张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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老年人身高变矮的原因有哪些
老年人身高变矮受多种因素影响，包括骨骼肌肉系统退变（椎间盘退变、脊柱骨质疏松）、肌肉系统变化、慢性疾病影响（关节炎、慢性呼吸系统疾病）、营养因素（钙和维生素D缺乏、蛋白质摄入不足）、生活方式因素（长期不良姿势、缺乏运动）。 脊柱骨质疏松：老年人骨代谢失衡，骨量减少，骨组织微结构破坏，容易发生骨质疏松。脊柱是骨质疏松容易累及的部位，椎体容易压缩变形，导致脊柱弯曲、变矮。骨质疏松在老年人群中较为常见，女性绝经后由于雌激素水平下降等因素，骨质疏松的发生风险更高，男性随着年龄增长骨量也会逐渐丢失，从而增加脊柱骨质疏松导致身高变矮的风险。 肌肉系统变化 老年人肌肉量减少，肌肉力量下降。肌肉对于维持身体的姿势和骨骼的正常排列有重要作用，肌肉量减少会影响身体的支撑结构，使得老年人容易出现驼背等姿势改变，进而导致身高变矮。例如，有研究发现，老年人肌肉减少症与身高下降存在关联，肌肉量的减少会使身体的稳定性变差，长期下来会影响身高。 慢性疾病影响 关节炎：如膝关节、髋关节等关节的骨关节炎，会导致关节疼痛、活动受限。老年人为了减轻疼痛，会不自觉地采取特殊的步态或姿势，长期如此可能影响脊柱和肢体的正常形态，从而引起身高变矮。例如，骨关节炎患者由于关节病变，可能会出现关节畸形，影响身体的整体高度，尤其是下肢关节的病变对身高的影响较为明显。 慢性呼吸系统疾病：像慢性阻塞性肺疾病等，会导致患者长期缺氧，胸廓变形。胸廓变形会影响脊柱和身体的正常形态，使得身高下降。慢性呼吸系统疾病患者因为肺部功能受损，呼吸时胸廓的运动受到限制，长期可能导致胸廓畸形，进而影响身高，这种情况在病情较重的老年人中更为常见。 营养因素 钙和维生素D缺乏：老年人胃肠道功能减退，钙的吸收能力下降，同时户外活动减少，维生素D合成不足，而钙和维生素D对于维持骨骼健康至关重要。缺乏钙和维生素D会导致骨骼的强度和密度下降，容易发生骨折等情况，也会加速身高变矮的进程。例如，研究显示，老年人钙和维生素D缺乏与骨质疏松及身高下降密切相关，充足的钙和维生素D摄入对于维持老年人骨骼健康、防止身高变矮具有重要意义。 蛋白质摄入不足：老年人蛋白质合成能力下降，分解增加，若蛋白质摄入不足，会影响肌肉等组织的修复和维持。肌肉和骨骼的正常功能都依赖于足够的蛋白质，蛋白质摄入不足会导致肌肉量进一步减少，骨骼健康受到影响，从而促进身高变矮。 生活方式因素 长期不良姿势：老年人如果长期久坐、弯腰驼背等不良姿势，会加重脊柱和肌肉的劳损，导致脊柱变形，身高逐渐变矮。例如，一些老年人长期坐在沙发上，弯腰看电视等，这种不良姿势会使脊柱处于不正常的弯曲状态，日积月累会影响身高。 缺乏运动：老年人运动量减少，会导致肌肉萎缩、骨骼强度下降。运动对于刺激骨骼生长、维持肌肉力量和关节灵活性都有重要作用，缺乏运动使得骨骼和肌肉得不到有效的刺激，容易出现身高变矮的情况。适当的运动，如散步、太极拳等，有助于维持老年人的身体形态和身高，而长期缺乏运动则会增加身高变矮的风险。
2025-04-01 04:30:18 -
为什么膝盖突然疼痛
膝盖突然疼痛的原因多样，运动损伤方面有肌肉拉伤、韧带损伤（前交叉、后交叉韧带损伤）、半月板损伤；退行性病变有骨关节炎（中老年人，女性因绝经后雌激素变化更易患）、髌骨软化症（青少年及中年人，与过度使用等有关）；其他因素有受凉、外伤撞击、感染性疾病（化脓性、结核性关节炎）、痛风性关节炎（中老年男性，与高嘌呤饮食等生活方式相关）。 一、运动损伤相关 1.肌肉拉伤：运动中突然的扭曲、过度伸展等动作可能导致膝盖周围肌肉拉伤，比如打篮球急停变向时。肌肉拉伤后局部会出现疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧。