张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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椎体前缘骨质增生什么意思
椎体前缘骨质增生是人体脊柱椎体退变常见征象,与年龄、生活方式、病史等因素相关,影像学检查可发现,多数无症状时无需特殊处理,有症状时依情况采取保守或手术治疗,特殊人群有相应注意事项。 相关因素及影响 年龄因素:随着年龄的增加,人体脊柱的椎间盘会逐渐退变,水分丢失,椎间隙变窄,椎体之间的稳定性下降,为了适应这种变化,椎体边缘就容易出现骨质增生。一般来说,中老年人发生椎体前缘骨质增生的概率相对较高,因为随着年龄增长,脊柱的退变是一个渐进的过程。 生活方式因素:长期从事重体力劳动的人群,脊柱承受的压力较大,椎体受到的应力刺激增多,容易导致椎体前缘骨质增生。例如,长期弯腰负重的工人、农民等,他们的脊柱椎体长期处于较高的负荷状态,加速了椎体的退变和骨质增生的发生。另外,长期姿势不良,如长时间伏案工作、低头看手机等,也会使脊柱椎体的受力不均衡,促使椎体前缘骨质增生的出现。 病史因素:如果既往有脊柱外伤史,脊柱的正常结构受到破坏,在修复过程中可能会出现异常的骨质增生。比如曾经有过椎体骨折的患者,在骨折愈合过程中,可能会出现椎体边缘的骨质增生以试图恢复脊柱的稳定性。 相关检查及表现 影像学检查:在X线检查中,可以清晰地看到椎体前缘有唇样、刺样的骨性突起。CT检查对于骨质增生的显示更加精确,能够更清楚地观察到骨质增生的大小、形态以及与周围组织的关系等。磁共振成像(MRI)除了能看到骨质增生外,还可以评估周围的脊髓、神经等组织是否受到压迫。 临床意义及处理原则 临床意义:大多数情况下,单纯的椎体前缘骨质增生如果没有引起临床症状,可能只是一种影像学上的退变表现,不需要特殊处理。但如果骨质增生刺激周围的软组织、神经、血管等,就会引起相应的症状,如腰痛、肢体麻木、疼痛、活动受限等。例如,当椎体前缘骨质增生压迫到神经根时,可能会出现上肢的放射性疼痛、麻木等症状;压迫到脊髓时,可能会出现下肢无力、行走不稳等脊髓受压的表现。 处理原则:对于没有症状的椎体前缘骨质增生,主要是通过改变不良生活方式来预防其进一步发展,如保持正确的坐姿、站姿,避免长时间固定姿势,适当进行脊柱的功能锻炼等。如果出现相关症状,则需要根据具体情况进行相应的治疗。治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。保守治疗主要有物理治疗(如热敷、牵引、按摩等)、药物治疗(使用非甾体抗炎药等缓解疼痛等症状)等;当保守治疗无效,症状严重影响生活质量时,则可能需要考虑手术治疗来去除增生的骨质,解除对周围组织的压迫。 对于特殊人群来说,例如儿童一般很少出现椎体前缘骨质增生,因为儿童脊柱处于生长发育阶段;孕妇由于身体重心改变,脊柱受力增加,也可能更容易出现椎体前缘骨质增生相关问题,孕妇出现相关情况时,在处理上需要更加谨慎权衡,优先考虑对胎儿影响较小的治疗方式;老年人发生椎体前缘骨质增生时,在进行治疗和康复锻炼时要注意动作轻柔,避免过度活动导致骨折等不良事件发生,同时要密切关注药物治疗可能带来的不良反应等。
2025-11-17 20:41:46 -
有颈椎病睡哪种枕头好
