张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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麻木通对治疗颈椎病有效果吗
颈椎病依据病理分为多型治疗需综合，非药物方面改善不良姿势、适度颈部康复锻炼为基础，有神经受压等情况可能药物辅助，部分严重病例需物理治疗或手术，目前“麻木通”缺乏充分科学研究与临床验证支持其对颈椎病的确切疗效，不同人群中儿童青少年需纠正不良姿势预防发病，中老年应遵正规医疗综合方案，不同性别以正规医疗评估为前提，不良生活方式者应改善生活方式，有既往颈部外伤史等人群需经正规医疗机构详细评估制定个体化诊疗方案，不能轻信缺乏循证依据的“麻木通”。 一、颈椎病的常规治疗概况 颈椎病是一种常见的脊柱疾病，依据病理表现可分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等不同类型。其治疗通常需综合多方面因素，非药物干预方面，改善不良姿势（如避免长期伏案、低头等）、进行适度颈部康复锻炼（如颈椎米字操等）是基础举措；对于有神经受压等情况可能会涉及药物辅助（如神经营养类药物等，但具体药物需遵医嘱），部分严重病例可能需要物理治疗甚至手术干预。 二、关于“麻木通”对颈椎病疗效的循证考量 目前缺乏充分的科学研究与临床验证能够明确支持“麻木通”对颈椎病具有确切治疗效果。循证医学强调基于高质量研究证据来判定干预措施的有效性，而截至目前，尚未有足够多的、设计严谨的临床研究证实“麻木通”在针对颈椎病不同分型及病情程度的治疗中能发挥可靠且特定的疗效。颈椎病的症状改善需要依据其具体病理机制及个体情况进行规范化、多维度的干预，不能仅依赖未经充分验证的特定药物。 三、不同人群在颈椎病相关情况中的注意要点 （一）年龄因素 儿童及青少年：若因不良姿势等导致颈椎病倾向，需重点关注纠正不良生活学习中的颈部姿势，避免长时间使用电子设备等加重颈部负担的行为，以预防颈椎病发生，而非依赖未经验证的“麻木通”等药物。 中老年人群：随着年龄增长，颈椎退变等情况相对多见，在考虑颈椎病相关问题时，更应通过正规医疗途径评估病情，遵循专业医生制定的综合治疗方案，而不是盲目寄希望于缺乏循证依据的“麻木通”。 （二）性别因素 一般而言，性别本身并非直接决定颈椎病治疗选择的关键因素，但不同性别可能因生活方式等略有差异，如女性可能因服装等因素有特定颈部姿势习惯需关注，在对待颈椎病及相关药物（如假设的“麻木通”）时，均需以正规医疗评估为前提。 （三）生活方式因素 长期伏案工作、低头玩手机、缺乏颈部运动等不良生活方式是诱发颈椎病的重要原因。对于这类人群，预防颈椎病应从改善生活方式入手，如定时活动颈部、进行颈部拉伸等，而非单纯寄望于效果不明确的“麻木通”。 （四）病史因素 有既往颈部外伤史、颈椎疾病家族史等人群，在出现颈部不适等疑似颈椎病表现时，需更加谨慎对待，应通过正规医疗机构进行详细检查评估病情，制定个体化诊疗方案，而不能轻信缺乏循证依据的“麻木通”来治疗。
2025-11-17 20:21:17 -
右肩颈疼痛颈椎病怎么治疗
颈椎病的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有改善生活方式（姿势调整、颈部休息与锻炼）、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷）、药物辅助（用非甾体抗炎药缓解疼痛但需注意禁忌等）；手术治疗适用于非手术无效且有进行性脊髓受压等症状时，手术方式有前路和后路手术，需根据病情由医生判断选择。 一、非手术治疗 （一）改善生活方式 1.姿势调整：对于长期伏案工作或低头看电子设备的人群，要定时改变姿势，保持颈椎正直，避免长时间屈颈。例如每工作1小时左右，起身活动颈部，做一些简单的颈部伸展动作。