张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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疲劳性骨折能治好吗
疲劳性骨折可以治好,治疗包括休息与制动(用石膏、支具等固定受伤部位限制活动)、药物治疗(用非甾体类抗炎药缓解疼痛,需考虑患者年龄、病史等)、康复治疗(早期轻柔锻炼防肌肉萎缩等,后期逐步增加强度恢复功能),少数严重的可能需手术治疗(如骨折移位明显等情况,要考虑不同患者差异),多数患者经规范治疗可获良好预后恢复功能。 一、休息与制动 原理:让受伤部位停止活动,避免进一步损伤,为骨折修复创造条件。对于不同年龄、性别的患者,休息制动的要求有所不同。例如儿童骨骼处于生长发育阶段,更需要严格制动以保证骨折良好愈合;女性在生理期等特殊时期,也需注意制动的舒适度和合理性。有病史的患者可能需要根据既往疾病情况调整制动方式,确保不加重原有病情。 措施:根据骨折的部位和严重程度,采用石膏固定、支具固定等方式限制受伤部位的活动。比如下肢疲劳性骨折可能需要使用石膏托固定下肢,让患者卧床休息或减少负重行走。 二、药物治疗 作用:主要是缓解疼痛等症状。非甾体类抗炎药可用于减轻骨折部位的炎症和疼痛,但需考虑患者年龄因素,低龄儿童一般不建议使用此类药物。对于有特殊病史的患者,如胃肠道疾病患者,使用非甾体类抗炎药需谨慎,避免加重胃肠道负担。 举例:常用的非甾体类抗炎药如布洛芬等,但具体药物选择需在医生评估患者整体情况后决定。 三、康复治疗 早期康复:在骨折得到初步稳定后,开始进行适当的康复锻炼,促进骨折部位血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童,康复锻炼需更加轻柔,遵循儿童生长发育特点,由专业康复人员制定个性化方案;女性康复锻炼时要考虑生理周期对身体机能的影响,调整锻炼强度和方式;有病史患者要根据既往病史调整康复锻炼的节奏和内容,避免诱发原有疾病。 后期康复:随着骨折愈合,逐步增加康复锻炼的强度和难度,恢复受伤部位的功能。例如下肢疲劳性骨折患者后期可进行步态训练等,恢复正常行走功能。 四、手术治疗 适用情况:少数严重的疲劳性骨折可能需要手术治疗,如骨折移位明显、保守治疗效果不佳等情况。手术方式包括切开复位内固定等。对于不同年龄患者,手术风险和术后恢复有差异,儿童手术创伤对其生长发育的影响需特别关注;女性手术前后的激素变化可能影响术后恢复,需加强营养支持等;有病史患者手术要考虑原有疾病对手术耐受性的影响,如心血管疾病患者需评估手术中心血管方面的风险。 总之,通过规范的休息制动、适当的药物治疗、科学的康复治疗以及必要时的手术治疗,大多数疲劳性骨折患者可以获得良好的预后,恢复受伤部位的功能。
2025-04-01 04:12:06 -
右膝盖腿弯疼怎么回事
