张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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腰椎骨头出现肺结核的原因是什么
腰椎结核由结核分枝杆菌感染所致，可因原发感染时结核杆菌经血循环达腰椎且机体免疫力不足定植繁殖发病（儿童因免疫未完善、老年人因基础病致免疫衰退易出现），既往有其他部位结核病史者免疫力下降时结核杆菌可经血液循环迁移至腰椎引发，营养不良使免疫力降低易增加感染风险，过度劳累致机体应激、免疫力下降为结核杆菌定植创造条件，儿童青少年因免疫系统未完全成熟、老年人因伴基础疾病致免疫力被进一步削弱更易发病。 腰椎骨头出现肺结核（实际为腰椎结核，是骨结核的一种）主要是由结核分枝杆菌感染所致，具体原因如下：一、血行播散途径1.原发感染溯源人体初次感染结核分枝杆菌时，多通过呼吸道进入，在肺部形成原发灶，结核分枝杆菌可进入血液循环系统，随着血流循环到达腰椎部位，当机体免疫力不足以清除结核分枝杆菌时，结核分枝杆菌便会在腰椎局部定植繁殖，引发结核病变。例如，儿童因免疫系统发育尚不完善，更易在原发肺结核后出现血行播散至腰椎的情况；老年人若存在基础疾病致免疫力衰退，也可能因血行播散使结核杆菌到达腰椎引发病变。2.既往结核病史影响若患者既往有其他部位结核病史，如曾患肺结核等，体内潜伏的结核分枝杆菌可能在机体免疫力下降时重新活跃，通过血液循环迁移至腰椎，从而引发腰椎结核。二、机体免疫力因素1.营养不良长期营养不良会使机体蛋白质、维生素等营养物质缺乏，导致免疫力降低，无法有效抵御结核分枝杆菌的侵袭，增加腰椎感染结核分枝杆菌的风险。例如，长期饮食不均衡、患有消耗性疾病导致营养不良的人群，相较于营养状况良好者，更易发生结核杆菌对腰椎的感染。2.过度劳累长期过度劳累会使机体处于应激状态，消耗大量能量，导致免疫力下降，为结核分枝杆菌在腰椎部位定植创造条件。比如，从事高强度体力劳动且休息不足的人群，其机体免疫力相对薄弱，易受结核杆菌侵袭引发腰椎结核。三、年龄与基础疾病影响1.儿童及青少年特点儿童和青少年处于生长发育阶段，免疫系统尚未完全成熟，免疫力相对较低，更易通过血行播散途径让结核杆菌到达腰椎引发病变。2.老年人基础疾病影响老年人常伴有多种基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些基础疾病会进一步削弱机体免疫力，使得结核杆菌更易在腰椎部位定植繁殖，引发腰椎结核。
2025-04-01 03:59:48 -
腿弯如何矫正
腿弯（膝内翻或X型腿）是一种常见的腿部畸形，原因包括遗传、佝偻病等，症状为膝盖间有明显间隙或小腿向内弯曲，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，具体治疗方案应根据个人情况制定。 1.原因：腿弯的原因可能包括遗传、佝偻病、软骨发育不全、外伤等。在儿童时期，腿弯可能是由于生长板的异常生长导致的。 2.症状：腿弯的主要症状是双腿并拢时膝盖之间存在明显的间隙，或者小腿向内弯曲。严重的腿弯可能会影响行走、站立和运动能力。 3.评估：医生通常会通过观察腿部的外观、测量膝盖之间的距离以及进行X光检查来评估腿弯的程度。此外，可能还会考虑其他因素，如髋关节的健康状况。 4.治疗方法： 非手术治疗：对于轻度的腿弯，非手术治疗可能是首选方法。这包括物理治疗、矫形支具、运动训练等。物理治疗可以包括肌肉强化、伸展和平衡训练，以改善腿部的肌肉力量和柔韧性。矫形支具可以在夜间佩戴，帮助矫正腿部的畸形。 手术治疗：在某些情况下，特别是腿弯较为严重或非手术治疗无效时，手术可能是必要的。手术的目的是通过截骨和固定来重新调整腿部的骨骼结构。 5.