张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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小腿突然抽筋是什么原因
小腿抽筋的原因多样,包括肌肉疲劳、电解质失衡、寒冷刺激、姿势不当、疾病因素、药物副作用等,儿童、孕妇、老年人等特殊人群各有注意事项,如儿童要保证钙摄入和运动后放松,孕妇要合理补钙、避免长时间站立行走,老年人要注意保暖、适当运动和定期体检等。 一、肌肉疲劳 长时间运动、行走或站立,会使小腿肌肉过度使用,产生代谢废物如乳酸等堆积,导致肌肉痉挛,这在运动员、长时间体力劳动者中较为常见。例如,进行长跑训练后,小腿肌肉容易因疲劳出现抽筋现象。 二、电解质失衡 钠:人体大量出汗会丢失钠等电解质,当血液中钠浓度降低时,会影响神经肌肉的正常兴奋性,引发小腿抽筋。比如炎热天气下高强度运动出汗多的人群。 钾:钾对维持肌肉正常收缩起重要作用,血钾水平过低时,肌肉容易兴奋性增高而痉挛,像长期节食、腹泻导致钾丢失过多的人易出现这种情况。 三、寒冷刺激 小腿肌肉受到寒冷刺激时,会发生突然收缩。例如夜间睡眠时腿部暴露在冷空气中,或游泳时水温过低,都可能引起小腿抽筋。 四、姿势不当 长时间保持不良姿势,如长时间仰卧使被子压迫脚部、长时间俯卧使小腿肌肉处于不正常拉伸状态等,会影响肌肉的血液循环和正常生理功能,诱发抽筋。 五、疾病因素 神经系统疾病:如腰椎间盘突出症,突出的椎间盘压迫神经根,可导致神经支配区域的小腿肌肉出现异常,引发抽筋,常见于中老年人,有长期弯腰劳作等病史者易患。 血管疾病:下肢动脉硬化闭塞症会使小腿肌肉血液供应不足,当运动或休息时可能出现抽筋,多见于老年人,有高血压、高血脂等基础疾病者风险更高。 内分泌疾病:甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素分泌不足,代谢减慢,神经肌肉兴奋性改变,容易出现包括小腿抽筋在内的肌肉症状。 六、药物副作用 某些药物可能引起小腿抽筋的副作用,如一些降血压药物中的利尿剂等,长期服用这类药物的人群需留意是否出现抽筋情况。 特殊人群注意事项 儿童:儿童正处于生长发育阶段,若出现小腿抽筋,可能与生长过快导致钙相对不足有关,也可能是剧烈运动后疲劳等原因。应注意保证充足的钙摄入,如通过饮食多吃富含钙的食物,同时运动后要适当放松肌肉。 孕妇:孕期女性小腿抽筋较为常见,可能与孕期体重增加导致腿部负担加重、钙需求增加等有关。孕妇要注意合理补充钙,避免长时间站立或行走,休息时可适当抬高下肢促进血液回流。 老年人:老年人身体机能衰退,肌肉力量减弱,血管弹性下降,更容易出现小腿抽筋。要注意保暖,适当进行温和的运动,维持肌肉力量和血液循环,定期体检监测身体状况,及时发现并处理可能存在的疾病因素。
2025-10-15 14:37:44 -
骨肿瘤会表现出哪些症状
骨肿瘤常见症状包括疼痛(早期轻、间歇,后加重、持续,不同类型特点有别,受年龄、性别、生活方式、病史等影响)、肿块(体表或深部可触及,大小、质地因肿瘤性质而异,受年龄、性别、生活方式、病史等影响)、功能障碍(关节周围骨肿瘤致关节活动受限,影响日常活动,受年龄、性别、生活方式、病史等影响)、病理性骨折(骨肿瘤破坏骨结构致骨强度降低,轻微外力下可发生,老年人、有骨质疏松等病史者及儿童患骨肿瘤时情况不同)。 