张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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腿总抽筋怎么回事
腿抽筋可因长时间剧烈运动或重体力劳动致肌肉疲劳积累代谢产物引发，也可由钙镁钾缺乏等电解质紊乱影响、受寒冷刺激、腰椎间盘突出症、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病周围神经病变等疾病相关、某些药物副作用及姿势不良导致，老年人需注重补钙保暖及适当运动，孕妇后期因体重增加钙需求多易抽筋要增钙调整睡姿，儿童频繁抽筋需排查营养缺乏或生长痛要均衡饮食。 一、肌肉疲劳所致 长时间进行剧烈运动或重体力劳动后，腿部肌肉易因反复收缩放松而积累代谢产物（如乳酸等），导致肌肉兴奋性改变，引发抽筋。例如，长跑、登山等运动后，腿部肌肉抽筋较为常见，这是由于运动过程中肌肉持续做功，代谢废物堆积干扰了肌肉正常的收缩舒张机制。 二、电解质紊乱影响 1.钙缺乏：钙是调节肌肉收缩的关键离子，血钙水平降低时，肌肉兴奋性增高，易发生痉挛。常见于节食减肥人群、老年人（钙吸收能力下降且需求增加）或维生素D缺乏者（影响钙吸收）。 2.镁、钾缺乏：镁参与神经肌肉接头处的传导，镁缺乏会干扰神经冲动传递；钾对维持肌肉正常电生理活动至关重要，钾缺乏时肌肉易出现异常收缩，均可能引发腿抽筋。 三、寒冷刺激因素 当腿部受寒冷环境影响时，肌肉会因寒冷刺激而突然强烈收缩。例如，睡眠时腿部暴露在冷空气中、冬季穿着过少等情况，都可能导致腿部抽筋。 四、疾病相关原因 1.腰椎间盘突出症：突出的椎间盘压迫神经根，可引起神经支配区域肌肉异常，导致下肢包括腿部抽筋，常伴有下肢麻木、疼痛等症状。 2.下肢动脉硬化闭塞症：下肢动脉狭窄或闭塞使血液循环不畅，肌肉缺血缺氧，易引发腿部抽筋，多伴有下肢发凉、间歇性跛行等表现。 3.糖尿病周围神经病变：糖尿病病程较长时可能累及周围神经，导致神经功能受损，影响神经对肌肉的正常调控，从而出现腿抽筋。 五、药物副作用影响 某些药物使用可能诱发腿抽筋，如部分利尿剂（用于降血压等），可能通过影响电解质平衡间接导致肌肉抽筋。 六、姿势不良因素 长时间保持久坐、久站等不良姿势，或突然改变姿势时，腿部肌肉可能因紧张不协调而发生抽筋。例如，长时间跷二郎腿后突然站立，腿部肌肉易出现痉挛。 特殊人群注意事项 老年人：需注重钙的补充，可通过饮食（如奶制品、豆制品等）或钙剂辅助，同时注意保暖，避免长时间不活动，建议适当进行温和运动促进血液循环。 孕妇：孕期后期因体重增加及钙需求增多，易出现腿抽筋，应适当增加钙摄入，调整睡姿避免腿部受压，休息时可适当抬高下肢促进血液回流。 儿童：频繁腿抽筋需排查是否存在营养缺乏（如钙、维生素D等）或生长痛，建议均衡饮食，保证营养供给，若持续不缓解需就医评估。
2025-10-15 14:44:56 -
脖子扭到筋跟落枕区别
