张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
展开-
晚上睡觉时间长了腰疼怎么回事
晚上睡觉时间长后腰疼可能由多种因素引起，包括床垫因素（过软或过硬）、睡姿问题（仰卧或侧卧位不当）、腰部疾病相关（腰椎间盘突出症、腰肌劳损、强直性脊柱炎）以及其他因素（腰部受凉、肾脏疾病）。 一、床垫因素 1.床垫过软：当床垫过软时，人体在睡眠中腰部缺乏足够的支撑，脊柱无法保持正常的生理曲度，腰部肌肉会处于持续紧张状态以试图维持身体的平衡，长时间如此就容易引发腰疼。例如，相关研究表明，长期使用过软床垫的人群，腰部肌肉劳损的发生率明显高于使用合适硬度床垫的人群。对于不同年龄段的人群，床垫过软带来的影响类似，但老年人由于本身骨骼、肌肉功能有所减退，可能更易受到影响。 2.床垫过硬：床垫过硬则会使身体与床垫的接触部位压力分布不均，腰部承受的压力相对集中，也会导致腰部肌肉、韧带等组织受到过度压迫，引起疼痛。年轻人如果长期睡过硬床垫，也可能出现腰部不适，而对于患有腰椎间盘突出等疾病的人群，过硬床垫会加重病情。 二、睡姿问题 1.仰卧位睡姿不当：仰卧时如果枕头过高或过低，会影响颈椎与腰椎的生理曲度，进而影响腰部的状态。过高的枕头会使颈部前屈，导致腰椎代偿性前凸增加，腰部肌肉紧张；过低的枕头则会使颈部后伸，同样可能影响腰部的正常生理曲线。不同年龄段人群对枕头高度的适应不同，一般来说，成年人合适的枕头高度在8~15厘米左右，但具体还需根据个人情况调整。 2.侧卧位睡姿不当：侧卧位时如果双腿伸直，会使腰部肌肉处于牵拉状态，长时间保持这种姿势也会引起腰疼。对于孕妇等特殊人群，侧卧位时如果没有正确放置腿部，可能会加重腰部的负担，因为孕妇腹部增大，身体重心改变，侧卧位时需要更合理的肢体摆放来减轻腰部压力。 三、腰部疾病相关 1.腰椎间盘突出症：晚上睡觉时间长后腰疼可能是腰椎间盘突出症引起的。突出的椎间盘会压迫周围的神经组织，睡觉时长时间保持一个姿势，会使椎间盘对神经的压迫进一步加重，从而引发腰疼。这种情况在长期久坐、从事重体力劳动的人群中较为常见，不同年龄段均可发病，但中老年人相对更易患病，且男性发病率略高于女性。 2.腰肌劳损：长期的腰部肌肉劳损，在睡眠时腰部肌肉无法得到充分放松，经过长时间休息后，肌肉的疲劳状态仍未缓解，就会出现腰疼。比如长期从事伏案工作、经常弯腰劳作的人群，容易发生腰肌劳损，年轻人也可能因为突然的腰部扭伤未及时恢复而导致腰肌劳损，进而出现睡觉后腰疼的情况。 3.强直性脊柱炎：强直性脊柱炎患者也常出现晚上睡觉时间长后腰疼的症状，该病多见于青少年男性，病情会逐渐进展，除了腰疼外，还可能伴有脊柱活动受限等表现。 四、其他因素 1.腰部受凉：晚上睡眠时如果腰部保暖不当，受到寒冷刺激，会引起腰部肌肉痉挛，导致腰疼。尤其是在季节更替时，温度变化较大，如果没有注意腰部保暖，更容易出现这种情况，不同年龄段人群都可能因为腰部受凉而引发腰疼，老年人由于体温调节能力相对较弱，更应注意腰部保暖。 2.肾脏疾病：某些肾脏疾病，如肾盂肾炎等，也可能导致腰疼，且在晚上睡觉时间长后加重。肾脏位于腰部两侧，肾脏病变可能会引起腰部的牵涉痛。这种情况在各个年龄段都可能发生，需要结合其他症状如尿频、尿急、尿痛等进行综合判断。
2025-11-24 13:37:40 -
手腕腱鞘炎的症状是什么
