张立

北京大学第三医院

擅长:脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。

向 Ta 提问
个人简介

张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。    1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。    在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。    擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。    曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。    曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。

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个人擅长
脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。展开
  • 坐月子治疗腱鞘炎的方法

    坐月子期间患腱鞘炎可通过休息与制动、热敷缓解、按摩辅助、佩戴护具来缓解,严重时及时就医,要考虑身体特殊性保障母婴健康。 一、休息与制动 坐月子期间患腱鞘炎,首先要注意休息,避免过度使用患病的手部或手腕。例如,减少抱孩子的时间和频率,避免长时间从事抱持、抓握等动作,让患病的部位有足够的时间恢复,这是因为过度使用会加重肌腱与腱鞘的摩擦,不利于炎症消退。 二、热敷缓解 适当的热敷可以促进局部血液循环,减轻炎症和疼痛。可以用温热的毛巾或热水袋敷在患病部位,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能使血管扩张,改善局部营养,缓解肌肉痉挛,从而减轻腱鞘炎引起的不适,但要注意温度不宜过高,防止烫伤皮肤,尤其是坐月子期间皮肤相对敏感。 三、按摩辅助 轻柔的按摩有助于放松肌腱和腱鞘,缓解紧张状态。由家人帮助轻轻按摩患病部位,从远端向近端进行按摩,力度要适中,避免用力过猛。按摩可以改善局部的气血运行,减轻炎症带来的粘连等情况,但要注意按摩的手法和力度,避免加重损伤。 四、佩戴护具 可以佩戴适合的护腕等护具,对患病的手腕起到支撑和保护作用,限制手腕的过度活动,为腱鞘炎的恢复创造良好的条件。护具能分散肌腱承受的压力,减少进一步的摩擦和损伤,但要选择合适尺寸和舒适度的护具,确保不影响正常的生活和哺乳等活动。 五、就医评估 如果腱鞘炎症状较为严重,如疼痛剧烈、活动明显受限等,应及时就医,在医生的评估下进行进一步的处理。医生可能会根据具体情况给予一些相对安全的治疗建议,因为坐月子期间身体处于特殊恢复阶段,需要谨慎选择治疗方式,确保不影响母婴健康。例如,医生可能会考虑采用一些物理治疗手段,如超声波治疗等,但会充分评估其安全性和适用性。 坐月子期间患腱鞘炎主要通过休息制动、热敷、按摩、佩戴护具等非药物方式来缓解症状,若情况严重需及时就医,整个过程中要充分考虑坐月子期间身体的特殊性,以保障母婴健康为前提进行相应处理。

    2025-10-15 13:00:56
  • 色素沉着绒毛结节性滑膜炎是怎么引起的

    色素沉着绒毛结节性滑膜炎病因不明,可能与滑膜异常增生(滑膜细胞基因突变或信号通路异常激活致异常增殖)、慢性炎症刺激(长期慢性炎症刺激滑膜反应性增生)、脂质代谢异常(滑膜组织脂质代谢异常影响滑膜细胞功能代谢致异常增殖及色素沉着)有关,儿童关节异常需警惕,成年患者要避免关节过度劳累,出现相关表现尽早诊断处理。 一、滑膜的异常增生 滑膜组织出现异常的细胞增殖,导致滑膜增厚并形成绒毛和结节样改变。这种异常增生可能是由于滑膜细胞的基因突变或细胞信号通路的异常激活所引起。例如,有研究发现部分患者滑膜细胞中存在某些基因的突变,影响了细胞的正常生长调控,使得滑膜细胞过度增殖,进而引发色素沉着绒毛结节性滑膜炎。 二、慢性炎症刺激 长期的慢性炎症可能是诱发该病的因素之一。慢性炎症会持续刺激滑膜组织,导致滑膜的反应性增生。比如,关节部位曾经有过反复的轻微损伤,或者存在潜在的感染等慢性炎症状态,持续的炎症信号传导会促使滑膜细胞发生改变,逐渐发展为色素沉着绒毛结节性滑膜炎。在一些有反复关节扭伤病史的患者中,发生该病的风险可能相对较高。 三、脂质代谢异常 研究发现,患者滑膜组织中存在脂质代谢的异常。脂质代谢的紊乱可能影响滑膜细胞的功能和代谢,导致滑膜细胞的异常增殖以及出现色素沉着等病理改变。例如,脂质在滑膜组织中的异常沉积等情况,可能与该病的发生发展相关。不过具体的脂质代谢异常与色素沉着绒毛结节性滑膜炎之间的详细分子机制还有待进一步深入研究。 对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,关节的结构和功能尚未完全成熟,若出现关节的异常症状,如关节肿胀、疼痛、活动受限等,应高度警惕色素沉着绒毛结节性滑膜炎的可能,及时就医进行详细检查。而对于成年患者,长期的关节劳损、不良的生活方式等因素都可能在该病的发生中起到一定作用,应注意避免过度劳累关节,保持健康的生活方式,一旦出现相关关节异常表现,要尽早明确诊断并进行相应处理。