脖子扭到筋多因颈部突然机械外力致软组织损伤，落枕因睡眠姿势不当致颈部肌肉异常，前者有明确外伤史，后者有睡眠姿势诱因；症状上脖子扭到筋疼痛局限、活动受限明显，落枕疼痛广、活动受限与睡姿关联紧；诊断靠病史、体格检查及影像学；治疗康复早期都可冷敷，后热敷，脖子扭到筋需专业按摩等且不同年龄处理有别，落枕可自我轻柔活动等，可通过病史等区分，处理要依情况且考虑不同年龄特点。 落枕：主要是睡眠时颈部姿势不当，如枕头高度不合适、睡姿不良等，使颈部肌肉长时间处于过度伸展或扭曲状态，引起肌肉痉挛、缺血等而发病，通常有明确的睡眠相关姿势诱因。 症状表现 脖子扭到筋：颈部疼痛较为明显，疼痛部位多与受伤的软组织相关，可能局限于某一特定区域，活动颈部时疼痛会加重，比如转头、屈伸颈部等动作都会受到明显限制，且可能伴有局部肌肉的紧张、僵硬，能摸到紧张的条索状肌肉。 落枕：颈部疼痛也较显著，一般疼痛范围相对较广，颈部活动受限主要表现为转头、后仰、前屈等动作困难，肌肉紧张也较为常见，但相对脖子扭到筋来说，病因与睡眠姿势关联更紧密，疼痛程度和活动受限程度个体有差异，但多在睡醒后突然出现。 诊断鉴别 脖子扭到筋：有明确的颈部突然受力的外伤史，通过体格检查可发现相应受伤软组织区域的压痛、肌肉紧张等表现，影像学检查一般无骨骼、关节的明显异常（如X线等检查）。 落枕：有典型的睡眠姿势相关病史，体格检查能看到颈部肌肉紧张、压痛，影像学检查同样多无骨骼关节的器质性病变，主要通过病史和典型症状来鉴别，一般结合两者病史特点不难区分。 治疗与康复 脖子扭到筋：早期可进行冷敷，减轻局部肿胀、疼痛，48小时后可热敷促进血液循环，缓解肌肉紧张，也可进行适当的按摩（由专业人员操作，避免加重损伤）、理疗等，让受伤软组织逐渐恢复，年龄较小的儿童发生脖子扭到筋时，更需轻柔处理，避免过度刺激，老年人则要注意避免手法过重；日常生活中要注意颈部避免再次受伤，保持正确姿势。 落枕：同样早期可冷敷，之后热敷，轻度的落枕可通过自我轻柔的颈部活动（缓慢、适度）来逐渐缓解肌肉紧张，促进恢复，如缓慢转动颈部但幅度不宜过大，睡眠时要调整合适的枕头高度和睡姿，儿童落枕时家长要特别留意操作轻柔，根据儿童年龄和身体状况选择合适的缓解方式，老年人落枕后恢复可能相对慢些，更要注重循序渐进的康复措施。 总之，脖子扭到筋和落枕在病因、症状、诊断及治疗康复等方面有一定区别，可通过详细病史询问、体格检查等进行准确区分，在处理时要根据具体情况采取合适的措施，不同年龄人群在处理时需考虑各自特点，以达到良好的恢复效果。
2025-10-15 14:43:31 -
如何治疗脚脖内侧韧带拉伤
脚脖内侧韧带拉伤急性期需立即停止致伤活动让受伤脚脖充分休息，48小时内用冰袋等冰敷脚脖内侧、用弹性绷带适度加压包扎并抬高患肢高于心脏，恢复期疼痛肿胀缓解后逐步开展康复锻炼且依儿童、老年人等不同人群调整强度，可通过物理治疗辅助恢复，有基础疾病人群要关注相应情况，孕妇康复锻炼需谨慎并经专业评估制定个性化方案。 一、急性期处理 1.休息：立即停止导致韧带拉伤的活动，让受伤脚脖充分休息，避免进一步加重损伤。例如，避免行走、跳跃等会使脚脖受力的动作。 2.冰敷：在受伤后的48小时内，可使用冰袋或冰块包裹毛巾对脚脖内侧进行冰敷，每次冰敷15-20分钟，每天3-4次。冰敷能通过降低局部温度，收缩血管，减少炎症介质释放，从而减轻肿胀和疼痛。 3.加压包扎：使用弹性绷带对脚脖内侧进行适度加压包扎，注意包扎力度适中，既不能过紧影响血液循环，也不能过松失去加压效果，以帮助减少肿胀。 4.抬高患肢：将受伤的脚脖抬高至高于心脏水平的位置，如平卧时用枕头垫高脚脖，借助重力作用促进血液回流，减轻肿胀。 二、恢复期处理 1.康复锻炼：在疼痛和肿胀明显缓解后，逐步开展康复锻炼。