张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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踝部扭伤多久能好
踝部扭伤恢复时间因严重程度而异，轻度1-2周，中度2-6周，重度数月以上；年龄、性别、生活方式、病史会影响恢复时间；儿童要注意合适制动和观察发育，老年人需防并发症、适当康复锻炼和保证营养。 中度的踝部扭伤，涉及韧带部分撕裂，恢复时间可能需要2-6周。此时可能需要使用支具或石膏固定来限制踝关节的活动，促进韧带的修复。 重度的踝部扭伤，韧带完全断裂甚至伴有骨折等情况，恢复时间则较长，可能需要数月，有的甚至需要手术治疗，术后的康复训练也很重要，整体恢复可能需要3个月以上。 不同因素对恢复时间的影响 年龄：儿童和青少年的组织修复能力相对较强，轻度踝部扭伤恢复可能比成年人稍快，但如果是骨骺损伤等特殊情况则恢复时间会不同。老年人组织修复能力下降，且可能伴有骨质疏松等问题，踝部扭伤恢复时间会延长，并且更容易出现并发症。 性别：一般来说性别对踝部扭伤恢复时间影响不大，但女性如果在月经周期等特殊生理阶段，身体的恢复机能可能会有一定波动，但这种影响通常不显著。 生活方式：受伤后保持良好的生活方式有助于恢复。例如，受伤后避免剧烈运动、充分休息、合理饮食（保证蛋白质、维生素等营养摄入，有利于组织修复）的人恢复会更快。而如果受伤后继续从事重体力劳动或频繁活动受伤的踝关节，会延长恢复时间。 病史：如果患者本身有糖尿病等基础疾病，会影响伤口的愈合和组织的修复，踝部扭伤的恢复时间会比健康人长。因为糖尿病患者血液循环和免疫系统功能可能受到影响，不利于损伤组织的修复。 特殊人群的注意事项 儿童：儿童踝部扭伤后，由于其正处于生长发育阶段，需要特别注意制动和康复。应选择合适的支具进行固定，并且在康复过程中要密切观察踝关节的发育情况，避免因固定不当或恢复不良影响踝关节的正常生长。同时，家长要监督儿童避免过早恢复剧烈活动。 老年人：老年人踝部扭伤后，要注意预防并发症，如深静脉血栓等。在恢复过程中要定期监测血压、血糖等指标，保持适当的活动（在医生指导下进行康复锻炼）以维持肌肉力量，但要避免过度活动加重损伤。同时，要保证营养均衡，尤其是摄入足够的钙和维生素D以维持骨骼健康，促进恢复。
2025-04-01 03:55:25 -
女人左手有时麻怎么回事
女人左手有时麻可能是神经受压、脑血管疾病、糖尿病周围神经病变等原因引起，也可能是胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征等疾病的症状，还可能与药物副作用、怀孕、营养不良、自身免疫性疾病等有关。如果左手麻木持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。 女人左手有时麻可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因： 1.神经受压：颈椎间盘突出、胸廓出口综合征等疾病可能压迫神经根，导致左手麻木。 2.脑血管疾病：短暂性脑缺血发作、脑梗死等脑血管疾病可影响大脑对上肢的神经支配，引起左手麻木。 3.糖尿病周围神经病变：长期糖尿病可导致周围神经病变，手部麻木是常见症状之一。 4.胸廓出口综合征：肋锁间隙变窄，臂丛神经和锁骨下动、静脉受压，导致上肢感觉异常和运动障碍。 5.肘管综合征：尺神经在肘部受压，可出现手部尺侧麻木、刺痛等症状。 6.腕管综合征：正中神经在腕管内受压，表现为拇指、食指、中指桡侧半麻木无力。 7.药物副作用：某些药物如化疗药物、抗抑郁药等可能引起周围神经病变，导致手部麻木。 8.其他：怀孕、营养不良、自身免疫性疾病等也可能导致手部麻木。 