右膝盖腿弯疼可能由肌肉拉伤、韧带损伤(前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤)、半月板损伤、关节炎(骨关节炎、类风湿关节炎)、滑膜炎等原因引起,不同原因有其相应的发生情况、表现,出现该症状应及时就医通过检查明确病因并采取相应治疗措施,不同人群需注意选择合适的检查和治疗方式及遵循科学康复计划。 一、肌肉拉伤 1.原因及影响:运动过程中,如跑步、跳跃等动作可能导致右膝盖腿弯处的肌肉拉伤。不同年龄段人群发生概率不同,年轻人运动强度大时更易出现。例如热爱篮球、足球等剧烈运动的年轻人,在快速变向或起跳落地时,腿部肌肉承受过大张力易拉伤。 2.表现:拉伤部位会有疼痛、肿胀,严重时可能影响膝关节活动,能感觉到受伤处有明显的不适感。 二、韧带损伤 1.前交叉韧带损伤: 原因:多发生于运动中突然的扭转、减速等动作,如篮球运动中的急停急转。对于不同性别,男性因运动强度大等因素相对更易发生。 表现:膝盖腿弯处疼痛、肿胀,关节不稳定,可能出现打软腿的情况。 2.后交叉韧带损伤: 原因:通常是膝关节受到向后的暴力所致,比如车祸中腿部受到撞击等情况。 表现:受伤处疼痛、肿胀,膝关节向后过度松弛等。 三、半月板损伤 1.原因:常见于膝关节扭转、退变等情况。中老年人可能因膝关节退变导致半月板磨损,而年轻人多因运动损伤引起。例如爱好登山、深蹲等运动的人群,半月板长期受到磨损或扭转力易损伤。 2.表现:膝盖腿弯处疼痛,活动时可能有弹响、卡顿等症状。 四、关节炎 1.骨关节炎: 原因:随着年龄增长,膝关节软骨逐渐退变磨损,肥胖人群因体重增加膝关节负重过大,更易引发骨关节炎。 表现:膝盖腿弯处疼痛,活动时加重,病情进展可能出现关节畸形、活动受限等。 2.类风湿关节炎: 原因:是一种自身免疫性疾病,具体病因尚不完全明确,但与自身免疫紊乱等因素有关。 表现:除了膝盖腿弯疼外,常伴有多个关节对称性疼痛、肿胀,晨僵等症状,病情迁延不愈可能导致关节破坏。 五、滑膜炎 1.原因:过度运动、感染等因素都可能引起滑膜炎。比如长期大量运动的运动员,膝关节反复摩擦刺激易引发滑膜炎。 2.表现:膝盖腿弯处肿胀、疼痛,关节活动时疼痛加剧。 当出现右膝盖腿弯疼时,应及时就医,通过详细的体格检查、影像学检查(如X线、MRI等)明确病因,然后采取相应的治疗措施。对于不同人群,如老年人要注意评估全身健康状况选择合适的检查和治疗方式;年轻人运动损伤导致的疼痛要根据损伤程度进行相应处理,同时在康复过程中要遵循科学的康复计划。
2025-04-01 04:11:30 -
坐久了腿麻是什么原因引起
腿麻的原因包括神经受压、血液循环不畅及其他因素。神经受压有姿势性神经受压(年轻人不良坐姿、儿童不正确坐姿易致)和腰椎病变相关神经受压(中老年人及有腰椎病史者易因腰椎病变加重腿麻);血液循环不畅包括下肢静脉回流受阻(长时间乘坐交通工具、孕妇易出现)和动脉供血不足(有血管疾病、老年人、有基础疾病者坐久后易加重);其他因素有糖尿病神经病变(血糖控制不佳的糖尿病患者易出现,儿童糖尿病少见但也可能)、缺乏营养物质(挑食、素食主义者及偏食儿童易因缺乏维生素B12等导致)。 腰椎病变相关神经受压:本身有腰椎间盘突出等腰椎病变的人群,坐久了也容易加重腿麻症状。腰椎间盘突出会使椎间盘压迫周围的神经,坐久后腰椎承受压力增加,进一步刺激压迫神经,导致腿麻。这种情况在中老年人中较为多见,且随着年龄增长,腰椎退变加重,发病风险增加。有腰椎病史的人群,坐久后腿麻的概率会明显高于无腰椎病史者。 血液循环不畅 下肢静脉回流受阻:久坐时,下肢处于下垂且相对固定的位置,肌肉收缩减少,影响下肢静脉回流。静脉血淤积在下肢,会导致局部血液循环障碍,引起腿麻。