张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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膝关节交叉韧带损伤的阳性体征
前抽屉试验（操作是患者仰卧屈膝90°，检查者固定足背握小腿近端向前拉，阳性提示前交叉韧带损伤，各年龄段均可发生，运动相关人群易患）、后抽屉试验（操作是固定足背握小腿近端向后推，阳性提示后交叉韧带损伤，与运动损伤相关）、Lachman试验（操作是屈膝15°-30°，固定股骨远端拉小腿近端，阳性提示前交叉韧带损伤，运动相关人群易患）、轴移试验（操作是握患肢小腿外旋渐伸直膝，阳性提示前交叉韧带损伤，运动活跃人群易患）、屈膝旋转试验（Apley试验，操作是俯卧屈膝90°，下压并内外旋小腿，阳性提示交叉韧带及半月板等损伤，运动相关人群易患）。 一、前抽屉试验 1.操作方法：患者仰卧位，屈膝90°，足平放在检查台上，检查者坐于患者足背处固定足部，双手握住患者小腿近端，向前拉小腿近端。 2.阳性体征意义：正常情况下胫骨近端向前移动幅度较小，若出现明显向前移位，提示前交叉韧带损伤。前交叉韧带主要作用是限制胫骨向前过度移位，当它损伤后，这种限制作用丧失，就会出现明显的前向移动。年龄方面，各年龄段均可发生，但儿童青少年因运动损伤等因素也可能出现，男性相对女性可能因参与运动更多等因素更易发生此类损伤。生活方式中，经常进行剧烈运动、有高能量创伤的人群发生前交叉韧带损伤风险高，如篮球、足球运动员等。 二、后抽屉试验 1.操作方法：患者仰卧位，屈膝90°，检查者坐于患者足背处固定足部，双手握住患者小腿近端，向后推小腿近端。 2.阳性体征意义：正常时胫骨近端向后移动幅度小，若出现明显向后移位，提示后交叉韧带损伤。后交叉韧带主要限制胫骨向后过度移位，损伤后会出现明显后向移位。不同年龄人群均可发生，生活方式上同样与运动损伤等相关，男性女性无绝对差异，但运动爱好者更易涉及。 三、Lachman试验 1.操作方法：患者仰卧位，屈膝15°-30°，检查者一手固定股骨远端，另一手向前方拉小腿近端。 2.阳性体征意义：该试验对前交叉韧带损伤的敏感性较高，若出现明显向前移动，提示前交叉韧带损伤。对于不同年龄，儿童青少年在运动中也可能出现，生活方式中运动相关人群易发生，男性女性无本质差异，但运动强度大的人群风险更高。 四、轴移试验 1.操作方法：患者仰卧位，检查者握住患肢小腿，外旋小腿并逐渐伸直膝关节。 2.阳性体征意义：正常膝关节在伸直过程中外旋可保持稳定，前交叉韧带损伤时，在伸直过程中会出现胫骨平台向前半脱位，然后突然复位，出现“轴移”现象，提示前交叉韧带损伤。年龄上各年龄段都可能，生活方式与运动损伤关联大，男性女性无显著差异，运动活跃人群易发生。 五、屈膝旋转试验（Apley试验） 1.操作方法：患者俯卧位，屈膝90°，检查者握住足部和小腿，将膝关节向下压并同时内外旋小腿。 2.阳性体征意义：若出现疼痛或旋转不稳定，提示交叉韧带及半月板等损伤。对于不同年龄，儿童青少年在运动受伤时可能出现，生活方式中运动相关人群风险高，男性女性无绝对区别，运动爱好者更易涉及。特殊人群如运动员等，需更注意运动防护，避免此类损伤发生。
2025-10-15 15:39:52 -
17岁还能长高么
17岁是否还能长高主要取决于骨骺线是否闭合，遗传、营养、生活方式等也有影响，遗传决定身高潜力，均衡营养是骨骼生长基础，适当运动和充足睡眠利于长高，患病青少年需就医，健康青少年应靠良好生活方式挖掘长高潜力，特殊健康状况者要遵医嘱维护健康促合理长高。 一、骨骼线情况 1.骨骼线闭合情况判断：17岁是否还能长高主要取决于长骨两端的骨骺线是否闭合。可以通过拍摄左手手腕部的X线片来观察骨骺线的状态。如果骨骺线尚未完全闭合，那么还有长高的可能性；若骨骺线已经完全闭合，骨骼的生长发育基本停止，身高通常就很难再明显增长。