张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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旋前圆肌综合征的症状
旋前圆肌综合征主要有疼痛、运动功能障碍、感觉异常等症状。疼痛常见于前臂前外侧,可放射,性质多为酸痛、胀痛或刺痛;运动功能障碍表现为旋前功能受限、腕部及手部力量减弱;感觉异常有麻木、感觉减退,麻木以桡侧三指半为主,糖尿病、妊娠期等人群症状可能更突出。 疼痛 部位:常见于前臂前外侧,疼痛可向肘部、腕部甚至手部放射。年龄较大的患者可能因肌肉、关节退变等基础问题,使疼痛感受更明显且持续时间可能更长;年轻人群若长期过度使用前臂肌肉,也易出现该部位疼痛。男性和女性在疼痛敏感度上虽无绝对差异,但因生理结构和日常活动差异,可能女性在从事一些相对精细手部活动后更易触发疼痛。生活方式中长期伏案、频繁使用手臂进行重复性动作的人群,如程序员、手工劳动者等,患旋前圆肌综合征出现疼痛的几率更高。有前臂外伤史或既往有旋前圆肌相关疾病史的人群,再次发病时疼痛往往更易出现且症状可能更重。 性质:多为酸痛、胀痛,部分患者可感觉为刺痛。酸痛和胀痛往往提示肌肉处于慢性劳损或炎症刺激状态,而刺痛可能与神经受刺激的程度较深相关。 运动功能障碍 旋前功能受限:旋前圆肌是主要的旋前肌之一,患病时患者前臂旋前动作会受到影响,表现为难以完成拧毛巾、旋紧瓶盖等动作。儿童若出现旋前圆肌综合征,可能影响其日常拿取物品、玩耍时的手部动作协调性;老年人则可能在日常穿衣、洗漱等需要前臂旋前的活动中感到困难,因为其本身肌肉力量和关节灵活性已有所下降。男性从事需要频繁前臂旋前工作的,如木工等,运动功能障碍对其工作影响更直接;女性若从事类似手工劳作,也会受明显影响。 腕部及手部力量减弱:由于神经受旋前圆肌区域病变的影响,可能导致支配手部相关肌肉的力量下降,患者会感觉握力减弱,拿东西时容易掉落。对于运动员群体,力量减弱会严重影响其运动表现;妊娠期女性因身体激素变化和体重增加等因素,本身力量就可能有所下降,再加上旋前圆肌综合征导致的力量减弱,会进一步影响其日常活动,如提拿物品等。 感觉异常 麻木:常出现前臂中下部、腕部及手部的麻木感,以桡侧三指半(拇指、示指、中指及环指桡侧半)为主。糖尿病患者若合并旋前圆肌综合征,由于其本身存在周围神经病变的基础,麻木症状可能更易出现且更顽固;妊娠期女性由于体内激素变化,神经敏感性可能增高,麻木感可能相对更明显。男性和女性在感觉异常的感受上可能因个体差异有所不同,但总体表现相似。长期接触有害物质的人群,如接触有机溶剂等,本身神经可能已受一定影响,再出现旋前圆肌综合征时,麻木等感觉异常会更突出。 感觉减退:相应支配区域的感觉敏感度降低,对触觉、痛觉等的感知不如正常时敏锐。老年人因皮肤感觉功能本身有退变,感觉减退可能被相对掩盖,但疾病导致的感觉减退仍可通过精细感觉测试发现;儿童的感觉系统处于发育阶段,感觉减退可能影响其对外部环境的感知和自身动作的协调。
2025-04-01 04:24:20 -
肩周炎治疗方法有哪些
肩周炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有物理治疗(热敷、超短波、红外线照射)和康复锻炼(钟摆、爬墙、肩部环绕运动);药物治疗中儿童少用非甾体抗炎药,老年用需关注反应,局部注射糖皮质激素儿童少用、老年防并发症;手术适用于非手术无效、功能受限患者,包括肩关节松解术,不同年龄段术后康复有差异。 一、非药物治疗 (一)物理治疗 1.