张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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骨折不疼说明骨痂生长吗
骨折不疼不一定是骨痂生长，骨折后疼痛缓解原因多样，骨痂生长可通过影像学检查判断，不同部位、年龄骨痂出现时间有差异，骨折后疼痛缓解还可能因骨折断端稳定、炎症反应消退，需综合多方面判断骨痂生长情况及考虑不同因素对骨折恢复和疼痛变化的影响。 骨痂生长的判断方法 影像学检查：通过X线检查是判断骨痂生长较常用的方法。一般在骨折后的2-3周左右，可逐渐在骨折端看到模糊的骨痂影。不同部位的骨折骨痂出现时间有差异，例如上肢长骨骨折相对下肢长骨骨折骨痂出现可能稍早一些。对于儿童骨折，骨痂生长相对较快，因为儿童骨代谢活跃。而老年人由于骨代谢较慢，骨痂生长可能相对迟缓。 临床症状观察：骨痂生长过程中可能伴随局部轻度的酸胀感等，但这不是特异表现。如果骨折部位疼痛消失，同时局部有轻度的隆起等表现，结合影像学检查更能辅助判断骨痂生长情况。 骨折后疼痛缓解的其他原因 骨折断端稳定：当骨折经过恰当的固定后，骨折断端不再频繁活动，对周围神经的刺激减少，疼痛会逐渐减轻。比如采用石膏固定或钢板内固定后，骨折断端相对稳定，疼痛缓解。对于不同年龄人群，固定的方式选择会考虑年龄因素，儿童可能更多采用石膏固定，因为儿童骨骼可塑性强，而老年人可能根据骨折具体情况选择钢板等固定方式，但固定后都可使疼痛减轻。 炎症反应消退：骨折后局部会有炎症反应，释放炎性介质导致疼痛。随着机体的修复，炎性介质逐渐被清除，炎症反应消退，疼痛也会缓解。这一过程与年龄有关，年轻人机体修复能力强，炎症消退相对快些；老年人机体修复慢，炎症消退时间可能延长，但不管年龄大小，炎症消退都可使疼痛减轻。 总之，骨折不疼不能简单认为是骨痂生长，需要结合影像学等多方面综合判断骨痂是否生长情况，同时要考虑不同年龄、骨折部位等因素对骨折恢复及疼痛变化的影响。
2025-09-22 15:26:12 -
治疗腰间盘突出最有效的方法是什么
非手术治疗为主的有效措施包括腰椎牵引可缓解腰间盘突出患者疼痛与改善神经功能，核心肌群训练能降低复发风险，非甾体抗炎药可缓解疼痛但要注意特殊人群不良反应，手术治疗适用于非手术无效且有严重神经压迫症状的患者，常见术式有风险，特殊人群手术前需全面评估身体状况。 一、非手术治疗为主的有效措施 1.康复理疗-腰椎牵引：通过器械对腰椎施加牵引力，使椎间隙增宽，减轻椎间盘对神经根的压迫。多项临床研究显示，适度疗程的腰椎牵引可显著缓解腰间盘突出患者的疼痛症状，改善神经功能，例如有研究表明牵引后约60%-70%的患者疼痛能得到不同程度缓解。 2.运动锻炼-核心肌群训练：核心肌群（包括腹横肌、多裂肌等）的强化训练至关重要。以平板支撑为例，患者保持正确姿势可增强腰部稳定性；桥式运动能有效锻炼臀部和腰部肌肉。长期坚持规律的核心肌群训练（如每周3-5次，每次持续一定时间）可降低腰间盘突出的复发风险，临床研究证实坚持3-6个月的核心肌群训练，能使约80%的患者腰部功能和疼痛程度得到明显改善。 3.药物辅助-非甾体抗炎药：非甾体抗炎药（如布洛芬等）可用于缓解疼痛，但需注意特殊人群，老年人使用时需警惕胃肠道出血等不良反应，儿童应避免使用该类药物，因其可能对儿童身体发育产生潜在影响。 二、手术治疗的适用情况及要点 手术治疗适用于非手术治疗无效、出现严重神经压迫症状的患者，例如下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况。常见术式为显微镜下髓核摘除术，该手术可直接解除神经压迫，但存在感染、神经损伤等风险。对于特殊人群，如老年人，手术前需全面评估心肺功能等身体状况，以确保手术耐受；儿童患者一般优先采用非手术干预措施，因为手术对儿童身体发育和后续影响需谨慎考量。
2025-09-22 15:10:21 -
骨裂多久可以下地走路