注意事项： 早期治疗：腿弯的治疗效果通常更好，如果能在儿童时期早期发现并开始治疗。 个性化治疗方案：每个患者的腿弯情况都不同，治疗方案应根据个体情况制定。医生会综合考虑年龄、畸形程度、病因等因素来选择最适合的治疗方法。 定期随访：治疗后需要定期进行随访，以评估治疗效果并根据需要进行调整。 6.特殊人群： 儿童：儿童的腿弯治疗需要特别关注，因为生长发育可能会影响治疗效果。医生会密切监测儿童的腿部发育情况，并根据需要及时调整治疗方案。 成年人：成年人的腿弯治疗可能相对较复杂，因为骨骼已经发育成熟。手术治疗的风险和效果可能需要更仔细的评估。 孕妇：怀孕期间，腿部的压力可能会增加，导致腿弯加重。孕妇可以咨询医生关于如何缓解腿部不适和预防腿弯进一步恶化的建议。 需要注意的是，腿弯的矫正需要综合考虑多种因素，包括畸形程度、病因、患者的年龄和健康状况等。在决定治疗方案之前，建议咨询专业的医生或矫形专家，他们可以根据具体情况提供个性化的建议和治疗方案。此外，保持正确的姿势、加强腿部肌肉锻炼和注意营养均衡也对腿部健康有益。
2025-04-01 03:59:06 -
股四头肌包括哪四块
股四头肌是人体大腿前侧重要肌肉，包括股直肌、股中肌、股外侧肌和股内侧肌，各部分有不同起点、止点和功能，且受年龄、性别、生活方式及相关病史等因素影响。 1.股直肌：起自髂前下棘，肌纤维向下经过膝关节前方，止于胫骨粗隆。它是双关节肌，跨越髋关节和膝关节，主要作用是伸膝关节和屈髋关节。在人体直立姿势的维持以及行走、跑步等运动中都发挥重要作用。从年龄因素来看，儿童时期股直肌的力量和柔韧性会随着生长发育逐渐发展，青少年时期其功能不断完善，成年人股直肌相对稳定，但随着年龄增长，可能会出现肌肉力量下降等情况；性别方面，男性和女性股直肌在力量大小上可能存在差异，一般男性相对力量更大；生活方式上，经常进行下肢力量训练的人股直肌会更发达，而长期缺乏运动则可能导致其力量减弱；对于有髋关节或膝关节病史的人群，股直肌的功能可能会受到影响，需要在康复过程中针对性地进行训练来恢复其功能。 2.股中肌：位于股直肌的深面，起自股骨体的前面，向下止于髌骨及胫骨粗隆。它主要功能是伸膝关节，是膝关节伸肌装置的重要组成部分。在年龄方面，儿童时期股中肌随着下肢整体发育而成长，青少年时期逐步增强功能，成年人若保持良好运动习惯则维持较好状态，老年人群可能出现萎缩等情况；性别上，男性和女性股中肌力量有别；生活方式上，运动习惯影响其发达程度；有膝关节病史的人群，股中肌的康复训练对于膝关节功能恢复至关重要。 3.股外侧肌：是股四头肌中最大的一块，起自股骨大转子下方和股骨粗线外侧唇，肌束向下止于髌骨外侧缘及胫骨粗隆。其主要作用是伸膝关节，在维持膝关节的稳定性方面也有重要意义。年龄因素上，不同年龄段发育和功能状态不同；性别差异导致力量不同；生活方式中运动情况影响其状态；有下肢相关病史者，股外侧肌的状况会影响整体下肢功能。 4.股内侧肌：位于股骨内侧，起自股骨粗线内侧唇，向下止于髌骨内侧缘及胫骨粗隆。它对于膝关节的稳定和伸膝功能起着重要作用，尤其是在维持髌骨的正常位置方面有重要意义。从年龄来看，各年龄段有不同的发育和功能表现；性别差异影响力量；生活方式中运动与否等影响其状态；有膝关节相关病史的人群，股内侧肌的健康与否关系到膝关节的康复和功能维持。
2025-04-01 03:58:08 -
腰椎间盘突出要治疗吗
