张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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为什么崴了脚晚上最痛
崴脚后晚上更痛是由炎症反应变化、注意力集中对比、生物钟与神经敏感性等因素导致，儿童会更哭闹不安，老年人可能影响睡眠需谨慎处理。 一、炎症反应的变化 崴脚后局部组织会出现损伤，引发炎症反应，导致肿胀、疼痛等症状。晚上人体的激素水平会发生变化，皮质醇等抗炎激素分泌相对减少，而炎症介质如前列腺素等的作用相对突出，使得炎症反应相对白天更为明显，从而加重了疼痛感觉。例如相关研究表明，在夜间，机体的免疫调节和炎症调控机制会出现一定程度的波动，影响对损伤部位炎症的控制，进而使疼痛感知增强。 二、注意力的集中与对比 白天时人们往往会因为从事各种活动，注意力分散在不同的事物上，对脚部疼痛的关注度相对较低。而到了晚上，环境相对安静，人的注意力更容易集中在脚部受伤的部位，会放大对疼痛的感受。比如当一个人白天忙于工作或其他事务时，脚步的轻微疼痛可能不会被特别察觉，但是到了晚上安静休息时，就会明显感觉到脚部的疼痛加剧。 三、生物钟与神经敏感性 人体的生物钟会影响神经的敏感性。晚上人体的生物钟处于相对调整状态，神经系统对疼痛的传导和感知的敏感性可能会有所升高。此外，夜间人体的新陈代谢速度相对白天有所减慢，局部组织的血液循环虽然也在进行，但相较于白天可能不够顺畅，这也会导致局部的致痛物质堆积，进一步加重疼痛。例如有研究发现，夜间脚部受伤部位的血液循环速度较白天有所降低，使得一些导致疼痛的代谢产物不能及时被运走，从而持续刺激神经末梢，引发更强烈的疼痛。 对于儿童来说，崴脚后晚上更痛可能会表现得更为哭闹不安，因为儿童对疼痛的表达和感知在夜间可能更加敏感，家长需要更加留意，及时采取合适的冷敷等非药物干预措施来缓解疼痛；对于老年人，本身可能存在一些基础疾病，崴脚后晚上疼痛加剧可能会影响睡眠，需要更加谨慎处理，避免因疼痛导致夜间出现意外情况，如因疼痛不适而摔倒等，应及时就医明确伤情并进行适当处理。
2025-11-24 11:33:31 -
右半身酸痛是什么原因
右半身酸痛可能由肌肉疲劳或损伤、神经受压、关节炎、心脏问题、肺部问题等多种原因引起，持续不缓解或加重时应及时就医。 1.肌肉疲劳或损伤：过度使用右臂或进行剧烈运动后，肌肉可能会疲劳或受伤，导致酸痛。 2.神经受压：颈椎或胸椎的神经受压可能会引起右臂的酸痛和麻木感。这种情况可能与颈椎病、椎间盘突出或脊柱侧弯等有关。 3.关节炎：关节炎是一种常见的疾病，可影响身体的多个关节，包括肩关节、肘关节和腕关节。关节炎会导致疼痛、肿胀和僵硬，从而引起右半身酸痛。 4.心脏问题：虽然心脏问题引起的右半身酸痛较为罕见，但也需要引起重视。心肌梗死、心绞痛等心脏疾病可能会导致放射性疼痛，表现为右半身酸痛。 5.肺部问题：肺部疾病如肺炎、肺癌等也可能引起右半身酸痛，同时可能伴有咳嗽、呼吸困难等症状。 6.其他原因：其他可能导致右半身酸痛的原因包括肾脏问题、胆囊疾病、带状疱疹等。 如果出现右半身酸痛，以下是一些建议： 1.休息：给右臂足够的休息时间，避免过度使用。 2.热敷或冷敷：根据个人情况，可选择热敷或冷敷来缓解酸痛。 3.保持正确姿势：保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。 4.适度运动：进行适度的体育锻炼，增强肌肉力量和柔韧性。 5.就医咨询：如果酸痛持续时间较长、加重或伴有其他症状，如麻木、无力、呼吸困难等，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查和必要的辅助检查，以确定病因并制定相应的治疗方案。 需要注意的是，不同人群的原因和处理方法可能会有所不同。例如，老年人可能更容易出现与关节炎、心血管疾病相关的问题，而孕妇可能会因为胎儿的生长和姿势改变而感到右半身酸痛。此外，某些疾病如肿瘤、感染等可能需要进一步的检查和治疗。 在处理右半身酸痛时，应根据个人情况采取适当的措施。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便获得准确的诊断和治疗建议。
2025-11-24 11:31:02 -
颈椎病会引起头晕吗
颈椎病有可能引起头晕，其机制包括颈椎病变刺激或压迫椎动脉（与年龄、生活方式有关）以及颈部交感神经受刺激（与病史有关），颈椎病患者出现头晕需及时就医做相关检查，儿童、女性特殊时期出现头晕也需警惕颈椎病并及时排查处理。 一、颈椎病变刺激或压迫椎动脉 年龄因素：随着年龄增长，颈椎会发生退变，如椎间盘退变、骨质增生等，这在中老年人中更为常见。中老年人颈椎的椎动脉周围可能存在动脉硬化等基础病变，此时颈椎病变更容易影响椎动脉的血流。例如，颈椎骨质增生可能会直接压迫椎动脉，导致椎动脉狭窄，使脑部供血减少，从而引起头晕。 生活方式因素：长期伏案工作、低头玩手机等不良姿势的人群，颈椎长期处于不良体位，会加速颈椎的退变，增加椎动脉受压的风险，进而引发头晕。比如，长时间低头看手机的人，颈椎前凸生理曲度变直甚至反曲，椎间盘受到的压力不均衡，容易突出，刺激或压迫椎动脉。 