张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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右边腿酸疼是怎么回事
右边腿酸疼可能由多种原因引起，肌肉骨骼系统方面有运动相关的过度运动、肌肉拉伤，骨骼相关的关节炎、骨折；神经系统方面有腰椎间盘突出症、坐骨神经痛；血管系统方面有下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成；还有其他原因如感染性疾病、肿瘤等也可导致右边腿酸疼，不同原因对应不同高发人群及相关影响因素。 一、肌肉骨骼系统相关原因 1.运动相关因素 过度运动：如果近期进行了大量的跑步、登山等下肢运动，可能导致右边腿肌肉疲劳，产生乳酸堆积，引起酸疼。例如，长时间不运动后突然增加运动量，就容易出现这种情况。对于不同年龄人群影响不同，年轻人可能因运动爱好等导致过度运动，而老年人如果突然增加活动量也可能出现；性别上无明显差异，但不同生活方式下运动习惯不同的人群风险不同。 肌肉拉伤：在运动过程中，右边腿肌肉突然受到过度的牵拉，如突然的扭转、拉伸动作，可能导致肌肉拉伤，出现酸疼症状，还可能伴有局部肿胀、淤血等表现。 2.骨骼相关问题 关节炎：如骨关节炎，随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，右边膝关节等部位可能发生骨关节炎，出现酸疼，尤其在活动后加重。老年人是高发人群，女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素，患骨关节炎风险可能增加；不同生活方式中，长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群风险较高。 骨折：如果右边腿曾受到外伤，如摔倒、撞击等，可能发生骨折，除了酸疼外，还可能有局部畸形、活动受限等表现。各年龄段都可能发生，有外伤史人群风险高，不同性别无明显差异，但生活方式中从事高风险职业（如建筑工人等）人群风险高。 二、神经系统相关原因 1.腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变、损伤等原因导致椎间盘突出，压迫右侧神经根，可引起右边腿酸疼，常伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状。中老年人较为常见，长期久坐、弯腰工作等不良生活方式人群风险增加；性别上无明显差异，但不同职业中久坐人群风险高。 2.坐骨神经痛：多种原因引起坐骨神经受压或炎症等，可导致右边腿从臀部到下肢的放射性酸疼，疼痛可沿神经走行分布。如腰椎病变、梨状肌综合征等可引起坐骨神经痛，各年龄段均可发生，长期保持不良姿势人群风险高。 三、血管系统相关原因 1.下肢动脉硬化闭塞症：下肢动脉粥样硬化，导致血管狭窄或闭塞，右边下肢血液供应不足，可出现酸疼，尤其在行走一段距离后出现间歇性跛行，休息后缓解。多见于中老年人，有吸烟、高血压、高血脂等基础疾病的人群风险高，男性相对女性风险可能稍高，不同生活方式中吸烟、高脂饮食等人群风险高。 2.深静脉血栓形成：右边下肢静脉血液回流受阻，形成血栓，可引起下肢肿胀、酸疼，皮肤温度可能升高。长期卧床、下肢活动少、有凝血功能异常等情况的人群易发生，各年龄段均可发生，手术后长期卧床患者风险高。 四、其他原因 1.感染性疾病：如右侧腿部软组织感染，可引起局部红肿、酸疼，可能伴有发热等全身症状。各年龄段都可能发生，皮肤有破损等情况人群风险高。 2.肿瘤：右边腿骨骼或软组织的肿瘤，也可能导致酸疼，通常呈进行性加重，可能伴有局部肿块等表现。各年龄段均可发生，有肿瘤家族史或接触致癌因素人群风险高。
2025-11-24 13:30:54 -
十四岁女孩膝盖疼怎么回事