初期可进行踝关节的小范围屈伸活动，如缓慢地向上勾脚和向下踩脚，每次每组10-15次，每天3-4组；随着恢复情况逐渐增加活动难度，进行踝关节的内外翻活动，同样每组10-15次，每天3-4组。康复锻炼需循序渐进，依据自身恢复情况调整强度，避免过度活动再次损伤韧带。对于儿童，康复锻炼要更轻柔，由家长或专业人员辅助进行，避免因动作不当影响其足部发育；老年人则要控制锻炼节奏，防止因恢复速度过快引发再次损伤，同时需关注其是否存在骨质疏松等基础疾病对恢复的影响，必要时可在专业康复师指导下进行针对性锻炼。 2.物理治疗辅助：当进入恢复期，可考虑通过物理治疗辅助恢复，如在医生指导下进行超声波治疗，利用超声波的温热效应和机械效应促进局部血液循环，加速组织修复；也可在受伤72小时后进行适度热敷，通过改善局部血液循环，帮助缓解肌肉紧张，促进损伤组织修复，但热敷温度不宜过高，时间不宜过长，避免烫伤皮肤。 三、特殊情况注意事项 对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，脚脖内侧韧带拉伤后恢复过程中需密切关注血糖控制情况，因为高血糖可能影响伤口愈合和组织修复；高血压患者要注意避免因疼痛等因素导致血压波动过大，影响身体整体状况。孕妇发生脚脖内侧韧带拉伤时，康复锻炼要格外谨慎，避免采用可能对胎儿产生影响的动作，建议在专业医生或康复师评估后制定个性化的康复方案，优先选择对孕妇和胎儿相对安全的康复手段。
2025-10-15 14:42:16 -
膝关节发凉不知道主要原因有哪些
膝关节发凉的主要原因包括血液循环不畅（年龄增长致血管弹性等变化、长期久坐等生活方式、有血管疾病病史）、膝关节疾病（骨性关节炎、滑膜炎、类风湿关节炎）、保暖不当（儿童和老年人耐受性差、寒冷场景未保暖）、神经功能异常（腰椎间盘突出等压迫神经根、其他神经系统疾病影响）。 年龄因素：随着年龄增长，血管弹性下降、血液黏稠度增加等，老年人更容易出现膝关节血液循环不畅。例如，老年人群中动脉粥样硬化的发生率较高，这会导致血管狭窄，影响血液对膝关节部位的供血，从而使膝关节发凉。 生活方式：长期久坐、缺乏运动的人，下肢血液循环相对缓慢，膝关节周围的血液供应也会受到影响。比如，一些办公室工作人员，长时间保持坐姿，下肢活动少，膝关节局部血液循环不佳，易出现发凉情况。 病史影响：有血管疾病病史的人，如下肢动脉硬化闭塞症患者，血管病变会直接阻碍膝关节的血液供应，导致膝关节发凉。 膝关节疾病 骨性关节炎：膝关节发生骨性关节炎时，关节软骨磨损、骨质增生等病理改变会影响膝关节的正常生理功能，同时也会影响局部的血液循环和神经调节。例如，膝关节骨性关节炎患者，炎症反应会刺激周围组织，导致膝关节发凉、疼痛、肿胀等症状。 滑膜炎：膝关节滑膜炎会导致关节内滑膜组织充血、水肿、渗出增加等。过多的积液会影响膝关节的温度调节和血液循环，使患者感觉膝关节发凉。常见于运动损伤或慢性劳损引起的滑膜炎患者。 类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，会累及膝关节。类风湿关节炎不仅会引起关节的炎症、疼痛、畸形等，还会影响关节周围的血管和神经，导致膝关节血液循环障碍和感觉异常，出现发凉的情况。多见于中青年女性，病情可能会逐渐进展，对膝关节功能造成严重影响。 