张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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肩周炎打封闭针有用吗
肩周炎打封闭针在疼痛剧烈的急性期可快速缓解症状，但长期效果有限，不建议作为常规长期治疗手段，需结合康复锻炼。 一、封闭针的作用机制与适用阶段 局部注射糖皮质激素（如泼尼松龙）和局麻药（如利多卡因），可快速抑制炎症反应、阻断疼痛信号传导，对疼痛剧烈（VAS评分≥7分）、影响睡眠的急性期（发病2周内）效果显著，能在数小时至1周内改善疼痛症状。 二、不同临床场景下的效果差异 急性期（疼痛剧烈期）：封闭针可有效降低疼痛评分，缓解肌肉痉挛，帮助患者完成基础生活活动，但需配合短期制动（1-2周），避免过度活动加重炎症。 慢性期（疼痛持续3个月以上）：封闭针无法逆转肩关节粘连，仅能短暂减轻疼痛，长期效果弱于康复锻炼，需优先进行关节活动度训练（如钟摆运动、爬墙练习）。 合并基础疾病时：合并糖尿病患者需警惕激素对血糖的影响，合并骨质疏松者需评估局部注射后骨折风险，此类人群建议先优化基础病管理。 三、特殊人群的使用注意事项 孕妇/哺乳期女性：糖皮质激素可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿发育，仅在疼痛危及生命时遵医嘱使用。 儿童（＜18岁）：激素可能抑制骨骼生长，仅在青少年特发性肩周炎且疼痛无法控制时，由专科医生评估后使用，婴幼儿禁用。 骨质疏松患者：反复注射可能增加骨坏死风险，建议注射后1个月内避免负重活动，监测骨密度变化。 四、替代治疗与综合管理建议 非药物干预优先：急性期可采用冷敷（48小时内）、热敷（48小时后）结合非甾体抗炎药（如布洛芬，短期口服），避免长期依赖激素。 封闭针的使用限制：同一部位1年内注射不超过2次，间隔≥3个月，反复注射可能导致局部皮肤萎缩、肌腱断裂风险增加。 长期康复目标：疼痛缓解后需坚持渐进式功能锻炼（如外旋肌群训练、肩胛骨稳定性练习），每周3-5次，每次30分钟，预防关节僵硬。
2026-01-30 15:39:47 -
孩子脚踝扭伤怎么办
孩子脚踝扭伤后，应立即停止活动并进行RICE原则初步处理（休息、冰敷、加压、抬高），24-48小时内避免负重，若疼痛持续或出现肿胀加重、畸形、无法活动等情况需及时就医。 一、轻度扭伤（仅轻微疼痛、无明显肿胀或畸形）。处理措施：立即停止活动并休息，限制脚踝负重，24-48小时内冰敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时，用毛巾包裹冰袋避免冻伤），适度加压包扎（绷带松紧以能插入一指为宜），抬高患肢至心脏水平以上，可用儿童护具辅助固定。注意事项：低龄儿童需家长监督休息，观察48小时内症状变化，若疼痛无缓解及时就医。 二、中度扭伤（明显肿胀、疼痛影响活动但无畸形）。处理方式：继续执行RICE原则，48小时后可热敷（每次15分钟，温度适中），建议尽快就医排查韧带损伤，确诊后用医用弹性绷带固定，避免过早负重。特殊人群：青少年需减少运动强度，有扁平足或高弓足的儿童，恢复后需评估足部结构，预防二次损伤。 三、重度扭伤（严重肿胀、畸形、无法负重）。处理流程：立即固定患肢（用硬纸板或夹板临时固定，避免移动），禁止自行复位或强行活动，尽快送医，途中观察生命体征，避免疼痛引发情绪波动。医院处理：医生通过影像学检查明确损伤，可能需石膏固定或手术治疗，特殊病史儿童需提前告知过敏史或既往损伤情况。 四、特殊人群注意事项。婴幼儿：家长需观察是否拒按、肢体活动减少、持续哭闹，避免使用成人药物，优先非药物干预，每1-2小时检查皮肤温度和颜色，防止冻伤或压迫损伤。学龄前儿童：家长全程监督活动，避免跑跳等剧烈运动，可进行低强度康复训练（如直腿抬高），促进血液循环。青少年：恢复后加强踝关节周围肌肉力量训练，预防慢性损伤，避免因急于恢复运动导致二次扭伤。既往病史儿童：在医生指导下进行康复锻炼，必要时佩戴护踝保护，减少复发风险。
2026-01-30 15:36:58 -
右臂痛是怎么回事
右臂痛可能由骨骼肌肉问题、神经问题、心血管疾病、肺部疾病等多种原因引起，有时也可能是其他疾病的牵涉痛。出现右臂痛应及时就医，进行详细的检查以确定病因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，可以采取休息、冷敷或热敷、药物治疗、物理治疗等措施缓解疼痛。 右臂痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况： 1.骨骼肌肉问题：如肌肉拉伤、扭伤、关节炎、肩周炎等，常因过度使用、受伤或炎症引起。 2.神经问题：颈椎病、胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征等神经受压病变，可能导致右臂疼痛、麻木或无力。 3.心血管疾病：心绞痛、心肌梗死等心血管问题有时会引起左臂或右臂的疼痛。 