张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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骨头坏死该怎么治疗
骨头坏死治疗方法包括非手术和手术治疗。非手术有限制负重及药物治疗，限制负重可延缓儿童及成人病情，药物有改善循环、调节骨代谢等作用；手术包括髓芯减压术（早期适用）、带血管蒂骨移植术（Ⅱ、Ⅲ期局限病变适用）、人工关节置换术（晚期功能受损非手术无效者适用），儿童手术需特殊考量，术后均需规范康复训练。 一、非手术治疗 1.限制负重 对于儿童患者，因其骨骼处于生长发育阶段，限制负重尤为重要，可通过使用拐杖等辅助器具，减少坏死骨头所承受的压力，延缓病情进展。成人也需尽量避免患肢负重，如避免长时间行走、站立等。研究表明，限制负重能在一定程度上降低股骨头内的压力，为骨组织的修复创造相对稳定的环境。 生活方式上要注意避免剧烈运动，以减轻病变部位的负担。 2.药物治疗 抗凝及血管扩张药物：一些药物可以改善局部血液循环，对骨头坏死的早期治疗可能有一定帮助。例如，某些前列腺素类药物具有扩张血管的作用，能增加病变区域的血液供应，但药物的选择和使用需严格遵循医疗规范，不同年龄、病史的患者用药需谨慎考量，儿童应避免使用不适合的血管扩张药物。 抑制破骨细胞和增加成骨细胞药物：部分药物可以调节骨代谢，抑制破骨细胞的活性，促进成骨细胞的生成，有助于骨组织的修复，但药物的疗效和安全性需要经过严格的临床验证，在使用过程中要密切关注患者的反应。 二、手术治疗 1.髓芯减压术 适用情况：适用于早期骨头坏死患者，尤其是股骨头坏死ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期的患者。对于儿童患者，若病情处于早期阶段，髓芯减压术也可考虑，但要充分评估手术风险和对儿童骨骼发育的影响。 操作原理：通过钻孔降低骨髓内压力，改善股骨头内的血液循环，促进坏死骨的修复。手术过程中需严格遵循无菌操作原则，确保手术安全。 2.带血管蒂骨移植术 适用情况：适用于股骨头坏死ARCO分期Ⅱ、Ⅲ期，且病变范围相对局限的患者。对于不同年龄的患者，手术的效果和风险有所不同，儿童患者由于骨骼的生长特性，在选择该手术时需综合考虑骨骼的生长发育情况。 优势：可以为股骨头提供有活力的骨组织，促进坏死区域的修复和重建，提高股骨头的存活率。手术需要精准找到合适的血管蒂进行移植，对医生的技术要求较高。 3.人工关节置换术 适用情况：适用于骨头坏死晚期，髋关节功能严重受损，非手术治疗无效的患者。对于成年患者，人工关节置换术是改善关节功能、缓解疼痛的有效方法，但对于儿童患者，由于骨骼仍在生长，人工关节置换术需要谨慎选择，一般建议在骨骼发育成熟后再考虑，或者选择特殊设计的适合儿童的假体，但目前儿童人工关节置换的长期效果仍有待进一步观察。 术后康复：无论成人还是儿童，术后都需要进行规范的康复训练，以恢复关节功能，提高生活质量。成人术后康复需注重关节活动度和肌肉力量的训练，儿童则需要在专业康复师的指导下，根据其生长发育特点进行个性化的康复训练，同时要关注儿童的心理状态，给予适当的心理支持。
2025-11-17 20:35:29 -
手指骨关节疼痛是什么原因
手指骨关节疼痛的原因多样，包括退行性病变（年龄增长致软骨磨损退变、长期手部重体力劳动加速退变）、外伤（急性撞击致软组织损伤或骨折、慢性劳损致肌腱韧带慢性损伤）、炎症性疾病（类风湿关节炎多见于30-50岁女性，自身免疫攻击滑膜致关节病变；痛风性关节炎与高嘌呤饮食相关，尿酸盐结晶沉积引发炎症）、感染性疾病（细菌感染致化脓性关节炎，有关节红肿热痛及全身发热等），还有其他因素如内分泌紊乱（更年期女性雌激素下降致软骨退化加速）、代谢性疾病（糖尿病患者血糖控制不佳致关节疼痛麻木等）。 一、退行性病变 1.年龄因素：随着年龄增长，手指关节软骨会逐渐磨损退变，尤其30岁以后软骨代谢开始出现变化，50岁左右人群退行性关节病发生率明显升高。