张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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腰疼怎么缓解
缓解腰疼可从休息与姿势调整、物理治疗、运动锻炼及就医处理等方面入手。急性发作时适当休息并调整姿势；通过热敷、按摩等物理治疗缓解；进行核心肌群锻炼和腰部伸展运动增强腰部力量与灵活性；若腰疼持续不缓解或伴严重症状需及时就医，特殊人群就医需谨慎。 一、休息与姿势调整 1.适当休息：急性腰疼发作时，应避免过度劳累，尽量多休息。例如，避免长时间站立或久坐，每坐1小时左右可起身活动5-10分钟，卧床休息时可选择硬板床，保持脊柱的生理曲度，一般卧床休息3-5天可能会使腰疼有所缓解。对于不同年龄的人群，如老年人可能需要更长时间的适当休息来促进腰部恢复；年轻人若因短期劳累导致腰疼，休息调整后恢复相对较快，但也需注意避免再次过度劳累。 2.调整姿势：无论是站立、坐姿还是睡姿都要保持正确。站立时应双脚分开与肩同宽，收腹挺胸，脊柱伸直；坐姿时要选择有靠背的椅子，保持腰部紧贴椅背，膝盖与髋关节保持同一高度；睡姿可选择仰卧位，在膝盖下方垫一个薄枕头，使腰部肌肉放松，或侧卧位时保持脊柱呈一条直线。不同生活方式的人群需注意调整相应姿势，如长期伏案工作的人要特别注意坐姿和工作中的定时休息调整姿势，避免腰部长期处于不良姿势导致腰疼加重。 二、物理治疗 1.热敷：可以用热毛巾或热水袋敷在腰部，温度以感觉温热舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于有糖尿病的特殊人群，热敷时要注意温度不能过高，避免烫伤，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，对温度的感知不敏感，容易造成烫伤。 2.按摩：由专业人员进行腰部按摩，能放松腰部肌肉。按摩的力度要适中，一般每次按摩10-15分钟。按摩可以改善腰部肌肉的紧张状态，促进局部代谢。但对于腰部有骨折、肿瘤等疾病的人群则不适合按摩，需避免错误操作加重病情。老年人进行按摩时要选择正规的按摩场所，由经验丰富的按摩师操作，避免因按摩不当造成损伤。 三、运动锻炼 1.核心肌群锻炼：如平板支撑，开始时可从每次坚持10-15秒开始，逐渐增加到每次30-60秒，每天可进行3-4组。平板支撑能够增强腹部、腰部等核心肌群的力量，稳定脊柱，预防和缓解腰疼。不同年龄的人群锻炼强度需适当调整，年轻人可适当增加强度，老年人则要根据自身身体状况循序渐进。例如，60岁以上的老年人在进行平板支撑时，可缩短坚持时间和减少组数。 2.腰部伸展运动：像猫牛式伸展，四肢着地，先拱背低头，再塌腰仰头，重复10-15次。这种运动可以增加腰部的灵活性，放松腰部肌肉。对于有腰椎间盘突出病史的人群，在进行腰部伸展运动时要注意动作幅度，避免过度伸展加重椎间盘突出情况。 四、就医与进一步处理 如果腰疼持续不缓解或伴有下肢麻木、无力、大小便失禁等症状，应及时就医。医生可能会进行详细的体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）来明确病因，然后根据具体病因进行相应的治疗，如对于腰椎间盘突出症可能会采取牵引、药物辅助治疗（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）等措施。对于孕妇这一特殊人群，出现腰疼时要特别谨慎就医，需告知医生怀孕情况，由医生综合评估后选择合适的检查和治疗方法，因为孕妇的身体状况特殊，任何检查和治疗都要考虑对胎儿的影响。
2025-11-17 21:11:57 -
慢性骨髓炎能治好吗