颈椎病患者需根据自身情况选择合适枕头,一般人群枕头高度8-15厘米,儿童3-6厘米,老年人稍高不超15厘米;硬度适中,儿童选柔软有支撑性的,皮肤敏感者选舒适不过敏材质;形状可选蝶形枕贴合颈部,圆柱枕辅助缓解颈部不适,儿童不用特殊形状枕,颈椎严重畸形者需医生定制枕头。 一、枕头高度的选择 1.一般人群:对于大多数颈椎病患者,枕头高度以保持颈椎生理曲度为宜,一般建议在8~15厘米左右。通常来说,仰卧时,枕头高度应与自己的拳头高度(握拳竖起来的高度)相当;侧卧时,枕头高度应与自己一侧肩宽高度相近。这样能保证在睡眠时颈椎处于自然的生理弯曲状态,避免颈椎过度前屈或后伸。例如,有研究表明,合适高度的枕头可以维持颈椎正常的前凸曲线,减轻颈椎间盘内压力,缓解颈部肌肉疲劳。 2.特殊人群: 儿童:儿童的颈椎生理曲度尚未完全形成,一般选择3~6厘米高度的枕头即可,且要根据儿童的生长发育情况适时调整。因为儿童颈部较短,过高的枕头会影响其颈椎正常发育。 老年人:老年人颈椎可能存在退变等情况,可适当选择稍高一些但不超过15厘米的枕头,同时要保证颈部舒适,避免因枕头过高或过低导致颈部不适加重。 二、枕头硬度的选择 1.一般人群:枕头硬度应适中,既不能过硬也不能过软。过硬的枕头会与颈部接触面积小,压强较大,容易引起颈部肌肉和软组织的压迫,导致血液循环不畅;过软的枕头则难以维持颈部的正常生理曲度,起不到对颈椎的支撑作用。理想的枕头硬度应该是在受压时能缓慢变形,但又能提供一定的支撑力,例如记忆棉材质的枕头,它能根据人体体温和形状进行适当变形,同时提供均匀的支撑,比较适合大多数颈椎病患者。 2.特殊人群: 儿童:儿童皮肤娇嫩,选择枕头硬度时要格外注意,应选择质地柔软但有一定支撑性的枕头,避免过硬或过软对儿童颈部造成不良影响。 皮肤敏感人群:对于皮肤敏感的颈椎病患者,应选择材质舒适、不易引起过敏的枕头材质,如纯棉材质的枕头套搭配合适硬度的枕芯,减少皮肤过敏的风险。 三、枕头形状的选择 1.蝶形枕:蝶形枕符合人体颈椎的生理曲线,能够很好地贴合颈部两侧,对颈部起到良好的支撑作用,有助于维持颈椎的正常生理曲度,分散颈部压力,适合大多数颈椎病患者使用,尤其是那些颈椎生理曲度已有改变的患者。 2.圆柱枕:圆柱枕可以用于辅助缓解颈部不适,比如将圆柱枕放在颈部下方,能起到一定的牵引和放松颈部肌肉的作用,但使用时要注意高度和舒适度,一般适合颈部肌肉劳损为主的颈椎病患者。不过对于一些颈椎病变较严重的患者,使用圆柱枕时需谨慎,最好在医生指导下进行。 3.特殊人群: 儿童:儿童不建议使用形状过于特殊的枕头,以常规的符合颈部基本生理曲线的枕头为主,避免因使用不恰当形状的枕头影响颈椎发育。 颈椎严重畸形患者:这类患者需要在医生的专业指导下选择特殊定制的枕头,普通形状的枕头可能无法满足其颈部康复需求,必须根据具体的颈椎畸形情况来定制合适形状的枕头以辅助治疗。
2025-11-17 20:39:13 -
女性大腿根疼是什么原因
女性大腿根疼可能由多种原因引起,肌肉骨骼相关原因包括运动损伤、髋关节问题(如髋关节滑膜炎、髋关节骨关节炎);妇科相关原因有盆腔炎、子宫内膜异位症;血管相关原因如股静脉血栓形成;神经相关原因如腰椎间盘突出症,出现大腿根疼应及时就医,通过检查明确病因并针对性处理,不同年龄、生活方式女性需根据自身情况调整生活方式并接受医疗干预。 一、肌肉骨骼相关原因 (一)运动损伤 女性日常运动,若大腿根部肌肉过度使用或拉伤,比如跑步、跳舞等剧烈运动时,内收肌等相关肌群可能受伤,就会导致大腿根疼。例如短跑时突然的变向动作,可能引发内收肌的急性拉伤,出现局部疼痛、肿胀等表现。这种情况在经常进行高强度运动的女性中较为常见,尤其在运动前未充分热身时风险更高。 (二)髋关节问题 1.髋关节滑膜炎:多与感染、创伤、免疫等因素有关。儿童及青少年女性相对易患,成人也可能发病。髋关节滑膜受到刺激产生炎症,会引起大腿根部疼痛,还可能伴有髋关节活动受限等症状。比如上呼吸道感染后可能引发髋关节滑膜炎,导致大腿根疼。 2.髋关节骨关节炎:随着年龄增长,女性到一定年龄段髋关节软骨磨损退变,骨关节炎逐渐发生。表现为大腿根疼痛,活动时加重,休息可缓解,病情进展可能出现关节畸形等。尤其是绝经后女性,由于雌激素水平变化等因素,骨关节炎发病风险增加。 二、妇科相关原因 (一)盆腔炎 女性盆腔内的子宫、输卵管、卵巢等器官发生炎症时,如盆腔炎,炎症刺激可能导致大腿根部牵涉痛。