十四岁女孩膝盖疼可能由多种原因引起，如生长痛、运动损伤、膝关节疾病（滑膜炎、髌骨软化症）、营养缺乏、疾病影响等。生长痛多在夜间间歇性轻痛，可通过按摩等缓解；运动损伤有肿胀淤血等表现，需休息、冷敷热敷等处理；膝关节疾病有各自不同表现及应对方式；营养缺乏或全身性疾病也可致膝痛。家长要密切观察，持续不缓解或伴异常症状需尽快就医，日常要注意保护孩子膝关节健康。 表现特点：疼痛通常是间歇性的，疼痛程度一般较轻，常在夜间发作，持续时间较短，可自行缓解。 应对措施：家长可以通过给孩子按摩疼痛部位来缓解不适，同时要保证孩子有充足的休息和合理的营养摄入，以满足生长发育的需求。 运动损伤 发生情况：如果女孩近期有较多的剧烈运动，如跑步、跳跃等，容易导致膝盖部位的肌肉、韧带等组织损伤而引起疼痛。 表现特点：可能会伴有局部的肿胀、淤血、活动受限等情况，具体表现取决于损伤的严重程度。比如韧带拉伤可能会出现膝关节活动时的明显疼痛和不稳定感；肌肉拉伤则可能在按压受伤肌肉时疼痛加剧。 应对措施：首先要让孩子休息，避免继续剧烈运动。在受伤后的48小时内可以进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛；48小时后可以改为热敷，促进血液循环。如果疼痛严重或肿胀持续不缓解，应及时就医。 膝关节疾病 滑膜炎： 发生情况：可能与感染、创伤、免疫等因素有关。比如孩子近期有膝关节的扭伤史，或者有上呼吸道感染等情况，都可能引发膝关节滑膜炎。 表现特点：主要表现为膝关节肿胀、疼痛、活动时疼痛加剧，可能伴有发热等症状。 应对措施：需要及时就医，医生可能会根据病情给予相应的治疗，如休息、制动、药物治疗等。 髌骨软化症： 发生情况：多见于青少年，与膝关节过度劳损、创伤等因素有关。女孩如果长期进行跳跃、屈膝等动作，容易导致髌骨软骨面损伤，引发髌骨软化症。 表现特点：主要症状是膝关节前侧疼痛，尤其是在上下楼梯、蹲起时疼痛明显，部分孩子可能会出现膝关节打软腿的情况。 应对措施：要减少膝关节的过度活动，注意休息。可以在医生的指导下进行康复训练，如股四头肌锻炼等，以增强膝关节的稳定性。 其他因素 营养缺乏：如果女孩存在钙、维生素D等营养物质缺乏的情况，也可能影响骨骼健康，导致膝盖疼。比如钙摄入不足会影响骨骼的正常代谢，维生素D缺乏会影响钙的吸收。 疾病影响：一些全身性疾病也可能累及膝关节引起疼痛，如幼年类风湿关节炎等，除了膝盖疼外，还可能伴有发热、关节肿胀、晨僵等症状。如果怀疑是这类疾病，需要及时就医进行相关检查，如血常规、血沉、类风湿因子等检查来明确诊断。 当十四岁女孩出现膝盖疼的情况时，家长要密切观察孩子膝盖疼的具体表现、持续时间等情况。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、肿胀明显、活动严重受限等，应尽快带孩子到医院就诊，进行详细的检查，如膝关节X线、磁共振成像（MRI）等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意让孩子保持正确的姿势，避免长时间站立或行走，选择合适的鞋子等，以保护膝关节健康。
2025-11-24 13:28:20 -
右脚后跟疼是怎么回事
右脚后跟疼的常见原因有跟痛症（包括足底筋膜炎、跟骨骨刺）、外伤（软组织损伤、跟骨骨折）、关节炎（痛风性关节炎、类风湿关节炎），不同人群特点不同，年轻人需考虑运动或鞋子问题，中老年人与退变等因素及代谢病有关，特殊职业人群因工作易患病，疼痛持续不缓解等需就医，可通过X线、MRI、血尿酸检测等检查。 一、常见原因及对应情况 （一）跟痛症 足底筋膜炎：多见于长期站立或行走的人群，如教师、运动员等。足底筋膜是连接脚跟与前脚掌的纤维组织，长期劳损会导致足底筋膜发生无菌性炎症，引起右脚后跟疼，尤其在早晨起床后第一次踩地时疼痛较为明显，活动后可稍有缓解，但长时间行走或站立又会加重。 跟骨骨刺：跟骨骨刺是跟痛症的常见原因之一，由于跟骨骨质增生形成骨刺，刺激周围的软组织，从而引起疼痛。中老年人较为常见，多与足部力学结构改变、长期磨损等因素有关。 （二）外伤 软组织损伤：右脚后跟受到直接撞击，如踢到硬物，或者长时间摩擦，如穿着不合适的鞋子反复摩擦后跟，都可能导致后跟软组织损伤，出现疼痛、肿胀等症状。 跟骨骨折：多因高处坠落、重物砸压等较大外力作用引起，除了右脚后跟剧烈疼痛外，还可能伴有局部明显肿胀、淤血、畸形，甚至无法站立行走。