年轻人运动较为剧烈时易发生，若有运动过量或姿势不当的情况，就可能引发。 2.韧带损伤 前交叉韧带损伤：常见于足球、篮球等运动，在身体扭转时，膝关节的前交叉韧带无法承受过大应力而损伤，会感觉膝盖突然疼痛、不稳，有时还会伴随肿胀。 后交叉韧带损伤：多因膝关节受到向后的暴力引起，比如滑雪时膝盖受撞击，受伤后膝盖疼痛、肿胀，活动受限。 3.半月板损伤：常发生于膝关节扭转及负重状态下，如踢足球时转身踢球动作，半月板受到挤压、研磨而损伤，表现为膝盖疼痛，有时伴有弹响、卡顿现象。中青年人群运动爱好者中较为多见，与运动时的不当动作相关。 二、退行性病变相关 1.骨关节炎：多见于中老年人，随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损退变，骨质增生等情况出现。当关节活动时，磨损的软骨面与增生的骨质刺激周围组织，就会导致膝盖突然疼痛，尤其在上下楼梯、长时间行走后症状明显。女性相对男性可能更易受年龄因素影响而发生骨关节炎，因为女性绝经后雌激素水平下降，会影响关节软骨代谢。 2.髌骨软化症：常见于青少年及中年人群，多与膝关节过度使用、创伤等有关。髌骨软骨面因慢性损伤而变得粗糙、软化，在屈膝活动时，髌骨与股骨关节面摩擦增加，引起膝盖前方疼痛，上下楼梯、蹲起时疼痛加重。 三、其他因素相关 1.受凉：长时间处于寒冷环境中，膝盖局部血管收缩，血液循环不畅，可能导致膝盖突然疼痛，尤其本身有关节基础问题的人更易受此影响，比如老年人、有旧伤的人在寒冷天气时。 2.外伤撞击：膝盖受到外力直接撞击，如被重物砸到、摔倒时膝盖着地等，会引起突然疼痛，局部可能出现红肿、淤血等表现，各年龄段都可能发生，年轻人运动时或老年人行走时摔倒等情况都可能导致。 3.感染性疾病 化脓性关节炎：细菌感染侵入膝关节引起，起病急，膝盖突然出现剧烈疼痛、红肿、发热，伴有全身发热等症状，各年龄段都可能发生，但儿童相对更易因免疫力相对低等因素感染，成人也可因外伤等导致感染。 结核性关节炎：由结核杆菌感染膝关节引起，疼痛相对较缓慢，但也可能突然加重，伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，多见于免疫力较低人群，如老年人、患有基础疾病免疫力差者等。 4.痛风性关节炎：血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在膝关节，可导致突然发作的膝盖疼痛，疼痛较为剧烈，呈红肿热痛表现，多见于中老年男性，与饮食中高嘌呤食物摄入过多等生活方式相关，如长期大量饮酒、吃海鲜、动物内脏等。
2025-04-01 04:29:29 -
屈肌腱断裂的症状是什么
屈肌腱断裂有局部疼痛与压痛（受伤即现明显疼痛，肌腱部位压痛显著）、肿胀（因出血炎症等数小时内出现，集中于肌腱断裂相应部位且程度与多种因素有关）、活动障碍（主动活动受限明显，被动活动也有异常）、畸形（不同部位断裂有相应典型畸形及不同程度表现）等症状，儿童表述差需家长观察手部活动等情况，老年人症状可能不典型但仍要重视相关表现。 疼痛表现：受伤部位会立即出现较为明显的疼痛，这种疼痛通常较为剧烈，患者能清晰感知到受伤处的刺痛或胀痛等。例如，手指屈肌腱断裂时，手指相应部位会有明显疼痛。疼痛程度可能因个体对疼痛的耐受程度以及肌腱断裂的严重程度有所不同。 压痛情况：在受伤的肌腱部位有明显的压痛，用手按压时患者会感觉疼痛加剧，这是因为肌腱断裂后局部组织受到损伤，刺激周围神经末梢导致压痛明显。 肿胀 肿胀原因：肌腱断裂后，局部组织会出现出血、炎症反应等，进而引起肿胀。一般在受伤后的数小时内即可出现肿胀，随着时间推移可能会逐渐加重。比如手指屈肌腱断裂，手指会出现明显的肿胀，皮肤可能会有绷紧感。肿胀的程度与肌腱断裂的范围、出血量等因素有关，断裂范围越大、出血量越多，肿胀往往越明显。 