张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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大拇指肌腱断裂多久才能恢复
大拇指肌腱断裂恢复时间受多种因素影响,一般单纯肌腱断裂经治疗后4-6周初步愈合,完全恢复需3个月甚至更久,影响因素包括年龄、损伤程度、治疗方式、康复训练,不同阶段有不同恢复情况及注意事项,如术后初期要严格固定,中期逐步轻度训练,后期增加强度训练,还有相关基础疾病及吸烟等对恢复的影响需注意。 影响恢复时间的因素 年龄因素:儿童的组织修复能力相对较强,恢复可能相对较快,但也需要遵循儿童的生长发育特点进行针对性的康复;而老年人组织修复能力下降,恢复时间可能会延长。例如,儿童大拇指肌腱断裂后,在合适的康复治疗下,可能4-5周就能有较好的恢复进展,而老年人可能需要6-8周才能度过初步的愈合期。 损伤程度:如果是单纯的单一肌腱断裂,恢复相对单一肌腱合并周围组织损伤的情况要快一些。比如,只是单纯的大拇指伸肌腱断裂,手术修复后4-6周可能肌腱初步愈合,但如果是大拇指肌腱断裂同时伴有神经损伤等情况,恢复时间会明显延长,可能需要半年甚至更久才能逐步恢复部分功能。 治疗方式:及时且恰当的手术修复是关键。手术操作精细、对肌腱的吻合等处理良好,有利于缩短恢复时间。如果手术失败或者出现并发症,如肌腱再断裂、感染等,会极大地延长恢复时间,可能需要再次手术等复杂处理,恢复时间会大幅增加。 康复训练:康复训练开始的时间和训练的规范性、强度等也影响恢复时间。早期规范的康复训练可以促进肌腱愈合后的粘连松解,促进功能恢复。例如,在肌腱初步愈合后(一般4-6周后),开始进行适度的拇指屈伸等康复训练,能帮助恢复拇指的活动度和力量。如果康复训练开始过晚或者训练方法不正确,可能导致肌腱粘连等并发症,使恢复时间延长。 不同阶段的恢复情况及注意事项 术后初期(0-4周):此阶段主要是肌腱的修复和初步愈合。患者需要严格固定,如使用石膏或支具固定大拇指,避免拇指活动,防止肌腱再断裂。对于儿童患者,要特别注意固定的舒适度和稳定性,避免固定过紧影响血液循环,同时要防止儿童不自觉地活动拇指。老年人则要注意固定期间的皮肤护理,防止压疮等并发症。 中期(4-12周):从4周左右开始,可以逐步开始轻度的康复训练,如在医生指导下进行拇指的小范围被动屈伸活动。这个阶段要注意训练的强度,避免过度活动导致肌腱再次损伤。儿童在这个阶段的康复训练需要家长协助,确保训练是在安全、适度的范围内进行;老年人由于身体机能下降,康复训练更要循序渐进,密切关注自身的耐受情况。 后期(12周以后):12周后可以逐渐增加康复训练的强度,进行主动的拇指屈伸等功能训练,以恢复拇指的力量和活动度。但即使进入后期,恢复到完全正常的功能可能还需要几个月的时间,在这个过程中要持续进行康复训练,并且根据自身恢复情况调整训练计划。对于有基础疾病如糖尿病的患者,要注意控制血糖,因为高血糖会影响组织修复,可能会延长恢复时间;有吸烟习惯的患者,吸烟会影响血液循环,也不利于肌腱的恢复,需要尽量戒烟。
2025-04-01 04:27:18 -
蹲下站起来膝盖疼是怎么回事