骨裂下地走路时间因骨折部位、治疗方式及患者年龄等因素而异，一般骨折部位不同、治疗方式不同下地时间不同，儿童骨裂愈合快但需保护，老年人愈合慢且要注意安全，需综合多因素经医生评估确定具体下地时间。 骨折部位：不同部位的骨裂下地走路时间不同。例如，足部骨裂相对愈合较慢，可能需要4-6周左右开始部分负重下地；而腿部骨干骨裂，如果骨折端稳定，可能3-4周后可在保护下部分负重下地，但具体还需根据复查X线情况。儿童骨裂愈合相对较快，可能2-3周左右可在保护下尝试下地，但也需依据个体差异及骨折恢复情况判断。 治疗方式：如果是保守治疗的骨裂，通过石膏或支具固定，一般在固定3-4周后，经医生评估骨折端有一定稳定性，可在保护下部分负重下地；如果是手术治疗的骨裂，如进行了内固定手术，骨折相对稳定，可能2-3周后可在保护下逐渐尝试下地，但也需要根据骨折愈合进程来定。 对于特殊人群： 儿童：儿童骨裂愈合能力强，但仍需密切关注骨折恢复情况，下地走路时间相对较短，但要避免过早完全负重，因为儿童骨骼塑形能力虽强，但过早完全负重可能影响骨折正常愈合及骨骼发育，一般在医生指导下，根据骨折愈合的影像学表现来决定下地时间，且下地时需有人搀扶保护，防止摔倒。 老年人：老年人骨裂愈合相对缓慢，且常伴有骨质疏松等情况，下地走路时间可能需要适当延长，一般在6-8周甚至更久，在考虑下地时，要确保骨折端有足够稳定性，同时要注意下地时的平衡和安全，防止再次受伤，因为老年人本身平衡能力可能较差，过早下地易发生意外。 总之，骨裂后下地走路的时间不能一概而论，需要综合骨折部位、治疗方式以及患者的年龄等多方面因素，在医生的专业评估下确定具体的下地时间。
2025-09-22 15:03:46 -
滑膜炎挂什么科
滑膜炎由外伤、过度劳损、关节退行性变等致时挂骨科，长期从事重体力劳动、运动爱好者及儿童因外伤等致滑膜炎也挂骨科，骨科会经体格检查、影像学检查等明确情况并治疗；由自身免疫性疾病引发的滑膜炎需挂风湿免疫科，有自身免疫病家族史或已确诊自身免疫病出现关节滑膜炎的人群优先考虑，风湿免疫科会通过自身抗体检测等相关检查行抗免疫治疗等。 一、骨科 1.适用情况：当滑膜炎是由外伤、过度劳损、关节退行性变等因素引起时，如运动损伤导致膝关节滑膜受损出现炎症，此时通常挂骨科就诊。骨科医生会通过体格检查、影像学检查（如X线、磁共振成像等）来明确关节结构及滑膜炎症情况，并进行相应的骨科相关治疗，例如针对关节劳损引起的滑膜炎可能会采取休息、物理治疗等措施。 2.年龄与生活方式影响：对于长期从事重体力劳动或运动爱好者等因劳损易患滑膜炎的人群，更需关注骨科相关诊疗；儿童若因外伤等导致滑膜炎，也需到骨科就诊，儿童的滑膜炎可能有其自身特点，如一过性滑膜炎在儿童中较为常见，骨科医生能结合儿童特点进行针对性评估与处理。 二、风湿免疫科 1.适用情况：若滑膜炎是由自身免疫性疾病引发，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病累及关节滑膜导致炎症，此时需要挂风湿免疫科。风湿免疫科医生会通过自身抗体检测等一系列风湿免疫相关检查来明确是否为自身免疫病所致滑膜炎，并进行针对性的抗免疫治疗等。 2.病史与特殊人群影响：有自身免疫性疾病家族史或已确诊自身免疫性疾病出现关节滑膜炎表现的人群，需优先考虑风湿免疫科就诊。对于女性患者，自身免疫性疾病在女性中的发病情况可能有一定特点，风湿免疫科医生会综合考虑这些因素进行全面评估与诊疗。
2025-09-22 14:58:11 -
睡觉不用枕头对颈椎好吗
睡觉不用枕头对颈椎是否好分情况，正常人群不用枕头可能致颈部不适，宜选合适高度枕头；儿童不用枕头影响颈椎发育，需选符合其生理特点的低枕；颈椎病患者不用枕头不利病情恢复，应遵医嘱选合适枕头。 对于部分正常人群，睡觉时不用枕头可能会带来一些问题。正常人体的颈椎存在一个生理性前凸，枕头能够起到维持颈椎生理曲度的作用。如果不用枕头，颈部处于过度后仰的状态，会使颈椎周围的肌肉、韧带等软组织处于紧张状态，长期如此可能导致颈部肌肉疲劳、僵硬，甚至引发颈部疼痛等不适。一般来说，选择合适高度的枕头更有利于维持颈椎的正常生理曲度，帮助颈部肌肉放松，促进睡眠时的颈部健康。合适的枕头高度通常以仰卧时，枕头高度能保持颈椎与身体纵轴一致，大约在8-15厘米左右较为适宜，但也会因个人体型等因素略有差异。 特殊人群 儿童：儿童的颈椎生理曲度尚未完全发育成熟，睡觉不用枕头可能会影响颈椎的正常发育。儿童的枕头选择需要更加谨慎，应选择符合儿童颈椎生理特点的低枕，高度一般建议在3-6厘米左右，以保证在睡眠中既能维持颈椎的正常生理曲度，又不会对颈椎发育造成不良影响。 颈椎病患者：对于已经患有颈椎病的人群，睡觉不用枕头往往不利于病情的恢复。颈椎病患者的颈椎生理曲度可能已经发生改变，需要合适的枕头来辅助矫正或维持颈椎的正常状态。此时应在医生或专业人士的指导下选择合适高度和支撑性的枕头，而不是完全不用枕头，否则可能加重颈椎的退变和症状。比如一些颈椎间盘突出症患者，合适的枕头可以帮助缓解颈部的压力，促进局部血液循环，而不用枕头会使颈部压力失衡，加重神经受压等情况的可能性增加。
2025-09-22 14:47:49
