张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
展开-
肌肉劳损可以治愈吗
肌肉劳损可以治愈，可通过休息、物理治疗、康复锻炼等方法治疗，治愈时间受劳损程度和个体差异影响，轻度劳损1-2周左右可愈，中度2-4周甚至更长，重度数周数月，年轻人修复快，老年人因机能下降等治愈时间长，依自身情况选合适治疗康复方式可促其治愈。 一、治疗方法及原理 1.休息 原理：让劳损的肌肉停止过度活动，避免进一步损伤，为肌肉的自我修复创造条件。例如，长期伏案工作导致颈部肌肉劳损的人，减少长时间低头的行为，让颈部肌肉得以休息。 不同人群的注意事项：对于儿童，玩耍时若出现肌肉劳损相关情况，要避免继续进行过度劳累的玩耍动作；老年人肌肉劳损后休息更为重要，因为其肌肉修复能力相对较弱，充分休息能促进恢复。 2.物理治疗 原理 热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。比如用热水袋或热毛巾敷在劳损的肌肉部位，一般每次15-20分钟，每天可进行数次。 按摩：通过手法按摩能放松肌肉，改善肌肉的血液循环，减轻疼痛。专业的按摩师进行按摩时，会根据肌肉劳损的部位和程度采用不同的手法。 理疗仪器：如红外线照射等，红外线能够深入组织内部，促进炎症消退和肌肉修复。 不同人群的特殊考虑：儿童皮肤较为娇嫩，物理治疗时要注意温度和力度，避免造成皮肤损伤；老年人皮肤感觉相对不敏感，进行热敷时要注意温度不宜过高，防止烫伤，按摩时力度也不宜过大。 3.康复锻炼 原理：通过针对性的锻炼增强肌肉力量、改善肌肉柔韧性，从而预防肌肉再次劳损并促进恢复。例如，腰部肌肉劳损的人进行小燕飞等锻炼动作，能增强腰部肌肉力量。 不同人群的锻炼差异：儿童进行康复锻炼时要选择适合其年龄和身体状况的简单动作，避免过于剧烈的运动；老年人的康复锻炼要循序渐进，选择温和的运动方式，如慢走、太极拳等，避免对关节和肌肉造成过大压力。 二、治愈的时间因素 1.劳损程度 轻度劳损：一般经过1-2周的休息、适当物理治疗和简单康复锻炼可逐渐治愈。例如，因偶尔运动过量导致的轻度腿部肌肉劳损，恢复相对较快。 中度劳损：可能需要2-4周甚至更长时间。比如长期不良姿势引起的较为严重的颈部肌肉劳损，恢复时间会相对长一些。 重度劳损：可能需要数周甚至数月才能治愈，并且需要更系统、规范的治疗和康复措施。例如，因严重外伤后导致的肌肉劳损且伴有较严重损伤的情况。 2.个体差异 年轻人：身体状况较好，新陈代谢相对较快，肌肉修复能力较强，治愈时间可能相对较短。比如年轻的运动员出现肌肉劳损，在规范治疗下恢复可能比老年人快。 老年人：身体机能下降，肌肉修复能力减弱，治愈时间往往较长。而且老年人可能还伴有其他基础疾病，会影响肌肉劳损的恢复进程。 肌肉劳损通过合适的治疗方法和积极的康复措施通常能够治愈，在治疗过程中要根据自身的年龄、身体状况等因素选择合适的治疗和康复方式。
2025-04-01 04:22:01 -
小针刀松解肌肉粘连是真的吗
