张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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脚趾骨裂症状
脚趾骨裂常见疼痛,随骨裂程度疼痛有差异;受伤脚趾会肿胀,轻重视情况且可能伴发热;有淤血呈青紫色,范围与骨裂严重及暴力程度有关;因疼痛和骨裂致活动受限,少数严重骨裂可出现畸形需及时就医。 疼痛 一般表现:脚趾骨裂后最常见的症状就是疼痛,受伤部位会有明显的疼痛感觉,在活动脚趾或者按压受伤部位时,疼痛会加剧。例如行走时,受伤脚趾着地会引发较为强烈的疼痛。不同年龄人群疼痛感受可能有所不同,儿童由于痛觉神经相对敏感,可能哭闹更为明显;老年人可能对疼痛的耐受相对有差异,但也会感觉到明显不适。 疼痛程度与骨裂程度关系:骨裂程度不同,疼痛程度也有差异,轻度骨裂可能是隐痛,随着骨裂情况加重,疼痛会逐渐变为刺痛、剧烈疼痛等。 肿胀 局部肿胀情况:受伤的脚趾会出现肿胀现象,这是因为骨裂导致局部组织受损,血管破裂出血,组织液渗出等原因引起。肿胀程度可轻可重,轻度肿胀可能只是肉眼可见轻微的体积增大,重度肿胀可能会使脚趾皮肤发亮,甚至影响到脚趾的外观形态。对于不同生活方式的人群,比如长期久坐、活动量少的人,受伤后肿胀可能相对更明显且消退较慢;而经常运动的人,身体代谢相对较快,肿胀消退可能相对快一些,但总体都会经历肿胀过程。 肿胀伴随症状:肿胀部位可能伴有发热感,这是由于局部炎症反应引起,炎症因子释放等导致局部温度有一定升高。 淤血 淤血表现:受伤脚趾周围会出现淤血,表现为皮肤呈现青紫色。淤血的范围大小与骨裂的严重程度以及受伤时的暴力程度等有关。儿童由于皮肤较薄,淤血可能更容易观察到且扩散相对快;老年人血液循环相对缓慢,淤血吸收可能相对较慢。淤血是因为受伤部位的血管破裂,血液渗出到皮下组织形成。 活动受限 脚趾活动情况:由于疼痛和骨裂部位的稳定性受到破坏,患者会出现脚趾活动受限的情况。比如无法正常弯曲、伸直脚趾,或者行走时不能正常发力用脚趾承重等。不同年龄人群活动受限的表现不同,儿童可能因为不能配合正常活动而被家长发现异常;老年人本身活动能力相对较弱,骨裂后活动受限可能会影响其日常的行走、起居等活动,比如难以正常穿脱鞋子等。 畸形(少数情况) 畸形表现:少数严重的脚趾骨裂可能会出现畸形,比如脚趾的形状与正常脚趾不同,出现弯曲、扭曲等异常形态。这种情况相对少见,但一旦出现则提示骨裂情况比较严重。无论是哪个年龄段的人群,出现畸形都需要及时就医处理,因为畸形可能会影响脚趾的正常结构和功能恢复等。
2025-10-24 15:31:44 -
颈椎疼的原因及缓解方法
颈椎疼原因有随年龄增长的生理性退变、不良姿势、外伤及疾病因素,缓解方法包括改变不良姿势、进行热敷冷敷牵引等物理治疗、适度做颈部伸展运动,若持续不缓解需及时就医排查器质性病变并依自身情况制定诊疗方案。 一、颈椎疼的原因 1.颈椎生理性退变:随年龄增长,颈椎间盘逐渐发生退变,表现为椎间盘水分减少、弹性下降,椎体边缘出现骨质增生等,这是中老年人颈椎疼的常见原因,年龄增长是重要影响因素,随着年龄增加,颈椎退变进程会逐渐加快。 2.不良姿势:长期低头看手机、电脑,坐姿不正等不良姿势较为常见,尤其在年轻人中因长时间接触电子设备等生活方式因素,易使颈部肌肉长期处于紧张状态,导致颈椎受力不均,引发疼痛。 3.外伤:颈部受到急性撞击、扭伤等外伤时,会直接损伤颈椎周围的肌肉、骨骼或神经等组织,从而引起颈椎疼,外伤因素与颈部受到的外力程度相关。 4.疾病因素:某些疾病也可导致颈椎疼,如颈椎病(包括神经根型、脊髓型等多种类型)、颈椎结核、颈椎肿瘤等,疾病本身会破坏颈椎的正常结构或压迫周围组织,进而引发疼痛症状。 二、颈椎疼的缓解方法 1.改变不良姿势:避免长时间低头,例如使用手机、电脑时定时起身活动颈部,保持正确的坐姿(腰部挺直、颈部中立位)和睡姿(选择合适高度的枕头,使颈椎处于自然生理曲度),不同年龄人群均需注意,如上班族每工作1小时左右应起身做颈部活动,儿童和青少年也要注意保持正确的学习姿势以预防颈椎问题。 2.