比如一些长时间乘坐飞机、火车的人,由于长时间坐着,下肢静脉回流不畅,容易出现腿麻。对于孕妇来说,随着孕期增加,子宫增大可能会压迫下腔静脉,坐久后更易出现下肢血液循环不畅和腿麻,这是因为孕期身体生理变化导致静脉回流更容易受阻。 动脉供血不足:本身有动脉硬化等血管疾病的人,坐久了可能会加重动脉供血不足的情况。动脉硬化会使血管狭窄,坐久后肢体活动减少,进一步影响动脉血向腿部的供应,导致腿麻。老年人由于血管弹性下降,更容易出现动脉供血不足相关的腿麻问题。有高血压、高血脂等基础疾病的人群,动脉粥样硬化进展可能更快,坐久后腿麻的可能性也更高。 其他因素 糖尿病神经病变:糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖会损害神经,引起糖尿病神经病变。坐久后可能会诱发或加重腿麻症状。糖尿病患者中,尤其是病程较长、血糖控制不理想的人群,出现神经病变导致腿麻的概率较高。儿童糖尿病相对少见,但一旦发生糖尿病神经病变,腿麻等症状也可能出现,需要严格控制血糖来预防和缓解。 缺乏营养物质:长期饮食不均衡,缺乏某些营养物质也可能导致腿麻。例如缺乏维生素B12等,维生素B12参与神经髓鞘的合成,缺乏时会影响神经功能,导致腿麻。这种情况在挑食、素食主义者等人群中较易出现。对于儿童来说,如果存在偏食情况,也可能因营养物质缺乏出现腿麻,需要保证饮食多样化以摄入充足营养。
2025-04-01 04:11:08 -
膝盖疼痛的治疗方法
膝盖疼痛可通过非药物治疗包括休息制动、急性期冷敷慢性期热敷、电疗等物理治疗及专业康复训练来处理,药物治疗用非甾体抗炎药缓解轻至中度疼痛但需注意不良反应,严重病变可手术治疗,儿童需警惕生长痛等情况,孕妇要避免久站选合适鞋,老年人注意补钙及康复训练避免过度运动。 一、非药物治疗 1.休息与制动:急性膝盖疼痛发作时应减少患侧膝关节的活动量,避免长时间站立、行走或剧烈运动,必要时可借助拐杖等辅助器具减轻膝盖负担,例如因过度运动导致膝盖疼痛时,充分休息能让膝关节有恢复时间,缓解不适。 2.物理治疗: 冷敷与热敷:急性期(通常受伤后48小时内)宜用冷敷,每次15-20分钟,每天数次,通过收缩血管减少局部充血水肿;慢性期可改为热敷,促进血液循环、缓解肌肉痉挛,热敷温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟。 电疗:低频电刺激可减轻疼痛、促进组织修复;超声波治疗有助于改善膝关节局部血液循环和代谢,利于缓解膝盖疼痛。 3.康复训练:在专业人员指导下开展针对性训练,如股四头肌力量训练(通过坐姿腿屈伸等动作增强股四头肌力量,稳定膝关节)、腘绳肌拉伸训练(增加膝关节活动度,改善肌肉平衡,如仰卧位腘绳肌拉伸),长期坚持康复训练可提升膝关节稳定性与功能,不同病因导致的膝盖疼痛需个体化制定康复方案。 二、药物治疗 可使用非甾体抗炎药,这类药物通过抑制环氧化酶活性、减少前列腺素合成发挥抗炎、镇痛作用,能缓解轻至中度膝盖疼痛,但需注意其可能存在胃肠道不适等不良反应,有胃肠道疾病史人群需谨慎使用,儿童等特殊人群使用时需严格评估风险。 三、手术治疗 对于严重膝盖病变,如经保守治疗无效的严重膝关节半月板损伤、膝关节骨关节炎晚期关节结构严重破坏等,可考虑手术治疗,例如膝关节置换术等。