蹲下站起来膝盖疼可能由多种因素引起,包括关节软骨磨损(受年龄和生活方式影响)、半月板损伤(与病史、性别年龄有关)、膝关节韧带损伤(和生活方式、年龄相关)、膝关节滑膜炎(与病史、性别有关)、髌骨软化症(受年龄和生活方式影响)。 一、关节软骨磨损 1.年龄因素影响:随着年龄增长,关节软骨会逐渐发生退变。对于中老年人来说,关节软骨本身的代谢功能下降,长期的磨损积累会导致蹲下站起来时膝盖疼。例如,一项针对50-60岁人群的关节健康研究发现,约有一定比例的人存在不同程度的关节软骨磨损情况,这部分人群在蹲下站起来时,软骨之间的摩擦增加,刺激神经末梢,从而引起疼痛。 2.生活方式影响:长期从事重体力劳动、频繁进行蹲起动作的人群,关节软骨受到的机械性磨损更为严重。比如建筑工人,由于工作中需要频繁蹲下起身搬运重物,膝盖关节软骨磨损速度加快,更容易出现蹲下站起来膝盖疼的症状。 二、半月板损伤 1.病史因素:有过膝关节扭伤病史的人,半月板容易受损。当半月板损伤后,蹲下站起来时,膝关节的屈伸会导致损伤的半月板受到挤压或摩擦,进而引发疼痛。例如,曾经有过篮球运动中急停扭伤膝关节经历的人,后续出现蹲下站起来膝盖疼的概率相对较高。 2.性别与年龄因素:一般来说,女性在运动损伤等情况下半月板损伤的概率相对男性可能有一定差异,而不同年龄段的人半月板损伤后出现蹲下站起来膝盖疼的表现也有所不同,年轻人可能在急性损伤后很快出现明显症状,而中老年人可能在原有退变基础上合并半月板损伤,症状相对复杂。 三、膝关节韧带损伤 1.生活方式因素:运动时的剧烈扭转等动作可能导致膝关节韧带损伤,如前交叉韧带或后交叉韧带损伤。在蹲下站起来时,膝关节的不稳定会引发疼痛。比如足球运动员在快速变向时,容易出现膝关节韧带损伤,从而导致蹲下站起来膝盖疼。 2.年龄因素:老年人膝关节韧带本身的弹性和强度下降,相对更容易在一些日常动作中发生韧带损伤相关的疼痛。例如,老年人在上下楼梯或蹲下站起来时,由于韧带功能减退,无法很好地稳定膝关节,就会出现疼痛。 四、膝关节滑膜炎 1.病史因素:有膝关节既往炎症病史,如类风湿性关节炎等疾病的患者,容易并发膝关节滑膜炎。滑膜炎会导致膝关节内滑膜组织充血、水肿,蹲下站起来时,膝关节的活动刺激滑膜,引起疼痛。例如类风湿性关节炎患者,随着病情发展,常出现膝关节滑膜炎,进而出现蹲下站起来膝盖疼的症状。 2.性别因素:在一些自身免疫性疾病导致的滑膜炎中,可能存在一定的性别差异,女性相对男性可能更容易受到影响,但具体机制还与自身免疫反应等多种因素相关。 五、髌骨软化症 1.年龄与生活方式因素:多见于青少年和年轻人群,长期过度使用膝关节,如运动量过大、运动姿势不当等,会导致髌骨软化症。青少年如果长期进行跑跳等运动,髌骨与股骨之间的软骨受到异常摩擦,逐渐发生软化,蹲下站起来时,髌骨的运动轨迹异常,引起膝盖疼痛。
2025-04-01 04:26:27 -
扭伤需要注意什么和有哪些禁忌
扭伤后需遵循RICE原则规范急性期处理、及时评估损伤程度、科学康复锻炼、密切观察症状变化并合理饮食辅助,同时禁忌早期热敷、盲目自行按摩、过早负重行走,儿童有特殊禁忌且老年人需避免不当处理。 一、扭伤后需注意的方面 1.急性期规范处理:受伤后立即停止活动,遵循RICE原则(休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢)。冰敷于受伤24~48小时内进行,每次15~20分钟,间隔1~2小时,利用冷疗收缩血管减少渗出以减轻肿胀疼痛;抬高患肢需高于心脏水平,促进静脉回流减轻肿胀,此依据冷疗机制及静脉回流原理;老年人骨骼强度下降,更需重视早期正确处理以防合并骨折等;儿童骨骼发育未成熟,需特别关注骨骺损伤等特殊情况。 2.及时评估损伤程度:若扭伤后疼痛剧烈、肿胀明显、关节活动严重受限,或怀疑骨折等,应及时就医行X线等检查明确损伤,老年人及儿童因自身生理特点更需专业评估以避免漏诊误诊。 3.科学康复锻炼:恢复阶段在专业人员指导下逐步开展康复活动,早期可进行关节被动活动,后期渐进增加主动活动度与力量训练,促进关节功能恢复,避免盲目剧烈运动致损伤加重,不同年龄人群康复节奏与强度需差异化调整。 4.密切观察症状变化:留意扭伤部位肿胀、疼痛、活动情况等变化,若肿胀进行性加重、疼痛不缓解或伴肢体麻木、皮肤温度改变等,及时复诊,因可能存在血管、神经损伤或损伤加重,各年龄段均需关注此变化。 