热敷:适用于各年龄段肩周炎患者,通过热传递可改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛,一般温度保持在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于儿童患者需密切关注温度,避免烫伤;老年患者皮肤感觉相对不敏感,也需谨慎操作。 2.超短波治疗:利用高频电场作用于人体,能促进炎症消退、减轻疼痛。不同年龄段患者治疗参数有所差异,儿童需降低能量输出,老年患者根据耐受情况调整,一般每周进行数次,每次治疗时间根据设备及患者情况而定。 3.红外线照射:通过红外线的热效应,改善肩部组织的营养代谢。照射距离保持在30-50厘米,每次照射10-15分钟,各种年龄段患者均可使用,但儿童要防止近距离照射损伤眼睛,老年患者皮肤薄,注意避免温度过高。 (二)康复锻炼 1.钟摆运动:患者弯腰垂臂,患侧上肢做前后、左右摆动及画圈运动,幅度由小到大,逐渐增加。各年龄段患者都可进行,但儿童要在成人辅助下控制运动幅度,避免过度用力;老年患者要缓慢进行,防止跌倒等意外。 2.爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,每天可多次练习。不同年龄患者根据自身情况调整爬行高度,儿童需在安全范围内进行,老年患者要注意关节承受能力。 3.肩部环绕运动:患者做肩部向前向后的环绕运动,顺时针和逆时针方向交替进行,逐渐增大环绕范围。各年龄段患者根据自身舒适程度调整运动强度,儿童要避免过度剧烈运动,老年患者动作要轻柔。 二、药物治疗 (一)非甾体抗炎药 可缓解疼痛和炎症,但不同年龄段使用需注意差异。儿童一般不首选非甾体抗炎药,除非有明确适应证且在医生严格指导下;老年患者使用时需关注胃肠道反应等,常用药物如布洛芬等。 (二)糖皮质激素 对于疼痛严重、其他治疗效果不佳的情况可考虑局部注射,但要谨慎使用。儿童一般不建议局部注射糖皮质激素;老年患者注射时要注意防止感染等并发症,常用药物如曲安奈德等。 三、手术治疗 (一)适应证 一般适用于经长时间非手术治疗无效,肩部功能严重受限的患者。不同年龄段患者手术适应证的把握需综合考虑全身情况等,儿童很少需要手术治疗肩周炎,老年患者要评估心肺等基础疾病情况能否耐受手术。 (二)手术方式 1.肩关节松解术:通过手术松解粘连的关节囊等组织,恢复肩关节活动度。手术过程中要精细操作,不同年龄患者术后康复方案有所不同,儿童康复需家长配合监督,老年患者康复要注意循序渐进,防止再次粘连。
2025-04-01 04:23:52 -
打完羽毛球胳膊肌肉疼怎么办
打完羽毛球胳膊肌肉疼可按以下方式处理:首先要休息制动;24-48小时内急性期冷敷,之后缓解期热敷;轻柔按摩放松且儿童按摩力度更轻柔;做适当拉伸运动,儿童需成人指导;若疼痛持续不缓解等情况要及时就医,不同年龄段人群处理时需考虑自身生理特点调整。 一、休息与制动 打完羽毛球胳膊肌肉疼首先要保证充足的休息,让胳膊肌肉处于放松状态,避免继续进行引起疼痛的运动或手臂过度用力的活动,防止肌肉损伤进一步加重。对于儿童来说,他们的肌肉恢复能力相对较强,但也需要充分休息来促进修复;成年人若经常运动,更要重视休息对肌肉恢复的重要性,避免因持续劳累导致疼痛迁延不愈。 二、冷敷与热敷 急性期冷敷:在胳膊肌肉疼痛发生后的24-48小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部的血液循环,从而减轻肿胀和疼痛。儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间和温度,避免冻伤;成年人冷敷时也要注意不要直接将冰袋贴在皮肤上,可垫上毛巾等。 