张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
展开-
弯腰的时候腰突然刺痛怎么办
弯腰时腰突然刺痛可能由肌肉拉伤、腰椎间盘突出症等多种原因引起，应急处理要立即停弯腰、休息、冷敷，进一步需就医检查并据病因治疗，还可通过保持正确姿势、加强腰部锻炼、避免腰部受伤等预防。 一、原因分析 弯腰时腰突然刺痛可能由多种原因引起。肌肉拉伤是常见原因之一，比如突然的剧烈弯腰动作，可能导致腰部肌肉纤维部分撕裂；腰椎间盘突出症也是常见因素，弯腰时椎间盘受到压力变化，刺激周围神经引起刺痛；腰椎小关节紊乱，弯腰过程中关节位置异常也会引发疼痛；另外，腰部的骨折、肿瘤等疾病也可能导致类似症状，但相对较为少见。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，发生原因可能有所不同。例如，长期从事重体力劳动的人群，肌肉拉伤或腰椎间盘突出症的风险较高；年轻人运动不当易致肌肉拉伤；老年人则需警惕腰椎退变、骨折等情况。 二、应急处理 1.立即停止弯腰动作：当弯腰出现腰刺痛时，应马上停止当前的弯腰行为，避免进一步加重损伤。 2.休息：找一个舒适的位置坐下或躺下休息，尽量放松腰部肌肉，减轻腰部的压力。 3.冷敷：在疼痛发生后的72小时内，可以用冰袋或冷毛巾对腰部进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减轻局部肿胀和疼痛。但要注意避免直接将冰袋敷在皮肤上，可隔着毛巾，防止冻伤。对于儿童，冷敷时更要密切关注皮肤反应，时间不宜过长。 三、进一步处理建议 1.就医检查：如果疼痛持续不缓解或伴有下肢麻木、无力、大小便失禁等症状，应尽快就医。医生通常会进行详细的体格检查，可能还会安排腰椎X线、CT或MRI等检查，以明确病因。例如，通过腰椎MRI可以清晰看到椎间盘、脊髓等结构的情况，有助于诊断腰椎间盘突出症等疾病。 2.根据病因治疗 肌肉拉伤：如果是肌肉拉伤，轻度的一般通过休息、理疗（如热敷、按摩等）可逐渐恢复。热敷一般在受伤72小时后进行，温度不宜过高，避免烫伤，每次热敷15-20分钟。按摩要由专业人员进行，避免自行用力按摩加重损伤。 腰椎间盘突出症：轻度的可采取保守治疗，包括卧床休息、牵引、药物辅助（如非甾体抗炎药缓解疼痛，但儿童应避免使用）等。严重的可能需要手术治疗，但手术有一定适应证和风险，需严格评估。 腰椎小关节紊乱：可由专业医生进行手法复位等治疗。 其他疾病：如果是骨折、肿瘤等疾病，则需要根据具体病情进行相应的治疗，如骨折可能需要固定、手术等，肿瘤可能需要手术、放化疗等综合治疗。 四、预防措施 1.保持正确姿势：无论是站立、坐姿还是弯腰劳作时，都要保持正确的姿势。站立时挺胸收腹，腰部挺直；坐姿要使腰部靠紧椅背，膝关节与髋关节保持同一高度；弯腰搬重物时，应蹲下用腿部力量起身，而不是直接弯腰搬起。 2.加强腰部锻炼：适当进行腰部肌肉锻炼，增强腰部肌肉力量，如平板支撑、小飞燕等动作。但锻炼要循序渐进，避免过度运动造成损伤。儿童锻炼时要选择适合其年龄和身体状况的运动方式，避免剧烈、危险的腰部运动。 3.避免腰部受伤：在进行体育活动或重体力劳动时，要做好防护措施，如佩戴护腰等。注意腰部的保暖，避免受凉，寒冷刺激可能导致腰部肌肉痉挛，增加疼痛风险。老年人要注意避免摔倒，防止发生腰椎骨折等情况。
2025-10-15 15:54:22 -
母指关节痛是怎么回事
拇指关节疼痛的原因多样，包括外伤因素（如急性扭伤、骨折）、关节炎相关（骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎）、腱鞘炎、感染因素（细菌感染、病毒感染）及其他因素（劳损、肿瘤），不同原因有不同表现及特点，如急性扭伤致关节疼痛肿胀等，骨关节炎多见于中老年人等。 一、外伤因素 1.急性扭伤：手部在活动过程中，拇指关节突然受到过度的扭曲、牵拉等外力作用，比如打篮球时手指碰撞、做家务时用力不当等情况，会导致拇指关节周围的韧带、肌肉等组织受损，出现关节疼痛、肿胀、淤血等症状。若为儿童，玩耍时的不当动作更易引发此类情况，因其关节周围组织相对脆弱。 2.骨折：暴力直接作用（如重物砸压）或间接传导（如摔倒时手掌撑地力量传导至拇指关节）可能造成拇指关节骨折，除了明显的疼痛外，还可能伴有局部畸形、活动受限等表现。