手术治疗需严格掌握适应证,术前需全面评估患者全身状况、膝关节病变程度等,术后需规范康复护理促进恢复,不同手术方式术后恢复过程与预后有所差异。 四、特殊人群注意事项 儿童:需警惕生长痛、先天性膝关节发育异常等情况,生长痛一般无需特殊治疗,可通过适当休息、局部按摩缓解,若疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现需及时就医。 孕妇:膝盖疼痛可能与激素变化、体重增加致膝关节负荷增大等有关,应避免长时间站立,采取合适坐姿与步态,选择合适鞋子减轻膝盖压力。 老年人:膝盖疼痛多与膝关节退变、骨质疏松等相关,除上述治疗方法外,需注意补充钙剂与维生素D预防骨质疏松加重膝盖疼痛,康复训练时避免过度运动加重损伤。
2025-04-01 04:10:38 -
锻炼过度肌肉酸痛怎么办
锻炼过度致肌肉酸痛时首要保证充足休息避免高强度同类运动尤其保证夜间睡眠,急性期24至48小时内冷敷,48小时后热敷,进行适度静态拉伸,可自行或请人按摩,适当补充蛋白质及抗氧化剂,酸痛明显可短期用非甾体抗炎药,儿童青少年避免过度依赖药物以非药物干预为主,孕妇需咨询医生,老年人处理更轻柔延长休息时间并考虑身体机能状况。 一、休息调整 锻炼过度引发肌肉酸痛时,首要措施是保证充足休息,让肌肉有时间进行自我修复。应避免继续进行高强度的同类运动,给肌肉创造恢复的良好环境,尤其要注意保证夜间充足睡眠,因为肌肉修复大多在睡眠中进行。 二、冷热敷处理 急性期(通常指运动后24-48小时内)可采用冷敷,使用冰袋或冷毛巾敷于酸痛部位,每次15-20分钟,每天数次,冷敷能收缩血管,减轻局部炎症反应和疼痛。48小时后,可改用热敷,如用温水袋或热毛巾敷,每次15-20分钟,每天数次,热敷有助于扩张血管,促进局部血液循环,加速代谢产物的排出。 三、拉伸与放松 进行适度的静态拉伸,缓慢伸展酸痛的肌肉,每个拉伸动作保持15-30秒,重复2-3次。例如,腿部肌肉酸痛时可做腿部的拉伸动作,通过拉伸能缓解肌肉紧张,改善肌肉的柔韧性,帮助恢复肌肉的正常状态。 四、按摩缓解 可以自行对酸痛部位进行按揉、揉捏等手法按摩,也可请专业人员进行按摩。按摩能促进局部血液循环,放松紧张的肌肉纤维,减轻肌肉的酸痛感。按摩时力度要适中,避免过度用力加重肌肉损伤。 五、营养补充 适当补充蛋白质有助于肌肉的修复,可摄入瘦肉、鸡蛋、奶制品等富含蛋白质的食物。同时,补充维生素C、E等抗氧化剂,如通过食用柑橘类水果、坚果等,这些抗氧化剂有助于减轻肌肉因运动产生的氧化损伤,对缓解肌肉酸痛有一定帮助。 六、药物辅助 若肌肉酸痛较明显,可短期使用非甾体抗炎药,如布洛芬等缓解疼痛,但需注意特殊人群(如儿童、孕妇、有基础疾病者)使用时的谨慎性,一般优先采用非药物干预方式,仅在必要时遵可能的简单原则使用药物。 七、特殊人群提示 儿童青少年处于生长发育阶段,锻炼过度肌肉酸痛时应避免过度依赖药物,以非药物干预为主,如充分休息、轻柔拉伸等,因为其身体对药物的代谢和耐受与成人不同;孕妇锻炼后出现肌肉酸痛需格外谨慎,应在咨询医生后选择安全的缓解方式,避免采用可能对胎儿有影响的处理方法;老年人肌肉修复能力相对较弱,处理肌肉酸痛时要更轻柔,休息时间可能需要适当延长,且在选择缓解措施时要充分考虑其身体机能状况。
2025-04-01 04:10:07


