漏尿频率降低50%。生物反馈治疗通过肌电监测实时反馈盆底肌收缩情况，提升训练效率。行为干预包括避免便秘（增加腹压）、控制体重（BMI>28kg/m2者减重5%-10%可改善漏尿）、规律排尿（每3-4小时排尿，避免过度憋尿）。肥胖患者需结合饮食管理，老年患者可在家属协助下完成训练。 三 药物干预：急迫性漏尿可使用抗胆碱能药物（如托特罗定、索利那新），通过抑制膀胱逼尿肌过度收缩缓解尿急漏尿，研究显示对术后神经源性逼尿肌不稳定患者有效率约60%。压力性漏尿可短期使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪、坦索罗辛），改善尿道平滑肌张力以增强闭合压，但低血压、肾功能不全患者慎用。药物治疗需优先观察非药物干预效果，避免长期依赖。 四 手术与器械辅助治疗：压力性漏尿可选择尿道中段悬吊术（如TVT-O、TOT），通过吊带支撑尿道中段，研究显示术后3个月漏尿改善率约85%。严重完全性漏尿可考虑人工尿道括约肌植入术，通过泵控制尿道闭合，适合无法耐受长期康复训练的患者。骶神经调节术（植入电极刺激S3神经）适用于复杂病例，需术前评估膀胱残余尿量及逼尿肌功能。 五 特殊人群管理：老年患者合并高血压、冠心病时，需避免过度腹压增加（如剧烈运动），优先选择保守康复；合并糖尿病者需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），防止神经病变加重漏尿；年轻患者心理压力大时，可结合心理咨询，避免因焦虑加重漏尿；肥胖患者需在减重期间同步进行低强度盆底肌训练，避免因体重骤降导致漏尿反复。
2026-01-06 12:44:15 -
为什么会尿分叉
尿分叉分为生理性和病理性。生理性尿分叉包括性生活后及晨起第一次排尿时出现的，属正常情况；病理性尿分叉由尿道炎、前列腺炎、尿道结石或狭窄、包皮过长或包茎、前列腺增生等引起，长期存在伴不适需就医检查，日常生活中要保持良好生活习惯维护泌尿系统健康。 晨起第一次排尿：经过一夜睡眠，膀胱内积聚了较多尿液，膀胱压力较大，排尿起始时尿流力量较猛，可能会暂时出现尿分叉，这也是正常的生理情况，排尿后一般就会恢复正常。 病理性尿分叉 尿道炎：尿道黏膜充血、水肿，甚至形成瘢痕，导致尿道狭窄，尿液通过时就会出现分叉现象。同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如淋菌性尿道炎是由淋病奈瑟菌感染引起，非淋菌性尿道炎多由衣原体、支原体等感染所致。不同病原体引起的尿道炎在治疗上有差异，但都需要针对病原体进行抗感染治疗。 前列腺炎：前列腺发生炎症时，会导致前列腺肿大，压迫尿道，使尿道变窄，从而出现尿分叉。患者还可能出现尿频、尿急、尿不尽、会阴部胀痛等症状。前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎等类型，治疗需根据具体类型采取相应措施，如抗感染、改善排尿症状等。 尿道结石或狭窄：尿道内存在结石，会阻碍尿液的顺利通过，造成尿分叉；尿道狭窄可能是先天性的，也可能是由于尿道损伤、感染等原因引起，同样会影响尿液排出，导致尿分叉。尿道结石可能需要根据结石大小等情况采取药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等方法；尿道狭窄则可能需要进行尿道扩张、手术矫正等治疗。 包皮过长或包茎：包皮过长时，包皮口较紧，部分尿液会积聚在包皮内与污垢混合，排尿时尿液先经过这部分混合液体，可能会出现尿分叉情况。同时，长期包皮过长还容易引发包皮龟头炎等问题，需要注意个人卫生，必要时可考虑行包皮环切术。 前列腺增生：多见于中老年男性，前列腺增生会使前列腺体积增大，压迫尿道，导致尿道弯曲、变窄，引起尿分叉。患者还可能有进行性排尿困难、尿频、夜尿增多等表现。治疗方法包括观察等待、药物治疗（如α受体阻滞剂等）以及手术治疗等，需根据患者具体情况选择合适的治疗方案。 如果长期存在尿分叉情况，尤其是伴有其他不适症状时，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、尿道分泌物检查、前列腺超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，如多喝水、避免久坐、注意个人卫生等，有助于维护泌尿系统健康。
2026-01-06 12:42:48 -
肾囊肿是不是肾积水造成的