不同年龄段骨折的原因和表现有差异，儿童骨折可能与骨骼发育特点相关，愈合相对成人有其自身规律。 二、关节炎相关 1.骨关节炎：随着年龄增长，拇指关节软骨逐渐磨损、退化，多见于中老年人。长期重复性的拇指关节活动，如频繁使用手机、键盘等，会加速软骨磨损，导致关节疼痛、僵硬，活动时可闻及摩擦音，病情进展可能出现关节畸形。女性相对男性可能因雌激素水平等因素，在相同年龄阶段更易患骨关节炎。 2.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及拇指关节，呈对称性发病。除关节疼痛外，还会出现关节肿胀、晨僵（早晨起床后关节僵硬感明显，持续时间较长）等症状，病情迁延不愈可导致关节畸形和功能丧失。不同年龄段均可发病，女性发病率高于男性，发病机制与自身免疫紊乱有关，遗传因素也有一定影响。 3.痛风性关节炎：体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在拇指关节处引发炎症反应。常突然发作，疼痛剧烈，如刀割样或撕裂样，局部红肿热痛明显，多在夜间发作，既往有高嘌呤饮食史或有痛风家族史者易患，男性发病多于女性。 三、腱鞘炎 1.屈肌腱腱鞘炎：拇指长期频繁活动，如织毛衣、抱孩子等，使屈肌腱与腱鞘反复摩擦，导致腱鞘发炎、增厚，引起拇指关节疼痛，尤其在屈伸拇指时疼痛加重，可触及硬结，严重时出现弹响指或闭锁现象。儿童若过度吸吮拇指等不良习惯也可能引发类似情况。 四、感染因素 1.细菌感染：拇指关节周围皮肤破损后，细菌入侵可引起化脓性关节炎，表现为关节红肿热痛、发热等全身症状，局部有明显的炎症反应，严重时可导致关节功能障碍。任何年龄段都可能发生，免疫力低下者更易感染。 2.病毒感染：如病毒性关节炎，某些病毒感染后可能累及拇指关节，引发疼痛等症状，常伴有全身其他部位的病毒感染表现，如发热、皮疹等。不同病毒感染的表现和预后有所不同。 五、其他因素 1.劳损：长期从事需要频繁使用拇指的工作或活动，如手工劳动者、乐器演奏者等，拇指关节长期处于紧张、疲劳状态，易出现慢性劳损性疼痛，表现为关节酸胀痛，休息后可缓解，但长期积累会加重关节损伤。 2.肿瘤：拇指关节周围的良性或恶性肿瘤也可能导致关节疼痛，良性肿瘤如骨软骨瘤等，生长缓慢，可能逐渐出现局部肿胀、疼痛；恶性肿瘤如骨肉瘤等，疼痛进行性加重，伴有局部肿块、功能障碍等表现，需通过影像学及病理检查明确诊断。
2025-10-15 15:53:30 -
左侧膝关节退行性变怎么办
膝关节退行性变的应对措施包括生活方式调整（运动管理和体重控制）、物理治疗（热敷和理疗仪器）、药物治疗（非甾体抗炎药和营养软骨药物）及手术治疗（适应证评估和术后康复），不同年龄、性别、病史及身体状况人群需根据自身情况采取相应措施。 一、生活方式调整 1.运动管理 适度有氧运动：对于不同年龄、性别和病史的人群，适度的有氧运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，改善关节功能。例如，年龄较轻、无严重基础病史的患者可选择游泳，游泳时膝关节几乎不受体重压力，能在较大活动范围下锻炼肌肉，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；对于中老年患者，可选择慢走，每天坚持30分钟左右，注意保持正确的步态，步速不宜过快。 关节保护运动：进行关节活动度锻炼，如坐在椅子上，缓慢屈伸左侧膝关节，每次屈伸可保持几秒后再缓慢回到起始位置，每组10-15次，每天3-5组，这种运动有助于维持膝关节正常的活动范围，不同年龄和病史的人群均可进行，但病史较重者需在医生指导下调整幅度。 2.体重控制 体重过重会增加膝关节的负担，对于不同体重指数（BMI）的人群都应关注体重。计算BMI=体重（kg）/身高（m）2，正常范围为18.5-23.9。超重或肥胖患者应通过合理饮食和运动来减重，一般每周可减轻0.5-1kg，对于老年人等特殊人群，减重速度不宜过快，避免对关节造成额外损伤。 二、物理治疗 1.热敷 对于不同年龄和病史的人群，可采用热敷缓解膝关节退行性变引起的不适。一般可使用温毛巾或热敷袋，温度保持在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能促进膝关节血液循环，减轻疼痛和肌肉紧张，但对于皮肤感觉迟钝的患者（如糖尿病周围神经病变患者）需注意温度，避免烫伤。 