张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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骨刺应该如何治，注意些什么
骨刺（骨赘）的治疗以缓解症状、延缓进展为核心目标，优先采用非药物干预，必要时配合药物、物理治疗，严重病例考虑手术。日常需结合年龄、体重、运动习惯等调整防护策略。 一、非药物干预：体重管理是基础，超重或肥胖者需通过均衡饮食（如控制热量摄入、增加膳食纤维）及规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）逐步减重，研究显示体重每减轻5%，关节负荷可降低约20%。运动选择以低冲击方式为主，如游泳、骑自行车，避免深蹲、上下楼梯等增加关节压力的活动。日常需注意避免久坐久站，每30-60分钟起身活动关节，使用手杖辅助行走可减轻单侧关节负荷。 二、药物治疗：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症与疼痛，但需注意长期使用可能增加胃肠道风险，建议在医生指导下使用。对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，无抗炎作用。关节腔注射糖皮质激素可快速缓解严重炎症，但不建议反复多次使用，以免损伤关节软骨。 三、物理治疗：热疗（如红外线、热敷）可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；超声波治疗通过机械振动减轻疼痛；经皮神经电刺激（TENS）利用低频电流阻断疼痛信号传导。运动疗法包括关节活动度训练（如关节缓慢屈伸）、肌力训练（如直腿抬高增强股四头肌）及平衡训练（如单腿站立），研究表明规律运动可改善关节稳定性，降低疼痛复发率。 四、手术治疗：适用于保守治疗无效、骨赘严重压迫神经或血管导致肢体麻木、剧烈疼痛及关节活动严重受限者。常见术式包括关节镜下骨赘切除术（创伤小、恢复快）及人工关节置换术（适用于膝关节、髋关节等严重退变者）。术后需配合康复训练，避免肌肉萎缩及关节僵硬。 五、日常注意事项及特殊人群防护：避免关节过度负重，如减少爬楼梯、下蹲动作，选择防滑鞋具；注意关节保暖，避免受凉诱发疼痛；糖尿病患者需严格控制血糖，预防足部骨赘相关并发症；孕妇及哺乳期女性优先采用非药物干预，如物理治疗与康复训练，必要时在医生评估后短期使用对乙酰氨基酚；儿童罕见骨赘，多为骨骼发育异常，需由儿科或骨科医生明确诊断，避免盲目药物治疗；老年患者建议定期监测骨密度，预防骨质疏松加重骨赘。
2025-12-23 11:46:49 -
腰肌劳损有哪些发病的原因呢
腰肌劳损主要由长期累积性损伤、腰椎结构异常、不良生活方式、年龄性别差异及急性损伤未愈等因素共同作用导致。 一、长期累积性劳损：长期保持久坐、久站或弯腰等单一姿势，腰部肌肉持续处于紧张收缩状态，局部血液循环减慢、代谢产物堆积，肌纤维反复微损伤逐渐累积。临床研究表明，每日久坐超8小时的办公人群，腰肌劳损发生率较规律活动者高40%，因肌肉持续负荷超过耐受阈值后，易引发慢性炎症及纤维组织增生。 二、腰椎结构异常或退变：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等基础病变会改变腰部生物力学平衡，使腰背部肌肉长期处于代偿性紧张状态。脊柱侧弯等先天性畸形者，腰部肌肉受力不均，进一步加重劳损风险。MRI数据显示，腰椎间盘突出患者中约62.3%伴随不同程度的腰肌劳损，提示结构异常是重要诱因。 三、不良生活方式与体质因素：缺乏规律运动导致核心肌群力量薄弱，肌肉对负荷的缓冲能力下降；肥胖人群（BMI≥28）因体重增加腰部负荷，临床观察表明肥胖者腰肌劳损风险较正常体重者高2.1倍。此外，突然进行剧烈运动或错误姿势（如弯腰搬重物时未屈膝）易引发急性腰扭伤，若未彻底恢复，残留的肌纤维损伤会发展为慢性劳损。 四、年龄与性别差异：随年龄增长，肌肉质量及弹性逐渐下降，40岁后人体肌肉力量每年以1%-2%速度递减，腰部肌肉代偿能力减弱。女性因妊娠期间腰部负荷增加，产后若腰背肌未及时恢复，易遗留劳损；更年期女性因雌激素水平下降，骨密度降低，肌肉附着点稳定性下降，患病率较同年龄段男性高15%。 五、特殊职业与运动损伤：长期从事搬运、举重等负重职业，或运动员（如短跑、体操项目）因反复腰部发力训练，肌肉疲劳累积风险显著升高。临床追踪研究显示，职业运动员中23%因训练动作不规范导致慢性腰肌劳损，需通过系统热身及力量训练降低风险。 特殊人群注意事项：办公族每30分钟起身活动，放松腰背肌；孕妇避免久坐，可每日进行靠墙站立、猫式伸展等温和训练；老年人需每周3次、每次20分钟腰背肌力量练习（如五点支撑）；肥胖者应通过饮食控制及低强度有氧运动（如游泳）逐步减重，减轻腰部负荷。
2025-12-23 11:45:59 -
急急朋友第二腰椎骨折..
