张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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跟腱短
跟腱短可通过影像学检查评估且不同年龄正常长度有差异，其对运动功能影响体现在性别、生活方式、病史方面，非药物干预中儿童需专业康复师指导温和拉伸，老年康复训练要强度控制缓慢进行且依个体调整来改善跟腱短及运动功能受限。 一、跟腱短的定义与评估 跟腱短是指跟腱的实际长度低于正常生理范围，可通过影像学检查如超声或磁共振成像（MRI）来评估。超声检查可直观显示跟腱的形态与长度，MRI能更清晰呈现跟腱周围结构及长度细节。不同年龄阶段正常跟腱长度有差异，例如儿童跟腱长度随生长发育变化，成人跟腱长度有相对固定的正常参考值范围，需依据专业影像测量标准判定跟腱是否短于正常范围。 二、跟腱短对运动功能的影响 性别差异：男性与女性因生理结构及日常运动习惯不同，跟腱短导致的运动受限表现有别。女性在跑步等运动中，更易出现足跟抬起困难、步态异常等情况；男性可能在跳跃、球类运动中更早出现运动表现下降，如跳跃高度降低等。 生活方式影响：长期久坐人群与经常运动人群受跟腱短影响程度不同。经常运动者因日常运动负荷大，跟腱短易致运动中跟腱承受压力异常，更早出现运动功能受限；长期久坐者突然增加运动时，也易因跟腱短引发运动损伤风险。 病史关联：有跟腱损伤病史的人群，后续更易出现跟腱短相关问题，进而影响日常行走、上下楼梯等活动能力，运动时跟腱承受应力异常增加，可能加重运动功能障碍。 三、跟腱短的非药物干预措施 康复训练是改善跟腱短的重要非药物手段。针对不同人群制定个性化方案： 儿童群体：需在专业康复师指导下进行温和的跟腱拉伸训练，如坐姿下缓慢屈伸踝关节，每次训练时间不宜过长，以逐步增加跟腱拉伸幅度和时间，避免因儿童骨骼肌肉发育未成熟而过度拉伸造成损伤。 老年群体：康复训练应注重强度控制，采用缓慢、轻柔的方式，如坐姿或卧位下的踝关节屈伸训练，强化跟腱周围肌肉力量，通过长期坚持训练改善跟腱短带来的运动功能受限，训练时需关注老年人身体耐受情况，避免过度劳累。康复训练需依据个体具体情况调整方案，以达到改善跟腱短、提升运动功能的目的。
2025-04-01 03:52:12 -
男性采用男下女上姿势是否会伤害腰部
男下女上姿势正确时腰部受力处生理范围，姿势突然失衡或自身有腰部基础病变叠加会引发腰部伤害，有腰部病史者采用时应轻柔缓慢并调整体位，年龄及柔韧性差异人群需针对性调整姿势以保护腰部。 一、正确姿势下腰部受力的生理性分析 在男下女上姿势中，若双方身体配合契合、姿势维持自然生理曲度，腰部所受压力处于人体可耐受的生理范围。正常人体脊柱存在生理性前凸和后凸，当姿势得当且重心分布均衡时，腰椎间盘及周围肌肉所承受的应力符合力学稳态，不会对腰部结构造成损害。研究表明，此时腰部肌肉处于适度紧张以维持体位稳定的状态，脊柱受力均匀，未超出正常生理负荷~ 二、可能引发腰部伤害的姿势不当情形 1.姿势突然失衡：若在该姿势中动作过于急促或双方身体配合不协调，易导致腰部肌肉突发紧张或脊柱瞬间扭曲，使腰部肌肉拉伤风险增加，同时椎间盘承受异常压力，可能诱发腰椎间盘突出等问题。例如，一方突然发力改变体位时，腰部肌肉无法及时缓冲应力，易造成损伤~ 2.自身腰部基础问题叠加：若男性本身存在腰部基础病变（如腰肌劳损、腰椎退行性变等），采用男下女上姿势时，腰部原本脆弱的结构会因姿势不当进一步承受超出耐受限度的压力，从而加重腰部不适或引发损伤。