常见于外伤高危人群，如建筑工人、运动员等。 （三）关节炎 痛风性关节炎：如果体内尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在跟骨关节处，可引发痛风性关节炎，导致右脚后跟突然出现剧烈疼痛，疼痛部位常伴有红肿、发热，多在夜间发作，患者既往可能有高尿酸血症病史。 类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及足部关节，引起右脚后跟疼痛，同时伴有关节僵硬、肿胀，病情逐渐进展可导致关节畸形，多见于女性，发病年龄多在30-50岁之间。 二、不同人群的特点及相关情况 （一）年轻人 年轻人出现右脚后跟疼，若常参加运动，需考虑运动损伤，如长跑、跳绳等运动导致的足底筋膜炎或跟腱损伤等；若穿着不合适的鞋子，如高跟鞋、鞋跟过硬等，可能是后跟软组织反复摩擦或受压引起的疼痛。 （二）中老年人 中老年人跟痛症较为常见，与年龄增长导致的足部退变、骨质增生、足底筋膜弹性下降等因素有关；同时，中老年人若有代谢性疾病，如痛风、糖尿病等，也增加了患相关足部疾病导致后跟疼痛的风险。 （三）特殊职业人群 长期站立或行走的职业，如售货员、服务员等，由于足部长期承受较大压力，足底筋膜炎的发生率较高，易出现右脚后跟疼；运动员则因高强度运动，跟腱损伤、跟骨骨刺等情况相对多见。 三、就医建议及检查方法 （一）就医建议 若右脚后跟疼痛持续不缓解，或伴有肿胀、活动受限、发热等症状，应及时就医。医生会通过详细询问病史、进行体格检查来初步判断病情。 （二）检查方法 影像学检查： X线检查：可初步观察跟骨是否有骨刺、骨折等情况，是排查跟痛症、跟骨骨折等的常用检查方法。 磁共振成像（MRI）：对于软组织损伤，如足底筋膜损伤、跟腱损伤等诊断价值较高，能更清晰地显示软组织的病变情况。 血尿酸检测：对于怀疑痛风性关节炎的患者，检测血尿酸水平有助于明确诊断。
2025-11-24 13:27:07 -
脚踝两侧肿怎么回事
脚踝两侧肿胀的原因多样，包括外伤因素如急性扭伤、骨折；炎症因素如类风湿关节炎、痛风性关节炎；血管因素如静脉回流障碍、深静脉血栓形成；其他因素如内分泌疾病中的甲状腺功能减退、肾脏疾病等，不同原因导致的肿胀表现各异。 一、外伤因素 1.急性扭伤 成因：日常生活中，如运动时（篮球、足球等）突然的扭转、行走时踩空等情况，容易导致脚踝两侧的韧带等组织受到过度牵拉甚至部分撕裂，从而引起肿胀。例如，在篮球运动中，球员急停变向时，脚踝可能因承受异常应力而发生扭伤，出现两侧肿胀。不同年龄人群都可能发生，年轻人运动时更常见，儿童在玩耍时若姿势不当也可能出现。 表现：肿胀部位多伴有疼痛、活动受限，严重时可能出现淤血斑。 2.骨折 成因：严重的外伤，如高处坠落、车祸等，可能导致脚踝两侧骨折。老年人由于骨质相对疏松，即使较轻的外力也可能引发骨折，比如在平地滑倒时；年轻人则多因高能量损伤导致。 表现：除了明显肿胀外，还可能有畸形、异常活动等表现，疼痛较为剧烈，活动严重受限。 二、炎症因素 1.类风湿关节炎 成因：是一种自身免疫性疾病，病因尚不十分明确，可能与遗传、环境等多种因素有关。各年龄段均可发病，女性相对多见。免疫系统错误地攻击关节组织，累及脚踝时可引起两侧肿胀。 表现：肿胀常呈对称性，伴有疼痛、晨僵（早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续数小时），病情进展可能导致关节畸形和功能障碍。 2.痛风性关节炎 成因：由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在脚踝关节处引起炎症反应。多见于中年男性，常与高嘌呤饮食、饮酒等生活方式有关，如长期大量食用海鲜、动物内脏，频繁饮酒等。 表现：通常突然发作，脚踝两侧迅速出现红肿热痛，疼痛剧烈，如刀割样，夜间发作较为常见。 三、血管因素 1.静脉回流障碍 成因：长时间站立或坐着，可能影响脚踝部位的静脉回流，导致血液淤积，引起肿胀。例如，一些职业需要长时间站立的人群，如教师、售货员等；老年人血管弹性下降，静脉回流功能本身较弱，也容易出现这种情况。 