对于不同年龄的人群，如儿童要避免长时间背负过重书包，青少年要注意保持正确的坐姿和睡姿，成年人要避免不良的卧姿看书看电视等。 2.颈部休息与锻炼：可进行适度的颈部锻炼，如颈部的前屈、后伸、左右侧屈及旋转运动，但要注意运动幅度和频率，避免过度运动造成损伤。对于老年人，锻炼要更加温和，避免剧烈的颈部扭转动作。 （二）物理治疗 1.牵引治疗：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻对神经根等组织的压迫。牵引的重量和时间要根据患者的具体情况调整，一般适用于神经根型颈椎病患者，但脊髓型颈椎病患者通常不适合牵引治疗。对于不同年龄的患者，如儿童一般不采用牵引治疗，成年人根据病情严重程度决定牵引参数。 2.按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但要注意按摩推拿的力度和部位，避免手法不当加重病情。对于老年人，按摩时要更加轻柔，避免颈部过度受力。脊髓型颈椎病患者一般不建议进行推拿按摩。 3.热敷：利用热传导原理，促进颈部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。不同年龄人群热敷时要注意避免烫伤，儿童皮肤娇嫩，更要注意温度和时间。 （三）药物辅助 可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但要注意药物的禁忌证和不良反应。对于有消化道溃疡等病史的患者要谨慎使用，老年人使用时要注意药物对胃肠道和肝肾的影响，儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药缓解颈肩痛。 二、手术治疗 （一）手术适应证 当非手术治疗无效，且出现进行性脊髓受压症状、神经根压迫症状严重影响生活等情况时考虑手术治疗。例如患者出现上肢肌肉无力进行性加重、行走不稳等脊髓受压表现，经过规范的非手术治疗3-6个月无效时可考虑手术。不同年龄的患者手术适应证的把握可能有所不同，老年人要综合评估其全身状况对手术的耐受性。 （二）手术方式 1.前路手术：通过前路途径切除突出的椎间盘等组织，解除对神经根或脊髓的压迫。适用于颈椎前路病变的患者。 2.后路手术：通过后路手术扩大椎管等，减轻脊髓压迫。适用于颈椎后路病变或多节段病变等情况。手术方式的选择要根据患者的具体病情由医生综合判断。
2025-11-17 20:19:57 -
颈椎病引起的头痛怎么办
改善颈椎病相关头痛可从多方面着手，包括改善姿势与生活习惯，保持正确坐姿站姿、选合适睡眠姿势枕头；进行物理治疗，如热敷、颈椎牵引；开展运动疗法，如颈部伸展、旋转运动；必要时医疗干预，药物治疗、针灸推拿，若头痛不缓解或加重需及时就医进一步检查治疗。 一、改善姿势与生活习惯 保持正确坐姿与站姿：无论是工作还是日常活动，都应保持脊柱正直，避免长时间低头弯腰。例如使用电脑时，应使屏幕与眼睛保持水平，座椅高度要合适，让双脚能平放在地面，使颈部处于自然的生理曲度状态。对于儿童和青少年，在学习过程中更要注意保持良好姿势，因为他们的脊柱还处于发育阶段，不良姿势更容易引发颈椎病相关问题。 选择合适的睡眠姿势与枕头：睡眠时建议采取仰卧位或侧卧位，枕头高度要适中，一般以一拳高度（约10-15厘米）为宜，且枕头应能支撑颈部，保持颈椎的生理前凸。不同年龄段对枕头的要求略有不同，老年人颈部肌肉力量可能减弱，可选择稍低但能稳定颈部的枕头；儿童的枕头高度应根据其生长阶段进行调整，以适应脊柱的生长发育。 二、物理治疗 热敷：可以促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张。用温热的毛巾或热水袋敷在颈部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于皮肤感觉不敏感的老年人或糖尿病患者，要注意控制温度，避免烫伤。 