这是因为关节软骨不断受到应力作用，年龄增加使软骨修复能力下降，长期磨损后就会引发疼痛，常表现为手指关节晨起僵硬、活动后稍缓解但过度活动又加重等情况。 2.生活方式：长期从事手部重体力劳动的人群，如纺织工人、钢琴师等，手指关节反复屈伸、受力，会加速关节软骨和关节周围结构的退变，导致关节疼痛。 二、外伤 1.急性外伤：手指受到直接撞击，比如被重物砸到、手指被门夹等，会引起手指骨关节周围软组织损伤、骨折等，从而出现疼痛、肿胀、淤血等症状。若发生骨折，手指可能出现畸形、活动受限等表现。 2.慢性劳损：长期重复性的手指动作，像长时间打字、织毛衣等，会使手指关节周围的肌腱、韧带等组织受到过度牵拉，引起慢性损伤，导致关节疼痛，这种疼痛往往在劳累后加重，休息后可缓解。 三、炎症性疾病 1.类风湿关节炎： 年龄与性别：多见于30-50岁女性，遗传因素在其中起一定作用，携带相关易感基因的人群患病风险增高。 病理机制：是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨质，累及手指关节时，表现为多个手指关节对称性疼痛、肿胀、僵硬，早晨起床时僵硬感明显，持续时间常超过30分钟，随着病情进展可出现关节畸形。 2.痛风性关节炎： 生活方式：与高嘌呤饮食密切相关，长期大量摄入海鲜、动物内脏、饮酒等人群易患。尿酸代谢紊乱，血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在手指关节处，引发急性炎症反应，导致关节突然剧烈疼痛、红肿，疼痛通常在夜间发作，疼痛程度较为剧烈。 四、感染性疾病 手指关节感染细菌等病原体时，如金黄色葡萄球菌等感染，可引起化脓性关节炎，出现手指关节红肿、热痛、活动受限，同时可能伴有全身发热等症状，多有手指外伤史或邻近组织感染蔓延至关节的情况。 五、其他因素 1.内分泌紊乱：如更年期女性，体内雌激素水平下降，会影响关节软骨的代谢，导致关节软骨退化加速，引发手指骨关节疼痛，还可能伴有骨质疏松等表现。 2.代谢性疾病：糖尿病患者长期血糖控制不佳时，可能出现周围神经病变和血管病变，影响手指关节的营养供应和神经感觉，导致关节疼痛、麻木等不适。
2025-11-17 20:33:39 -
脚后跟的骨质增生怎么治
脚后跟骨质增生的治疗包括一般治疗（休息与适当活动、保持健康体重、物理治疗如热敷按摩）、药物治疗（用非甾体抗炎药缓解症状）、手术治疗（有相应指征及方式）和康复训练（足部拉伸训练、平衡训练），各部分针对不同人群有不同注意事项及具体操作。 一、一般治疗 1.休息与适当活动 对于不同年龄、性别的人群，都应注意避免长时间站立或行走，减少脚后跟的过度负重。例如，老年人由于关节退变，更易受骨质增生影响，长时间行走会加重疼痛等不适；年轻女性若因工作等原因需长时间站立，也应定时休息，活动脚部。适当进行一些温和的足部活动，如屈伸脚踝等，有助于维持足部关节的灵活性，但要避免剧烈运动。 生活方式方面，应保持健康体重，过重的体重会增加脚后跟的负担，加重骨质增生相关症状。对于有相关病史的人群，更要注意控制体重，可通过合理饮食和适度运动来实现。 2.物理治疗 热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛。不同年龄的人群都可采用，例如老年人可每天用温毛巾热敷脚后跟，每次15-20分钟，注意温度不宜过高，避免烫伤。热敷能改善局部代谢，减轻炎症反应。 按摩：由专业人员或家人进行适当的足部按摩，能放松脚部肌肉，减轻肌肉紧张对脚后跟骨质增生部位的影响。但要注意按摩力度适中，避免过度用力造成损伤。对于儿童，一般不涉及脚后跟骨质增生情况，但如果是因特殊情况出现类似问题，按摩需格外轻柔。 二、药物治疗 可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛等症状，这类药物能减轻炎症反应，从而缓解脚后跟骨质增生引起的疼痛不适，但不同人群对药物的耐受性等有差异，需在医生指导下使用。 