特点:是骨肿瘤较常见的症状之一,早期疼痛可能较轻,呈间歇性,随着病情进展,疼痛会逐渐加重,变为持续性。不同类型的骨肿瘤疼痛特点有所差异,例如骨肉瘤,疼痛往往在开始时较轻,但会迅速加重,夜间痛较为明显,可能影响患者睡眠。 影响因素:年龄方面,儿童和青少年患骨肿瘤时,疼痛可能因生长发育等因素而被一定程度忽视,但也需警惕;性别上无明显特定倾向;生活方式方面,长期剧烈运动等可能增加骨肿瘤发病风险从而影响疼痛表现;有相关病史的患者,如曾有良性骨病变史等,再次出现疼痛时需高度重视是否为骨肿瘤复发或恶变等情况。 肿块 表现:体表或深部可触及肿块,肿块的大小、质地等因肿瘤性质而异。例如骨软骨瘤,多表现为体表骨性肿块,质地较硬,可活动;而骨肉瘤的肿块可能质地较软,边界不清。 相关因素:年龄较小的患者,家长需留意孩子身体各部位是否出现异常肿块;不同性别在肿块表现上无本质区别;生活方式中接触某些致癌因素等可能导致肿块出现;有骨肿瘤家族史等病史的人群,发现肿块时更应及时就医排查。 功能障碍 情况:骨肿瘤发生在关节周围时,可导致关节活动受限,影响患者的日常活动,如患骨肿瘤的肢体无法正常屈伸、旋转等。例如骨巨细胞瘤发生在膝关节周围,会使患者膝关节活动功能受到明显影响,导致行走困难等。 涉及因素:年龄较小的患者由于生长发育,功能障碍可能对其成长和生活自理能力产生较大影响;不同性别在功能障碍的影响程度上无显著差异,但女性可能因特殊生理结构在康复等方面有不同考虑;生活方式中运动习惯等可能影响功能障碍恢复;有关节疾病等病史的患者,骨肿瘤导致的功能障碍可能加重原有问题。 病理性骨折 发生机制:骨肿瘤会破坏骨的正常结构,使骨的强度降低,在轻微外力作用下就可能发生病理性骨折。例如骨转移瘤患者,由于肿瘤细胞转移至骨组织,破坏骨组织,容易发生骨折。 相关人群:老年人本身骨密度较低,患骨肿瘤时更易发生病理性骨折;有骨质疏松等病史的人群,患骨肿瘤后病理性骨折的风险进一步增加;儿童患骨肿瘤发生病理性骨折相对较少,但也需关注。
2025-10-15 14:36:17 -
上颌骨骨折临床表现有什么
上颌骨骨折会引发局部肿胀、疼痛、咬合紊乱和面部畸形等问题。局部肿胀是因骨折部位周围组织充血水肿,不同年龄人群表现有差异,生活方式可能影响肿胀程度;疼痛是骨折部位神经受刺激或损伤所致,不同年龄患者表现不同;咬合紊乱是骨折段移位破坏正常咬合关系,不同年龄影响不同;面部畸形是骨折段移位造成,不同年龄及骨折类型会导致不同类型畸形。 疼痛 原因及表现:骨折部位的神经受到刺激或损伤会引起疼痛。疼痛程度因人而异,与骨折的严重程度、患者的痛觉敏感度等有关。年龄较小的儿童可能因无法准确表达疼痛而表现为哭闹不安等;成年人则可明确表述疼痛的部位和程度,疼痛在咀嚼、张口、触碰骨折部位周围时会加剧。病史方面,若患者既往有神经痛等病史,可能对疼痛的耐受性不同。研究显示,上颌骨骨折后骨折端的移位、软组织的损伤等会刺激周围神经末梢,导致疼痛信号传导至中枢神经系统,引发疼痛感觉。 咬合紊乱 原因及表现:上颌骨与下颌骨的正常咬合关系依赖于上颌骨的正常解剖结构。上颌骨骨折后,骨折段的移位会破坏这种正常关系,导致咬合紊乱。表现为上下牙齿的接触关系异常,可能出现咬合过紧、咬合过松、牙齿错位等情况。不同年龄人群的咬合发育状态不同,儿童处于牙齿发育阶段,上颌骨骨折导致的咬合紊乱可能会影响其牙齿的正常萌出和颌骨的发育;成年人则主要影响正常的咀嚼功能和面部美观。生活方式中,长期偏侧咀嚼等习惯可能使患者对咬合紊乱的耐受度不同。