一般来说，女性骨骺线闭合时间相对较早，多数在16-18岁左右，男性稍晚，可能在18-20岁左右，但个体差异较大，受遗传、营养、生活方式等多种因素影响。 二、遗传因素影响 1.遗传对身高的作用：遗传是影响身高的重要因素之一。父母的身高情况会通过基因传递给子女，从而在一定程度上决定了子女的身高潜力。如果父母双方身高较高，那么子女在17岁时长高的可能性相对较大；反之，如果父母身高较矮，子女最终身高可能也会受到一定限制，但这并不绝对，因为后天因素也可以在一定程度上影响身高的增长。 三、营养因素影响 1.均衡营养的重要性：合理的营养摄入对17岁能否长高至关重要。充足的蛋白质、钙、维生素等营养素是骨骼生长发育的物质基础。蛋白质是构成身体组织的基本成分，瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质；钙是骨骼的主要组成成分，牛奶、豆制品、虾皮等是钙的良好来源；维生素D有助于钙的吸收，可通过适当晒太阳以及食用富含维生素D的食物（如深海鱼类）来获取。如果营养摄入不均衡，缺乏这些关键营养素，可能会影响骨骼的正常生长发育，进而影响身高增长。 四、生活方式因素影响 1.运动的促进作用：适当的运动可以刺激骨骼生长，有助于长高。例如跳绳、篮球、游泳等纵向运动能够对骨骼产生一定的牵拉刺激，促进骨骼的生长和发育。每天保证一定时间的运动，如30分钟以上的有氧运动，有利于身高的增长。但要注意运动强度适中，避免过度运动造成身体损伤。 2.睡眠的关键作用：睡眠对身高增长也非常重要。在睡眠过程中，身体会分泌生长激素，而生长激素对骨骼的生长发育起着关键的促进作用。青少年每天需要保证充足的睡眠时间，一般来说，17岁的青少年建议睡眠时间在7-9小时左右。良好的睡眠质量和充足的睡眠时间有助于生长激素的分泌，从而促进身高增长。 五、特殊人群注意事项 1.青少年个体差异：17岁的青少年存在个体差异，除了上述因素外，一些患有内分泌疾病（如生长激素缺乏症等）的青少年，可能会出现身高增长异常的情况。如果发现17岁身高增长明显异于同龄人，应及时就医进行相关检查，以排除疾病因素。对于健康的17岁青少年，要通过保持良好的生活方式、均衡营养等方式来最大程度地挖掘身高增长潜力；对于有基础疾病或特殊健康状况的青少年，需要在医生的指导下，综合考虑健康状况来促进身高的合理增长，同时要注重整体健康的维护，避免因过度追求长高而采取不科学、不健康的方式。
2025-10-15 15:38:58 -
经常抽筋是什么原因
抽筋的原因多样，包括肌肉相关（运动过度疲劳、损伤）、营养因素（钙、镁缺乏）、疾病因素（神经系统疾病如癫痫、帕金森病，血管疾病如动脉硬化、糖尿病周围神经病变）、其他因素（温度寒冷刺激、药物副作用），不同人群需关注相应情况，经常抽筋频繁或伴严重不适要及时就医明确病因治疗。 一、肌肉相关原因 （一）运动相关 1.过度疲劳：长时间、高强度的运动，会使肌肉在局部产生代谢产物，如乳酸等，当乳酸堆积到一定程度时，就容易引起抽筋。例如进行长跑后，腿部肌肉很可能发生抽筋现象。这是因为运动时肌肉的收缩与放松难以协调，导致局部代谢紊乱。 2.肌肉损伤：运动中肌肉突然受到拉伤等损伤，会刺激肌肉产生异常的收缩反应，进而引发抽筋。比如在篮球运动中，快速的变向可能导致腿部肌肉拉伤并伴随抽筋情况。 二、营养因素 （一）矿物质缺乏 1.钙缺乏：钙在肌肉收缩和舒张过程中起着重要作用，血钙浓度过低时，肌肉容易兴奋而痉挛。儿童处于生长发育阶段，对钙的需求量大，如果钙摄入不足，就较易出现抽筋；老年人随着年龄增长，钙流失增加，也容易发生钙缺乏性抽筋。例如青少年在生长高峰期若钙摄入不够，腿部可能经常抽筋。 2.镁缺乏：镁对于神经肌肉的兴奋性有调节作用，镁缺乏时神经肌肉的兴奋性增高，也会导致抽筋。长期节食、胃肠道吸收障碍等情况可能引起镁缺乏。 三、疾病因素 （一）神经系统疾病 1.癫痫：癫痫发作时可能出现肌肉的异常收缩，包括抽筋表现。癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的，当脑部神经元异常放电累及相关肌肉控制区域时，就会导致肌肉不自主地抽筋。 