三、手术治疗 1.手术指征 当骨质增生严重影响日常生活，经保守治疗无效时，可考虑手术。例如，患者行走困难，严重影响工作和生活质量，经过长时间的一般治疗和药物治疗后症状仍无改善，就可能需要手术干预。 对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，若出现严重的脚后跟骨质增生相关症状需手术时，要更加谨慎评估，控制好血糖等基础指标，以降低手术风险。 2.手术方式 常见的手术方式有骨刺切除术等。手术需要专业的医疗团队操作，术后需要进行精心护理，包括伤口护理、康复训练等，不同年龄和身体状况的患者康复进程可能不同，需根据个体情况制定康复计划。 四、康复训练 1.足部拉伸训练 不同年龄的人群都可进行简单的足部拉伸，如坐在椅子上，用毛巾包裹脚趾，缓慢向身体方向拉伸，每次保持15-30秒，重复多次。这有助于增加跟腱及足部肌肉的柔韧性，减轻脚后跟的压力。对于儿童，一般不涉及此情况，但如果是特殊的足部发育问题导致类似情况，需在专业指导下进行轻柔的训练。 2.平衡训练 通过单脚站立等平衡训练，增强足部及下肢的力量，提高身体平衡能力，从而减少脚后跟的受力不均。例如，老年人可在有人保护或借助辅助器具的情况下进行单脚站立训练，逐渐增加站立时间，以改善足部的力学环境，缓解骨质增生相关症状。
2025-11-17 20:32:38 -
腰间盘突出可以治好吗
腰间盘突出可以治好，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息、牵引、物理治疗（热敷、超短波）、药物治疗；手术治疗有传统开放手术和微创手术。患者治疗中要注意生活方式，不同年龄患者治疗康复有别，多数患者经合适治疗可获较好效果。 非手术治疗 卧床休息：对于初次发作、症状较轻的患者，卧床休息是重要的治疗措施。一般严格卧床3周，之后佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减少椎间盘承受的压力，缓解对神经的刺激，促进炎症消退。例如，研究表明，经过适当的卧床休息，约30%-40%的轻度腰间盘突出患者症状可缓解。 牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引可使椎间隙增宽，降低椎间盘内压力，有利于突出椎间盘部分还纳或改变突出物与神经根的关系。一般采用持续牵引，每日1-2次，每次1-2小时。不同年龄、体质的患者牵引重量和时间需调整，年轻体壮者牵引重量可稍大，年老体弱者则宜轻。 物理治疗 热敷：利用热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋、热毛巾等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每日可进行数次。对于有腰部血液循环不佳、肌肉紧张的患者适用，能促进炎症吸收，减轻疼痛。 超短波治疗：通过高频电场作用于人体，产生热效应和非热效应，改善局部血液循环，减轻水肿，缓解疼痛。一般每次治疗15-20分钟，每周2-3次，多个疗程后可看到症状改善。 药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，能缓解腰间盘突出引起的疼痛和炎症反应。但对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用，老年人使用时要注意可能增加胃肠道出血等风险。 手术治疗 传统开放手术：适用于病情较重、非手术治疗无效、有明显神经受压表现的患者。如半椎板切除术、全椎板切除术等，通过手术直接切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。但手术有一定风险，如感染、神经损伤等，术后恢复时间相对较长，不同年龄患者恢复速度不同，一般年轻患者恢复相对较快，老年患者可能需要更长时间康复。 微创手术 椎间孔镜手术：通过特殊的内镜设备进入椎间孔，摘除突出的椎间盘组织。