肾囊肿不是肾积水造成的，两者是独立的肾脏结构异常，在病因、病理本质、临床表现上均无直接因果关联，但可能在特定情况下共存。 1. 定义与病理本质：肾囊肿是肾脏实质内或肾盂旁出现的囊性结构，囊壁薄且内衬上皮细胞，囊内为清亮液体，按病因分为单纯性（常见，随年龄增长发生率升高）和复杂性（与遗传、感染等相关）。肾积水是尿液排出通路受阻后，肾盂、肾盏扩张形成的液体积聚，主要因尿路梗阻（如结石、肿瘤、狭窄等）导致尿液引流不畅。两者发生部位与病理改变机制不同，囊肿源于肾小管憩室或胚胎发育异常，积水源于尿路系统梗阻。 2. 病因差异：单纯性肾囊肿无明确遗传倾向，主要与肾小管上皮细胞老化形成憩室相关，流行病学显示50岁以上人群发生率超50%；复杂性肾囊肿（如多囊肾）与常染色体显性遗传（PKD1/PKD2基因突变）相关，表现为双侧多发囊肿并进行性增大。肾积水的病因以尿路梗阻为主，包括尿路结石（30%~50%的梗阻由结石引起）、前列腺增生（中老年男性常见）、输尿管狭窄、盆腔肿瘤压迫等，先天性肾盂输尿管连接部狭窄也可导致儿童期积水。 3. 临床关联与共存情况：两者无因果关系，但在部分疾病中可能共存。例如，多囊肾患者（复杂性囊肿）因囊肿广泛压迫肾实质和尿路，可继发肾积水；长期尿路梗阻导致肾积水时，局部尿液瘀滞可能增加肾小管憩室形成（囊肿风险），但这是病理状态下的共存而非因果转化。需通过超声、CT/MRI明确两者独立存在时的结构特征：囊肿在超声下呈无回声区，边界清晰；积水则表现为集合系统扩张，内部透声尚可或伴结石强回声。 4. 诊断与干预原则：肾囊肿以超声筛查为主，小囊肿（＜5cm）无症状者定期观察；大囊肿（＞5cm）或有压迫症状时，可考虑超声引导下穿刺硬化治疗。肾积水需明确梗阻部位与病因，首选影像学检查（如CTU/MRU）定位梗阻点，治疗以解除梗阻为核心，如结石梗阻需碎石取石，肿瘤或狭窄需手术矫正。两者均需动态监测肾功能，避免长期压迫导致不可逆损伤。 5. 特殊人群注意事项：老年人群（＞60岁）因肾小管老化，单纯性肾囊肿发生率高，需每1~2年复查肾功能；孕妇因子宫增大可能压迫输尿管，增加生理性积水风险，需排除病理性梗阻（如结石）；糖尿病患者合并尿路感染者，囊肿或积水易继发感染，需控制血糖并监测尿常规；儿童肾积水多为先天性，需早期干预（如肾盂成形术）以保护肾功能。
2026-01-06 12:41:16 -
尿检细菌偏高45.8是什么情况
尿检细菌计数45.8（通常参考值＜10个/μL）偏高，提示泌尿系统可能存在感染、尿液污染或标本异常，需结合其他指标及临床症状综合判断。 常见原因分析 真性菌尿（尿路感染）：若伴随白细胞＞5个/μL、亚硝酸盐阳性，多为膀胱炎或肾盂肾炎，常见致病菌为大肠杆菌等革兰阴性菌，肾盂肾炎若未及时治疗可能进展为败血症。 尿液污染：中段尿采集前未清洁外阴（如白带、分泌物混入），或尿液中混入阴道/肛门分泌物，需排除假阳性。 标本问题：留尿时未严格采用“清洁中段尿”（如先排尿弃去前段尿，留取中间部分），或容器污染（如使用非无菌容器）。 特殊人群风险：糖尿病、长期使用免疫抑制剂者，或老年患者免疫力低下，易出现无症状菌尿，需警惕隐匿性感染。 需结合的其他指标判断 白细胞：白细胞＞10个/μL提示急性炎症，白细胞管型提示肾盂肾炎；红细胞：若伴镜下血尿，需排查结石、肿瘤或肾炎。 亚硝酸盐：阳性提示革兰阴性菌感染（如大肠杆菌），阴性可能为凝固酶阴性葡萄球菌等少见菌感染。 尿蛋白：微量白蛋白升高提示早期肾脏损伤，需警惕糖尿病肾病或慢性感染对肾脏的影响。 典型症状提示 下尿路感染（膀胱炎）：尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊伴异味，无明显发热； 上尿路感染（肾盂肾炎）：突发腰痛、发热（＞38.5℃）、恶心呕吐，需紧急就医； 无症状菌尿：部分孕妇、糖尿病患者可能仅细菌偏高，无明显症状，但需定期监测。 初步处理建议 规范复查：清洁外阴后留取中段尿复查，排除污染；若连续2次细菌＞100个/μL，提示真性感染，需就医； 生活干预：每日饮水1500-2000ml，冲刷尿道；避免憋尿、辛辣饮食，暂停性生活； 避免自行用药：抗生素需医生开具（如左氧氟沙星、头孢克肟等），滥用可能导致耐药性。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素变化致输尿管扩张，易合并无症状菌尿，需遵医嘱定期复查，避免感染上行引发早产； 老年患者：常无典型症状，细菌偏高可能提示隐匿性感染，需排查前列腺增生、糖尿病等基础病； 糖尿病患者：血糖＞7.0mmol/L时免疫力下降，易合并尿路感染，需严格控糖，必要时注射胰岛素。 总结：细菌偏高≠确诊感染，需优先通过清洁留尿复查、结合白细胞及症状明确原因，特殊人群建议24小时内就医，避免延误治疗。
2026-01-06 12:39:32