2.帕金森病：该病患者由于神经系统病变，会出现肌肉僵硬、运动迟缓等症状，也可能伴随抽筋现象。帕金森病主要是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少，影响神经对肌肉的正常调控。 （二）血管疾病 1.动脉硬化：动脉硬化会使血管狭窄，影响肌肉的血液供应。当肌肉缺血时，就可能引发抽筋。例如下肢动脉硬化的患者，腿部肌肉在活动时容易因缺血而抽筋。 2.糖尿病周围神经病变：糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖会损伤周围神经，影响神经对肌肉的正常支配，从而出现抽筋等症状。 四、其他因素 （一）温度因素 1.寒冷刺激：在寒冷环境中，肌肉受到寒冷刺激后会发生强烈收缩和血管痉挛。比如在冬季游泳时，如果水温较低，就容易发生抽筋。这是因为寒冷使肌肉的应激性增加。 （二）药物副作用 1.某些药物：如他汀类药物，可能会引起肌肉相关的不良反应，包括抽筋。长期服用他汀类药物的患者需要关注自身肌肉情况，若出现抽筋等异常要及时就医评估。 对于儿童出现经常抽筋的情况，要考虑其生长发育特点，是否存在钙等营养物质缺乏，同时要注意运动强度是否合适；老年人经常抽筋则需关注是否有骨质疏松、血管疾病等问题，在寒冷天气要注意保暖；对于有基础疾病如糖尿病、神经系统疾病的患者，要积极控制基础疾病以减少抽筋的发生风险。如果经常抽筋情况频繁发生或伴有其他严重不适，应及时就医进行详细检查以明确病因并采取相应的治疗措施。
2025-10-15 15:37:36 -
儿童脚崴了怎么办
儿童脚崴了的初步处理包括立即停止活动、72小时内冷敷、用弹性绷带加压包扎；通过观察伤情判断严重程度，轻度崴脚可按初步处理并适当休息，重度崴脚需立即送医；后续护理与康复要休息、抬高患肢、逐步恢复活动、进行康复锻炼；儿童脚崴后恢复快但需家长细心护理，要关注恢复情况、保证营养均衡，有既往病史更要谨慎处理。 1.立即停止活动：儿童脚崴后应马上让其停止行走或其他导致脚部受力的活动，避免进一步损伤。因为继续活动可能会加重局部肿胀、出血等情况，影响后续恢复。 2.冷敷：在崴脚后的72小时内可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在受伤部位，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时冷敷一次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。对于儿童来说，要注意避免冰袋直接接触皮肤，可垫上毛巾，防止冻伤。 3.加压包扎：可以使用弹性绷带对受伤脚部进行加压包扎，但包扎力度要适中，不宜过紧或过松。过紧可能会影响血液循环，过松则起不到固定和减少肿胀的作用。通过加压包扎可以进一步限制脚部的活动，减少出血和肿胀。 观察伤情判断严重程度 1.轻度崴脚：如果儿童脚部只是轻度疼痛、肿胀不明显，皮肤没有明显破损，孩子还能缓慢行走，那么可能只是软组织轻度损伤。这种情况下可以先按照初步处理方法进行处理，然后让儿童适当休息，减少脚部的负重。 2.重度崴脚：如果儿童脚崴后疼痛剧烈，肿胀明显，出现明显畸形，无法站立或行走，皮肤有破损出血等情况，可能存在骨折等较严重的损伤，应立即送往医院进行X线等检查，以明确是否有骨折等情况，并接受相应的治疗。 后续护理与康复 1.休息与抬高患肢：在崴脚后的恢复期间，要让儿童多休息，避免受伤脚部过度活动。休息时可以将受伤的脚抬高，高于心脏水平，这样有助于促进血液回流，减轻肿胀。例如可以让儿童坐在床上，用枕头把脚垫高。 2.逐步恢复活动：当肿胀和疼痛有所缓解后，可以逐步开始进行一些轻微的活动，如在家长的搀扶下短距离行走等。但要注意活动量逐渐增加，避免急于恢复正常活动而再次受伤。