第二腰椎骨折的严重程度需结合椎体压缩程度与神经损伤情况判断，多数稳定型骨折可通过保守治疗恢复，严重不稳或神经受压者需手术干预。以下从关键维度展开说明： 一、伤情评估需明确核心指标：1. 椎体压缩程度：通过X线、CT或MRI判断，压缩＜1/3为轻度骨折，1/3~1/2为中度，＞1/2为重度，重度骨折易引发椎体不稳；2. 神经损伤风险：若出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍，提示骨折碎片压迫脊髓或神经根，需紧急影像学检查明确损伤平面。 二、治疗原则分阶梯选择：1. 保守治疗：适用于无神经损伤的轻度骨折，措施包括卧床休息（绝对卧床2~4周后佩戴支具下床）、止痛药物（如非甾体抗炎药）缓解疼痛，同时预防深静脉血栓（气压治疗）；2. 手术治疗：适用于椎体压缩＞1/2、神经受压或保守治疗无效者，术式包括椎体成形术（适用于老年人骨质疏松性骨折）或内固定术（适用于中青年创伤性骨折）。 三、康复管理分阶段实施：1. 卧床期（1~3个月）：采用轴线翻身法避免脊柱扭曲，每2小时更换体位预防压疮；饮食需高钙（牛奶、豆制品）、高蛋白（鱼类、鸡蛋），多饮水防便秘；2. 活动期（3~6个月）：佩戴支具下床，逐步增加腰背肌等长收缩训练（如五点支撑法），避免弯腰、久坐；3. 功能恢复期（6个月后）：通过游泳、太极拳等低冲击运动强化腰背肌，避免负重或剧烈运动。 四、特殊人群注意事项：1. 老年人：合并骨质疏松者需在骨折愈合后启动抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物），同时改善居家环境（防滑垫、扶手）防跌倒；2. 儿童：骨折愈合能力强，但需避免长期制动，早期在医生指导下进行适度活动，定期复查X线监测生长发育；3. 孕妇：轻度骨折优先保守治疗，重度骨折需多学科协作（骨科+产科），权衡胎儿安全。 五、预防措施需覆盖全周期：1. 运动干预：日常坚持游泳、瑜伽等腰背肌训练，增强腰椎稳定性；2. 环境优化：家庭加装扶手、防滑垫，夜间使用感应灯；3. 高危筛查：45岁以上人群每年检测骨密度，女性绝经后、男性70岁以上需加强筛查，发现骨量减少及时干预。
2025-12-23 11:44:01 -
房事后觉得腰疼怎么回事
房事后腰疼可能由多种原因引起，多数与生理性肌肉劳损或姿势不当相关，但也需警惕腰椎、盆腔或泌尿系统病变。 一、生理性原因 1. 肌肉劳损：性活动中腰部肌肉持续紧张或突发用力，如动作幅度过大、体位不当，易导致肌肉纤维轻微损伤或乳酸堆积，尤其常见于缺乏腰背肌锻炼、长期久坐的人群。 2. 姿势不当：性活动中腰部过度弯曲、扭转或承受压力不均，例如采用弯腰俯身等体位时，腰背部肌肉及韧带持续牵拉，可能引发短暂疼痛。 3. 性兴奋充血：性活动时盆腔及腰部组织充血，部分人群可能因局部血流增加产生轻微胀痛感，通常休息后可自行缓解。 二、病理性原因 1. 腰椎病变：腰椎间盘突出、腰肌筋膜炎等基础腰椎问题，性活动中的力学变化可能诱发或加重症状，尤其长期伏案工作、腰椎稳定性差的人群风险更高。 2. 泌尿系统问题：男性前列腺炎或膀胱炎患者，性活动刺激盆腔充血可能引发腰部牵涉痛；女性泌尿系统感染也可能伴随腰骶部不适，需结合尿频、尿急等症状综合判断。 3. 