5.合理饮食辅助:适当摄入富含蛋白质(助组织修复)、维生素C(参与胶原蛋白合成)、钙(利于骨骼肌肉)的食物,如瘦肉、蛋类、新鲜蔬果、奶制品等,均衡饮食,避免辛辣刺激食物影响恢复,不同年龄人群营养需求有差异,需针对性调整。 二、扭伤后的禁忌事项 1.禁忌早期热敷:受伤48小时内严禁热敷,因热敷使血管扩张,加重局部肿胀出血,需严格遵循先冰敷后热敷的原则,48小时后依恢复情况适度热敷促进淤血吸收,各年龄段均需注意此时间节点把控。 2.禁忌盲目自行按摩:扭伤后局部组织损伤,自行按摩易加重软组织损伤、致出血肿胀加剧,尤其关节部位扭伤,错误按摩可致韧带、半月板等结构损伤加重,需由专业人员处理,儿童与老年人因组织修复能力不同,更需避免不当按摩。 3.禁忌过早负重行走:踝关节、膝关节等部位扭伤后,过早下地负重影响损伤组织修复,可致韧带等结构恢复不良,遗留慢性疼痛、不稳定等问题,需依损伤恢复情况在医生指导下逐步恢复负重,不同年龄人群恢复负重时机有别。 4.禁忌忽视儿童特殊禁忌:儿童扭伤时,因其骨骼、软组织发育特点,家长需及时就医评估,不能仅按成人标准处理,避免因表述不清延误诊断治疗,康复中密切关注生长发育影响,确保正确康复干预。 5.禁忌老年人不当处理:老年人常伴骨质疏松,扭伤后易合并骨折,禁忌自行随意活动或不规范处理,应固定受伤部位并及时就医,避免不当活动致骨折移位加重病情,康复期注重营养支持与缓慢康复训练。
2025-04-01 04:25:33 -
腰椎间盘突出正骨能治好吗
腰椎间盘突出正骨能否治好需综合多方面因素判断,对部分因腰椎小关节紊乱等致力学结构失衡引发症状的患者有改善作用但非全能治愈,突出严重、不合适正骨有局限性,老年、年轻人群情况不同,其疗效受多种因素影响,需专业医生规范操作及个体化评估治疗。 一、正骨对部分腰椎间盘突出患者的改善作用 1.力学结构调整方面 对于因腰椎小关节紊乱等因素导致腰椎力学结构失衡引发的腰椎间盘突出相关症状的患者,合适的正骨手法可能有助于恢复腰椎正常的解剖位置关系。例如,一些研究表明,通过特定的正骨手法可以调整腰椎关节的对合关系,使椎间关节恢复正常的生理位置,从而减轻对椎间盘周围神经等组织的刺激,在一定程度上缓解腰痛、下肢放射痛等症状。不过,这种改善并非对所有类型的腰椎间盘突出都能达到完全治愈的效果,其有效性与患者的病情阶段、突出程度等密切相关。 2.症状缓解角度 部分患者在接受正骨治疗后,能感觉到腰部及下肢的疼痛、麻木等症状有所减轻。这是因为正骨手法可能改善了局部的血液循环,减轻了神经受压的程度。但需要注意的是,这种缓解只是暂时的改善症状,并不能从根本上解决椎间盘突出的病理改变。 二、局限性及需谨慎情况 1.突出严重程度影响 对于突出较为严重,如髓核已经明显脱出、游离,压迫神经导致严重神经功能障碍的患者,单纯的正骨治疗往往难以达到治愈的目的。因为此时突出的髓核等组织已经对神经等重要结构造成了较为严重的机械性压迫,需要更综合的治疗手段,如手术等。 2.不合适的正骨风险 不恰当的正骨手法可能会加重病情。例如,手法过重可能导致椎间盘突出程度加重,进一步刺激神经,使患者的疼痛、麻木等症状加剧,还可能引起腰椎周围软组织的损伤,如肌肉拉伤、韧带损伤等。所以,正骨治疗必须由专业的医生进行操作,医生需要根据患者的具体病情、影像学检查结果等综合评估后再决定是否采用正骨治疗以及采用何种合适的正骨手法。 三、不同人群的考虑 1.老年人群 老年人腰椎退变本身比较明显,骨质相对疏松。在进行正骨治疗时,更需要谨慎评估。因为老年人骨质脆弱,不合适的正骨手法容易导致骨折等严重并发症。所以对于老年腰椎间盘突出患者考虑正骨治疗时,要充分权衡利弊,先通过详细的影像学检查了解腰椎的骨质情况、椎间盘突出情况等,再由经验丰富的医生操作轻柔的正骨手法,并密切观察患者的反应。 