如果左手麻木症状持续不缓解或伴有其他症状，如无力、疼痛、肿胀、头晕等，应及时就医，进行详细的检查，如神经电生理检查、颈椎影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。 此外，以下措施也有助于缓解手部麻木： 1.保持正确的姿势：避免长时间低头、伏案工作，睡觉时枕头不宜过高。 2.适度运动：进行颈部、肩部和上肢的伸展运动，有助于改善血液循环。 3.控制血糖、血压：对于糖尿病、高血压患者，应积极控制血糖、血压，以预防并发症的发生。 4.避免诱因：避免手部受寒、受压，避免过度使用手部。 5.营养均衡：摄入富含维生素B1、B6、B12等的食物，有助于营养神经。 需要注意的是，不同原因引起的手部麻木治疗方法不同，因此在就医前不建议自行用药。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。此外，对于孕妇、老年人、糖尿病患者等特殊人群，手部麻木更应引起重视，及时就医检查，以排除潜在的健康问题。
2025-04-01 03:54:55 -
韧带断裂3年能自愈吗
韧带断裂3年通常难以自愈，会致关节稳定性下降、功能受影响，需手术治疗并配合长期规范康复训练，治疗方案依个体情况由专业医生制定。 韧带断裂3年后的影响及可能出现的情况 关节稳定性方面：韧带是维持关节稳定的重要结构，韧带断裂3年未修复，关节长期处于不稳定状态，会导致关节反复出现异常活动，进一步加重关节软骨、半月板等其他结构的损伤。例如膝关节前交叉韧带断裂3年未治疗，膝关节在屈伸、旋转等活动时会明显不稳，长期可引发膝关节骨关节炎，出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重影响患者的行走、上下楼梯等日常活动能力。 功能方面：患者会出现相应关节的功能障碍，以膝关节为例，前交叉韧带断裂3年后，患者可能无法正常进行跑步、跳跃等需要膝关节稳定的运动，日常生活中行走也可能受到影响，步态异常，长期还可能导致肌肉萎缩，尤其是膝关节周围的股四头肌等肌肉会出现不同程度的萎缩，进而进一步影响关节功能。 治疗建议 手术治疗：一般需要通过手术来修复或重建韧带。手术方式的选择会根据韧带断裂的部位、患者的年龄、活动需求等因素来决定。例如对于前交叉韧带断裂3年的患者，可能需要进行前交叉韧带重建手术，通过移植合适的肌腱等组织来恢复膝关节的稳定性。 康复训练：手术之后需要进行长期规范的康复训练。康复训练的目的是恢复关节的活动度、增强肌肉力量、提高关节稳定性等。康复训练需要在专业康复治疗师的指导下进行，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。在康复训练过程中，要根据患者的恢复情况逐步增加训练强度和难度，不同年龄阶段的患者康复训练的进度和强度可能会有所不同，比如年轻患者通常可以承受相对较大强度的康复训练，而老年患者可能需要更循序渐进的训练方式，以避免过度训练导致损伤加重。对于有基础疾病如糖尿病等的患者，康复训练过程中需要更加关注血糖的控制以及伤口愈合等情况，因为基础疾病可能会影响康复的进程和效果。 总之，韧带断裂3年一般不能自愈，需要积极采取手术等治疗措施并配合康复训练来改善预后，不同个体情况不同，具体的治疗方案需要由专业医生根据患者的详细情况来制定。
2025-04-01 03:53:55 -
大脚趾关节痛是怎么回事
