张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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肌腱断裂怎么办
肌腱损伤通过询问受伤病史、体格检查及超声、MRI等影像学检查诊断，治疗分非手术（石膏或支具固定、配合物理治疗）和手术（完全性断裂需修复），康复分早期患肢肌肉等长收缩、中期关节活动度训练、后期肌力耐力训练，儿童康复需谨慎且专业指导，女性注意日常姿势与运动防护，老年人愈合慢需营养支持并关注基础疾病影响。 一、诊断评估 通过详细询问受伤病史明确受伤机制与时间，进行体格检查观察肌腱支配区域运动、感觉异常及局部肿胀压痛等表现，例如跟腱断裂时可见提踵无力；借助超声、MRI等影像学检查辅助诊断，超声可初步评估肌腱损伤情况，MRI能清晰显示肌腱断裂程度与范围，如膝关节肌腱断裂可通过MRI明确。 二、治疗方式 （一）非手术治疗 适用于部分肌腱断裂等情况，采用石膏或支具固定患肢，固定时间依肌腱损伤程度而定，一般需3~6周，固定期间需观察患肢血运及感觉；配合物理治疗，损伤初期冷敷减轻肿胀，48小时后热敷促进血液循环，物理治疗需在专业人员指导下进行并依患者恢复情况调整方案。 （二）手术治疗 完全性肌腱断裂通常需手术修复，依据肌腱部位等选择合适缝合技术，如编织缝合等，术后严格制动，依肌腱愈合情况逐步去除制动开展康复训练。 三、康复阶段 （一）早期康复（术后1~2周） 开展患肢肌肉等长收缩练习，促进血液循环、防止肌肉萎缩，练习时力度适中，避免影响肌腱修复。 （二）中期康复（术后2~6周） 在专业康复师指导下启动关节活动度训练，逐步增加关节活动范围，避免过度牵拉致肌腱再损伤，依患者恢复情况制定个性化活动度训练计划。 （三）后期康复（术后6周以上） 加强肌力与耐力训练，开展渐进性抗阻训练等，助力恢复患肢运动功能与力量，儿童康复需更缓慢且关注生长发育影响，在专业儿科康复人员指导下进行。 四、不同人群注意事项 （一）儿童 肌腱断裂后修复需谨慎，康复过程密切关注儿童配合度与生长发育，避免过度治疗影响骨骼肌肉正常发育，康复训练须在专业儿科康复人员指导下开展。 （二）女性 日常生活中从事家务劳动需注意正确姿势，避免过度使用肌腱引发损伤，运动时做好防护，发生肌腱断裂后及时就医，依自身情况选择合适治疗与康复方案。 （三）老年人 肌腱断裂后愈合能力较弱，康复周期可能更长，需注重营养支持，保证蛋白质等营养物质摄入以促进肌腱修复，关注老年人基础疾病对治疗与康复的影响，如合并糖尿病时需严格控制血糖等。
2025-04-01 04:06:35 -
膝盖的核磁共振难受吗
膝盖核磁共振检查时一般无明显疼痛，不同人群有差异感受，可通过心理调节和体位配合来减轻不适感，该检查通常易被耐受，能助医生诊断膝盖疾病。 一、膝盖核磁共振检查的感受 （一）检查过程中的感受 膝盖核磁共振检查时一般不会有明显的疼痛感觉。检查时患者需要躺在检查床上，将膝盖部位放置在仪器的检查孔内。整个检查过程中，机器会发出一些有节奏的嗡嗡声，但这是正常的仪器运转声音。检查时身体保持静止不动即可，通常检查时间在10-30分钟左右，大部分人都可以耐受这个过程。不过，对于一些对密闭空间比较恐惧的人来说，可能会在检查过程中感觉有些局促，但这不属于检查本身带来的难受，而是心理因素导致的。 （二）不同人群的差异感受 1.儿童：儿童在进行膝盖核磁共振检查时，需要尽量保持安静不动。对于配合度较好的儿童来说，和成人一样，主要是安静躺在检查床上即可。但对于不配合的儿童，可能需要在家长的协助下，或者在必要时使用镇静药物来帮助完成检查。不过使用镇静药物也需要谨慎评估，因为儿童的身体对药物的代谢等情况与成人不同。一般来说，只要家长能够安抚好孩子，让其保持相对静止，儿童也能较好地完成检查，其难受程度主要取决于能否配合检查的要求。 2.老年人：老年人如果本身有关节炎等基础疾病，在检查时可能因为膝盖本身的不适，在摆体位等过程中会有一些轻微的不适感，但通常也可以耐受。对于一些行动不便的老年人，可能需要家属协助摆好体位，只要体位摆放合适，检查过程还是可以顺利进行的。 二、如何减轻膝盖核磁共振检查时的不适感 （一）心理调节 对于对密闭空间恐惧的人，可以在检查前进行心理疏导，了解检查的过程，减轻紧张焦虑情绪。比如提前告知自己检查时虽然在密闭空间，但时间不会太长，机器的声音是正常的，通过深呼吸等方式来放松自己。 （二）体位配合 患者在检查前应听从医生的指导，尽量摆好合适的体位，并且在检查过程中保持静止不动。这样可以确保检查能够顺利进行，减少因为体位移动导致检查需要重复进行的情况，从而间接减轻不适感。对于儿童，家长要在检查前安抚好儿童，让其知道检查是为了更好地诊断膝盖的问题，并且在检查过程中尽量配合医生保持体位稳定。 总之，膝盖核磁共振检查一般来说不会让大多数人感到难以忍受，不同人群可以通过相应的方式来减轻可能出现的不适感，以顺利完成检查，从而帮助医生更好地诊断膝盖相关的疾病。