2.年轻人群 年轻患者如果腰椎间盘突出处于早期,突出程度较轻,且没有严重的神经压迫症状,在符合正骨治疗指征的情况下,合适的正骨可能有一定的改善作用。但即使经过正骨治疗症状缓解后,也需要患者在日常生活中注意腰椎的保护,避免不良的生活姿势和腰部过度负荷等,以防病情复发。 总之,腰椎间盘突出正骨对部分患者有一定的改善症状作用,但不能一概而论地说能治好,其疗效受多种因素影响,且需要由专业医生规范操作,同时要根据不同人群的特点进行个体化评估和治疗。
2025-04-01 04:25:13 -
膝盖酸痛怎么治疗呢
膝盖酸痛可通过休息与制动、物理治疗(冷敷、热敷)、康复锻炼(股四头肌锻炼、靠墙静蹲)、药物治疗(非甾体抗炎药,注意特殊人群用药)来缓解,若持续不缓解伴异常需就医检查及针对性治疗,体重超重者需管理体重以减轻膝盖负担。 一、休息与制动 对于因过度运动等导致的膝盖酸痛,首先要休息,避免继续进行加重膝盖负担的活动,如长时间行走、跑步、上下楼梯等,让膝盖得到充分的放松,减少进一步损伤的可能。尤其是运动员、经常进行体力活动的人群,过度使用膝盖后更应注意休息。 二、物理治疗 冷敷:在膝盖酸痛初期,一般是48小时内,可进行冷敷。可以用冰袋或冷毛巾敷在膝盖部位,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷能够收缩血管,减轻局部充血和肿胀,缓解疼痛。例如运动损伤导致的膝盖酸痛,冷敷能快速减轻炎症反应。 热敷:48小时后,可改为热敷。用热毛巾、热水袋等敷在膝盖上,温度以感觉舒适为宜,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进血液循环,加速炎症消退和组织修复。对于因慢性劳损引起的膝盖酸痛,热敷有一定的缓解作用。 三、康复锻炼 股四头肌锻炼:仰卧位,伸直膝关节,缓慢抬起患肢,使大腿肌肉收紧,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。股四头肌锻炼可以增强膝关节的稳定性,对于膝关节疼痛的缓解有帮助,尤其适用于中老年人膝关节退变、轻度半月板损伤等情况。 靠墙静蹲:背部靠墙站立,屈膝下蹲,大腿与地面平行,小腿与地面垂直,保持这个姿势,时间从每次3-5分钟逐渐增加到10-15分钟,每天进行2-3次。靠墙静蹲能锻炼大腿肌肉力量,稳定膝关节,对于有膝关节酸痛且关节稳定性不足的人群适用。 四、药物治疗(仅提及药物名称) 非甾体抗炎药:如布洛芬等,对于减轻膝盖酸痛引起的炎症和疼痛有一定作用。但需要注意,儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,儿童应避免使用非甾体抗炎药来缓解膝盖酸痛,因为可能会有胃肠道等不良反应风险;孕妇使用可能会对胎儿产生影响。 五、就医检查与针对性治疗 如果膝盖酸痛持续不缓解或伴有肿胀、活动受限、畸形等情况,应及时就医。医生可能会进行体格检查、影像学检查(如X线、磁共振成像MRI等),以明确病因。例如,若为半月板损伤,根据损伤程度可能需要进行关节镜手术等治疗;若为膝关节滑膜炎,可能需要抽取积液并进行相应的抗炎等治疗。对于不同年龄和病史的人群,就医检查的必要性和后续治疗方案会有所不同,如老年人膝关节退变可能需要综合考虑其全身健康状况来制定治疗方案。 六、体重管理 对于体重超重或肥胖的人群,过重的体重会增加膝盖的负担,容易导致膝盖酸痛。通过合理饮食和运动控制体重,将体重控制在合理范围内,可减轻膝盖承受的压力,从而缓解膝盖酸痛。例如体重指数(BMI)超过正常范围(18.5-23.9)的人群,减轻体重对膝盖酸痛的缓解有积极意义。
2025-04-01 04:24:46