手腕腱鞘炎有多种症状，包括疼痛，不同类型有不同特点；局部肿胀，活动过多加重、休息难完全消退；活动受限，不同年龄段影响各异；有弹响或卡顿，影响正常活动；有压痛，程度与病情相关。 一般表现：手腕腱鞘炎最常见的症状之一是疼痛，疼痛程度可轻可重。早期可能只是在手腕活动时感到轻微疼痛，随着病情进展，疼痛会逐渐加重。例如，患者在使用手腕进行抓握、屈伸等动作时，疼痛会明显加剧。疼痛的性质多为酸痛、胀痛或刺痛等。 不同类型腱鞘炎的疼痛特点： 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：疼痛主要位于手腕桡骨茎突处，可放射至手背或前臂。在腕部活动，尤其是腕关节偏向尺侧以及拇指内收屈曲时，疼痛会明显加重，部分患者疼痛较为剧烈，甚至影响睡眠。 屈肌腱腱鞘炎：也称为扳机指，患者在手指屈伸时会感到疼痛，特别是在屈曲位向伸直位活动时，或者伸直位向屈曲位活动时，常可感觉到弹响或卡顿，同时伴有疼痛。疼痛部位多在掌指关节掌侧，可触及硬结。 肿胀 局部肿胀情况：手腕腱鞘炎患者局部可能会出现肿胀现象。在炎症刺激下，手腕腱鞘炎部位的组织会出现炎性水肿，导致局部肿胀。例如，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者，桡骨茎突处可看到或摸到肿胀，皮肤可能会有轻度的潮红。屈肌腱腱鞘炎患者，掌指关节掌侧可出现肿胀，有时能摸到肿大的肌腱结节。 肿胀与活动的关系：肿胀通常在手腕活动过多后加重，休息后可能会有所缓解，但一般不能完全消退。 活动受限 手腕活动范围改变：由于疼痛和炎症的影响，患者手腕的活动会受到限制。比如，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者，手腕的桡侧活动会明显受限，难以完成一些需要手腕桡侧用力的动作，如拧毛巾、端杯子等动作会变得困难。屈肌腱腱鞘炎患者，手指的屈伸活动不灵活，严重时手指可能会突然卡住，不能伸直或屈曲，需要借助另一只手才能扳动，从而影响日常生活和工作中的手部精细动作，如写字、拿筷子等。 不同年龄段的活动受限差异：对于儿童患者，由于其手部发育尚未完全成熟，手腕腱鞘炎导致的活动受限可能会影响其手部的正常功能发育，需要及时干预。而对于中老年患者，活动受限可能会对其日常的生活自理能力产生较大影响，如穿衣、洗漱等活动都可能受到阻碍。 弹响或卡顿 具体表现：在手腕活动时，尤其是屈肌腱腱鞘炎患者，常可出现弹响或卡顿现象。当手指屈伸时，肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘处，会出现像扣动扳机一样的弹响，或者感觉肌腱在腱鞘内滑动不顺畅，有卡顿感。例如，屈肌腱腱鞘炎患者在手指从屈曲位突然伸直时，可能会听到“咔嗒”一声弹响，同时手指会突然弹出或卡顿在某个位置。 对生活的影响：弹响或卡顿会严重影响患者手部的正常活动，给患者的工作和生活带来诸多不便，如在操作电脑键盘、使用手机等需要精细手部动作的场景中，这种弹响或卡顿可能会频繁发生，干扰正常操作。 压痛 压痛部位：在手腕腱鞘炎的部位通常有明显的压痛。以桡骨茎突狭窄性腱鞘炎为例，在桡骨茎突的部位按压时，患者会感到明显的疼痛。屈肌腱腱鞘炎患者在掌指关节掌侧的压痛也较为显著，按压硬结处时疼痛会加剧。 压痛与病情的关系：压痛的程度往往与病情的严重程度相关，病情越重，压痛可能越明显。通过压痛的部位和程度，医生可以初步判断腱鞘炎的部位和病情的轻重。
2025-11-24 13:36:42 -