如腰椎间盘突出患者，不当姿势可能导致髓核突出刺激神经，加重腰痛症状~ 三、不同人群的注意事项 1.有腰部病史人群：患有腰椎间盘突出症、腰肌劳损等腰部疾病的男性，采用此姿势时应优先选择轻柔缓慢的动作，避免腰部过度扭曲。可通过调整体位（如借助枕头等辅助工具维持腰部自然曲度）来减轻腰部压力，最大程度降低腰部损伤风险，原因在于此类人群腰部结构已较脆弱，需严格控制姿势对腰部的刺激~ 2.年龄及柔韧性差异人群：年龄较大且腰部柔韧性下降者，需特别关注姿势稳定性，可适当降低动作幅度以维持腰部舒适。年轻男性若平时缺乏腰部锻炼，初次尝试该姿势时应循序渐进，避免因肌肉力量不足导致姿势不当引发短期腰部不适，这是因为不同年龄段腰部肌肉力量和柔韧性不同，需针对性调整姿势以保护腰部~
2025-04-01 03:50:34 -
脚拇指外翻怎么治疗
脚拇指外翻治疗分非手术和手术。非手术包括穿戴矫正器具（儿童谨慎）、调整生活方式（选合适鞋、控体重）；手术适用于严重、非手术无效者，常见软组织手术（创伤小、矫正有限）和截骨手术（效果好、创伤风险高，需考虑不同年龄患者状况），要据具体情况选合适方法达最佳效果。 调整生活方式：选择合适的鞋子至关重要，应避免穿尖头高跟鞋等会加重脚拇指外翻的鞋子，尽量穿宽松、舒适、鞋头宽大的鞋子，给脚拇指足够的空间。对于肥胖人群，减轻体重可减少脚部的压力，从而缓解脚拇指外翻的症状，因为过重的体重会增加脚部的负担，尤其是大脚趾部位。不同年龄和性别的人群都应注意鞋子的选择和体重的控制，比如女性在非工作场合可多穿平底鞋或宽松的运动鞋，男性也应避免长时间穿着不合适的鞋子。 手术治疗 手术适应证：当脚拇指外翻比较严重，出现明显的疼痛、影响行走功能，非手术治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。例如脚拇指外翻角度较大（一般大于30度-40度），且伴有严重的疼痛和功能障碍的患者。不同年龄的患者手术适应证有所不同，儿童脚拇指外翻多与先天性因素有关，但较少采用手术治疗，除非是严重影响骨骼发育的情况，而成年人则根据上述症状和体征来判断是否需要手术。 常见手术方式 软组织手术：主要是通过修复或调整脚拇指周围的软组织来纠正畸形。例如将内收肌切断等操作，这种手术相对创伤较小，恢复时间相对较短，但矫正效果可能有限，适用于轻度至中度的脚拇指外翻患者。 截骨手术：通过对脚拇指的骨骼进行截断和重新排列来纠正畸形。常见的有Chevron截骨术、Akin截骨术等。截骨手术的矫正效果相对较好，但手术创伤和风险相对较高。对于老年患者，手术风险需要更谨慎评估，要考虑其身体的整体状况，如是否有其他慢性疾病等；对于年轻患者，可能更注重术后的功能恢复和外观改善。 脚拇指外翻的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素，遵循循证医学的原则，以达到最佳的治疗效果。
2025-04-01 03:49:55 -
颈椎出现问题应选择何种枕头