大脚趾关节痛可因外伤致软组织损伤或骨折（有明确外伤史伴局部肿胀淤血等，骨折可有畸形、活动受限）、骨关节炎（中老年人因关节软骨退变磨损等致活动时痛加剧、病情进展可关节畸形）、类风湿关节炎（自身免疫性疾病呈对称性痛伴晨僵、病情迁延可关节畸形）、痛风（尿酸代谢异常致急性发作红肿热痛多夜间发有高嘌呤饮食史血尿酸高）、感染致化脓性关节炎（局部红肿胀热痛伴发热等），老年人骨关节炎需避免加重关节负担行为，痛风患者要控饮食降尿酸，外伤致畸形等需及时就医排查骨折，儿童痛需警惕外伤或感染等及时评估处理。 一、外伤因素导致大脚趾关节痛 大脚趾受到外力撞击，如踢到硬物、重物砸压或剧烈运动时扭伤等，可引起软组织损伤或骨折，出现关节疼痛，常伴有局部肿胀、淤血，若为骨折还可能有畸形、活动受限等表现，有明确外伤史是重要特征。 二、关节炎相关大脚趾关节痛 1.骨关节炎 多见于中老年人，因关节软骨退变磨损、骨质增生等，导致大脚趾关节疼痛，活动时疼痛加剧，休息后可缓解，随着病情进展，关节可能出现畸形、活动范围减小。 2.类风湿关节炎 属于自身免疫性疾病，可累及大脚趾关节，表现为对称性关节疼痛、肿胀，常伴有晨僵（早晨起床后关节僵硬，活动后缓解），病情迁延不愈可导致关节畸形、功能障碍。 三、痛风引发大脚趾关节痛 因尿酸代谢异常，尿酸盐沉积于大脚趾关节，急性发作时关节出现红肿热痛，疼痛剧烈，多在夜间突然发作，患者常有高嘌呤饮食史（如大量食用海鲜、动物内脏等），血尿酸水平通常升高。 四、感染因素导致大脚趾关节痛 细菌等病原体感染引起化脓性关节炎时，大脚趾关节局部表现为红、肿、热、痛明显，可伴有发热等全身症状，感染严重时还可能影响关节功能。 特殊人群注意事项：老年人骨关节炎风险较高，应避免长时间行走、剧烈运动等加重关节负担的行为；痛风患者需严格控制饮食，避免高嘌呤食物摄入以降低尿酸水平；外伤患者若出现大脚趾关节明显畸形、活动受限等情况，需及时就医排查骨折等严重损伤；儿童大脚趾关节痛相对少见，若发生需警惕是否为外伤或感染等特殊情况，及时评估处理。
2025-04-01 03:53:23 -
颈椎病能根治吗
颈椎病能否根治需综合病情类型、严重程度等多方面因素判断，多数病情轻的经非手术治疗可缓解症状但有复发可能，病情严重需手术者术后也难完全根治，不同年龄、性别、生活方式及既往病史者情况各异，年轻者及时纠正生活方式治疗效果相对好，老年、有特殊时期、不良生活方式或既往病史者根治更难且易复发。 非手术治疗为主的情况 对于大多数病情较轻的颈椎病患者，通过非手术治疗有很大可能缓解症状，甚至达到临床治愈，但难以保证绝对根治。例如，神经根型颈椎病早期患者，可通过改善不良姿势、颈部牵引、理疗（如低频电刺激、超声波理疗等）、药物辅助（非甾体抗炎药等）等治疗手段，减轻神经根受压引起的疼痛、麻木等症状，使病情得到明显改善，恢复正常生活和工作，但在一些诱因（如长期伏案工作、颈部再次受伤等）作用下仍有复发可能。对于颈型颈椎病，主要是由于颈部肌肉劳损、椎间盘轻度退变等引起颈部疼痛、僵硬等症状，通过纠正不良姿势、颈部功能锻炼（如颈部米字操等）等，多数患者症状可缓解，然而若不注意保持良好的颈部健康习惯，也容易复发。 手术治疗后的情况 当颈椎病病情严重，如脊髓型颈椎病出现明显脊髓受压症状，保守治疗无效时需考虑手术治疗。手术可以解除脊髓、神经等的压迫，术后症状可能得到一定程度的改善，但也不能保证完全根治。术后患者需要进行康复训练等，但仍有部分患者可能存在症状改善不彻底或复发的情况，比如手术解除了当前的压迫，但随着年龄增长、颈椎退变的继续发展，可能会出现新的颈椎问题导致症状再次出现。 不同年龄阶段的患者情况有所不同，年轻患者如果能及时纠正不良生活方式，积极进行规范治疗，相对更有可能获得较好的治疗效果且复发风险相对较低；老年患者由于颈椎退变基础较重，根治相对更难，术后恢复等也相对复杂。女性患者在孕期、更年期等特殊时期，由于身体激素水平等变化，可能会影响颈椎的稳定性，增加颈椎病复发的风险等。有长期低头等不良生活方式的患者，即使经过治疗，若不改变生活方式，颈椎病复发几率会大大增加。有颈椎既往病史的患者，再次发病的可能性较无病史者更高。
2025-04-01 03:52:46