物理治疗: 热敷:可促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张,热敷温度一般控制在40~50℃,每次热敷15~20分钟,急性疼痛期过后可适当进行热敷。 冷敷:适用于颈部急性损伤初期,通过降温减轻疼痛和肿胀,冷敷时注意用毛巾等隔开皮肤,避免冻伤。 牵引:可拉开颈椎间隙,减轻对神经等组织的压迫,但需在专业人员指导下进行,避免自行盲目牵引导致不良后果。 3.运动锻炼:进行适度的颈部伸展运动,如颈部前屈后伸、左右侧屈、旋转等运动,运动强度应根据自身情况逐步增加,不同年龄和健康状况人群运动方式和强度有所差异,例如年轻人可适当增加运动幅度和频率,老年人则应选择较为轻柔的颈部运动。 4.医学干预:若颈椎疼持续不缓解或加重,需及时就医,通过影像学检查等排查是否存在颈椎病、颈椎结核、肿瘤等器质性病变,特殊人群如孕妇、老年人等就医时需向医生特别告知自身情况,以便医生综合评估并制定合适的诊疗方案。
2025-10-24 15:30:44 -
破骨延长术是什么
破骨延长术是基于牵张成骨原理通过外科手术干预打断骨骼连续性利用组织再生修复机制缓慢牵拉使骨骼延长纠正肢体短缩等畸形的骨科治疗技术,原理是打断骨骼后安装延长装置逐步牵开刺激骨膜成骨细胞增殖分化生成新骨,适用先天性及创伤导致的肢体短缩,操作含切开、放置装置、逐步牵开,术后要局部护理、遵循牵开速率、定期复查,儿童需精准把控速率程度,老年人要关注营养支持预防并发症密切监测健康状况。 一、定义 破骨延长术是一种通过外科手术干预,人为打断骨骼连续性后,利用组织再生修复机制使骨骼逐渐延长的骨科治疗技术,基于牵张成骨原理,借助特定装置缓慢牵拉,刺激骨膜成骨细胞增殖分化,实现骨骼延长以纠正肢体短缩等畸形。 二、原理 基于骨的再生修复特性,手术中打断骨骼后,通过安装延长装置并按预设速率逐步牵开,使骨断端间形成持续的牵张力,刺激骨膜下成骨细胞活跃增殖,诱导新骨在牵开间隙中生成,最终实现骨骼延长。 三、适用情况 1.先天性肢体短缩:如先天性股骨、胫骨等部位短缩,影响肢体外观与功能时可考虑该术式。 2.创伤导致的肢体短缩:因骨折、骨缺损等创伤因素造成肢体短缩,经评估符合条件者可应用。 四、操作流程 1.手术切开:于拟延长骨骼部位行手术切口,暴露骨骼。 2.放置延长装置:植入专门的骨延长器械,确保装置稳固固定于骨骼。 3.逐步牵开:术后按医生设定的速率(通常每日微量多次牵开,如成人每日牵开约1mm左右,分2-4次完成)缓慢牵开骨骼,促使新骨形成。 五、术后注意要点 1.局部护理:保持手术部位清洁干燥,预防感染,遵医嘱定期换药。 2.遵循牵开速率:严格按照医生制定的牵开方案操作,不可自行改变速率,以免影响骨骼正常再生与延长效果。 3.定期复查:术后需定期进行影像学检查(如X线),观察骨骼愈合及延长部位新骨形成情况,评估肢体功能恢复状况。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童骨骼再生能力虽较强,但骨骼发育尚不成熟,操作时需更精准把控牵开速率与程度,密切监测骨骼生长发育动态,因儿童对牵张刺激的反应与成人有差异,要避免因不当操作影响正常骨骼发育与肢体功能。 老年人:老年人常伴有基础疾病,如骨质疏松等,术后需关注骨骼营养支持,可适当补充钙剂与维生素D等,同时需更谨慎评估康复进程,因老年人机体恢复能力相对较弱,要预防术后并发症,如感染、延迟愈合等,密切监测全身健康状况对骨骼恢复的影响。
2025-10-24 15:29:26 -
歪脖子怎么回事