    2025-10-15 12:59:06
  • 产后得了腱鞘炎怎么办

    产后发生腱鞘炎需通过休息与制动减少手部过度使用;急性期冷敷、过后热敷来改善;佩戴合适手腕支具限制活动;若家庭护理无效及时就医,医生会权衡产后哺乳等情况选择安全治疗方式,要重视早期护理干预促进恢复并确保治疗安全有效。 一、休息与制动 产后发生腱鞘炎,首先要注意休息,避免过度使用患病的手部或手腕。比如减少抱孩子、做家务等需要频繁使用手部的活动。让患病的部位得到充分的休息,有助于炎症的消退和症状的缓解。因为产后身体较为虚弱,过多的手部活动会加重腱鞘炎的炎症反应,影响恢复。 二、物理治疗 1.冷敷:在腱鞘炎急性期,可使用冷敷来减轻疼痛和肿胀。每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部的血液循环,从而减轻炎症和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤,可使用毛巾包裹冰袋后再敷在患处。 2.热敷:在急性期过后,可改为热敷,促进局部血液循环,帮助炎症吸收。可以用温水袋或热毛巾敷在患处,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷能改善局部的营养供应,加速组织修复。 三、佩戴支具 可以佩戴手腕支具,将手腕固定在中立位,限制手腕的过度活动,为炎症的部位提供保护和稳定。产后女性佩戴支具时要注意选择合适的尺寸,以舒适不影响正常生活为度,这样有助于减少患病部位的受力,促进恢复。 四、就医评估与专业治疗 如果经过上述家庭护理后症状没有缓解甚至加重,应及时就医。医生可能会根据具体情况进行评估,必要时可能会采用局部封闭治疗等方法,但需要考虑到产后哺乳等特殊情况对治疗的影响。医生会权衡利弊,选择相对安全的治疗方式来缓解症状。例如,局部封闭治疗中使用的药物可能会通过乳汁传递给婴儿,所以医生会谨慎选择药物和治疗方案。 产后女性由于身体处于恢复阶段,且需要照顾婴儿等,发生腱鞘炎后要重视早期的护理和干预,以促进腱鞘炎的尽快恢复,同时要注意自身的身体状况和婴儿的健康情况,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-10-15 12:57:06
  • 腰间盘突出如何进行正确锻炼