膝盖窝筋疼是怎么回事
膝盖窝疼可能由多种原因引起，如肌肉拉伤（运动不当致肌肉纤维损伤，年轻人运动强度大、老年人姿势不正确易出现，表现为疼痛、肿胀、影响活动等）、肌腱炎（长期反复膝关节活动致肌腱慢性损伤，年龄大、舞蹈演员等职业人群易患，表现为肌腱附着点附近疼痛、活动时加重等）、腘窝囊肿（先天性与胚胎发育有关、后天性与膝关节病变相关，中老年人及有膝关节基础疾病者常见，表现为腘窝肿块、疼痛、影响活动等）、腰椎间盘突出症（腰椎间盘退变、损伤致压迫神经引起，年龄大、长期弯腰工作及腰部曾受伤者易患，表现为膝盖窝疼伴腰痛、下肢麻木等，咳嗽等时加重）、关节炎（骨关节炎因年龄增长软骨磨损等，老年人、女性易患，表现为疼痛、肿胀等；类风湿关节炎为自身免疫性疾病，任何年龄可发病，女性发病率高，表现为多个关节对称性疼痛、肿胀等）。 一、肌肉拉伤 1.原因：运动过程中，如跑步、跳跃等动作不当，可能导致膝盖窝处的肌肉（如半腱肌、半膜肌、股二头肌等）拉伤。例如，突然的剧烈收缩或过度拉伸都可能引发肌肉纤维的损伤。不同年龄段人群发生肌肉拉伤的概率不同，年轻人因运动强度较大相对更易出现，而老年人运动时若姿势不正确也可能发生。 2.表现：受伤处通常会有疼痛、肿胀，严重时可能影响膝关节的活动，受伤局部有明显压痛。 二、肌腱炎 1.原因：长期反复的膝关节活动，如运动员频繁的屈伸膝关节动作，容易引起膝盖窝处肌腱的慢性损伤，进而引发肌腱炎。年龄较大的人群由于肌腱本身的退变，也更容易患上肌腱炎。此外，一些职业如舞蹈演员、重体力劳动者等因工作性质长期过度使用膝关节相关肌腱，患病风险较高。 2.表现：主要表现为膝盖窝处肌腱附着点附近疼痛，活动时疼痛加重，按压肌腱部位有明显疼痛。 三、腘窝囊肿 1.原因：腘窝囊肿可分为先天性和后天性。先天性腘窝囊肿与胚胎发育有关，而后天性腘窝囊肿常与膝关节的一些病变相关，如关节炎、半月板损伤等，炎症刺激导致滑液分泌增多形成囊肿。各个年龄段都可能发生，但中老年人相对更常见，尤其是有膝关节基础疾病的人群。 2.表现：腘窝处可摸到肿块，伴有疼痛，当囊肿较大时可能会压迫周围组织，影响膝关节的活动。 四、腰椎间盘突出症 1.原因：腰椎间盘退变、损伤等原因可导致腰椎间盘突出，当突出的椎间盘压迫到支配膝关节的神经时，可能引起膝盖窝处的疼痛。年龄较大的人群腰椎间盘退变程度相对较重，更易患病，长期从事弯腰工作、腰部曾受过外伤的人患病风险也较高。 2.表现：除了膝盖窝疼外，常伴有腰痛、下肢麻木等症状，咳嗽、打喷嚏时疼痛可能加重。 五、关节炎 1.原因 骨关节炎：随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损，骨质增生等，可引发骨关节炎，从而导致膝盖窝疼。老年人是主要发病人群，女性相对男性更易患骨关节炎，可能与女性绝经后雌激素水平变化等因素有关。 类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，病因尚不明确，但与遗传、免疫等因素相关，可累及膝关节，导致膝盖窝疼痛，任何年龄均可发病，女性发病率高于男性。 2.表现：骨关节炎表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬，活动时可闻及摩擦音；类风湿关节炎除了膝盖窝疼外，还可能有多个关节对称性疼痛、肿胀，晨僵时间较长等表现。
2025-11-24 13:35:46 -
骨质疏松怎么办