肿胀部位：肿胀主要集中在肌腱断裂的相应部位，如手掌部屈肌腱断裂时，手掌相应区域会肿胀；手指屈肌腱断裂时，受伤手指会肿胀。 活动障碍 主动活动受限：由于屈肌腱断裂，肌肉收缩时无法通过肌腱正常带动相应关节活动。以手指屈肌腱断裂为例，患者无法正常屈曲手指，主动屈曲手指的动作会受到明显限制，严重时手指完全不能屈曲。不同部位的屈肌腱断裂会导致相应关节的主动活动障碍不同，如手掌部屈肌腱断裂会影响多个手指的屈曲功能。 被动活动情况：虽然主动活动受限，但被动活动时，由于肌腱断裂，关节的活动可能会出现异常。例如手指屈肌腱断裂时，被动屈曲手指可能会感觉阻力异常或者关节活动范围与正常情况不同，但相对主动活动而言，被动活动可能受限没有主动活动那么明显，但也会有一定程度的异常表现。 畸形 典型畸形表现：屈肌腱断裂后，由于肌肉的牵拉，可能会出现相应的畸形。比如手指屈肌腱断裂时，未断裂的伸肌腱牵拉会导致手指出现过伸畸形等。以指浅屈肌腱断裂为例，可能会出现远侧指间关节屈曲受限等畸形表现；指深屈肌腱断裂时，近侧指间关节屈曲受限等。不同屈肌腱断裂导致的畸形各有特点，是由于不同肌腱对关节屈曲的作用不同所致。 畸形程度：畸形的程度与肌腱断裂的程度有关，完全断裂时畸形往往更为明显，部分断裂时畸形可能相对较轻，但也会影响正常的手指或肢体的外观和功能。 对于儿童患者，由于其表述能力可能较差，家长需密切观察儿童肢体的活动情况、是否有肿胀、疼痛表现等。如果儿童手部受伤后出现不愿活动相应手指、局部肿胀等情况，要高度怀疑屈肌腱断裂的可能。而对于老年人，本身可能存在一些基础疾病，屈肌腱断裂后的症状可能会因为身体机能下降等因素而表现得相对不典型，但仍需重视局部的疼痛、肿胀、活动障碍等表现，及时就医检查以明确诊断。
2025-04-01 04:28:39 -
颈椎变形睡什么枕头比较好
选择枕头需考虑高度、材质和形状，正常人群枕头高度一般8-15厘米，儿童宜3-6厘米，老年人可6-10厘米；记忆棉枕具塑形性可分散压力但怕热者需考虑枕套，乳胶枕弹性好透气但价格高且部分人可能过敏，荞麦枕可塑性强透气但颈部支撑稳定性稍差；颈椎保健枕符合颈椎生理曲度适合颈椎变形者，平板枕不适合，选枕需综合自身多因素且要注意保持正确睡姿和避免不良习惯维护颈椎健康。 一、枕头高度的选择 1.正常人群：一般来说，正常人群适合的枕头高度在8~15厘米左右。以仰卧位为例，枕头高度应能保持颈椎的生理前凸，使颈部肌肉和韧带处于放松状态。研究表明，合适高度的枕头可以维持颈椎正常的生物力学结构，减少颈椎间盘的压力。例如，对于身高160~170cm的成年人，选择8~12厘米高度的枕头较为适宜；而身高较高的人群，可适当选择10~15厘米高度的枕头。 2.特殊人群：对于儿童，由于其颈椎生理曲度尚未完全发育成熟，枕头高度不宜过高，一般在3~6厘米左右，以适应儿童颈椎的生长发育特点。老年人颈椎退变较为常见，枕头高度可稍低，在6~10厘米左右，能帮助维持颈椎的稳定性，缓解颈椎退变带来的不适。 二、枕头材质的选择 1.记忆棉枕头：记忆棉枕头具有良好的塑形性，能根据人体头部和颈部的形状进行贴合，均匀分散压力。它可以适应不同睡姿下颈椎的曲线，为颈椎提供较好的支撑。研究显示，记忆棉枕头对于缓解颈椎疲劳有一定作用，尤其适合长期伏案工作导致颈椎疲劳的人群。不过，记忆棉枕头可能会因温度升高而变软，对于怕热的人群可能需要考虑搭配合适的枕套。 2.乳胶枕头：乳胶枕头具有天然的弹性和透气性。其良好的弹性可以提供适度的支撑，透气性有助于保持颈部的干爽，减少闷热感。乳胶枕头对于维持颈椎的正常生理曲度有一定帮助，适合各种睡姿的人群，尤其是容易出汗的人。但乳胶枕头价格相对较高，且部分人可能对乳胶过敏，使用前需注意观察。 3.荞麦枕：荞麦枕的可塑性较强，可根据个人需求调整枕头的形状。其透气性极佳，能让颈部保持凉爽。荞麦枕适合不同年龄段的人群，尤其是夏季使用较为舒适。不过，荞麦枕可能会存在高低不平的情况，需要定期整理，且对于颈部支撑的稳定性相对记忆棉和乳胶枕头稍差一些。 