腰椎间盘突出部分无症状者通常无需特殊针对治疗但需定期影像学复查并保持良好生活习惯，有症状的轻度可采取让患者适当休息、进行物理治疗及康复锻炼等保守治疗，中重度症状剧烈等可能需手术且由专业医生评估，老年人治疗更谨慎首选保守并注意基础病，年轻人符合指征先保守效果不佳再评估治疗，需综合症状体征及影像学表现决定治疗方式以缓解症状提高生活质量。 一、无症状的腰椎间盘突出 部分腰椎间盘突出者可能无明显症状，此类情况通常无需进行特殊的针对腰椎间盘突出的治疗，但需定期进行影像学复查，密切关注椎间盘情况，同时注意保持良好的生活习惯，如避免长期弯腰、久坐等，以降低症状发生的风险。 二、有症状的腰椎间盘突出 （一）轻度症状 当出现腰痛、轻度下肢放射痛等较轻症状时，首先可采取保守治疗。包括让患者适当休息，避免过度劳累；进行物理治疗，如热敷、牵引等，通过改善局部血液循环、减轻椎间盘对神经的压迫等来缓解症状；还可进行康复锻炼，增强腰部肌肉力量，如小燕飞等动作，但需在专业人员指导下进行，以维持腰椎稳定性，减轻不适。 （二）中重度症状 若症状较重，如下肢放射痛剧烈、出现肌力下降、大小便失禁等情况，则可能需要考虑手术治疗。手术目的是解除椎间盘对神经的压迫，恢复神经功能。但手术有一定适应证和禁忌证，需由专业医生根据患者具体病情评估后决定是否采取手术方式。 三、不同人群的特点及注意事项 （一）老年人 老年人腰椎间盘突出者在治疗时需更加谨慎，保守治疗是首选，如症状允许尽量避免手术。保守治疗过程中要注意选择温和的物理治疗方法，防止因操作不当加重损伤，同时需关注老年人的基础疾病，如高血压、糖尿病等对治疗的影响及相互作用。 （二）年轻人 年轻人若出现腰椎间盘突出有症状的情况，在符合保守治疗指征时可先尝试保守治疗，如康复锻炼等，但要注意锻炼的科学性和适度性，避免因不当锻炼导致病情加重。若保守治疗效果不佳且病情影响生活工作，则需在评估后考虑是否进行手术等治疗措施。 总之，腰椎间盘突出多数情况下需要根据具体的症状、体征及影像学表现等综合情况来决定是否治疗及采取何种治疗方式，以最大程度缓解症状、提高生活质量。
2025-04-01 03:56:26 -
阳过后出现无故腰痛的原因是什么
新冠病毒感染后免疫系统激活引发全身炎症致腰部炎性改变可致腰痛，阳康时身体虚弱、姿势不良易致腰部肌肉劳损，有基础疾病者阳后应激可能诱发原有疾病复发，阳后睡眠姿势不当会使腰部肌肉持续紧张引发腰痛，老年人需适度腰部舒缓活动避免久保持同一姿势，孕妇阳后腰痛要排查产科因素，儿童阳后腰痛少见但需关注特殊感染或自身免疫问题及时就医排查。 一、炎症反应因素 新冠病毒感染后，人体免疫系统被激活，引发全身炎症反应。腰部的肌肉、筋膜等组织可能因炎性介质的释放而出现炎症性改变，如局部充血、水肿等，从而导致腰痛。研究表明，病毒感染诱发的全身性炎症可累及多个部位，腰部作为身体承重及活动的重要区域，易受炎症影响出现疼痛症状。 二、身体虚弱与姿势改变因素 阳康过程中身体较为虚弱，体力下降，腰部肌肉力量相对不足。在此期间若活动减少或长期维持不良姿势（如久坐、久卧等），易导致腰部肌肉劳损。例如，长时间卧床休息时腰部肌肉缺乏有效活动和拉伸，恢复活动后可能因肌肉不协调而引发腰痛；久坐办公时腰部姿势不正确，会增加腰部肌肉的负担，进而诱发疼痛。 三、基础疾病复发因素 对于本身存在腰椎间盘突出、腰肌劳损等基础疾病的人群，阳康过程中身体的应激状态（如激素水平变化、代谢改变等）可能诱发原有疾病复发。以腰椎间盘突出为例，阳后身体机能的短暂紊乱可能导致椎间盘压力改变，刺激周围神经组织，从而引发腰部疼痛。 四、睡眠姿势因素 阳期间睡眠质量往往受到影响，阳后睡眠姿势可能发生改变。睡眠中腰部肌肉若未能得到良好的放松，且姿势不当（如床垫过软或过硬导致腰部生理曲度改变），会造成腰部肌肉持续紧张，长期积累可引发腰痛。 特殊人群注意事项 老年人：老年人本身存在腰椎退变等生理变化，阳后更易出现腰痛，需注意适度进行腰部舒缓活动，避免长时间保持同一姿势，以减轻腰部负担。 孕妇：孕妇阳后出现腰痛需排查是否存在产科相关因素，如孕期腰部负荷增加等情况，必要时可咨询专业医护人员进行评估。 儿童：儿童阳后腰痛相对少见，但也需关注是否存在特殊感染（如病毒累及脊柱相关组织）或自身免疫问题导致，若出现持续或加重的腰痛，应及时就医排查。
2025-04-01 03:56:00
