张立

北京大学第三医院

擅长:脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。

向 Ta 提问
个人简介

张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。    1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。    在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。    擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。    曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。    曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。

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个人擅长
脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。展开
  • 腰椎滑脱手术伤口大吗

    腰椎滑脱手术伤口大小存在明显差异,主要取决于手术方式与患者个体情况。微创手术通常采用小切口(1~3厘米),创伤较小;开放手术因需广泛减压和内固定,切口相对较大(3~8厘米),具体需结合滑脱程度、病变复杂程度等综合判断。 一、微创手术的伤口特点 以椎间孔镜、UBE等术式为例,切口长度多在0.5~2厘米,仅需局部麻醉或镇静,适用于Ⅰ~Ⅱ度滑脱、无严重椎管狭窄的患者。优势为创伤小、术后疼痛轻,恢复周期1~2周。 二、开放手术的伤口特点 减压融合术等开放术式切口3~8厘米,长度与减压节段、滑脱类型相关,适用于Ⅲ~Ⅳ度滑脱、合并椎管狭窄者。能彻底处理问题,但术后恢复需3~6个月。 三、患者个体差异影响 儿童患者因骨骼发育特点,优先微创或小切口;老年患者合并心肺疾病时,微创可减少应激;肥胖者需扩大切口保证视野,消瘦者切口隐蔽;翻修术可能增加切口复杂性。 四、特殊人群注意事项 儿童患者优先保守治疗,必要时微创避免影响发育;老年糖尿病患者需控制基础病后手术,切口以降低感染风险为前提;妊娠期女性优先保守,手术需评估对胎儿影响,切口最小化。

    2026-01-29 10:38:25
  • 腰椎狭窄必须手术吗

    腰椎狭窄不一定必须手术,多数患者可通过保守治疗缓解症状,仅当保守治疗无效且症状严重影响生活时,才需考虑手术干预。 一、按症状严重程度决定手术必要性 轻度症状(间歇性跛行可正常行走):优先非手术治疗,通过康复锻炼、物理治疗改善; 中度症状(疼痛影响日常活动):先保守3个月,无效则评估手术; 重度症状(剧烈疼痛、间歇性跛行<100米或大小便障碍):需紧急手术,避免神经损伤。 二、保守治疗效果与手术时机 建议先尝试3-6个月保守治疗(如药物、理疗、生活方式调整); 若症状无改善或加重(如间歇性跛行距离缩短>50%),需尽快手术,避免神经不可逆损伤。 三、不同病因的处理差异 退行性狭窄:优先保守,无效后手术减压; 先天性狭窄:严重时(如椎管矢状径<10mm)需手术; 创伤性狭窄:根据骨折情况决定是否复位固定。 四、特殊人群处理原则 老年人:以保守为主,评估心肺功能后谨慎手术; 儿童:先天性狭窄需尽早MRI评估,避免影响发育; 孕妇:非药物干预优先,产后评估手术; 合并基础病者:控制病情稳定后再评估手术风险。

    2026-01-29 10:34:30
  • 膝盖蹲下起身后疼痛是什么原因

    膝盖蹲下起身后疼痛多与关节软骨磨损、软组织损伤、肌肉力量不足或关节炎症相关,长期存在或加重时需进一步医学检查。 一、关节软骨磨损。关节软骨因退变(如骨关节炎早期)或过度使用受损,蹲起时软骨表面摩擦增加,疼痛集中在膝盖前方或内侧,中老年人、长期负重劳动者及竞技运动员因累积损伤风险较高。 二、软组织损伤。膝关节韧带(如交叉韧带)或肌腱(如髌腱)损伤后,蹲起时受力结构异常,疼痛伴随关节不稳感,常见于运动中突然扭转动作,年轻群体及女性因韧带相对薄弱风险较高,产后女性因激素变化也可能影响肌腱稳定性。 三、肌肉力量不足。股四头肌、腘绳肌等下肢肌群力量薄弱,无法有效分担关节压力,蹲起时关节负荷增加,久坐不动者、产后恢复女性及术后康复期人群因肌肉废用或力量未恢复易出现疼痛。 四、关节炎症。滑膜炎、类风湿性关节炎等炎症性疾病刺激滑膜及关节内结构,蹲起时疼痛加重,常伴随肿胀、晨僵,中老年人及有自身免疫病史者需重点关注,疼痛持续超2周或伴活动受限应及时就医。