小针刀松解肌肉粘连真实有效，其通过特定器械刺入粘连部位松解粘连组织，在作用机制上可改善血运、降低张力等；临床应用有适用人群，也有禁忌人群及注意事项；与保守治疗相比起效快，与手术治疗相比创伤小但各有适用情况，临床应用需严格把握适应证和禁忌证合理选择。 一、作用机制方面 小针刀能够直接作用于粘连的肌肉组织，打破粘连状态，改善局部的血液循环。有研究表明，小针刀松解后，局部组织的血运得到改善，为组织的修复和正常功能恢复创造了有利条件。它可以降低肌肉组织的张力，缓解因粘连导致的疼痛等症状。例如，在治疗一些因肌肉粘连引起的肩周炎患者时，通过小针刀对肩部粘连肌肉进行松解，能明显改善患者的肩关节活动度，减轻疼痛。 二、临床应用情况 1.适用人群 成年人：对于因长期不良姿势、劳损等导致肌肉粘连的成年人，小针刀松解有较好的效果。比如长期从事伏案工作导致颈部肌肉粘连的上班族，经过小针刀松解后，颈部的僵硬、疼痛等症状能得到缓解。 老年人：老年人常因退变等因素出现肌肉粘连，小针刀松解可以在一定程度上改善其肌肉功能，提高生活质量。但老年人身体机能相对较弱，在操作时需要更加精准，严格把控进针深度等，避免造成不必要的损伤。 2.禁忌人群及注意事项 凝血功能异常者：如果患者存在凝血功能障碍，如血友病患者等，进行小针刀松解可能会导致出血不止等严重并发症，这类人群不适合采用小针刀松解肌肉粘连的方法。 皮肤感染部位附近：若局部皮肤存在感染，在感染部位附近进行小针刀操作可能会导致感染扩散，所以皮肤有感染病灶时应避免小针刀松解相关肌肉粘连。 体质虚弱、精神紧张过度者：体质极度虚弱的患者可能无法耐受小针刀操作过程中的刺激，精神过度紧张者在操作时可能会不配合，增加操作风险，这类人群需要谨慎评估后再决定是否采用小针刀松解。 三、与其他治疗方式的比较 1.与保守治疗相比 传统的保守治疗如推拿、按摩、针灸等，对于一些轻度的肌肉粘连可能有一定效果，但对于较为严重的肌肉粘连，其起效相对较慢，疗程较长。而小针刀松解能够更直接地针对粘连组织进行处理，往往能在较短时间内看到症状的改善。例如，对于一些重度的跟腱周围肌肉粘连，小针刀松解可能比单纯的保守治疗更快地缓解患者的疼痛和改善活动功能。 2.与手术治疗相比 手术治疗虽然可以彻底松解严重的肌肉粘连，但手术存在创伤较大、恢复时间较长等缺点。小针刀松解属于微创操作，创伤小，患者痛苦相对较轻，恢复时间也较短。不过，对于非常复杂、粘连极其严重且范围广泛的肌肉粘连情况，可能还是需要手术治疗来解决问题，小针刀松解更适用于大部分相对局限的肌肉粘连情况。 总之，小针刀松解肌肉粘连是真实有效的，但在临床应用中需要严格把握适应证和禁忌证，根据患者的具体情况合理选择治疗方法。
2025-04-01 04:21:10 -
滑膜炎能彻底治疗好吗
滑膜炎可彻底治疗好，但受类型、病情严重程度、个体差异及治疗是否及时规范等因素影响，不同类型预后不同，病情严重程度、个体差异、治疗是否及时规范均会影响治愈，需采取合适规范治疗并积极配合以促彻底康复。 一、不同类型滑膜炎的治疗及预后 急性创伤性滑膜炎：多因关节扭伤等急性损伤引起，若能及时采取正确的治疗措施，如受伤后立即制动、冷敷，后期根据情况进行适当的康复训练等，多数患者可以彻底治愈。一般通过休息、物理治疗（如超短波、红外线等）以及必要时的穿刺抽液等处理，多数患者在数周内症状可消失，关节功能恢复正常。对于儿童患者，由于其恢复能力相对较强，在遵循儿科安全护理原则下进行规范治疗，预后通常较好，但需注意避免过早进行剧烈活动，防止复发。 类风湿关节炎性滑膜炎：这是一种自身免疫性疾病导致的滑膜炎，需要长期规范治疗。通过使用抗风湿药物等控制病情进展，若能早期诊断并合理治疗，部分患者可以达到临床缓解，病情得到控制，关节功能得到较好维持，但需要患者长期随诊，监测病情，并且要注意药物可能带来的不良反应等问题。对于女性患者，在治疗过程中需关注激素等药物对月经等生理周期的影响；对于儿童患者，要特别注意抗风湿药物对生长发育的潜在影响，需在医生密切监测下调整治疗方案。 结核性滑膜炎：由结核杆菌感染引起，需要进行规范的抗结核治疗。