二、颈部交感神经受刺激 病史因素：有颈部外伤史的患者，颈部的软组织和骨骼结构可能受到损伤，后续容易出现颈椎不稳定等情况，进而刺激颈部交感神经。颈部交感神经受到刺激后，会导致交感神经功能紊乱，引起椎动脉痉挛，影响脑部供血，导致头晕。例如，颈部曾受过撞击伤的患者，在恢复过程中可能会出现颈椎的力学平衡失调，刺激交感神经引发头晕。 当颈椎病患者出现头晕症状时，需要及时就医，进行颈椎的相关检查，如颈椎X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确颈椎病变的程度和类型，从而采取相应的治疗措施，如改善不良姿势、进行颈椎牵引、理疗等。对于儿童患者，如果出现类似头晕症状，虽然儿童颈椎病相对较少见，但也需要考虑是否有先天颈椎发育异常等情况，应及时就医排查。女性患者在孕期或更年期等特殊时期，由于激素水平变化等因素，颈椎的稳定性可能受到影响，若出现头晕等症状，也需要警惕颈椎病的可能，及时进行检查和处理。
2025-11-24 11:29:01 -
腰脱怎么治
治疗腰椎间盘突出症的方法有非手术治疗、手术治疗和其他治疗，具体治疗方法需根据患者情况选择，同时患者日常生活中应注意保持良好姿势，避免腰部受伤。 1.非手术治疗： 卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，床铺最好用硬板床，卧床时间一般视个体差异而定，一般建议为3-4周，之后带腰围起床活动，但不可做剧烈运动。 牵引治疗：采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。 理疗和推拿、按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。 支持治疗：可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗，硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。 2.手术治疗： 手术适应证：病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；合并马尾神经受压表现；出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；经椎间孔镜髓核切除术后复发的患者。 手术方式：包括全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、前路椎间盘手术等。 3.其他治疗： 硬脊膜外激素治疗：长效激素配合局部麻醉剂、利多卡因行硬膜外注射，能明显改善疼痛状况。 髓核化学溶解法：利用胶原蛋白酶等酶类的水解作用，将髓核中的蛋白多糖等成分进行分解，使突出的椎间盘变小从而缓解症状。 需要注意的是，以上治疗方法应根据患者的具体情况选择，在医生的指导下进行。同时，患者在日常生活中也应注意保持良好的姿势，避免长时间弯腰、久坐等，适当进行腰部锻炼，加强腰部肌肉力量。如果出现腰部疼痛等症状，应及时就医，避免病情加重。
2025-11-24 11:24:45 -
神经根受压能不能恢复
神经根受压后能否恢复取决于多种因素，包括受压程度、时间、病因、神经损伤程度、治疗方法、个体差异和治疗的依从性等。早期诊断和综合治疗、积极进行康复训练，对提高恢复机会至关重要。 神经根受压后能否恢复，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的方面： 1.受压程度和时间：较轻的神经根受压可能在几周或几个月内自行恢复，而严重的受压可能导致长期神经功能障碍。及时诊断和治疗对于恢复至关重要。 2.病因：确定神经根受压的原因是治疗的关键。例如，椎间盘突出、脊柱骨折、感染或肿瘤等病因需要针对性治疗。针对病因的治疗可以提高恢复的机会。 3.神经损伤的程度：神经损伤的程度可以通过神经电生理检查（如肌电图、神经传导速度）来评估。轻度损伤恢复的可能性较大，而严重的神经损伤可能恢复较为困难。 4.治疗方法：治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗通常包括休息、物理治疗、药物治疗（如镇痛药、消炎药、神经营养剂）等。对于严重的神经根受压或保守治疗无效的情况，手术可能是必要的。 5.个体差异：每个人的身体恢复能力不同，有些人可能更容易恢复，而对于某些人来说，恢复可能更具挑战性。 6.康复和治疗的依从性：积极进行康复训练和治疗，包括物理治疗、运动训练、姿势调整等，可以促进神经功能的恢复。患者的依从性和配合程度对治疗效果有重要影响。 需要注意的是，对于神经根受压的患者，早期诊断和综合治疗是提高恢复机会的关键。在医生的指导下，制定个性化的治疗方案，并遵循医生的建议进行治疗和康复是非常重要的。如果出现神经根受压的症状，如疼痛、麻木、无力等，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。此外，对于一些特殊人群，如老年人、患有其他疾病的人或长期受压的神经根，恢复的情况可能会有所不同，需要更加密切的监测和个性化的治疗。
2025-11-24 11:22:32