2025-04-01 04:05:32 -
打完球膝盖酸胀不舒服怎么办
打完球后膝盖酸胀不舒服可采取以下措施，首先要休息制动，停止加重膝盖负担的活动；24-48小时内冷敷收缩血管减轻肿胀，之后热敷促进血液循环；轻柔按摩膝盖周围肌肉放松并促血液循环；做简单拉伸缓解肌肉紧张；若症状不缓解或伴严重情况及时就医评估，儿童需家长密切关注，成年人也应重视持续不缓解情况。 冷敷与热敷 冷敷：在运动后的24-48小时内，可以使用冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在膝盖部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部的充血和肿胀，缓解酸胀感。儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间，避免冻伤；成年人也需注意不要长时间冷敷，防止局部冻伤或影响血液循环。 热敷：当急性期（24-48小时后）过后，可改用热敷。用热毛巾或热水袋敷在膝盖上，温度以感觉舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，帮助缓解肌肉紧张和酸胀感。不同年龄段的人群热敷时温度的感知略有不同，儿童和老年人可能对温度更敏感，要调整好热敷温度。 按摩放松 轻柔地按摩膝盖周围的肌肉，从膝盖上方的大腿肌肉开始，慢慢向膝盖部位按摩，再到小腿肌肉。按摩可以促进肌肉的放松和血液循环。按摩力度要适中，儿童的肌肉骨骼还在发育中，按摩时要更轻柔；成年人可根据自身耐受程度适当调整力度。例如，用手掌轻轻揉捏大腿前侧、后侧以及小腿的肌肉，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。 适当拉伸 进行一些简单的膝盖拉伸动作，比如坐在地上，伸直一条腿，用双手轻柔地拉向身体方向，拉伸大腿后侧的肌肉；或者侧卧，将上方的腿伸直后向外打开，拉伸髋关节周围的肌肉等。适当的拉伸可以缓解膝盖周围肌肉的紧张，减轻酸胀感。儿童在拉伸时要在成人的辅助下进行，避免过度拉伸造成损伤；成年人也要注意循序渐进，根据自己的身体状况调整拉伸的幅度和力度。 就医评估 如果经过以上处理后，膝盖酸胀不舒服的症状仍然没有缓解，或者伴有疼痛加重、肿胀明显、活动受限等情况，应及时就医。医生可能会进行详细的体格检查，必要时会安排影像学检查（如X线、磁共振成像等）来明确膝盖的具体情况，例如是否存在韧带损伤、半月板损伤等问题。对于儿童，家长要密切关注孩子膝盖不适的持续时间和症状变化，及时带孩子就医；成年人也要重视这种持续不缓解的情况，因为可能存在较为严重的膝关节问题。
2025-04-01 04:05:07 -
骨关节炎能治好
骨关节炎虽难完全根治，但可通过综合治疗控制症状等，非药物治疗包括适合不同年龄的运动疗法、物理治疗及减轻体重，药物治疗有抗炎止痛及软骨保护剂等，手术治疗有关节镜和关节置换术等，需综合患者多方面因素采取个体化治疗方案。 一、非药物治疗 运动疗法：根据患者年龄、身体状况等选择合适的运动。对于成年人，适度的有氧运动如游泳、骑自行车等有助于增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性，同时减少关节软骨的进一步损伤，且对关节的冲击力较小。例如，游泳时水的浮力能减轻体重对关节的压力，适合大多数骨关节炎患者。对于儿童，应避免过度剧烈运动，选择温和的运动方式，如平衡训练、柔韧性训练等，以促进关节正常发育和维持良好的关节功能。 物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波、电疗等。热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张，一般适用于慢性骨关节炎患者在非急性发作期；冷敷则适用于急性炎症期，减轻肿胀和疼痛。