例如,严重的上颌骨骨折可能导致上颌骨向下、向前或向后移位,从而使上下牙齿无法正常咬合,影响咀嚼和语言功能。相关研究发现,上颌骨骨折后骨折段的三维移位是导致咬合紊乱的主要原因之一。 面部畸形 原因及表现:上颌骨骨折后,骨折段的移位会造成面部外形的改变,出现面部畸形。如上颌骨向前下移位时,可表现为面部中部凹陷;向后移位时可能出现面部变长等。年龄因素对畸形的影响明显,儿童处于生长发育阶段,上颌骨骨折导致的面部畸形可能会影响其面部的正常生长发育,导致面部不对称等长期问题;成年人面部畸形则主要影响外观和心理状态。生活方式方面,受伤前的面部美容习惯等可能不影响畸形本身,但会影响患者对畸形的接受程度。通过临床观察可知,上颌骨不同部位的骨折会导致不同类型的面部畸形,骨折段的移位方向和程度决定了畸形的具体表现。例如,上颌骨LeFortⅠ型骨折多表现为上颌骨整体向下移位,导致面中部垂直高度降低;LeFortⅡ型骨折可出现面中部凹陷、鼻旁沟加深等畸形;LeFortⅢ型骨折则会导致颅面分离,面部畸形更为严重。
2025-10-15 14:33:41 -
腰椎管狭窄引起坐骨神经痛该怎么治
腰椎管狭窄的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有一般治疗(休息与活动调整)和物理治疗(热敷、牵引)、药物治疗(非甾体抗炎药、神经营养药物);手术治疗适用于非手术无效且有进行性加重神经功能障碍的情况,包括减压手术和融合手术,减压手术去除压迫神经组织,融合手术稳定腰椎结构,术前需评估患者状况。 一、非手术治疗 (一)一般治疗 1.休息与活动调整:患者应适当休息,避免久坐、久站及过度劳累等加重腰椎负担的活动。对于因工作需要长期保持特定姿势的人群,需定时改变体位,减轻腰椎管狭窄对坐骨神经的压迫。例如,办公室工作人员每隔1-2小时应起身活动腰部和下肢。 2.物理治疗 热敷:通过温热效应促进腰部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻因腰椎管狭窄引起的坐骨神经痛。可使用热毛巾或热水袋热敷腰部,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于有腰部皮肤感觉减退等情况的患者,要注意控制温度,避免烫伤。 牵引:利用牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经的压迫,从而缓解坐骨神经痛。牵引重量和时间需根据患者具体情况由专业医生调整,一般牵引重量为体重的1/10-1/7,牵引时间每次30分钟左右,每天1-2次。但对于伴有严重骨质疏松、高血压等疾病的患者,牵引需谨慎评估。 (二)药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,可减轻腰椎管狭窄部位的炎症反应,缓解坐骨神经痛症状。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应,对于有胃肠道疾病病史的患者,需在医生指导下使用,可同时加用胃黏膜保护剂。 2.神经营养药物:像甲钴胺等,能促进神经的修复和再生,改善神经功能,对于因神经受压受损导致的坐骨神经痛有一定的辅助治疗作用。甲钴胺一般可长期服用,但对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群,使用前需咨询医生。 