妇科问题：女性盆腔炎、子宫内膜异位症等盆腔炎症或盆腔结构异常，性活动时盆腔压力增加可能刺激病变组织，疼痛常伴随下腹部坠胀、异常分泌物。 三、特殊人群注意事项 1. 年龄因素：中老年人群腰椎退变风险高，肌肉力量减弱，性活动中更易因腰椎稳定性下降诱发腰痛；青少年需关注是否存在发育异常或运动损伤，避免过度运动。 2. 性别差异：女性因盆腔解剖特点，盆腔炎、子宫内膜异位症等发病率较高，性活动后腰痛需警惕盆腔炎症进展；男性若伴随排尿困难、尿不尽，需排查前列腺病变。 3. 病史因素：既往有腰椎手术史、慢性盆腔疾病史者，症状持续超过24小时或加重时，需排查原发病进展或新发病变。 四、应对建议 1. 非药物干预：急性疼痛时卧床休息，避免腰部负重；慢性劳损可通过小燕飞、五点支撑等腰背肌锻炼增强肌肉力量；性活动前充分热身，选择舒适体位减少腰部压力。 2. 就医指征：若疼痛持续超24小时、伴随下肢麻木无力、排尿异常、发热或异常分泌物，需及时就诊，通过腰椎CT、盆腔超声等检查排查病变。
2025-12-23 11:43:00 -
关节镜手术后的注意事项
关节镜手术后需重点关注伤口护理、科学康复锻炼、合理活动管理、疼痛与肿胀控制及特殊人群防护。 一、伤口护理：保持清洁干燥是预防感染的关键。术后24小时内避免伤口沾水，可用无菌生理盐水轻柔清洁周围皮肤；每日观察伤口有无红肿、渗液或裂开，若出现需及时就医。未拆线前勿自行涂抹药膏或接触污染物，拆线后1周内仍需保持局部干燥，避免摩擦刺激。 二、康复锻炼：需分阶段遵循医嘱进行。早期（术后1-2周）以低强度活动为主，如直腿抬高（每次保持5秒，重复10-15次）、踝泵运动（勾脚-伸脚，促进血液循环）；中期（2-6周）逐步增加关节活动度训练，膝关节手术患者可在无痛范围内进行屈伸练习（角度控制在≤90°），每日3-4组，每组10-15次；后期（6周后）结合肌力训练（如股四头肌等长收缩），每次训练以不引起关节卡顿或剧烈疼痛为限，过度疲劳时需休息恢复。 三、活动管理：术后1个月内避免深蹲、爬楼梯、提重物（超过5kg）及剧烈运动（如跑步、跳跃），日常活动以平地慢走为主，可使用助行器辅助；膝关节手术患者需避免长时间站立，必要时佩戴护具保护关节；肩关节镜术后3个月内禁止肩关节外展超过120°，避免过度牵拉影响修复。 四、疼痛与肿胀控制：术后48小时内采用冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻肿胀，48小时后可改为温敷（温度≤40℃）促进血液循环；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意：有胃溃疡、胃出血病史者慎用，肾功能不全者需遵医嘱调整剂量，儿童（尤其是3岁以下）避免自行使用。 五、特殊人群注意事项：儿童患者需家长全程监督康复动作，避免因自主活动不当导致二次损伤，建议在康复师指导下进行基础肌力训练；老年患者（尤其是骨质疏松者）需加强关节稳定性训练，避免突然起身或转身，术后2周内使用助行器时需有人陪同；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L），降低伤口感染风险，必要时延长拆线时间；高血压患者术后需监测血压变化（每日早晚各1次），避免血压骤升影响伤口愈合。
2025-12-23 11:41:05