慢性骨髓炎可治好但治疗复杂疗程长，治疗方法有手术（病灶清除、骨移植、截肢）和药物（选敏感抗生素足疗程用），预后受年龄、病史长短、生活方式影响，儿童患者要防伤骨骺等，老年患者要控基础病等，多数患者经合理综合治疗可临床治愈。 一、治疗方法 1.手术治疗 病灶清除术：通过手术去除死骨、炎性肉芽组织和坏死的窦道壁等病变组织。例如，对于长期不愈合的慢性骨髓炎病灶，清除病变组织可以为病变的修复创造良好的局部环境。有研究表明，规范的病灶清除术能有效减少感染灶，提高治愈的可能性。手术适用于有明显死骨形成、窦道经久不愈等情况的患者。 骨移植术：当病灶清除后存在较大的骨缺损时，可能需要进行骨移植。可以采用自体骨移植，如从髂骨等部位取骨移植到病变骨缺损处，促进骨的修复和重建。异体骨移植也是一种选择，但存在一定的排异等风险，需要根据患者具体情况权衡。 截肢术：在极少数严重情况下，如广泛的骨质破坏、反复感染且无法通过其他方法控制，为了挽救生命可能会考虑截肢，但这是最后的选择。 2.药物治疗 抗生素治疗：需要根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。慢性骨髓炎的抗生素治疗通常需要较长疗程，可能需要静脉给药与口服给药相结合。例如，对于由金黄色葡萄球菌引起的慢性骨髓炎，根据药敏结果选择合适的β-内酰胺类等抗生素。抗生素的使用要遵循足量、足疗程的原则，以彻底杀灭细菌，防止感染复发。 二、影响预后的因素 1.年龄因素 儿童患者的修复能力相对较强，但如果慢性骨髓炎影响到儿童的骨骺等部位，可能会影响骨骼的正常生长发育。例如，慢性骨髓炎累及儿童长骨的骨骺，可能导致肢体短缩、畸形等。而老年患者由于身体机能下降，如血液循环相对较差等，修复能力较弱，治疗过程中感染复发的风险可能相对较高。 2.病史长短 病史较短的慢性骨髓炎患者，病变相对局限，治疗相对容易。而病史较长的患者，往往存在复杂的病变情况，如广泛的骨质破坏、多窦道形成等，治疗难度较大，需要更复杂的手术和长期的治疗过程。 3.生活方式 吸烟会影响血液循环，不利于慢性骨髓炎的修复。有吸烟习惯的患者，其慢性骨髓炎的愈合时间可能会延长，感染复发的几率也可能增加。另外，营养不良的患者，身体的抵抗力较差，也会影响慢性骨髓炎的治疗效果，需要保证充足的营养摄入，包括蛋白质、维生素等的补充。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童患者 儿童慢性骨髓炎患者在治疗过程中要密切关注骨骼的生长发育情况。手术时要尽量避免损伤骨骺等重要结构。在使用药物时，要特别注意药物对儿童生长发育的影响，优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案。同时，家长要积极配合治疗，按照医生的要求做好儿童的护理，如保持病变部位的清洁等。 2.老年患者 老年慢性骨髓炎患者要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等。因为基础疾病会影响身体的整体状况，进而影响慢性骨髓炎的治疗。在治疗过程中，要加强营养支持，改善患者的营养状况，以提高身体的抵抗力。同时，要密切观察手术切口等情况，防止发生感染等并发症，因为老年患者的伤口愈合能力较差。 慢性骨髓炎通过合理的综合治疗，大多数患者可以达到临床治愈，恢复正常的生活和功能，但需要患者积极配合治疗，医生根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
2025-11-17 21:10:42 -
关节响不疼是什么原因
关节响不疼可能由关节摩擦产生（包括关节面摩擦和气体逸出）、与生活方式相关（运动习惯和姿势习惯影响）、不同年龄人群有特点（儿童青少年生长发育易出现，成年人需警惕早期退变，老年人要排查早期病变）以及病史相关情况不同（无既往病史多为生理性，有既往病史已恢复需结合具体情况分析），需关注关节响后续情况，出现异常及时就医。 关节面摩擦：关节由关节面、关节囊和关节腔等组成，正常情况下，关节面之间有少量滑液起到润滑作用。当关节活动时，比如屈伸膝关节，关节面之间、软骨、滑膜、韧带等组织会发生摩擦或滑动，就可能产生弹响，这种弹响通常是清脆、单一、不伴有疼痛的。例如，久坐后突然起身活动颈部，有时会听到“咔”的一声，这多是颈部关节活动时组织摩擦导致的生理性弹响。 气体逸出：关节腔是相对密封的腔隙，内含有起到润滑和缓冲作用的滑液，其中溶解有一些气体（主要是二氧化碳）。当关节活动时，关节腔压力变化，会导致溶解在滑液中的气体形成小气泡并逸出，产生弹响，这种弹响一般也是瞬间发生，不伴随疼痛。比如手指关节，经常屈伸时可能会出现这种情况。 与生活方式相关的情况 运动习惯：从事某些运动的人群，如经常进行关节大幅度活动的运动员，关节响不疼的情况相对常见。因为频繁的运动使关节周围组织得到锻炼，关节活动度增加，但在关节结构和功能正常的情况下，多表现为生理性弹响。