缓解期热敷:48小时后,若疼痛仍未缓解,可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位,温度以皮肤感觉温热舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,加快新陈代谢,有助于缓解肌肉的紧张和疼痛。不同年龄段的人群热敷时温度和时间可根据自身耐受情况适当调整,一般来说成年人耐受度相对高一些,但也不宜温度过高或时间过长。 三、按摩放松 轻柔地对胳膊疼痛的肌肉进行按摩,从肌肉近端向远端方向按摩,可促进肌肉的血液循环,缓解肌肉紧张。按摩时力度要适中,儿童由于肌肉骨骼发育尚未完全成熟,按摩力度需更轻柔,由专业人员或家长小心操作;成年人可根据自身感受适当调整力度,但也不宜过于粗暴。按摩可以选择在休息时进行,每次按摩10-15分钟左右。 四、拉伸运动 进行适当的胳膊肌肉拉伸运动,有助于放松肌肉,减轻疼痛。例如,可做简单的手臂伸展动作,慢慢将手臂伸直,然后缓慢向身体一侧拉伸,保持15-30秒后换另一侧。儿童在进行拉伸时要在成人的指导下进行,避免过度拉伸造成损伤;成年人拉伸时要注意循序渐进,根据自身肌肉状况调整拉伸幅度。 五、就医评估 如果胳膊肌肉疼痛持续不缓解,或者伴有肿胀明显、活动受限严重、局部出现畸形等情况,需及时就医。医生可能会进行体格检查、影像学检查等,以排除肌肉拉伤严重、骨折等其他问题。对于儿童,家长要密切关注孩子疼痛后的活动情况和身体反应,一旦有异常及时带孩子就医;成年人也不能忽视持续不愈的疼痛,应及时就诊明确病因。 总之,打完羽毛球胳膊肌肉疼后可通过休息、冷敷热敷、按摩、拉伸等方式进行初步处理,若情况严重或持续不改善则要及时就医,同时不同年龄段人群在处理时需考虑各自的生理特点进行相应调整。
2025-04-01 04:23:26 -
膝盖外侧疼痛的原因有三种
髂胫束综合征、外侧副韧带损伤、膝关节外侧半月板损伤均会导致膝盖外侧疼痛,三者成因分别为髂胫束与股骨外上髁反复摩擦、膝关节外翻暴力、扭转外力,年龄方面各年龄段均可发生但爱好运动人群等更易出现,生活方式上长期重复性膝关节运动等会增加风险,且既往有相关损伤病史者再发风险高。 一、髂胫束综合征 1.成因:常见于长期跑步等反复屈伸膝关节的运动人群,髂胫束与股骨外上髁反复摩擦,导致髂胫束发生炎症,引起膝盖外侧疼痛。例如,有研究表明,长跑运动员中髂胫束综合征的发生率相对较高,长期的跑步运动使髂胫束不断受到摩擦刺激,从而引发炎症反应。 2.年龄因素:各个年龄段都可能发生,但青少年和成年人中因运动导致的情况较为多见。青少年处于生长发育阶段,运动时若姿势不当或运动强度过大,容易引发髂胫束问题;成年人由于日常运动或工作中膝关节使用频繁,也较易出现该综合征导致膝盖外侧疼痛。 3.生活方式:长期进行单一的、重复性的膝关节屈伸运动,如持续长时间跑步、骑自行车等,会增加髂胫束与股骨外上髁摩擦的概率,进而引发疼痛。 4.病史影响:既往有膝关节损伤史,尤其是膝关节外侧相关损伤的人群,再次运动时发生髂胫束综合征导致膝盖外侧疼痛的风险更高。 二、外侧副韧带损伤 1.成因:多因膝关节外翻暴力所致,比如在运动中膝关节受到来自外侧的撞击或过度外翻,使得外侧副韧带被拉伤或撕裂,从而引起膝盖外侧疼痛。例如,足球运动中球员之间的身体对抗,容易导致膝关节外翻,引发外侧副韧带损伤。 2.年龄因素:各个年龄段均可发生,但在爱好运动的人群中更为常见,青少年和成年人因运动损伤导致外侧副韧带损伤的情况较多。儿童若参与激烈运动,也可能因不当的外力作用导致外侧副韧带损伤。 3.生活方式:从事剧烈运动或对抗性较强运动的人群,如足球、篮球运动员等,膝关节外侧副韧带损伤的风险明显增加。 4.病史影响:既往有膝关节外侧相关损伤病史的人,再次遭遇类似外力时,外侧副韧带损伤的可能性增大,进而出现膝盖外侧疼痛。 三、膝关节外侧半月板损伤 1.