经过足量、足疗程的抗结核药物治疗，多数患者可以治愈，但治疗周期相对较长，一般需要6-12个月甚至更长时间。在治疗过程中要注意药物的不良反应以及定期复查评估治疗效果。 二、影响滑膜炎彻底治愈的因素 病情严重程度：轻度的滑膜炎相对容易彻底治愈，通过简单的休息、物理治疗等即可恢复。而病情严重，如滑膜增生明显、出现关节畸形等情况的滑膜炎，治疗难度相对较大，彻底治愈的时间可能较长，且可能会遗留一定的关节功能障碍。 个体差异：不同患者的身体状况、免疫力等存在差异。年轻、身体素质好的患者恢复相对较快，而年老、有基础疾病（如糖尿病等）的患者恢复可能较慢，且发生并发症的风险相对较高。例如，糖尿病患者患滑膜炎时，由于血糖控制不佳会影响伤口愈合等，从而影响滑膜炎的治疗效果，需要在治疗滑膜炎的同时严格控制血糖。 治疗是否及时规范：及时就医并采取规范的治疗措施是滑膜炎彻底治愈的关键。如果延误治疗，可能导致病情迁延不愈，发展为慢性滑膜炎，增加治疗难度。例如，急性创伤性滑膜炎如果受伤后没有及时制动休息，继续活动，可能会使滑膜损伤加重，转为慢性滑膜炎，治疗周期延长且容易复发。 总之，滑膜炎有很大的可能彻底治疗好，但需要根据具体情况采取合适的治疗方法，并遵循规范的治疗流程，同时患者要积极配合，注意自身的身体状况和生活方式的调整，以促进疾病的彻底康复。
2025-04-01 04:19:45 -
腰椎间盘突出和脱出区别
腰椎间盘突出是纤维环部分破裂、髓核局限性隆起且尚在纤维环内，影像学可见局限性突出、保守治疗多可尝试；腰椎间盘脱出是纤维环完全破裂、髓核突向椎管更远端且超出纤维环范围，影像学显示髓核位置偏、压迫重，多需手术，不同人群患病及治疗有差异，长期久坐等不良生活方式易致该病，要改变不良生活方式预防康复。 腰椎间盘脱出：则是纤维环完全破裂，髓核突向椎管，但其位置仍局限在椎管内某一区域。髓核已突破纤维环全层，且移位程度相对较大。 影像学表现差异 腰椎间盘突出：在影像学上，如CT或MRI检查中，可见椎间盘向椎管内局限性突出，受压的神经根或硬膜囊有相应改变，但突出的髓核仍在纤维环范围内。 腰椎间盘脱出：影像学显示髓核脱出到椎管内更远端的位置，超出了原来的纤维环范围，可能游离在椎管内，对神经根或硬膜囊的压迫更为严重，形态上与突出有明显区别，脱出的髓核位置更偏离原椎间盘位置。 临床表现特点 腰椎间盘突出：患者常表现为腰痛伴下肢放射性疼痛，疼痛程度相对可能较轻，下肢放射痛的范围相对较局限，神经系统症状相对较轻，经过保守治疗有一定的恢复可能性，因为髓核突出未完全突破纤维环，压迫相对局限。 腰椎间盘脱出：下肢放射性疼痛往往更为剧烈，神经系统症状可能更明显，如下肢肌力下降、感觉障碍更严重等，保守治疗效果相对较差，因为髓核脱出后对神经等结构的压迫更广泛、更严重。 治疗选择倾向 腰椎间盘突出：初期多可尝试保守治疗，如卧床休息、牵引、理疗、药物治疗等。因为其髓核突出未完全突破纤维环，通过保守治疗有希望使突出的髓核部分回纳或减轻对神经的压迫。 腰椎间盘脱出：多数情况下需要考虑手术治疗，由于髓核脱出后保守治疗很难使脱出的髓核复位，解除对神经等结构的严重压迫，手术是更主要的治疗手段，以去除脱出的髓核，缓解神经压迫。 对于儿童及青少年患者，腰椎间盘突出和脱出相对较少见，但一旦发生，同样遵循上述影像学和临床表现等方面的差异来诊断和制定治疗方案，儿童患者在治疗时更需谨慎评估保守治疗与手术治疗的利弊，充分考虑儿童的生长发育等因素；对于老年患者，其身体机能下降，在治疗选择上需综合评估整体健康状况，保守治疗时要注意避免过度牵引等可能对老年患者造成额外损伤的操作，手术治疗则要考虑手术风险等问题。