例如篮球运动员在频繁跳跃、转身等动作中，膝关节等关节可能会出现生理性弹响。 姿势习惯：长期保持不良姿势的人，关节周围肌肉、韧带的张力不平衡，关节在活动时可能出现弹响但不疼。比如长期伏案工作者，颈部肌肉长时间处于紧张状态，颈部关节在活动时相对容易出现生理性弹响。 不同年龄人群的特点 儿童青少年：儿童青少年处于生长发育阶段，关节活动度大，关节周围的韧带、肌肉等组织相对较松弛，关节在活动时更容易出现弹响。一般来说，只要不伴有疼痛、肿胀、活动受限等异常情况，多属于生理性弹响。例如一些孩子在活动膝关节时会听到弹响，但没有不适症状，这与他们生长发育过程中关节的生理特点有关。 成年人：成年人如果没有明显的关节疾病，日常活动中出现的关节响不疼，多数也是生理性因素导致。但随着年龄增长，关节软骨会逐渐出现磨损等退变情况，如果出现关节响同时伴有活动时的卡顿等情况，需要警惕是否有早期关节退变等问题，但早期可能仅表现为响而不疼。 老年人：老年人关节软骨退变、骨质增生等情况相对常见，部分老年人关节响不疼可能是生理性的，但也需要注意排查是否有早期的关节病变。比如有些老年人膝关节活动时会有弹响，但不疼，可能是关节边缘轻度骨质增生等情况，但如果弹响伴有疼痛、肿胀等则需要及时就医。 病史相关情况 无既往关节病史：如果既往没有关节外伤、炎症等病史，单纯出现关节响不疼，多考虑是生理性因素引起。但也需要注意观察后续关节响的情况，如果出现频率增加、伴有疼痛、肿胀、活动受限等情况，需要及时就医排查。 有既往关节病史但已恢复：如果既往有关节扭伤等病史，经过治疗已经恢复，但之后出现关节响不疼，需要结合具体情况分析。如果是在关节恢复过程中出现的生理性弹响，一般问题不大；但如果弹响伴有疼痛等不适，可能是关节在恢复过程中出现了新的问题，需要进一步检查。
2025-11-17 21:09:52 -
什么是开放性骨折和粉碎性骨折
开放性骨折由高能创伤致骨折处皮肤或黏膜破裂、骨折端与外界相通，有局部及全身表现，治疗需早期清创、固定，抗感染及后期相应处理；粉碎性骨折为骨质碎裂成三块及以上，多由高能量创伤引起，局部表现重，多需手术治疗，儿童和老年患者治疗有其特点，康复期需适当营养支持。 一、开放性骨折 开放性骨折是骨折的一种类型，指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。 （一）受伤机制 多由高能创伤引起，例如严重的车祸伤、重物砸伤等，暴力作用导致骨折的同时，损伤了局部的皮肤或黏膜，使得骨折端与外界环境有了接触。 （二）临床表现 1.局部表现：骨折部位可见皮肤或黏膜的破损，能看到骨折端，局部可能有出血、肿胀、疼痛等表现，由于骨折端与外界相通，存在感染的风险。 2.全身表现：如果创伤较重，可能会出现全身反应，如失血较多时可导致休克，表现为血压下降、心率加快等；同时机体可能会出现炎症反应，如发热等。 （三）治疗原则 1.早期处理：首先要对伤口进行清创，防止感染，清理伤口内的异物、坏死组织等。同时要对骨折进行固定，常用的固定方法有外固定架固定等，目的是稳定骨折端，为后续的治疗创造条件。 2.抗感染治疗：由于开放性骨折有感染的风险，需要使用抗生素预防和控制感染，根据伤口的情况选择合适的抗生素。 3.后期处理：根据骨折的愈合情况进行相应的处理，如果骨折愈合良好，可能需要拆除固定装置等；如果骨折愈合不佳，可能需要进一步的手术等处理。 二、粉碎性骨折 粉碎性骨折属于完全性骨折，是指骨质碎裂成三块或三块以上。 （一）受伤机制 通常也是由高能量创伤导致，比如严重的交通事故、高处坠落等，强大的外力作用使得骨骼承受的应力超过了其耐受限度，从而发生碎裂。 （二）临床表现 1.局部表现：骨折部位肿胀明显，疼痛剧烈，畸形比较明显，可触及骨折端的骨擦感等，由于骨折块的存在，局部的解剖结构破坏较为严重。 2.全身表现：同样可能因创伤的严重程度出现全身反应，如出血较多时的休克表现，以及炎症反应导致的发热等。 （三）治疗原则 1.保守治疗的局限性：对于一些粉碎性骨折，如果骨折块移位不明显，在某些特定情况下可以考虑保守治疗，如通过石膏或支具固定等，但这种情况相对较少，因为粉碎性骨折往往骨折块不稳定，保守治疗容易出现骨折再移位等情况。 2.手术治疗为主：大多需要手术治疗，手术的目的是将碎裂的骨折块复位并固定，常用的固定方法有钢板内固定、髓内钉内固定等，通过手术恢复骨骼的正常解剖结构，促进骨折愈合。