对于不同年龄和病史的人群，物理治疗的参数选择需谨慎，儿童皮肤较为娇嫩，物理治疗时要注意温度和强度的控制，避免造成皮肤损伤。 减轻体重：对于体重超重的骨关节炎患者，减轻体重可显著降低关节负重，延缓病情进展。成年人应通过合理饮食和适当运动来控制体重，儿童则需注意避免过度肥胖，保持健康的体重范围，以减少骨关节炎的发病风险和减缓病情发展。 二、药物治疗 抗炎止痛药物：有非甾体抗炎药等，可缓解疼痛和炎症，但不同年龄人群的使用需谨慎，儿童一般不优先使用此类药物，成年人使用时也需注意药物的副作用和禁忌证。 软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可能对软骨的修复有一定帮助，对于骨关节炎患者的软骨修复有一定的理论依据和部分临床研究支持。 三、手术治疗 关节镜手术：适用于早期骨关节炎患者，可清理关节内的游离体、磨损的软骨碎片等，改善关节症状。对于不同年龄的患者，手术风险和术后恢复有所不同，儿童进行关节镜手术需充分评估其生长发育情况和手术对关节发育的影响。 关节置换术：对于晚期严重骨关节炎患者，关节置换术是改善关节功能、缓解疼痛的有效方法，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要根据患者的具体情况进行评估，不同年龄和病史的患者术后康复和长期效果也存在差异。 总之，骨关节炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素，采取个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
2025-04-01 04:04:11 -
膝盖有积液如何检查
膝盖积液的检查方法包括体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查通过视诊观察膝盖肿胀等情况，触诊感受波动感和压痛等；影像学检查中X线可初步了解骨质情况，超声能敏感检测少量积液，MRI能清晰显示软组织结构及明确积液病因；实验室检查中血常规可反映感染性因素，血沉和C-反应蛋白升高提示炎症反应。 触诊：医生会用手触诊膝盖周围，感受有无波动感，波动感提示有较多积液；还能初步判断关节周围有无压痛等情况，不同病因导致的膝盖积液触诊时压痛部位可能不同，像半月板损伤引起的积液，压痛可能在半月板相应部位。 影像学检查 X线检查： 意义：可以初步了解膝关节骨质情况，看有无骨质增生、骨折等情况，虽然X线对积液显示不敏感，但能排除一些骨性病变。比如怀疑膝盖积液是因为骨折引起时，X线能明确是否存在骨折。 适用人群：各年龄段人群均可进行，一般无特殊禁忌，不过孕妇需谨慎，要权衡辐射风险和检查必要性。 超声检查： 意义：能较敏感地检测出膝关节内的少量积液，还可以观察滑膜情况等。超声下可以看到关节腔内的无回声区即为积液。例如能发现一些早期轻微的积液情况。 适用人群：所有人群都可适用，对人体无辐射损伤，尤其适合孕妇等对辐射敏感的人群。 磁共振成像（MRI）检查： 意义：能清晰显示膝关节软组织结构，如半月板、韧带、滑膜等情况，对于积液的显示非常敏感，还能明确积液产生的病因，比如是否是半月板撕裂、韧带损伤等导致的积液。例如能准确判断半月板损伤程度以及是否伴有积液等情况。 适用人群：一般人群均可，不过体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节等）的患者需要提前告知医生，看是否能进行MRI检查，因为强磁场可能会对金属植入物产生影响。 实验室检查 血常规： 意义：如果是感染性因素导致的膝盖积液，血常规可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高等情况。比如化脓性关节炎引起的膝盖积液，血常规会有相应感染指标异常。 适用人群：所有人群，无特殊禁忌，但儿童采血时需注意安抚等儿科安全护理原则。 血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）： 意义：这两项指标升高往往提示体内有炎症反应，对于判断膝盖积液是否由炎症性疾病引起有帮助，比如类风湿关节炎、痛风性关节炎等导致的膝盖积液，ESR和CRP可能会升高。 适用人群：各年龄段人群，无特殊禁忌情况时均可检查。
2025-04-01 04:03:40