二、手术治疗 (一)手术适应证 当非手术治疗无效,且患者出现进行性加重的神经功能障碍,如下肢肌力明显减退、大小便失禁等情况时,需考虑手术治疗。例如,经过3-6个月规范的非手术治疗后症状无改善甚至加重的患者。 (二)手术方式 1.减压手术:通过去除压迫神经的组织,如增生的骨质、突出的椎间盘等,解除对坐骨神经的压迫。常见的手术入路有后路减压术等。对于老年患者,手术风险相对较高,术前需全面评估患者的心肺功能等全身状况,确保患者能够耐受手术。 2.融合手术:在减压的基础上,进行腰椎椎体间融合等操作,以稳定腰椎结构,防止病情复发。但融合手术会牺牲腰椎部分活动度,对于年轻、腰椎活动度需求大的患者需谨慎选择。
2025-10-15 14:32:06 -
颈椎病和落枕区别
颈椎病是以颈椎退行性病理改变为基础,因颈椎长期劳损等致40岁以上高发,症状多样,影像学有特征,非手术或手术治疗;落枕多因睡眠因素致青壮年常见,晨起颈痛僵硬活动受限,影像学无异常,多保守治疗且儿童需轻按摩。 一、定义与病因 颈椎病 是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾患。其病因包括颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出、韧带增厚等,年龄增长是重要因素,随着年龄增加颈椎间盘逐渐发生退变,40岁以上人群患颈椎病的风险明显增高,长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式会加速颈椎病的发生发展,女性在更年期后由于激素水平变化,骨质流失加快,也更容易患颈椎病。 落枕 多因睡眠时枕头高度不合适、睡姿不当或颈部受风寒等引起,青壮年人群相对常见,没有明显的年龄阶段性高发规律,但不良睡姿等因素在各年龄段都可能诱发落枕。 二、症状表现 颈椎病 症状多样,常见神经根型颈椎病,表现为颈肩痛并向上肢放射,皮肤可有麻木、过敏等感觉异常,上肢肌力下降,手握物无力;脊髓型颈椎病可出现四肢乏力,行走、持物不稳,病理反射阳性等;椎动脉型颈椎病会有眩晕、头痛、视觉障碍等;交感神经型颈椎病则有头晕、眼花、心动过速等交感神经症状,不同类型颈椎病症状有交叉,且症状可能逐渐加重,病程较长。 落枕 主要症状为晨起后颈部疼痛、僵硬,活动受限,疼痛可放射至肩部,一般无上肢麻木、无力等神经受压表现,颈部活动时疼痛加剧,局部肌肉有压痛,通常局限在颈部肌肉,范围相对较窄。 三、影像学检查差异 颈椎病 X线检查可发现颈椎生理曲度改变、椎间隙狭窄、骨质增生等;CT检查能更清晰显示椎间盘突出、椎管狭窄等情况;MRI检查对脊髓、神经根、椎间盘等软组织显示更清楚,可明确脊髓受压程度等,不同类型颈椎病在影像学上有相应特征性表现。 落枕 影像学检查一般无明显异常,颈部软组织可能无明显器质性病变,X线、CT、MRI等检查多无颈椎结构的病理性改变。 四、治疗原则 颈椎病 非手术治疗包括颈椎牵引、理疗、按摩、药物治疗(如非甾体抗炎药等),严重者可能需要手术治疗,治疗需根据具体类型和病情严重程度制定个体化方案,长期坚持康复锻炼有助于控制病情发展,不同年龄、性别患者治疗方案可能有差异,如老年患者手术风险相对较高,需更谨慎评估。 落枕 多采用保守治疗,如局部热敷、轻度按摩缓解肌肉痉挛,适当进行颈部轻柔活动以改善症状,一般数天内可自愈,儿童落枕时需特别注意按摩力度要轻柔,避免造成损伤,因为儿童颈部肌肉、骨骼等发育尚未完全成熟。
2025-10-15 14:29:29