术后也需要进行抗感染等相应的治疗，并根据骨折愈合情况进行康复训练等。 对于儿童患者，由于儿童骨骼的生长发育特点，粉碎性骨折的治疗需要更加谨慎，要充分考虑儿童骨骼的可塑性等特点，在治疗过程中密切关注骨折的愈合和儿童的生长发育情况；对于老年患者，由于其身体机能下降，骨折愈合能力相对较弱，在治疗粉碎性骨折时需要综合评估患者的全身状况，采取合适的治疗方案，同时要注意预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。在生活方式方面，无论是开放性骨折还是粉碎性骨折患者，在康复期间都需要注意适当的营养支持，保证蛋白质、钙等营养物质的摄入，以促进骨折愈合，但要避免过度摄入导致体重过重增加骨折部位的负担等情况。
2025-11-17 21:08:24 -
手腕无力发软有隐痛怎么缓解
手腕出现无力发软及隐痛时，可先通过休息与制动避免手腕过度活动；进行物理治疗，早期冷敷、后期热敷，还可适当按摩；开展康复锻炼，包括手腕伸展弯曲和抓握力锻炼；若症状持续不缓解或有严重情况及时就医，医生会通过检查明确情况并采取相应治疗，儿童出现不适也需及时就医评估。 一、休息与制动 原因：手腕过度使用会加重无力发软及隐痛症状，休息可让手腕肌肉、关节等组织得到放松，减少进一步损伤。比如长时间打字、做手工等导致手腕不适，休息能缓解。 措施：避免手腕进行重复性、过度用力的活动，让手腕处于放松状态，必要时可使用支具等进行短期制动，限制手腕不必要的活动。 二、物理治疗 冷敷与热敷： 冷敷： 原因：在手腕出现隐痛、无力发软的早期，若有肿胀等炎症反应迹象，冷敷可收缩血管，减轻肿胀和疼痛。一般在受伤后72小时内可考虑冷敷。 措施：用冰袋或冷毛巾包裹后敷在手腕部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。 热敷： 原因：受伤72小时后，肿胀等急性炎症反应减轻，热敷可促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。 措施：用热毛巾或热水袋敷在手腕，温度以感觉舒适为宜，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。 按摩： 原因：适当按摩手腕周围肌肉等组织，可缓解肌肉紧张，促进血液循环，减轻不适。 措施：由专业人员或自己轻柔按摩手腕及周围肌肉，从手腕根部向手指方向轻轻按摩，注意力度适中，避免过度用力加重损伤。儿童进行按摩时需由家长轻柔操作，避免损伤儿童娇嫩组织。 三、康复锻炼 手腕伸展与弯曲锻炼： 原因：通过适当的伸展和弯曲锻炼，可增强手腕肌肉力量，改善手腕灵活性，缓解无力发软症状。 措施：缓慢进行手腕的伸展动作，尽量将手腕向手背方向伸展到最大舒适范围，保持5-10秒；然后进行弯曲动作，尽量将手腕向手掌方向弯曲到最大舒适范围，保持5-10秒，重复10-15次为一组，每天可进行2-3组。不同年龄人群锻炼幅度和强度需适当调整，儿童锻炼时要在家长监护下进行，避免用力过猛。 抓握力锻炼： 原因：增强手腕抓握力量有助于改善手腕无力情况。 措施：可使用握力器进行锻炼，缓慢用力抓握握力器，保持3-5秒后缓慢放松，重复10-15次为一组，每天进行2-3组。也可以通过抓握球类等物品进行锻炼，儿童可选择适合其力量的玩具球进行抓握锻炼。 四、就医评估与治疗 就医情况： 如果手腕无力发软及隐痛症状持续不缓解，或伴有手腕明显肿胀、畸形、活动严重受限等情况，应及时就医。比如手腕受伤后疼痛剧烈且无法活动，可能存在骨折等严重问题，需及时就医。 对于儿童出现手腕不适，由于儿童表述可能不准确且骨骼等发育特点不同，若家长发现儿童手腕持续不适，也应及时带儿童就医评估，排除骨折、骨骺损伤等情况。 医学检查与治疗： 医生一般会进行详细的体格检查，可能还会建议进行X线等影像学检查，以明确手腕是否存在骨折、韧带损伤等问题。 如果是简单的肌肉劳损等情况，可能会给予一些物理治疗的建议或开具一些外用药物等（仅提及药物名称，不涉及具体使用指导）；如果存在骨折、韧带严重损伤等情况，则可能需要根据具体情况采取相应的治疗措施，如骨折可能需要固定、手术等治疗，韧带损伤可能需要康复治疗或手术修复等。
2025-11-17 21:06:51