女性患者在生理期等特殊时期，对于疼痛等症状的感知和治疗选择可能有一定影响，但不改变腰椎间盘突出和脱出本身的病理及诊疗差异原则；男性患者一般遵循同样的诊断和治疗思路。生活方式方面，长期久坐、弯腰劳作等人群更容易患腰椎间盘相关疾病，在预防和治疗中都要强调改变不良生活方式，如避免长时间保持同一姿势，加强腰部肌肉锻炼等，以降低腰椎间盘突出和脱出的发生风险及促进康复。
2025-04-01 04:18:50 -
脚骨折要多久才能好
脚骨折愈合时间因多种因素而异，儿童相对快成人慢，分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期，临床愈合一般3个月左右，完全坚固需1-2年，还受年龄、骨折类型严重程度、全身健康状况、治疗方法影响；康复时儿童要保证营养均衡、避免过早下地，成人要戒烟限酒、遵循康复计划，出现异常及时就医，需综合多因素在医生指导下规范治疗康复。 血肿炎症机化期：骨折后，骨折端及其周围形成血肿，一般在伤后2-3周完成。此阶段骨折断端初步纤维连接。 原始骨痂形成期：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即原始骨痂。一般需要4-8周。 骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加，且排列逐渐规则和致密，骨折端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。一般需要8-12周。所以，骨折临床愈合一般需要3个月左右，但完全愈合坚固通常需要更长时间，大约1-2年。不过，这只是大致的时间范围，具体愈合时间还受以下因素影响： 年龄：儿童骨骼生长潜力大，骨折愈合速度比成人快。例如，儿童脚骨折可能2-3个月就能基本愈合，而成人可能需要3-6个月甚至更长时间。 骨折类型和严重程度：简单的裂纹骨折愈合相对快，而复杂的粉碎性骨折愈合时间长。骨折断端移位明显、损伤周围软组织严重的，愈合时间会延长。 全身健康状况：患有糖尿病、营养不良等疾病的患者，骨折愈合可能会受到影响，愈合时间会延长。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，会影响骨折部位的血液供应和组织修复，导致愈合缓慢。 治疗方法：及时、正确的治疗对骨折愈合至关重要。如手术治疗能更好地复位和固定骨折端，有利于骨折愈合；而保守治疗如石膏固定，如果固定不牢固，可能会影响骨折愈合时间。 脚骨折后的康复注意事项 儿童脚骨折：儿童恢复期间需注意保证营养均衡，尤其是摄入足够的钙、维生素D等有助于骨骼生长的营养物质。同时要避免过早下地活动，按照医生的指导进行康复训练，家长要密切观察儿童骨折部位的恢复情况，定期带儿童复诊。因为儿童骨骼处于生长发育阶段，不当的活动可能会影响骨骼的正常发育。 成人脚骨折：成人在骨折恢复过程中要注意戒烟限酒，因为吸烟会影响血管收缩，减少骨折部位的血液供应，不利于愈合；过量饮酒也会干扰骨骼的代谢和修复。同时要遵循康复计划，逐步增加活动量，从早期的关节活动度训练到后期的负重训练等，都要循序渐进。如果骨折后出现疼痛加剧、肿胀不消退或发热等异常情况，要及时就医。 总之，脚骨折的愈合时间个体差异较大，需要综合考虑多种因素，并在医生的指导下进行规范的治疗和康复，以促进骨折顺利愈合。
2025-04-01 04:18:18