盆腔炎多由细菌感染引起,性生活活跃期女性是高发人群,常伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。例如不洁性生活、宫腔操作后等可能引发盆腔炎,出现大腿根疼的伴随表现。 (二)子宫内膜异位症 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,当异位的内膜组织在盆腔等部位时,可能导致大腿根疼,尤其在月经期间症状可能加重。这种疾病常见于生育年龄女性,其病因与经血逆流、免疫因素等有关,会影响女性的生育及生活质量。 三、血管相关原因 (一)股静脉血栓形成 女性长时间卧床、久坐等情况,可能导致下肢血液回流不畅,引发股静脉血栓。血栓形成会引起大腿根部疼痛,同时可能伴有下肢肿胀、皮肤温度升高等表现。比如长期乘坐飞机、长途汽车的女性,或术后卧床的女性,容易出现股静脉血栓。 四、神经相关原因 (一)腰椎间盘突出症 腰椎间盘发生退变、突出,压迫神经根时,可能导致神经支配区域出现疼痛,包括大腿根部。女性由于特殊的生理结构,如怀孕等因素可能增加腰椎间盘突出的风险。除大腿根疼外,还可能伴有腰痛、下肢麻木等症状。 如果女性出现大腿根疼的情况,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如影像学检查、血液检查等)明确病因,以便进行针对性的处理。同时,不同年龄、生活方式的女性在应对大腿根疼时需根据自身具体情况,如年轻女性运动爱好者需考虑运动损伤等因素,绝经后女性需关注骨关节炎等情况,及时调整生活方式并接受相应医疗干预。
2025-11-17 20:38:24 -
膝关节退行性变的原因是什么意思
膝关节退行性变由多种因素引起,包括随年龄增长软骨自然退变且肌肉力量减弱;体重过重致膝关节负重增加加速软骨磨损;既往膝关节外伤史使关节受力异常易引发退变;某些职业需频繁用膝关节致劳损;部分可能与遗传因素有关;女性绝经后雌激素下降、男女随年龄增长激素变化影响关节软骨代谢等。 年龄因素:随着年龄增长,膝关节软骨会逐渐发生磨损。一般来说,30岁左右关节软骨开始出现自然的退变,到了50岁左右,很多人会出现不同程度的膝关节退行性变相关表现。这是因为随着年龄增加,软骨细胞的代谢功能下降,软骨基质合成减少,而分解增加,导致软骨变薄、磨损、皲裂等。老年人膝关节周围的肌肉力量也会减弱,肌肉力量的下降会影响膝关节的稳定性,进一步加重膝关节的退变。 肥胖因素:体重过重会增加膝关节的负重。过多的体重会使膝关节在行走、站立等活动中承受更大的压力,加速关节软骨的磨损。研究表明,体重指数(BMI)每增加1,膝关节退行性变的发病风险会相应增加。例如,一个原本体重正常的人,如果体重过度增加,其膝关节软骨受到的压力明显增大,长期下来就容易引发退行性变。肥胖人群往往还存在代谢异常,可能会影响关节周围组织的营养供应和代谢,不利于关节的健康。 创伤因素:既往膝关节的外伤史,如骨折、韧带损伤等,会增加膝关节退行性变的发生风险。例如,曾经有过膝关节骨折的患者,骨折愈合后关节面可能不平整,这会导致关节在活动过程中受力不均匀,加速软骨的磨损。韧带损伤如果没有得到妥善修复,会影响膝关节的稳定性,使得关节受力异常,也会促使膝关节过早发生退行性变。即使是较轻的膝关节扭伤,如果没有完全恢复,长期也可能对关节结构产生影响,逐渐引发退行性变。 职业因素:某些职业需要频繁使用膝关节进行负重、蹲起、扭转等动作,会增加膝关节的劳损。例如,矿工、运动员(尤其是篮球、足球等项目的运动员)、重体力劳动者等。以运动员为例,长期高强度的训练和比赛会使膝关节软骨反复受到冲击和磨损,关节软骨的磨损速度比普通人快很多,从而更早出现膝关节退行性变。矿工在工作中需要频繁下蹲、搬运重物,膝关节承受的压力较大,也容易导致膝关节退变。 遗传因素:部分膝关节退行性变可能与遗传因素有关。某些遗传基因会影响关节软骨的结构和代谢功能,使得个体更容易发生膝关节软骨的退变。