张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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腰椎牵引床适用于哪些疾病
腰椎间盘突出症可因牵引增大椎间隙等缓解症状，腰椎管狭窄症牵引可扩大椎管等空间缓解，腰肌劳损牵引能放松肌肉等恢复，腰椎小关节紊乱牵引可调整关节位置减轻问题，老年人用牵引床需严控力度时间并专业指导，孕妇一般不建议用，严重骨质疏松患者需谨慎评估并观察。 一、腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退变、损伤等原因导致椎间盘的髓核突出，压迫周围神经组织引起腰痛、下肢放射痛等症状。腰椎牵引床通过机械力作用于腰部，增大椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛等症状。研究表明，适度的牵引可改善局部血液循环，促进炎症消退，对缓解腰椎间盘突出症急性期的症状有一定帮助。 二、腰椎管狭窄症 腰椎管狭窄症是因腰椎管、神经根管等狭窄，压迫马尾神经或神经根而出现腰痛、下肢间歇性跛行等表现。腰椎牵引床的牵引作用可扩大狭窄的椎管及神经根管空间，减轻对神经组织的压迫，从而缓解患者的临床症状，提高生活质量。 三、腰肌劳损 腰肌劳损多因腰部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤所致，表现为腰部酸痛、胀痛等。腰椎牵引床牵引时可放松腰部紧张的肌肉，调整腰部肌肉的应力分布，有助于缓解肌肉痉挛，减轻腰部疼痛症状，促进劳损肌肉的恢复。 四、腰椎小关节紊乱 腰椎小关节紊乱是由于腰部突然扭转等原因导致腰椎小关节失去正常对合关系，引起腰部剧烈疼痛、活动受限。腰椎牵引床通过牵引可调整腰椎小关节的位置，帮助恢复其正常对合，减轻关节紊乱引起的疼痛及活动障碍。 特殊人群注意事项 老年人：老年人常伴有骨质疏松等情况，使用腰椎牵引床时需严格控制牵引力度和时间，避免过度牵引导致椎体损伤或骨折等不良后果，建议在专业医护人员指导下进行。 孕妇：孕妇由于生理结构变化及胎儿因素，一般不建议使用腰椎牵引床，以免对胎儿造成不良影响。 严重骨质疏松患者：此类患者骨密度降低，骨质脆性增加，使用腰椎牵引床时易发生骨折风险，需谨慎评估后再决定是否使用，并密切观察牵引过程中的反应。
2025-04-01 03:47:31 -
腰部酸痛
腰部酸痛常见原因有肌肉劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松等，评估可通过体格检查及影像学检查，非药物干预包括康复锻炼（平板支撑、腰部伸展）与物理治疗（热敷、按摩），不同人群中老年人需补维D钙防骨折，孕期要正确姿势及保健，久坐人群要定时活动调坐姿。 一、腰部酸痛常见原因 1.肌肉劳损：长时间保持不良姿势（如久坐、弯腰）、过度劳累等致腰部肌肉持续紧张，常见于久坐办公室人群、体力劳动者等，肌肉长期处于紧张状态易引发酸痛； 2.腰椎间盘突出：腰椎间盘退变、损伤等使髓核突出，压迫周围神经组织，引起腰部及下肢放射性酸痛，多见于长期弯腰劳作或有外伤史人群； 3.骨质疏松：老年人等骨量丢失时易发生，骨密度降低使骨骼强度下降，易出现腰部酸痛，同时可能伴随骨折风险增加； 二、腰部酸痛评估方法 1.体格检查：医生观察腰部外形、按压腰部特定痛点判断肌肉紧张或病变情况，检查腰部活动度评估关节功能； 2.