骨质疏松是一种以骨量低下等为特征的全身性骨病，不同人群患病风险不同，预防需充足钙摄入、合理补充维生素D、保持健康生活方式，诊断可通过骨密度检测等，治疗有药物和非药物手段，特殊人群如绝经后女性、老年人、儿童及青少年有相应注意事项。 一、认识骨质疏松 骨质疏松是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。不同年龄、性别、生活方式及病史人群发生骨质疏松的风险不同，例如绝经后女性因雌激素水平下降骨丢失加快易患；长期吸烟、酗酒、缺乏运动、挑食等不良生活方式人群风险较高；有甲状旁腺功能亢进等基础疾病人群也易出现骨质疏松。 二、预防措施 （一）充足钙摄入 钙是维持骨骼健康的重要元素，不同年龄段钙需求不同，成年人每日推荐摄入钙量约800mg（元素钙），50岁及以上人群每日推荐1000-1200mg。可以通过饮食获取钙，如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等，牛奶是钙的良好来源，每100ml牛奶约含100mg钙且易于吸收。 （二）合理维生素D补充 维生素D可促进钙吸收，成年人每日推荐维生素D摄入量为800-1200IU。可通过适当晒太阳获取维生素D，一般每日晒太阳10-15分钟（暴露部位皮肤），也可通过食物如深海鱼类、蛋黄等获取，必要时可在医生指导下补充维生素D制剂。 （三）健康生活方式 1.适度运动：适合骨质疏松人群的运动有负重运动（如快走、慢跑、爬楼梯等）和力量训练（如举重、俯卧撑等），运动可增强骨密度，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。 2.戒烟限酒：吸烟会影响骨代谢，增加骨质疏松风险；过量饮酒也会干扰骨代谢，应尽量戒烟限酒。 3.避免不良姿势与外伤：保持正确姿势，防止跌倒，因为骨质疏松患者骨脆性增加，轻微跌倒就可能导致骨折。 三、诊断方法 （一）骨密度检测 双能X线吸收法（DXA）是诊断骨质疏松的金标准，可测量腰椎、髋部、股骨颈等部位骨密度，通过骨密度T值判断是否骨质疏松，T值≤-2.5为骨质疏松。 （二）实验室检查 可检测血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，协助判断骨代谢情况，但实验室检查结果需结合临床及骨密度等综合判断。 四、治疗手段 （一）药物治疗 目前有抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类等，可抑制骨吸收，增加骨密度，但具体药物使用需由医生根据患者情况评估后决定，患者不可自行用药。 （二）非药物治疗 1.营养支持：保证充足钙和维生素D摄入，必要时强化补充。 2.康复治疗：在专业康复师指导下进行康复训练，改善骨骼功能和平衡能力，减少跌倒风险。 五、特殊人群注意事项 （一）绝经后女性 绝经后女性要重视骨质疏松预防，除保证钙、维生素D摄入和适度运动外，可在医生评估下考虑激素替代疗法相关事宜，但需权衡利弊。 （二）老年人 老年人骨质疏松风险高，日常生活中需特别注意防跌倒，居住环境应进行安全改造，如安装扶手等，行动时要缓慢，避免快速转身、起坐等可能导致跌倒的动作。 （三）儿童及青少年 儿童青少年时期是骨量积累关键阶段，应保证充足营养，尤其是钙、蛋白质等摄入，鼓励进行户外活动，促进维生素D合成和骨骼发育，预防成年后骨质疏松。