    2026-01-29 10:25:51
  • 腰椎管狭窄临床用药

    一、腰椎管狭窄临床用药核心原则 腰椎管狭窄临床用药以缓解疼痛、减轻神经压迫为主要目标,常用药物包括非甾体抗炎药、脱水剂、神经营养药及肌松药,需结合症状及个体情况选择,优先非药物干预(如物理治疗)。 疼痛症状缓解用药 神经根受压引发炎性疼痛时,可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解疼痛与炎症,长期使用需监测胃肠道损伤及心血管风险,心脑血管疾病患者慎用。 神经水肿干预药物 神经根水肿加重压迫时,短期使用甘露醇等脱水剂减轻水肿,心肾功能不全者禁用,避免长期使用导致电解质紊乱,用药需遵医嘱。 神经营养辅助治疗 甲钴胺等神经营养药物辅助神经修复,适合慢性病程患者,糖尿病合并椎管狭窄者可能效果更显著,需遵医嘱长期服用以观察疗效。 肌肉痉挛缓解与特殊人群 氯唑沙宗等肌松药缓解肌肉紧张,可能引起嗜睡,驾驶或操作机械者慎用;老年人避免肾毒性药物,孕妇优先物理治疗,儿童禁用成人镇痛类药物。

    2026-01-29 10:22:34
  • 半月板损伤能养好吗

    半月板损伤能否“养好”取决于损伤程度与治疗方案,轻度退变或Ⅰ-Ⅱ度损伤经规范保守治疗可缓解症状,Ⅲ度撕裂通常需手术修复,无法完全自愈。 损伤自愈能力有限 半月板为纤维软骨,仅边缘10%-30%区域有血供,中央无血管,依赖滑膜液营养,撕裂后自我修复能力极差。《临床骨科杂志》研究显示,仅边缘小撕裂(≤3cm)可能缓慢愈合,80%以上的撕裂需医疗干预。 治疗需依损伤程度选择 Ⅰ-Ⅱ度损伤(轻度磨损/部分撕裂):保守治疗为主,休息、冰敷(急性期24-48小时)、非甾体抗炎药(如布洛芬)止痛,配合康复训练(直腿抬高、股四头肌收缩)。 Ⅲ度撕裂(明显移位):需关节镜手术,可行半月板缝合术(位置允许时)或部分切除术,术后6-8周避免负重。 康复锻炼是恢复核心 肌肉力量恢复可减轻关节压力,推荐股四头肌等长收缩(每组15次,每日3组)、直腿抬高(保持膝关节伸直抬高至30°,每次10秒)。特殊人群(如老年人)需降低强度,孕妇避免剧烈训练。 药物辅助需谨慎 非甾体抗炎药(布洛芬、塞来昔布)短期止痛,禁用长期或过量。 外用药物(双氯芬酸二乙胺乳胶剂)局部消炎,孕妇、皮肤过敏者慎用。 氨基葡萄糖需医生评估,糖尿病患者慎用。 特殊人群注意事项 运动员:术后需多学科团队(骨科+康复科)评估肌力与稳定性,3-6个月后逐步恢复运动。 老年人:合并骨质疏松者,康复训练避免深蹲、爬楼梯,优先低冲击运动(如游泳)。 儿童:半月板血供较成人丰富,可保守观察1-3个月,严重撕裂需手术修复。 (注:以上内容基于临床研究,具体治疗需由骨科医生评估后制定方案,避免自行用药或过度运动。)

    2026-01-27 14:21:00
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