影像学检查：X线可初步查看骨骼结构有无异常，CT能清晰显示椎间盘及骨骼细节，MRI对软组织分辨率高，可明确神经受压、椎间盘病变等情况 三、非药物干预措施 1.康复锻炼： 平板支撑：增强核心肌群力量，稳定腰部，适合多数人群，但需注意正确姿势； 腰部伸展运动：久坐人群可定时进行简单腰部左右扭转、前屈后伸等运动，缓解肌肉紧张； 2.物理治疗： 热敷：促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张，急性期炎症明显时需谨慎使用； 按摩：可放松腰部肌肉，但需由专业人员操作，避免不当手法加重损伤 四、不同人群注意事项 1.老年人：骨质疏松是常见诱因，需补充钙和维生素D（如通过饮食或钙剂），避免剧烈运动以防骨折，定期检测骨密度； 2.女性孕期：随胎儿增大腰部负担加重，应保持正确站姿坐姿，在专业指导下进行适度孕期腰部保健运动，减轻腰部压力； 3.久坐人群：工作时定时起身活动，调整座椅高度使腰部获良好支撑，避免长时间弯腰或伏案，预防腰部肌肉慢性劳损
2025-04-01 03:46:58 -
手一直很麻怎么办
手麻可能由神经受压、糖尿病周围神经病变、维生素缺乏等多种原因引起，可通过就医检查、改变姿势、手部锻炼、避免诱因、心理调节等方式缓解。 1.神经受压：颈椎间盘突出、肘管综合征、腕管综合征等神经受压疾病可能导致手部麻木。建议及时就医，进行相关检查，如颈椎X光、神经电生理检查等，以确定病因。治疗方法包括物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药、神经营养药等）或手术治疗，具体取决于病因和病情的严重程度。 2.糖尿病周围神经病变：糖尿病患者长期血糖控制不佳可能导致周围神经病变，引起手部麻木。控制血糖是关键，同时可使用营养神经的药物（如甲钴胺、依帕司他等）。定期监测血糖、进行足部护理也很重要。 3.维生素缺乏：维生素B12、B6等维生素缺乏也可能导致手部麻木。可通过饮食调整或补充维生素来改善。富含这些维生素的食物包括肉类、蛋类、乳制品、全谷物等。 4.其他原因：脑血管疾病、胸廓出口综合征、自身免疫性疾病等也可能引起手部麻木。需要进一步检查以明确诊断。 此外，以下措施也有助于缓解手部麻木： 1.改变姿势：长时间保持同一姿势可能压迫神经，导致手部麻木。定期活动手部和手臂，改变姿势，避免长时间低头、屈肘或握拳。 2.手部锻炼：进行一些简单的手部运动，如握拳、伸展、旋转手腕等，有助于增强手部肌肉和改善血液循环。 3.避免诱因：避免长时间使用手部，尤其是重复性的手部动作。避免手部受寒、受压或受伤。 4.心理调节：手部麻木可能会引起焦虑和紧张，保持良好的心态有助于缓解症状。 需要注意的是，手部麻木可能是一些严重疾病的信号，如果麻木症状持续不缓解或伴有其他症状，如疼痛、无力、肌肉萎缩等，应及时就医，以便进行更详细的检查和治疗。此外，不同人群的病因和治疗方法可能有所不同，如孕妇、老年人、糖尿病患者等。在处理手部麻木问题时，应根据个人情况采取适当的措施。如果对症状有疑虑，最好咨询医生的建议。
2025-04-01 03:45:48 -
腰间盘突出是否能痊愈