保暖不当 年龄因素：儿童和老年人对寒冷的耐受性相对较差，儿童如果穿着过少，膝关节暴露在寒冷环境中，容易出现发凉；老年人由于体温调节功能下降，对寒冷的感知更敏感，膝关节保暖不足时也易发凉。 生活场景：在寒冷的季节或环境中，若膝关节没有得到良好的保暖，如在冬天穿短裙、短裤，膝关节直接接触冷空气，就会导致局部温度降低，感觉发凉。 神经功能异常 病史影响：有腰椎间盘突出症等疾病的患者，突出的椎间盘可能会压迫神经根，导致神经传导功能异常。当累及支配膝关节的神经时，会影响膝关节周围的感觉和血液循环调节，出现膝关节发凉的症状。例如，腰椎间盘突出症患者，突出的椎间盘压迫了腰神经丛，可能会引起膝关节区域的感觉异常和血液循环改变。 其他因素：一些神经系统疾病，如坐骨神经痛等，也可能间接影响到膝关节的神经功能，导致膝关节发凉。
2025-10-15 14:40:55 -
脊柱侧弯30度不戴支具怎么办
脊柱侧弯30度者需定期行影像学检查监测侧弯进展儿童及青少年生长发育期更频查，康复锻炼包括吊单杠、核心肌群锻炼及游泳，生活中要保持正确坐姿站姿避免不良姿势并选合适床垫枕头，儿童青少年家长需关注异常，成年人也需维持体态习惯控制进展必要时咨询医生。 一、密切观察随访 对于脊柱侧弯30度的患者，需定期进行影像学检查监测侧弯进展。一般建议每4-6个月复查脊柱X线片，通过测量Cobb角来评估侧弯角度变化。若儿童及青少年患者处于生长发育期，由于此阶段脊柱生长潜力大，侧弯进展风险更高，需更频繁监测，每3-4个月复查一次X线片，密切关注Cobb角的变化趋势。 二、康复锻炼干预 1.吊单杠：每天进行适当时间的吊单杠运动，利用自身重量拉伸脊柱，增加椎间隙宽度，有助于改善脊柱侧弯情况。一般建议每次吊单杠持续10-15分钟，可分2-3次进行，但要注意根据自身体力适度调整，避免过度疲劳。 2.核心肌群锻炼：强化核心肌群能更好地稳定脊柱，如平板支撑动作，起始时保持肘关节和肩关节与身体呈90度，腹部收紧，保持身体成一条直线，每次坚持10-20秒，可逐渐增加坚持时间和组数，但需遵循循序渐进原则，避免因动作不规范导致脊柱损伤。另外，游泳也是很好的锻炼方式，特别是自由泳和仰泳，能有效锻炼背部肌肉，对脊柱侧弯有一定的纠正作用，每周可进行3-4次游泳锻炼，每次30分钟左右。 三、生活方式调整 坐姿与站姿：保持正确的坐姿，坐立时腰部挺直，臀部尽量靠满椅子靠背，使脊柱处于正常生理曲度；站立时双肩放松，收腹挺胸，头部保持正直，避免长时间弯腰驼背或单侧倾斜身体，日常学习、工作中每30-60分钟要起身活动一下，放松脊柱。 避免不良姿势：减少长时间低头看手机、玩游戏等不良姿势，这些姿势易加重脊柱负担，导致脊柱侧弯进展。同时，睡眠时选择合适的床垫和枕头，床垫不宜过软或过硬，枕头高度以保持颈椎生理曲度为宜，一般成人枕头高度在8-15厘米左右，儿童枕头高度根据年龄适当调整，确保睡眠时脊柱能维持良好的生理状态。 四、特殊人群注意要点 儿童及青少年：此阶段是脊柱生长发育的关键时期，除上述措施外，家长需密切关注孩子的脊柱侧弯情况，督促孩子坚持康复锻炼和保持良好生活方式，若发现孩子脊柱外观有明显异常变化，如双肩不等高、背部一侧隆起等，要及时就医进一步评估。 成年人：成年人脊柱侧弯进展相对儿童及青少年较慢，但仍需注意维持良好的体态和生活习惯，若侧弯角度有缓慢进展趋势，也应持续通过康复锻炼和生活方式调整来控制，必要时根据病情变化咨询医生是否需要进一步干预。
2025-10-15 14:39:17