颈椎牵引：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻对神经等组织的压迫。在专业医护人员指导下进行，根据个人情况调整牵引重量和时间。例如轻度颈椎病患者可在医生建议下在家中进行简单的颈椎牵引，但要注意牵引过程中的反应，如有不适需立即停止。 三、运动疗法 颈部伸展运动：缓慢地将头部向一侧倾斜，尽量用耳朵去贴近肩膀，保持15-30秒，然后换另一侧进行。重复多次，每天可进行3-4组。对于患有骨质疏松的老年人，要注意动作幅度不宜过大，避免因骨质疏松导致骨折等意外。 颈部旋转运动：缓慢地将头部向左右两侧旋转，转动时要保持身体稳定，每次旋转到最大幅度后停留15-30秒，然后慢慢转回。这有助于增加颈椎的活动度，但对于颈椎病急性发作期疼痛较剧烈的患者应谨慎进行。 四、医疗干预 药物治疗：如果头痛较为严重，可在医生评估后使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但需注意药物的禁忌证和可能的不良反应。例如对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需谨慎选择。 针灸推拿：由专业医生进行针灸或推拿治疗，针灸通过刺激穴位调节身体气血流通，推拿可以放松颈部肌肉，改善颈椎关节功能。但针灸推拿要选择正规的医疗机构和有资质的医生操作，尤其是老年人骨质较疏松，推拿力度要适中，避免造成颈椎损伤。 如果经过以上处理头痛仍无明显缓解或症状持续加重，应及时就医，进行进一步的检查和针对性治疗，如影像学检查以明确颈椎病变情况，必要时可能需要进行手术治疗等。
2025-11-17 20:18:45 -
女的骨折后可以同房吗
骨折后不同阶段同房情况不同，早期一般不建议同房，中期需注意姿势等谨慎短时间适当幅度同房，后期骨折愈合良好可逐渐恢复但要依自身情况调整。影响因素有骨折部位、个体恢复差异、身体舒适度，特殊人群如老年女性、合并基础疾病女性同房更要谨慎。 中期（3-12周）：骨折中期骨折处有了一定程度的纤维连接或原始骨痂形成，相对较稳定些，但仍需要避免过度活动。如果骨折部位固定良好，患者自身感觉疼痛等不适症状有所缓解，在同房时需要注意姿势，避免骨折部位受到压迫、扭曲等，以骨折部位不感到明显疼痛和不适为度，可短时间、适当幅度地进行同房，但要谨慎操作。 后期（12周以后）：骨折后期骨折处的骨痂基本形成，骨折部位相对稳定。但不同部位的骨折恢复情况仍有差异，比如下肢骨折可能还存在一定程度的肌肉力量不足、关节活动受限等情况。如果骨折愈合良好，患者关节活动、肢体力量等基本恢复正常，一般可以逐渐恢复正常的同房，但仍要根据自身恢复情况来调整力度和姿势，避免因之前骨折导致的身体协调性等问题而引发意外。 影响因素及注意事项 骨折部位： 上肢骨折：相对下肢骨折来说，上肢骨折在同房时受到的限制相对较小，但如果是肩部、上臂等部位的骨折，在同房中需要注意避免上肢过度用力或受到牵拉等，防止影响骨折愈合。 下肢骨折：下肢骨折患者在同房时要特别注意体位，比如髋关节骨折、股骨骨折等患者，要避免患肢过度外展、内收等动作，可选择合适的体位，如仰卧位时在患肢下方适当垫高保持功能位等，以保证骨折部位的稳定。 个体恢复差异：不同女性骨折后的恢复速度存在个体差异，这与年龄、营养状况、是否有基础疾病等有关。年轻、营养状况良好且没有基础疾病的女性骨折恢复相对较快，而年龄较大、有糖尿病等基础疾病的女性骨折恢复可能较慢。所以同房时间的把握要依据个体的实际恢复情况来定，不能一概而论。 身体舒适度：同房时要以身体不感到疲劳、骨折部位无明显疼痛为前提。如果在同房过程中出现骨折部位疼痛加剧、不适等情况，应立即停止同房，并及时咨询医生。同时，同房时的环境要舒适，避免因环境因素导致身体过度劳累等情况影响骨折恢复。 