    腰间盘突出康复锻炼包含仰卧位抬臀强化核心肌群、选蛙泳或仰泳每周2-3次每次约30分钟、坐姿体前屈拉伸腰部、用弹力带侧方拉伸,老年人需依自身状况调整动作幅度强度,孕妇经医生评估后选低强度运动,严重腰椎滑脱或急性发作剧痛者先咨询医生。 一、核心肌群强化锻炼 仰卧位,双膝屈曲,双脚平放在床面,缓慢将臀部抬离床面,保持腰部紧贴床面,坚持数秒后缓慢放下,重复一定次数。此锻炼通过增强腹部与腰部核心肌群力量,稳定腰椎,减轻椎间盘承受的压力,研究表明核心肌群强化训练可改善腰间盘突出患者的疼痛程度与功能状态。 二、游泳锻炼 选择蛙泳或仰泳,每周坚持2-3次,每次约30分钟。蛙泳时腿部蹬夹动作带动腰部肌肉运动,仰泳时背部肌肉得到拉伸。游泳属全身性低冲击力运动,可减轻体重对椎间盘的压力,同时增强腰背肌力量,多项研究显示其对腰间盘突出康复有积极作用。 三、拉伸锻炼 坐姿体前屈,坐在床边或椅子上,双腿伸直,身体向前缓慢弯曲,尽量用手触碰脚尖,保持15-30秒后缓慢起身,重复进行。该锻炼能拉伸腰部后侧肌肉与韧带,增加腰椎活动度,缓解因椎间盘突出引发的肌肉紧张,临床观察发现定期拉伸可改善患者腰部柔韧性与舒适度。 四、康复器械辅助锻炼 使用弹力带进行腰部侧方拉伸,将弹力带一端固定,身体侧对固定点,手握弹力带另一端,缓慢向对侧拉伸身体,左右两侧交替。借助弹力带阻力训练,针对性锻炼腰部侧面肌肉,平衡腰部肌肉力量,助力恢复腰椎正常力学结构,相关器械锻炼研究证实可辅助腰间盘突出康复。 特殊人群注意事项 老年人:需依据自身身体状况调整动作幅度与强度,可先从温和动作入手,避免因动作过大造成腰部损伤。 孕妇:经医生评估允许后,可选择游泳等低强度运动,避免仰卧位挺腹等可能增加腹部压力的动作,以防影响胎儿。 严重腰椎滑脱或急性发作疼痛剧烈者:应先咨询医生,在医生指导下选取合适锻炼方式,防止不当锻炼加重病情。

    2025-10-15 12:55:07
  • 肩膀痛是什么原因

    肩膀痛的原因包括肩部本身病变和肩部以外因素,肩部本身病变有肩周炎好发50岁左右女性由长期过度活动等引发肩痛及活动受限、肩袖损伤40岁以上因过度使用等致肩痛无力外展明显、肩关节脱位有外伤史致疼痛畸形活动障碍、颈椎病长期伏案等人群因颈椎病变压迫神经根致肩部放射性痛伴颈部等不适、骨折受外伤后致疼痛肿胀活动受限;肩部以外因素有心脏病心肌梗死可致左肩放射痛伴胸痛等、肺部疾病肺癌等可致肩部牵涉痛伴肺部相关症状。 一、肩部本身病变相关原因 1.肩周炎:好发于50岁左右人群,女性相对多见,是肩关节周围软组织慢性无菌性炎症,因肩关节长期过度活动、姿势不良等引发,主要表现为肩关节疼痛及活动受限,早期疼痛较轻,随病情进展疼痛逐渐加重,且肩关节各方向活动均受限制。 2.肩袖损伤:常见于40岁以上人群,多因肩关节过度使用、创伤等导致肩袖肌腱或肌肉损伤,患者肩部疼痛、无力,尤其在上肢外展时症状明显,可影响日常肩部活动功能。 3.肩关节脱位:有明确外伤史,如跌倒时手撑地等,肩部出现疼痛、畸形、活动障碍,肩关节正常解剖结构被破坏,表现为肩部形态异常及活动受限。 4.颈椎病:长期伏案工作、低头族等人群易患,颈椎病变压迫神经根时可引起肩部放射性疼痛,年龄无特定限制,女性因长期保持不良姿势可能增加发病风险,除肩部疼痛外,常伴有颈部不适、上肢麻木等症状。 5.骨折:肩部受外伤后出现疼痛、肿胀、活动受限,有明确外伤史,如暴力撞击等,骨折部位不同表现略有差异,但均有肩部局部的异常表现。 二、肩部以外因素导致的肩膀痛 1.心脏病:心肌梗死时可能表现为左肩放射痛,不分年龄性别,需警惕,患者除肩部疼痛外,常伴有胸痛、胸闷、心悸等症状,若出现此类情况需及时就医排查心脏问题。 2.肺部疾病:肺癌等肺部疾病可引起肩部牵涉痛,多见于长期吸烟等高危人群,除肩部疼痛外,可能伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺部相关症状。

    2025-10-15 12:53:09
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