2.理疗仪器 可选择超声波理疗等方式，超声波能深入组织促进血液循环和组织修复。不同年龄人群均可进行，但儿童由于身体发育尚未成熟，应谨慎使用，需在专业医生指导下进行。一般每次理疗时间根据仪器和患者情况而定，通常10-15分钟，每周可进行2-3次。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药 对于疼痛明显的患者，可使用非甾体抗炎药缓解症状，但需注意不同人群的禁忌和风险。例如，老年人可能存在胃肠道风险，可选择对胃肠道刺激较小的药物，如塞来昔布等，但使用前需评估患者的胃肠道功能和心血管风险等。 2.营养软骨药物 如氨基葡萄糖等，可促进软骨修复。不同年龄和病史的人群均可使用，一般按说明书或医生建议服用，对于肝肾功能不全的患者需谨慎，应在医生指导下调整剂量。 四、手术治疗 1.适应证评估 对于病情严重、经保守治疗无效的患者可考虑手术。年龄较大、合并多种基础疾病的患者手术风险相对较高，需综合评估身体状况。例如，对于膝关节严重畸形、疼痛剧烈影响生活质量的患者，可考虑膝关节置换术，但术前需对患者的心肺功能、营养状况等进行全面评估，以确保手术安全。 2.术后康复 无论年龄大小，术后康复都至关重要。术后早期进行膝关节屈伸等康复训练，根据患者恢复情况逐步增加活动量和强度，康复过程中需密切关注患者的恢复进展，不同年龄和基础病史的患者康复计划可能有所不同，一般需要专业康复师的指导。
2025-10-15 15:52:10 -
腰间盘突出导致脚麻怎么办
腰间盘突出致脚麻可通过多种方式解决。卧床休息可减轻椎间盘对神经根压迫但不宜过长；物理治疗中牵引要遵医嘱，按摩推拿需正规操作；药物用非甾体抗炎药和神经营养药；康复锻炼包括核心肌群锻炼和有氧运动；严重时考虑手术，手术有风险且不同人群有差异。 一、卧床休息 原因：腰间盘突出导致脚麻通常是因为突出的椎间盘压迫神经根，卧床休息可以减少椎间盘所受的压力，从而减轻对神经根的压迫，缓解脚麻症状。一般建议卧硬板床休息，保持脊柱的生理曲度，以促进局部炎症水肿的消退。对于不同年龄、性别、生活方式的人群，卧床休息都是基础的缓解措施，比如对于长期伏案工作的人群，休息能让脊柱得到放松；老年人群卧床休息有助于身体机能恢复。 注意事项：卧床时间不宜过长，以免导致肌肉萎缩等问题，一般可根据症状缓解情况逐步开始活动。 二、物理治疗 牵引治疗： 原理：通过牵引装置拉开椎间隙，降低椎间盘内压，减轻对神经根的刺激和压迫，从而缓解脚麻。对于合适的患者群体，牵引有一定效果。比如年轻、椎间盘突出程度相对较轻的患者可能更适合牵引治疗。 注意事项：牵引的重量、时间等要根据个体情况由专业医生制定，避免牵引不当加重病情，如牵引重量过大可能导致椎间盘进一步损伤等。 按摩推拿： 作用：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，调整脊柱关节位置，减轻椎间盘对神经根的压迫。不同年龄和性别的人群在合适的操作下都可能受益，但对于有严重骨质疏松、脊柱不稳定等情况的人群要谨慎。比如老年女性如果存在骨质疏松，按摩推拿时力度需适中，避免造成骨折等风险。 注意事项：一定要由正规trained的按摩师进行操作，不可自行盲目按摩。 三、药物治疗 非甾体抗炎药：可减轻神经根的炎症反应，从而缓解脚麻等症状。但不同人群使用需注意禁忌，比如有胃肠道疾病的患者使用可能会加重胃肠道负担，需谨慎，可在医生评估后使用。 神经营养药物：如维生素B12等，有助于促进神经的修复，改善神经功能，对缓解脚麻有一定帮助。 四、康复锻炼 核心肌群锻炼： 目的：加强腰部核心肌群力量，稳定脊柱，减轻椎间盘的压力。对于不同生活方式的人群，如长期缺乏运动的人群通过锻炼可逐渐增强腰部力量。例如进行小燕飞动作，俯卧位，双手背后，头部和双下肢同时抬起，像飞燕一样，每次保持一定时间，可逐步增加锻炼强度。 注意事项：锻炼要循序渐进，避免过度劳累导致病情加重，根据自身身体状况调整锻炼量，如有不适立即停止锻炼并咨询医生。 有氧运动：适度的有氧运动如散步等，可以促进血液循环，有助于神经功能的恢复，对缓解脚麻有辅助作用。不同年龄的人群散步的速度和时间可有所不同，比如老年人散步速度不宜过快，时间控制在30分钟左右较为合适。 五、手术治疗 适用情况：如果脚麻症状严重，经保守治疗无效，且出现肌肉力量明显下降、二便功能障碍等情况，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括髓核摘除术等，医生会根据患者的具体病情来选择合适的手术方式。 风险与注意事项：手术存在一定风险，如感染、神经损伤等。对于不同人群，手术的风险程度和术后恢复情况有所差异，比如年轻患者相对可能恢复更快一些，但也需要严格遵循术后康复指导进行康复训练等。