多数轻度腰间盘突出可通过非手术治疗达临床痊愈，经严格非手术无效等情况手术可使部分患者症状改善，年轻人规范非手术痊愈概率较高但要避不良生活方式，老年人常伴基础病治疗以非手术为主手术需评估身体状况，痊愈后均需防复发要保持正确姿势、锻炼核心肌群、控体重、定期评估等。 一、非手术治疗下的痊愈情况 多数轻度腰间盘突出患者可通过非手术治疗达到临床痊愈。例如，通过严格卧床休息（一般2-4周），配合牵引治疗（减轻椎间盘压力）、康复锻炼（如游泳、小飞燕动作等增强腰背肌力量）以及物理治疗（如热敷、中频电疗等），约80%-90%的轻度腰间盘突出患者可使症状消失，恢复正常生活和工作。但需注意，非手术治疗后仍需避免久坐、弯腰负重等诱因，以防复发。 二、手术治疗后的痊愈情况 对于经严格非手术治疗无效、神经受压严重（如出现下肢肌力下降、大小便失禁等）的患者，手术是有效的治疗手段。手术可解除神经压迫，约70%-80%的患者术后症状明显改善，达到临床痊愈。然而，手术效果存在个体差异，与腰间盘突出的程度、手术时机、患者自身恢复能力等因素相关，部分患者可能仍残留轻微不适。 三、不同人群的特点及影响 年轻人：多因劳累、外伤等导致腰间盘突出，通过规范非手术治疗后痊愈概率较高，但需特别注意避免久坐、频繁弯腰等不良生活方式，否则复发风险增加。例如，长时间保持坐姿会加重椎间盘压力，易诱发复发。 老年人：常合并骨质疏松等基础疾病，治疗以非手术为主，若需手术需充分评估身体状况及手术风险。痊愈后更需注意维持骨密度、适度活动（避免剧烈运动），以防再次受伤导致腰间盘突出复发。 四、复发预防与痊愈后的维护 即使腰间盘突出经治疗达到临床痊愈，仍有复发可能。患者需保持正确的坐姿、站姿，适度进行核心肌群锻炼（如平板支撑等）以增强脊柱稳定性，控制体重减轻椎间盘负荷，定期进行康复评估，出现腰部不适时及时就医干预。
2025-04-01 03:45:11 -
工伤导致皮肤麻木是否属于功能障碍
工伤中因外力致外周神经受损会致皮肤麻木属神经功能障碍表现，依据鉴定标准会综合考量神经损伤程度等评估功能障碍，年龄为参考神经恢复可能因素不改变本质，性别不影响其属功能障碍属性，基础病史者需结合原有病史综合评估功能障碍程度。 一、皮肤麻木与神经功能障碍的关联 工伤中若因外力作用导致外周神经受损，神经的正常传导功能会受影响，而皮肤的感觉由神经支配，神经受损后便会出现皮肤感觉异常，如麻木等情况，这属于神经功能障碍的一种表现。因为神经是传递皮肤感觉信号的结构，其受损必然干扰正常感觉功能的实现，从而体现为皮肤的麻木等感觉异常状况。 二、依据鉴定标准的判定 根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180-2014等相关标准，神经损伤后遗留的感觉功能障碍，其中皮肤麻木等情况会被纳入功能障碍的评估范畴。该标准会综合考量神经损伤的程度（如神经损伤的范围、是否为完全性损伤等）、对肢体运动及感觉等功能的影响程度来判定是否构成功能障碍以及障碍的具体程度。例如，若神经损伤导致较大范围皮肤持续麻木且影响肢体的正常感觉功能使用，就会被判定为功能障碍相关情况。 三、不同因素的影响 年龄：年轻人神经再生能力相对较强，但工伤导致的神经损伤引发的皮肤麻木，即便有一定再生可能，其造成的功能障碍情况仍需依据当时神经损伤实际状况判定，年龄仅作为参考神经恢复可能性的因素，不改变皮肤麻木属于功能障碍表现的本质。 性别：女性和男性在神经损伤后的恢复可能因个体差异存在不同，但皮肤麻木作为神经功能障碍在皮肤上的体现，其属于功能障碍的属性不受性别影响，主要依据神经损伤及对功能的影响来判定。 基础病史：有基础神经系统病史者，工伤导致神经损伤后，皮肤麻木引发的功能障碍判定需结合原有病史综合评估，原有病史可能影响神经的恢复能力等，进而影响对功能障碍程度的判定。
2025-04-01 03:43:41