2025-11-24 13:33:25 -
大腿根外侧酸痛是怎么回事
大腿根外侧酸痛可能由多种原因引起，肌肉拉伤因运动相关或日常活动中突然大幅度动作等导致，受伤部位疼痛、肿胀淤血；髋关节滑膜炎儿童高发与感染创伤等有关，表现为大腿根外侧酸痛、髋关节活动受限；髋关节骨关节炎中老年人多见与关节软骨磨损退变等有关，除酸痛外有髋关节僵硬等；腰椎间盘突出症因年龄、生活方式、病史等因素致，伴腰痛、下肢放射痛等；股外侧皮神经炎由压迫或糖尿病等疾病致，表现为大腿根外侧感觉异常，若酸痛持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查治疗。 一、肌肉拉伤 1.成因： 运动相关：进行如跑步、踢球等运动时，大腿外侧的肌肉（如阔筋膜张肌等）可能因突然的拉伸、收缩而受伤。比如在运动中急停、变向时，肌肉无法适应这种快速的动作变化就容易拉伤。不同年龄段人群都可能发生，年轻人运动强度较大时更易出现，儿童在运动时若姿势不正确或运动过量也可能导致。男性和女性在运动时若运动方式不当都有同等风险。 日常活动：日常中突然的大幅度动作，像搬重物时姿势不当，也可能导致大腿根外侧肌肉拉伤。长期不运动的人突然增加运动量，也容易引发肌肉拉伤。 2.表现：受伤部位会有疼痛，通常在活动时疼痛加剧，局部可能伴有肿胀、淤血等情况。 二、髋关节疾病 1.髋关节滑膜炎： 成因：儿童相对高发，可能与感染、创伤等因素有关。比如上呼吸道感染后可能引发髋关节滑膜炎，由于儿童免疫系统和关节发育特点，较易受感染影响导致滑膜炎症。 表现：儿童可能出现大腿根外侧酸痛，还可能伴有髋关节活动受限，走路时可能一瘸一拐。 2.髋关节骨关节炎： 成因：中老年人较为常见，随着年龄增长，髋关节软骨逐渐磨损退变，另外肥胖、创伤等因素也会增加患病风险。女性在绝经后雌激素水平变化可能影响关节软骨代谢，相对更易患髋关节骨关节炎。 表现：除了大腿根外侧酸痛外，还可能有髋关节僵硬，活动时会有摩擦感，病情进展可能出现行走困难等。 三、腰椎间盘突出症 1.成因： 年龄因素：随着年龄增长，腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根。各年龄段都可能发病，但中老年人更多见。 生活方式：长期久坐、弯腰工作等不良生活方式会增加腰椎间盘突出症的发病风险。男性和女性在同样不良生活方式下都可能患病，不过长期从事重体力劳动的人群风险更高。 病史因素：有腰部外伤史等情况的人，腰椎间盘突出症的发病风险也会增加。 2.表现：除大腿根外侧酸痛外，还可能伴有腰痛，疼痛可向下肢放射，部分患者会出现下肢麻木、无力等症状。 四、股外侧皮神经炎 1.成因： 压迫因素：如腰部病变、骨盆病变等可能压迫股外侧皮神经，导致发病。不同年龄段都可能因相关压迫因素患病。 其他因素：糖尿病等疾病可能引起神经病变，从而导致股外侧皮神经炎。糖尿病患者无论年龄、性别，若血糖控制不佳都可能出现神经病变相关问题。 2.表现：主要表现为大腿根外侧的感觉异常，如酸痛、麻木、烧灼感等。 如果出现大腿根外侧酸痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如下肢明显无力、大小便失禁等，应及时就医，进行详细检查，如体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。
2025-11-24 13:32:00