4.肺部疾病：肺炎、肺癌等肺部疾病也可能引起牵涉性右臂痛。 5.其他原因：胆囊炎、胆结石、带状疱疹等也可能导致右臂疼痛。 如果出现右臂痛，尤其是伴有其他症状，如麻木、无力、呼吸困难、胸痛等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关的辅助检查，如X光、CT、MRI、血液检查等，以确定疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。 在等待就医期间，可以采取以下措施缓解疼痛： 1.休息：避免右臂过度使用，尽量减少活动。 2.冷敷或热敷：根据疼痛的性质和时间，选择冷敷或热敷。一般来说，急性疼痛（24-48小时内）适合冷敷，慢性疼痛适合热敷。 3.药物治疗：可以使用止痛药、消炎药、肌肉松弛剂等缓解疼痛。但应在医生的指导下使用。 4.物理治疗：如按摩、针灸、电疗等，可以缓解肌肉紧张，改善血液循环。 需要注意的是，对于老年人、有心血管疾病史、长期吸烟者等高危人群，右臂痛更应引起重视，及时就医排除严重疾病。同时，一些严重的疾病可能会导致右臂痛，如心肌梗死、肺癌等，如果延误治疗可能会危及生命。因此，对于持续不缓解或伴有其他严重症状的右臂痛，应尽快就医。
2026-01-30 15:34:03 -
浮髌实验
浮髌实验是检测膝关节腔内积液的临床体格检查方法，操作是让患者仰卧下肢伸直放松，检查者一手压髌上囊使积液集中，另一手示指按压髌骨，有明显浮动感为阳性，提示膝关节腔有较多积液常见于相关疾病，适用于怀疑膝关节腔有积液人群，操作时力度需适中并结合病史等其他检查综合判断。 一、浮髌实验的定义 浮髌实验是用于检测膝关节腔内是否存在积液的临床体格检查方法，通过特定操作观察髌骨的浮动情况来判断膝关节腔积液状态。 二、操作方法 患者取仰卧位，下肢完全伸直放松。检查者一手轻压患者髌上囊部位，使膝关节腔内的积液向关节腔集中，另一手的示指迅速按压髌骨，若能感觉到髌骨有明显浮动感，则判定为浮髌实验阳性。 三、临床意义 浮髌实验阳性提示膝关节腔内存在较多积液，常见于膝关节滑膜炎（由炎症刺激导致滑膜分泌增多积液）、膝关节创伤性关节炎（创伤引起关节内出血及炎症反应致积液）、膝关节结核（结核病变累及关节引发积液）等疾病，是辅助诊断此类膝关节疾病的重要体征依据。 四、适用人群及注意事项 （一）适用人群 适用于所有怀疑膝关节腔有积液的人群，涵盖不同年龄（如儿童、青少年、中老年）、性别人群，以及有不同生活方式（如长期重体力劳动致膝关节劳损、运动爱好者因运动损伤膝关节等）和既往病史（如曾有膝关节外伤史、膝关节炎症病史等）的人群。 （二）注意事项 1.操作时力度需适中，避免过度用力给患者造成不必要的疼痛与损伤。对于儿童，因其膝关节结构相对稚嫩，操作要格外轻柔，防止损伤儿童膝关节的软骨、韧带等结构；对于老年患者，若合并心血管等基础疾病，操作过程中要密切关注患者的耐受情况，确保检查安全。2.该检查需结合患者的病史、其他临床表现等综合判断，不能仅依据浮髌实验阳性就确诊疾病，还需进一步结合影像学等其他检查手段明确病因。
2026-01-30 15:29:50 -
如何才可以把骨质增生治好呢
如何才可以把骨质增生治好呢 骨质增生是关节退变的代偿性增生表现，治疗核心是缓解症状、延缓进展，需结合非药物干预、必要药物及个体化方案，多数患者可通过综合管理改善生活质量。 一、按病变部位分类治疗 颈椎骨质增生常压迫神经引发颈痛、手麻，可通过颈椎牵引、颈肩部轻柔拉伸训练缓解症状；腰椎骨质增生易致腰腿痛，建议坚持腰背肌功能锻炼（如小燕飞动作），避免久坐久站；膝关节骨质增生伴随活动疼痛时，优先选择游泳、骑自行车等低冲击运动，减少爬楼梯、深蹲等动作。 二、按症状表现分层干预 疼痛明显者优先非药物干预，如局部热敷（40℃左右温水袋）、超声波理疗促进局部血液循环；活动受限需在康复师指导下进行关节活动度训练，避免关节僵硬；合并关节积液时，需减少负重活动，必要时遵医嘱短期制动，配合非甾体抗炎药控制炎症。 三、特殊人群管理要点 儿童骨质增生罕见，多因先天发育异常或创伤后修复，需骨科专科评估，避免过早负重或剧烈运动；老年人常合并骨质疏松，治疗需同步补充钙剂（每日1000~1200mg）及维生素D（每日800~1000IU），选择太极拳等低强度运动；孕妇因激素变化易诱发关节负担，以散步、瑜伽为主，疼痛严重时优先物理治疗，药物需经产科医生评估；糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖延缓伤口愈合，用药需考虑与降糖药的相互作用。 四、治疗方式选择逻辑 轻中度症状优先非药物干预，包括减重（体重每减少5kg，膝关节压力减轻约20kg）、调整饮食（增加钙、维生素K摄入）及规律运动；药物仅用于非药物无效且疼痛影响睡眠/日常活动时，如塞来昔布缓解炎症性疼痛，普瑞巴林辅助改善慢性神经痛；手术适用于严重神经压迫（如脊髓型颈椎病）、关节严重破坏（如膝关节单间室病变），术后需12~16周康复训练恢复关节功能。
2026-01-30 15:27:27