例如,家族中有多人患有膝关节退行性变的情况,那么个体患病的风险可能会相对较高。不过,遗传因素并不是唯一的决定因素,环境因素等也会对其产生重要影响。 内分泌因素:女性在绝经后,体内雌激素水平下降,会影响关节软骨的代谢。雌激素对维持关节软骨的正常结构和功能有重要作用,雌激素水平降低后,软骨基质合成减少,软骨更容易发生退变,这也是为什么女性在绝经后膝关节退行性变的发生率相对较高的原因之一。男性随着年龄增长,雄激素水平也会逐渐下降,同样可能影响关节软骨的代谢,增加膝关节退行性变的风险,但相对女性来说,其影响程度可能有所不同。
2025-11-17 20:37:25 -
股骨头坏死如何治疗比较好
股骨头坏死治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗包括限制负重及药物治疗(抗凝降脂、血管扩张剂等);手术治疗有保髋手术(髓芯减压术、带血管蒂骨移植术)和人工髋关节置换术,需根据患者坏死分期、年龄等综合选合适方案达最佳疗效。 一、非手术治疗 (一)限制负重 1.对于早期股骨头坏死患者,限制负重是重要的非手术治疗措施。通过避免患肢负重或使用拐杖等辅助器具减轻股骨头的压力,延缓病情进展。例如,对于因长期使用激素导致股骨头坏死的患者,严格限制负重可以减少股骨头进一步受压变形的风险。这一措施对于不同年龄、性别的患者均适用,因为任何增加股骨头压力的活动都可能加速坏死进程。 (二)药物治疗 1.抗凝及降脂药物:部分研究表明,使用抗凝及降脂药物可能对股骨头坏死有一定的辅助治疗作用。对于有高脂血症等基础疾病的患者,降脂药物有助于改善血脂代谢,减少脂肪在股骨头内的沉积。例如,对于肥胖且合并高脂血症的股骨头坏死患者,在控制体重的基础上使用合适的降脂药物,可能对病情有一定益处。但药物的使用需要根据患者的具体病情和基础疾病等综合考虑,不同年龄、性别患者的药物选择和剂量可能有所不同,需由专业医生评估后决定。 2.血管扩张剂:一些血管扩张剂可能有助于改善股骨头的血运。但目前相关药物的疗效还需更多高质量研究证实,在使用时需谨慎,根据患者个体情况权衡利弊。 二、手术治疗 (一)保髋手术 1.髓芯减压术:通过降低股骨头内的压力,改善股骨头血运,促进坏死修复。适用于早期股骨头坏死患者,尤其对于年轻、期望保留自身髋关节的患者有一定应用价值。例如,对于年龄较轻、坏死范围较小的股骨头坏死患者,髓芯减压术可能是一种选择。但该手术有一定的失败率,术后仍需密切观察病情变化。不同年龄患者的手术效果可能存在差异,年轻患者相对可能有更好的修复潜力,但也不是绝对的。 2.带血管蒂骨移植术:将自身带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域,提供血运和骨修复的条件。适用于坏死范围相对局限的患者。对于有合适供骨部位且身体条件允许的患者可考虑此手术。例如,对于青少年股骨头坏死患者,若坏死范围不大,带血管蒂骨移植术可能是保留髋关节功能的一种较好选择,但手术技术要求较高,需要专业的医疗团队操作。 (二)人工髋关节置换术 1.对于晚期股骨头坏死患者,人工髋关节置换术是有效的治疗手段。该手术可以显著改善患者的疼痛和关节功能。根据患者的年龄、身体状况等因素选择合适的假体类型。例如,对于年龄较大、身体状况较差且坏死严重的患者,人工髋关节置换术可以快速缓解症状,提高生活质量。但年轻患者在选择人工髋关节置换术时需考虑假体的使用寿命等问题,因为年轻患者术后假体可能需要二次置换,给患者带来更多创伤和经济负担。 总之,股骨头坏死的治疗需要根据患者的具体病情,包括坏死分期、年龄、性别、基础健康状况等多方面因素综合选择合适的治疗方案,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。
2025-11-17 20:36:25