表现：肿胀多在傍晚加重，休息、抬高患肢后可有所缓解，一般皮肤颜色可能无明显改变或仅轻度发绀。 2.深静脉血栓形成 成因：长期卧床、下肢活动减少（如术后患者、骨折卧床患者等）、血液高凝状态等因素可导致深静脉血栓形成。任何年龄都可能发生，但术后患者、老年人等风险较高。 表现：脚踝两侧肿胀，伴有疼痛、皮肤温度升高，可触及条索状血栓，严重时可能出现患肢皮色发绀等表现。 四、其他因素 1.内分泌疾病 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，可引起机体代谢率降低，出现水钠潴留等情况，可能导致脚踝两侧肿胀。各年龄段均可发病，女性多于男性。 表现：除脚踝肿胀外，还可能伴有乏力、怕冷、皮肤干燥、体重增加等表现。 2.肾脏疾病 成因：如肾小球肾炎等肾脏疾病，可导致肾脏滤过功能下降，水钠潴留，引起脚踝肿胀。各年龄段都可能患病，不同类型肾脏疾病有其好发人群特点。 表现：脚踝两侧肿胀常为对称性，可伴有眼睑水肿、蛋白尿等表现。
2025-11-24 13:25:57 -
早上起床腰酸背痛是什么原因
早上起床腰酸背痛可能由多种因素引起，包括肌肉劳损（前一天过量体力劳动等致肌肉产乳酸等堆积或细微损伤）、脊柱问题（如腰椎间盘突出、脊柱侧弯等）、床垫问题（过软或过硬致脊柱不能保持正常曲度）、睡眠姿势不当（长时间不良姿势牵拉或压迫腰部）以及疾病因素（如强直性脊柱炎、肾脏疾病等），不同因素受年龄、生活方式、病史等影响各异。 一、肌肉劳损 1.成因：如果前一天进行了过量的体力劳动、剧烈运动等，肌肉在疲劳状态下持续工作，会产生乳酸等代谢产物堆积，且肌肉纤维可能有细微损伤，早上起床时就容易出现腰酸背痛。比如长时间伏案工作后突然进行大量运动，背部肌肉就易劳损。 2.影响因素：年龄方面，随着年龄增长肌肉功能逐渐下降，更易出现劳损；生活方式上，长期不良姿势、缺乏运动等都增加肌肉劳损风险；病史方面，有过腰部肌肉损伤病史的人复发几率更高。 二、脊柱问题 1.腰椎间盘突出： 成因：腰椎间盘退变、损伤等原因致椎间盘髓核突出，压迫周围神经组织，可引发腰酸背痛。长期久坐、弯腰劳作等是常见诱因。 影响因素：年龄越大腰椎间盘退变越明显；生活中久坐不动、重体力劳动等不良生活方式易诱发；有腰椎间盘突出家族史或既往腰椎损伤病史者更易患病。 2.脊柱侧弯： 成因：脊柱的三维畸形，侧弯部位的脊柱周围肌肉等组织会受力不均衡，早上起床时可能出现腰酸背痛。病因包括先天性发育异常、神经肌肉病变等。 影响因素：先天性脊柱侧弯与遗传等因素有关；神经肌肉型脊柱侧弯与神经系统疾病、肌肉疾病等病史相关；青少年时期不良姿势等生活方式也可能影响脊柱发育导致侧弯。 三、床垫问题 1.成因：床垫过软或过硬都会使脊柱不能保持正常生理曲度，肌肉韧带持续处于紧张或松弛状态，早上起床出现腰酸背痛。比如床垫过软会让身体下陷，脊柱弯曲过度，过硬则无法贴合身体曲线。 2.影响因素：年龄不同对床垫软硬度需求不同，年轻人可能偏好稍硬床垫，老年人可能需要稍软但支撑良好的床垫；生活方式中使用床垫的时长、保养情况等也有影响。 四、睡眠姿势不当 1.成因：长时间保持不良睡眠姿势，如趴着睡、蜷缩着睡等，会使腰部肌肉和脊柱受到非正常牵拉或压迫，早上起床感觉腰酸背痛。 2.影响因素：年龄较小的人群睡眠姿势更不固定，容易因姿势不当引发问题；不同生活习惯的人睡眠姿势偏好不同，比如习惯侧睡或仰卧等，若姿势保持不佳就易出现问题。 五、疾病因素 1.强直性脊柱炎： 成因：自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等，炎症反应导致腰酸背痛，晨起时症状往往较重，活动后可缓解。 影响因素：有家族遗传倾向，遗传因素在发病中起一定作用；青壮年男性相对更易患病；病史方面自身免疫相关疾病史可能增加患病风险。 2.肾脏疾病： 成因：如肾炎、肾结石等，肾脏病变可引起腰部牵涉痛，出现腰酸背痛。肾结石时结石移动可能刺激肾脏组织导致疼痛。 影响因素：年龄增长肾脏功能有变化，患病几率可能增加；生活中饮水少、久坐等不良生活方式可能诱发肾结石等疾病；有肾脏疾病既往史者复发或加重风险高。
2025-11-24 13:24:54