具有创伤小、恢复快等优点。对于合适的患者，术后几天即可下床活动，1-2周左右可基本恢复日常轻度活动。但同样需要考虑患者年龄因素，老年患者身体机能相对较弱，术后康复需更加精心护理，注意防止卧床并发症等。 腰间盘突出患者在治疗过程中要注意保持良好的生活方式，避免久坐、久站、弯腰负重等不良姿势。对于不同年龄的患者，治疗和康复的侧重点有所不同，例如儿童患者较少患腰间盘突出，但如果发生多与先天因素等有关，治疗需更加谨慎；老年患者身体机能下降，治疗时要综合考虑全身状况，选择合适的治疗方案，并在康复过程中加强护理，预防并发症。总体而言，通过合适的治疗方法，大多数腰间盘突出患者可以获得较好的治疗效果，症状得到缓解，功能得以恢复。
2025-11-17 20:31:40 -
腰肌劳损怎样治疗好
腰肌劳损的治疗包括一般治疗（休息姿势调整、物理治疗如热敷、按摩、针灸）、康复锻炼（小燕飞、五点支撑法）、药物辅助治疗（非甾体类抗炎药注意特殊人群禁忌）和手术治疗（仅少数重症长期保守无效者考虑且需评估风险）。 一、一般治疗 （一）休息与姿势调整 对于不同年龄、性别的腰肌劳损患者，都应保证充足的休息，避免长时间弯腰、久坐等不良姿势。例如，长时间伏案工作的人群，每工作1小时左右应起身活动10-15分钟，伸展腰部，改变姿势。久坐的人要保持正确的坐姿，腰部挺直，可在腰部放置靠垫以维持腰椎的生理曲度。 老年人群由于身体机能下降，更需注意休息，避免过度劳累，防止腰肌劳损加重。女性在孕期或产后也容易出现腰肌劳损相关问题，孕期要注意控制体重，避免腰部负担过重，产后要注意休息，正确抱孩子、照顾婴儿，保持良好姿势。 （二）物理治疗 热敷：适用于各年龄段人群，通过热传递可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以用热水袋或热毛巾热敷腰部，温度以皮肤能耐受为宜，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于儿童，热敷时要注意温度，避免烫伤。 按摩：专业人员进行腰部按摩能放松腰肌。不同年龄、性别的患者按摩力度可根据自身耐受程度调整。例如，年轻人可适当承受稍大力度的按摩，而老年人按摩力度要轻柔。按摩可以每天进行1-2次，每次10-15分钟。 针灸：通过刺激穴位调节腰部气血运行，缓解腰肌劳损症状。对于不同人群，针灸的穴位选择和手法可能有所不同，但都需由专业医生操作。一般每周进行2-3次针灸治疗。 二、康复锻炼 （一）针对性腰部锻炼 小燕飞：患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头部、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕，每次保持3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。各年龄段人群均可进行，但要注意动作幅度和力度，避免过度用力导致腰部损伤。 五点支撑法：仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个为一组，每天进行2-3组。不同年龄和性别的人群可根据自身情况调整动作幅度和频率。 三、药物辅助治疗 非甾体类抗炎药可缓解疼痛和炎症，但需注意特殊人群的用药禁忌。例如，老年人有胃肠道疾病史时使用非甾体类抗炎药需谨慎，可能需要同时使用胃黏膜保护剂；儿童一般不推荐使用非甾体类抗炎药进行止痛，优先选择非药物干预方法。药物的使用需在医生指导下进行，根据患者具体情况选择合适的药物，如出现过敏等不良反应应立即停药并就医。 四、手术治疗 一般情况下腰肌劳损不首先考虑手术治疗，仅在少数病情严重、经长期保守治疗无效的患者中考虑。手术治疗有一定风险和适应证，需严格评估患者的病情、身体状况等多方面因素，如年龄较大且合并其他严重基础疾病的患者手术风险相对较高，需谨慎权衡手术利弊。
2025-11-17 20:30:25