2025-10-15 15:51:12 -
腰腿痛的治疗方法
腰腿痛的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。非药物治疗有物理治疗（热敷、按摩、牵引）和运动疗法（有氧运动、腰背肌锻炼）；药物治疗有非甾体抗炎药和肌肉松弛剂；手术治疗有适应证（严重疾病非手术无效且神经功能障碍加重等）和禁忌证（身体状况极差不能耐受手术等）。 一、非药物治疗 （一）物理治疗 1.热敷 对于因寒冷刺激或肌肉紧张导致的腰腿痛，热敷可以促进局部血液循环。一般来说，用40-50℃的热毛巾或热水袋敷于疼痛部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于年龄较小的儿童，要特别注意温度，避免烫伤，因为儿童皮肤较娇嫩。对于有糖尿病等病史的患者，由于其对温度感知可能不敏感，更要谨慎使用热敷，防止烫伤。 2.按摩 专业的按摩可以缓解肌肉痉挛，减轻腰腿部疼痛。按摩师通过特定的手法，如揉、按、推等。但对于孕妇、患有严重骨质疏松症的患者，按摩需谨慎，孕妇按摩不当可能会影响胎儿，严重骨质疏松患者按摩可能导致骨折风险增加。一般健康人群可每周进行1-2次按摩。 3.牵引 牵引适用于腰椎间盘突出等引起的腰腿痛。通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。牵引的重量和时间需根据患者的具体情况由医生确定。例如，对于年轻、身体状况较好的患者，牵引重量可能相对较大，但对于老年人或身体虚弱者，牵引重量要适当减轻。 （二）运动疗法 1.有氧运动 适度的有氧运动如游泳，对腰腿痛患者较为有益。游泳时身体处于浮力状态，脊柱所受压力减小，同时能锻炼腰背肌肉。每周可进行3-5次游泳，每次30分钟左右。对于不同年龄的人群，游泳的强度可适当调整，儿童游泳要在成人监护下进行，避免溺水等危险。对于有心血管疾病病史的患者，游泳前需咨询医生，确保身体状况允许。 2.腰背肌锻炼 常见的腰背肌锻炼方法有小飞燕动作等。患者俯卧，头、上肢和下肢同时向上抬起，形似飞燕。每次坚持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。对于老年人，要根据自身身体状况调整动作幅度和次数，避免过度劳累导致疼痛加重。对于有腰椎骨折病史的患者，在进行腰背肌锻炼前需经医生评估，确定是否适合进行锻炼以及锻炼的强度。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解腰腿痛的疼痛症状。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重消化道溃疡，需谨慎使用。儿童一般不建议首先使用非甾体抗炎药止痛，应优先考虑非药物治疗。 2.肌肉松弛剂 对于因肌肉紧张导致的腰腿痛，可使用氯唑沙宗等肌肉松弛剂。但孕妇及哺乳期妇女使用需谨慎，应在医生指导下使用。 三、手术治疗 1.适应证 当腰腿痛是由于严重的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病，经长时间非手术治疗无效，且出现神经功能障碍进行性加重等情况时，可考虑手术治疗。例如，腰椎间盘突出症患者，如果出现下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况，往往需要手术干预。 2.禁忌证 对于身体状况极差，不能耐受手术的患者，如患有严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全的患者，不适合进行手术治疗。老年人身体机能下降，手术风险相对较高，需综合评估其身体状况后再决定是否手术。
2025-10-15 15:49:00