斜颈相关情况包括先天性肌性斜颈多与胎儿宫内位置异常致胸锁乳突肌纤维化短缩出生后现肿块随时间可能畸形且多见于新生儿婴幼儿男女无明显性别差异;姿势性斜颈常因长期不良姿势如睡眠哺乳姿势致颈部肌肉不对称受力与日常护理姿势相关调整姿势可改善否则成习惯性;颈部外伤时颈部受扭伤挫伤局部肌肉因疼痛保护性痉挛致歪脖子有明确外伤病史;神经系统疾病相关的颈椎畸形因先天性或后天性结构异常影响颈部alignment致头部姿势异常,脑性瘫痪因脑部发育异常或损伤致颈部肌肉受累出现歪脖子伴运动发育迟缓等其他症状。 一、先天性肌性斜颈 1.发病机制:多与胎儿在子宫内位置异常有关,如胎位不正等,致使胸锁乳突肌发生纤维化、短缩,进而引起颈部肌肉挛缩,出现头偏向患侧的表现。通常在出生后即可发现一侧颈部有肿块,随时间推移肿块可能缩小,但胸锁乳突肌持续短缩会导致颈部畸形逐渐明显。 2.年龄与性别因素:多见于新生儿及婴幼儿,男女发病无明显显著性别差异,主要影响患儿颈部正常姿势与活动。 二、姿势性斜颈 1.诱因及表现:常因长期不良姿势引发,例如婴幼儿睡眠时长期偏向一侧,或哺乳时总是固定用一侧手臂抱持等,使得颈部肌肉长期处于不对称受力状态,从而出现歪脖子情况,一般通过调整姿势后可能有所改善,但若长期未纠正,可能发展为习惯性斜颈。 2.生活方式影响:与婴幼儿的日常护理姿势密切相关,若家长未注意调整婴幼儿的睡眠及哺乳姿势,就容易导致姿势性斜颈的发生。 三、颈部外伤 1.受伤机制:颈部受到扭伤、挫伤等外伤时,局部肌肉会因疼痛出现保护性痉挛,进而导致颈部歪向受伤一侧。比如婴幼儿在活动过程中颈部突然受到牵拉或碰撞,可能引发颈部肌肉的急性损伤,出现疼痛性歪脖子现象。 2.病史关联:有明确的颈部外伤病史,外伤后短期内出现颈部活动受限、歪脖子等表现。 四、神经系统疾病相关 1.颈椎畸形:先天性或后天性的颈椎结构异常,如颈椎椎体发育畸形等,会影响颈部的正常alignment,导致头部姿势异常,出现歪脖子情况。该情况可能在生长发育过程中逐渐显现,与先天发育因素或后天脊柱病变等有关。 2.脑性瘫痪:是由于脑部发育异常或损伤导致的运动功能障碍性疾病,患儿常伴有肌肉张力异常等表现,其中颈部肌肉受累时可出现歪脖子现象,同时还可能伴随运动发育迟缓、智力发育异常等其他症状,与脑部神经发育及损伤病史相关。
2025-10-24 15:26:13 -
颈椎压迫神经的十个表现
颈椎压迫神经可致颈部出现持续性或间歇性疼痛伴不同程度僵硬及活动受限且长时间低头等后加重,上肢有放射性疼痛、麻木、无力、精细动作障碍,脊髓型压迫可现步态不稳如踩棉花感,有反射异常,严重脊髓型可致大小便功能障碍,部分患者有头晕头痛,少数有视力障碍,不同人群和情况各有相关诱因或表现。 一、颈部疼痛及僵硬:颈椎压迫神经时颈部常出现持续性或间歇性疼痛,伴不同程度僵硬感,活动受限,长时间低头或固定姿势后加重,与颈椎病变刺激周围神经组织相关,长期伏案工作者高发。二、上肢放射性疼痛:受压神经支配区域出现从颈部向肩部、手臂甚至手指的放射性疼痛,性质多为刺痛、灼痛或电击样痛,咳嗽、打喷嚏等腹压增加动作可致疼痛加剧,因神经受压传导异常所致,年龄大、既往有颈椎病史者概率相对高。三、上肢麻木:受累上肢出现麻木感,从指尖向近端蔓延,程度因人而异,可伴感觉减退,系神经受压后感觉传导功能障碍表现,长期不良姿势人群易出现。四、肢体无力:上肢或手部出现无力,持物不稳、握力下降,严重时难完成简单抓握动作,为神经受压影响运动功能传导引起,年龄较大且颈椎退变明显者易发生肢体无力。五、精细动作障碍:手指精细动作如系纽扣、拿筷子等变笨拙,因神经受压致手部肌肉控制能力下降,多见于长期颈椎问题未有效纠正人群。六、步态异常:若颈椎压迫神经影响脊髓,可出现步态不稳,行走有踩棉花感,似走在松软物体上,为脊髓型颈椎病压迫神经后典型表现之一,中老年人群脊髓型颈椎病相对常见,需重视。七、反射异常:肱二头肌反射、肱三头肌反射等可能出现亢进或减弱等异常情况,系神经受压后反射弧改变体现,通过神经系统检查可发现,不同年龄有颈椎神经压迫患者均可出现反射异常。八、大小便功能障碍:严重颈椎压迫神经(多为脊髓型颈椎病较严重阶段)可影响大小便功能,出现大小便失禁或排泄困难等,因脊髓受压影响二便神经调控,多见于病程长且病情重患者,需及时就医干预。九、头晕头痛:部分患者出现头晕、头痛,多与颈椎病变致椎动脉受压或交感神经受刺激有关,疼痛性质多样,可表现为偏头痛、枕部痛等,不同年龄人群均可发生,长期低头等不良生活方式为诱因之一。十、视力障碍:少数颈椎压迫神经患者出现视力下降、视物模糊、眼部胀痛等视力相关问题,与颈椎病变对交感神经影响波及眼部神经有关,年龄非绝对因素,长期用眼且有颈椎问题者需留意该表现
2025-10-24 15:24:50