特殊人群提示 老年女性：老年女性骨折后恢复相对较慢，且常伴有骨质疏松等情况。在考虑同房时更要谨慎，需要确保骨折部位已经较为牢固愈合，并且同房时动作要轻柔缓慢，避免因骨质疏松等因素导致再次骨折等不良后果。 合并基础疾病的女性：如果骨折女性合并有高血压、心脏病等基础疾病，同房时要格外注意。因为同房时身体处于相对兴奋状态，可能会使血压升高、心率加快等，对于有基础疾病的女性来说，可能会加重基础疾病的病情，同时也可能影响骨折恢复。需要在基础疾病控制平稳，经医生评估骨折恢复情况后，再谨慎考虑是否可以同房以及同房时的注意事项。
2025-11-17 20:15:04 -
女性右肩胛骨下方疼痛是什么原因
引起右肩胛骨下方疼痛的原因包括肌肉骨骼系统、呼吸系统、胆囊相关方面。肌肉骨骼系统中肩背肌筋膜炎各年龄段均可发病、女性多见，因肌肉筋膜反复牵拉劳损致无菌性炎症；颈椎病随年龄增长发病率升高、女性更年期后退变加速，因颈椎病变压迫神经根致放射性疼痛。呼吸系统中胸膜炎各年龄段可发生、女性抵抗力下降时易患，因胸膜炎症刺激致呼吸相关疼痛；肺部疾病不同好发年龄不同、女性相关因素需考虑，因肺部病变累及胸膜或组织致疼痛。胆囊相关中胆囊炎女性发病率高于男性、中年女性多见，多与胆囊结石相关，因胆囊炎症致疼痛放射及消化系统症状。 1.肩背肌筋膜炎 年龄与性别因素：各年龄段均可发病，女性相对多见，可能与女性特殊的生理结构及日常姿势习惯等有关。长期不良姿势，如长时间伏案工作、低头看手机等，会使肩背部肌肉处于紧张状态，容易引发筋膜炎。 发病机制：肩背部肌肉、筋膜等组织受到反复的牵拉、劳损，导致局部出现无菌性炎症反应。炎症刺激会引起疼痛，疼痛部位多在右肩胛骨下方，可伴有肌肉紧张、活动受限等表现，在受凉、劳累后疼痛可能加重。 2.颈椎病 年龄与性别因素：随着年龄增长发病率逐渐升高，女性在更年期后由于激素水平变化等因素，颈椎退变可能会加速。长期低头、颈部外伤等是常见诱因。 发病机制：颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫神经根，可引起右肩胛骨下方放射性疼痛。同时还可能伴有上肢麻木、无力、颈部疼痛等症状，疼痛程度可因神经根受压程度不同而有所差异。 呼吸系统相关原因 1.胸膜炎 年龄与性别因素：各年龄段均可发生，女性在机体抵抗力下降时易患。感染、自身免疫性疾病等都可能引发胸膜炎。 发病机制：胸膜发生炎症，炎症刺激可导致右肩胛骨下方疼痛，疼痛往往与呼吸运动有关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，还可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。通过胸部X线或CT检查可发现胸膜的异常改变。 2.肺部疾病 年龄与性别因素：不同肺部疾病好发年龄不同，女性患某些肺部疾病可能与生活环境、吸烟史（女性吸烟率上升也需考虑）等有关。比如肺癌，近年来女性发病率也呈上升趋势。 发病机制：肺部的病变，如肺炎、肺癌等，累及胸膜或周围组织时，可引起右肩胛骨下方疼痛。肺炎引起的疼痛常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，而肺癌引起的疼痛可能逐渐加重，还可能伴有咯血、消瘦等表现，胸部影像学检查有助于明确肺部病变情况。 胆囊相关原因 1.胆囊炎 年龄与性别因素：女性发病率高于男性，尤其是中年女性。多与胆囊结石等因素相关。 发病机制：胆囊发生炎症，疼痛可放射至右肩胛骨下方，疼痛性质多为隐痛、胀痛或绞痛，常在进食油腻食物后诱发，还可能伴有恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状，通过腹部超声检查可发现胆囊的炎症改变，如胆囊壁增厚、胆囊结石等。
2025-11-17 20:13:55