枕头材质可选用能依体温和颈椎曲线贴合塑形的记忆棉及弹性好透气性佳的乳胶，仰卧位枕头高度以使颈椎与床面保持一拳高度为宜可让颈椎处中立位置，侧卧位时枕头高度应与肩宽一致能保颈椎与脊柱在一直线，形状有能承托颈椎两侧的蝶形和适应颈部生理曲线的波浪形，儿童宜选低且软的枕头，孕妇可选孕妇专用枕贴合身体曲线，老年人应选支撑性适中的枕头。 一、枕头材质选择 1.记忆棉枕头：其能依据人体体温和颈椎曲线进行贴合塑形，相关研究表明，使用记忆棉枕头可在睡眠中有效维持颈椎的生理曲度，减少颈椎的异常受力。例如，多项临床观察发现，长期使用记忆棉枕头的人群，颈椎不适症状有一定程度的缓解。 2.乳胶枕头：具备良好的弹性且透气性佳，能为颈部提供稳定且舒适的支撑，有助于保持颈部在睡眠中的舒适状态，维持颈椎的正常生理位置。 二、枕头高度要求 1.仰卧位：枕头高度以仰卧时颈椎与床面保持一拳（约8~10厘米）高度为宜，此高度能使颈椎在仰卧睡眠时处于相对中立的位置，避免颈椎过度前屈或后伸。 2.侧卧位：侧卧时枕头高度应与肩宽一致，这样可保证在侧睡时颈椎与脊柱保持在一条直线上，防止颈椎侧弯。 三、枕头形状考量 1.蝶形枕头：符合人体工学设计，能够较好地承托颈椎两侧，使颈椎在睡眠中得到更均衡的支撑，减少单侧颈椎的压力。 2.波浪形枕头：其独特的波浪形状可对颈部起到良好的支撑作用，适应颈部的生理曲线，帮助维持颈椎的正常排列。 四、特殊人群建议 1.儿童：儿童颈椎尚未完全发育，应选择低且软的枕头，高度一般建议在3~5厘米，材质宜选用柔软且透气性好的，避免因枕头过高或过硬影响颈椎正常发育。 2.孕妇：孕妇由于身体姿态变化，腹部隆起会改变身体重心，可选择有适当支撑的孕妇专用枕头，此类枕头能更好地贴合孕妇身体曲线，维持颈椎的舒适位置，减轻颈部压力。 3.老年人：老年人颈椎多有退化情况，应选择支撑性适中的枕头，既不能过硬导致颈部不适，也不能过软无法提供有效支撑，以保证睡眠中颈椎的稳定。
2025-04-01 03:49:21 -
腰椎间盘突出患者怎么锻炼
腰椎间盘突出急性期以休息为主可在医生指导下轻柔床上拉伸，缓解期可行核心肌群平板支撑训练、每周3-4次每次30分钟左右蛙泳锻炼，康复期有站立后伸动作、侧卧位抬腿锻炼，老年人锻炼需更轻柔缓慢可选慢走结合简单腰部拉伸，孕妇患该病需在医生指导下进行低强度骨盆倾斜运动。 一、急性期锻炼 腰椎间盘突出急性期以休息为主，可在医生指导下进行轻柔床上拉伸，如仰卧位双膝屈曲，双手抱小腿向胸部牵拉，每次15~30秒，重复3~5次，通过轻柔牵拉缓解腰部肌肉紧张，需严格依据自身疼痛耐受程度调整动作幅度，避免过度用力加重症状。 二、缓解期锻炼 1.核心肌群训练：平板支撑是适宜选择，患者呈俯卧位，双肘弯曲支撑地面，肩膀与肘关节垂直地面，双脚踩地使身体离开地面，躯干伸直，保持头部、肩部、胯部及踝部在同一平面，初始坚持10~15秒，逐渐延长至30~60秒，每日进行3~4组，通过增强核心肌群力量稳定腰椎，减轻椎间盘压力； 2.游泳锻炼：蛙泳为佳，借助浮力减轻身体重量对椎间盘的压力，同时锻炼腰背肌肉，每周进行3~4次，每次30分钟左右，注意游泳后保暖，避免受凉加重腰部不适。 三、康复期锻炼 1.后伸动作：站立位双手叉腰，缓慢做腰部后伸动作，尽量向后挺腰，每次保持5~10秒，重复10~15次，增强腰背肌后伸力量； 2.侧卧位抬腿：侧卧位，下方腿伸直，上方腿缓慢抬起并尽量抬高，保持5~10秒后放下，左右侧交替进行，每次每侧10~15次，锻炼腰部侧方肌肉力量。 四、特殊人群提示 老年人：锻炼需更轻柔缓慢，避免快速大幅度动作，可选择慢走结合简单腰部拉伸，慢走速度控制在每分钟60~80步，每次15~20分钟，逐步增加活动量，因老年人骨质相对疏松、关节灵活性下降，需格外注意安全； 孕妇：患有腰椎间盘突出时锻炼需谨慎，应在医生指导下进行低强度骨盆倾斜运动，仰卧位双膝屈曲，收紧腹部肌肉，将腰部缓慢贴紧地面，保持5~10秒后放松，每次进行5~10次，避免对胎儿造成影响。
2025-04-01 03:48:47