三、枕头形状的选择 1.颈椎保健枕：这种枕头通常设计为中间低、两端高的形状，符合颈椎的生理曲度。中间低的部分可以贴合颈部的凹陷，两端高的部分可以对肩部起到一定的支撑作用，有助于维持颈椎的正常生理曲线，缓解颈椎变形带来的不适。适合已经存在颈椎变形情况的人群长期使用。 2.平板枕：平板枕较为平整，一般不太适合颈椎变形的人群，因为它无法很好地适应颈椎的生理曲度，可能会导致颈椎处于不正常的姿势，加重颈椎变形的程度。 在选择颈椎变形时使用的枕头时，需要综合考虑自身的年龄、体型、睡姿以及颈椎的具体状况等因素。同时，除了选择合适的枕头外，还应注意保持正确的睡眠姿势，避免长时间低头等不良生活习惯，以更好地维护颈椎健康。
2025-04-01 04:28:13 -
天冷膝盖隐隐约约不舒服怎么办
天冷时膝盖不舒服可从多方面应对，一是做好保暖防护，不同年龄人群分别注意穿戴合适保暖装备等；二是适度运动锻炼，如游泳、平地慢走等，不同年龄人群运动需注意相应事项；三是利用热敷、红外线理疗灯等物理辅助措施缓解；四是关注基础疾病，如骨关节炎患者要控制体重等；五是若不适持续不缓解或加重需及时就医评估，通过相关检查明确情况采取针对性治疗。 一、保暖防护方面 天冷时膝盖不舒服首先要做好保暖。对于不同年龄人群，儿童要注意穿戴合适厚度的保暖裤袜，避免长时间在寒冷环境中玩耍；成年人可选择添加护膝等保暖装备，减少膝关节直接接触冷空气，因为寒冷会使膝关节周围血管收缩，影响血液循环，进而可能导致不适。老年人则更要重视膝关节保暖，可选择质地柔软、保暖性好的护膝，外出时搭配厚外套，防止膝关节受冷刺激加重不适。 二、适度运动锻炼 适当进行一些对膝关节压力较小的运动有助于改善不适。比如游泳，水的浮力能减轻膝关节负担，在游泳过程中膝关节得到较好的活动锻炼，增强膝关节周围肌肉力量，像蛙泳时膝关节有规律屈伸，能锻炼股四头肌等膝关节周围肌群，增强膝关节稳定性。对于不同年龄人群，儿童可在家长陪伴下进行浅水区的简单水中活动；成年人游泳时间可根据自身情况控制，一般每次30-60分钟为宜；老年人游泳要注意水温适宜，时间不宜过长，以自身感觉舒适为准。另外，平地慢走也是不错的选择，慢走时保持步伐均匀，速度适中，让膝关节有节奏地活动，促进膝关节血液循环，但要避免在凹凸不平或寒冷地面长时间快走，以免加重膝关节损伤风险。 三、物理辅助措施 可以利用热敷来缓解。用温热的毛巾或热水袋热敷膝关节，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能促进膝关节局部血液循环，缓解因寒冷引起的肌肉紧张和不适。不过，要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。对于糖尿病患者等感觉神经不敏感人群，热敷时更要注意控制温度和时间，防止烫伤后不易察觉而加重损伤。如果有条件，还可以选择红外线理疗灯照射膝关节，红外线能深入组织，改善膝关节的血液循环和营养供应，减轻不适症状。 四、关注基础疾病 如果本身有膝关节相关基础疾病，如骨关节炎等，天冷时更易出现不适。对于患有骨关节炎的人群，除了上述保暖、运动、热敷等措施外，要定期就医复查，在医生指导下进行管理。同时，要注意控制体重，过重的体重会增加膝关节负担，加重膝关节磨损，所以无论是儿童、成年人还是老年人，都应保持合理体重，通过健康饮食和适度运动来控制体重，减轻膝关节压力。 五、及时就医评估 如果天冷时膝盖隐隐约约不舒服的情况持续不缓解或逐渐加重，如出现明显疼痛、肿胀、活动受限等症状，应及时就医进行评估。医生可能会通过体格检查、影像学检查（如X线、磁共振成像等）来明确膝关节的具体情况，以便采取更针对性的治疗措施。例如，通过X线检查可以观察膝关节骨质情况，磁共振成像能更清晰地看到膝关节软骨、韧带等软组织的状况，从而为制定个性化的治疗方案提供依据。
2025-04-01 04:27:42