一般在崴脚后的1-2周左右，如果恢复良好，可以逐渐增加活动强度，但完全恢复正常活动可能需要几周到几个月的时间，具体取决于损伤的严重程度。 3.康复锻炼：可以在医生或康复治疗师的指导下进行一些康复锻炼，如踝关节的屈伸、旋转等运动，以促进踝关节功能的恢复，增强踝关节的稳定性。对于儿童来说，康复锻炼要在家长的监护下进行，确保锻炼的安全性和正确性。 特殊人群注意事项（儿童） 儿童的骨骼、肌肉等组织还处于生长发育阶段，脚崴后恢复相对较快，但也更需要家长的细心护理。要密切观察儿童受伤后的反应和恢复情况，由于儿童可能不能准确表达疼痛等不适，家长要多留意儿童脚部的肿胀程度、活动情况等。同时，在康复过程中要保证儿童的营养均衡，尤其是保证钙、维生素D等营养素的摄入，有助于骨骼的健康恢复。如果儿童有既往脚部疾病或曾有过脚部受伤史等情况，脚崴后更要谨慎处理，及时就医评估，因为既往病史可能会影响此次脚崴的恢复情况和处理方式。
2025-10-15 15:36:36 -
单个手指关节痛是癌症吗
单个手指关节痛通常非癌症典型表现，常见非癌症原因有劳损、类风湿关节炎、骨关节炎等；若单个手指关节痛伴不明原因消瘦、发热、贫血或本身有其他癌症病史需警惕癌症转移，但少见；一般人群出现应休息观察，不缓解及时就医，儿童和老年人出现也需依情况进一步检查，勿过度恐慌。 一、单个手指关节痛与癌症的关系 单个手指关节痛通常不是癌症的典型表现。癌症引起局部关节痛相对较为少见，更多时候单个手指关节痛多由其他常见原因导致。 （一）常见非癌症相关原因 1.劳损 年龄与生活方式影响：中老年人由于日常手部活动频繁，如长期从事手工劳作、频繁使用手机键盘等，手指关节软骨、滑膜等结构易因过度磨损而出现疼痛。例如长期打字的办公人群，手指关节反复屈伸，关节周围组织劳损，可引发单个手指关节痛。 具体机制：手部关节的关节软骨在长期磨损下会逐渐变薄，滑膜受到刺激后分泌滑液增多或减少，导致关节炎症反应，引起疼痛。 2.类风湿关节炎 性别差异影响：女性发病相对较多，发病机制与自身免疫紊乱有关。免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨组织。 症状表现：早期可出现单个手指关节（多为近侧指间关节）的肿胀、疼痛、僵硬，尤其是早晨起床时明显，活动后可稍有缓解，但随着病情进展，可累及多个关节甚至出现关节畸形。 3.骨关节炎 年龄因素影响：多见于老年人，是一种关节退行性变疾病。关节软骨退变、骨质增生等是其主要病理改变。 症状特点：手指关节可出现疼痛、肿胀，活动时可有摩擦感，病情严重时可影响手指的正常活动功能。 二、如何判断单个手指关节痛是否与癌症相关 （一）癌症相关的少见表现 如果单个手指关节痛同时伴有以下情况时需警惕癌症可能，但这种情况非常少见： 1.全身症状：伴有不明原因的消瘦、发热、贫血等全身表现。例如短期内体重明显下降，且找不到其他合理的原因，同时手指关节痛持续不缓解。 2.其他部位癌症表现：若患者本身已知有其他部位的癌症病史，出现手指关节痛时需进一步排查是否为癌症转移至手指关节。但这种转移引起的关节痛相对少见，且通常会有原发癌症的相关表现作为线索。 三、当出现单个手指关节痛时的建议 （一）一般人群 1.休息观察：首先让手指关节适当休息，避免过度使用。观察疼痛是否在休息后有所缓解，如果休息后疼痛无明显改善或持续加重，应及时就医。 2.就医检查：就医时医生会进行详细的体格检查，可能还会建议进行实验室检查（如血常规、类风湿因子等）、影像学检查（如X线、CT等）以明确病因。 （二）特殊人群 1.儿童：儿童单个手指关节痛相对少见，若发生需仔细询问病史，是否有外伤等情况。儿童手指关节痛一般不首先考虑癌症，但如果伴有其他异常表现，如发热、关节肿胀进行性加重等，也需要进一步检查排查。 2.老年人：老年人本身骨关节炎等退行性疾病高发，若出现单个手指关节痛，在排查常见原因的同时，要注意评估是否有潜在的其他疾病，包括癌症相关情况，但不要过度恐慌，应积极配合医生进行检查诊断。
2025-10-15 15:33:49