成因:多由于扭转外力引起,当膝关节处于半屈曲状态时,小腿固定而大腿突然内旋或外旋,会导致半月板受到挤压和研磨,从而引发外侧半月板损伤,出现膝盖外侧疼痛。例如,篮球运动员在急停急转时,容易发生这种情况。 2.年龄因素:各个年龄段都可能发生,青少年在运动中若动作不当易出现,成年人因日常运动或工作中膝关节的频繁活动,也较易发生外侧半月板损伤。老年人则可能因膝关节退变,在外力作用下更容易出现半月板损伤。 3.生活方式:长期从事需要频繁膝关节屈伸、扭转运动的人群,如矿工、运动员等,膝关节外侧半月板损伤的风险较高。 4.病史影响:既往有膝关节半月板损伤病史的人,再次受到相关外力时,外侧半月板再次损伤的概率增加,进而导致膝盖外侧疼痛。
2025-04-01 04:23:00 -
下颚骨骨折手术危险吗
下颚骨骨折手术存在一定危险性,包括手术相关一般风险如麻醉、出血、感染风险,与下颚骨结构相关的特殊风险如神经损伤、咬合关系紊乱风险,以及不同人群的特殊情况如儿童生长发育影响和老年基础疾病增加风险,现代医疗可通过术前评估、精细操作和术后护理降低风险,术前医生会与患者及家属充分沟通手术风险等情况。 手术相关的一般风险 麻醉风险:手术需要麻醉,不同患者对麻醉药物的耐受性不同,可能出现麻醉过敏、呼吸抑制等情况。例如,有部分患者可能对某些麻醉药物成分过敏,引发皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克等严重反应;还有些患者本身存在呼吸系统疾病等基础问题,麻醉过程中可能导致呼吸抑制,影响氧气供应。 出血风险:下颚骨周围血管丰富,手术中可能出现出血情况。如果出血较多,可能需要进一步处理来控制出血,如采取压迫止血、电凝止血等措施,严重时可能需要输血来纠正失血引起的贫血等问题。 感染风险:任何手术都存在感染的可能性,下颚骨骨折手术也不例外。术后可能发生伤口感染,表现为伤口红肿、疼痛、有分泌物等;如果感染扩散,还可能引发更严重的颅内感染等并发症,虽然这种情况相对较少,但一旦发生后果较为严重。 与下颚骨结构相关的特殊风险 神经损伤风险:下颚骨附近有重要的神经通过,如面神经等。手术中可能因操作不当损伤神经,导致面部表情异常,例如面神经颊支损伤可能影响患者的咀嚼、鼓腮等动作;下牙槽神经损伤可能引起下唇麻木等感觉异常情况。 咬合关系紊乱风险:下颚骨骨折手术的重要目标之一是恢复正常的咬合关系。如果手术操作不准确,可能导致术后咬合关系不良,影响患者的咀嚼功能和美观,需要进一步的矫正治疗。 不同人群的特殊情况 儿童患者:儿童的下颚骨还处于生长发育阶段,手术风险相对成人有所不同。儿童的组织修复能力较强,但手术中对骨骼生长发育的影响需要特别关注,要尽量选择对生长发育影响较小的手术方式和固定材料等,以避免影响未来下颚骨的正常生长和功能发育。同时,儿童在麻醉和术后护理方面也需要更加精细的操作,因为儿童对麻醉药物的代谢和耐受与成人不同,术后的疼痛管理和康复护理也需要考虑儿童的心理和生理特点。 老年患者:老年患者往往伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。这些基础疾病会增加手术的风险。例如,高血压患者术中血压波动可能较大,需要严格控制血压以保障手术安全;糖尿病患者术后伤口愈合可能较慢,增加了感染的风险,需要更好地控制血糖水平来促进伤口愈合。 总体而言,下颚骨骨折手术有一定危险性,但在现代医疗条件下,通过充分的术前评估、精细的手术操作和术后精心的护理等措施,可以最大程度地降低手术风险,使患者获得较好的治疗效果。医生会在手术前与患者及家属充分沟通,详细说明手术的风险和可能的并发症等情况,让患者和家属能够充分了解并做出合理的决策。
2025-04-01 04:22:36


