张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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肩周炎早期症状是什么样的
肩周炎早期症状以肩部疼痛、活动受限及局部僵硬感为主要表现，常伴随肩部怕冷与压痛，夜间或活动时疼痛加重，部分患者可出现抬臂、后伸等动作困难。 肩部疼痛 早期多为慢性隐痛或钝痛，活动（如抬臂、外展）时加重，休息后稍缓解，夜间疼痛可能加剧影响睡眠。疼痛多位于肩前、外侧或三角肌区域，部分糖尿病患者因神经病变，疼痛可能不典型但仍存在活动受限。 活动受限 早期表现为肩关节主动活动范围缩小，如梳头、穿衣时抬臂困难，外展（手臂向上举）、后伸（手臂向后摸背）动作受限明显，被动活动时可因粘连产生疼痛。随病情进展，活动范围逐渐减小。 肩部僵硬感 晨起时肩部发紧、活动不灵活，类似“冻结”状态，活动后僵硬感短暂缓解，下午或傍晚症状可能再次加重。这与肩关节周围韧带、肌腱的炎症粘连初期形成有关，患者常主动减少活动以避免疼痛。 肩部怕冷 约30%早期患者出现肩部明显怕冷，即使室温正常也觉发凉，甚至需用衣物包裹。老年人或血液循环较差者更易感知，可能与局部血管收缩、炎症导致的血供减少有关。 局部压痛 肩关节周围有明确压痛点，常见于肩峰下滑囊、喙突、三角肌止点等部位，按压时疼痛加剧，无红肿、皮温升高等感染表现（与感染性炎症鉴别）。 肩周炎早期症状隐匿但进展性强，若出现上述表现，建议尽早就诊，通过肩关节X线、超声或MRI明确诊断，避免因长期忽视导致肩关节粘连加重，影响日常生活。日常注意肩部保暖、避免长期固定姿势，可预防或延缓症状进展。
2026-01-22 11:35:47 -
颈椎病头晕想吐该怎么办
颈椎病头晕想吐多因颈椎退变或结构异常刺激/压迫血管神经，常见于长期伏案、颈椎劳损人群。处理需优先调整姿势、放松颈椎等非药物方式，若症状持续超1周或伴肢体麻木，应及时就医排查血管神经病变。 一、椎动脉受压型颈椎病：颈椎骨质增生、椎间盘突出压迫椎动脉，致脑供血不足。头晕多为旋转性，转头/仰头时加重，伴恶心、耳鸣。长期伏案工作者、颈椎退变人群（如中老年人）高发，需避免突然转头，日常可尝试颈椎牵引改善供血，必要时在医生指导下使用血管扩张药缓解症状。 二、交感神经型颈椎病：颈椎退变刺激交感神经，引发自主神经紊乱，头晕为持续性昏沉，伴恶心、心慌。女性更年期或长期焦虑者更敏感，建议减少精神压力，配合颈椎康复操、冥想，避免熬夜刷手机，必要时就医评估抗焦虑药物辅助。 三、颈性眩晕伴颈椎不稳：颈椎失稳（如寰枢椎错位、曲度变直）致颈部肌肉张力异常，头晕与体位相关，起身/低头时明显，伴颈部僵硬。青少年（长期低头学习）、办公族高发，需训练颈椎稳定性（如靠墙收下巴），避免高枕睡眠，急性发作时冷敷颈部。 四、需紧急排查的颈椎异常：颈椎骨折、肿瘤、感染等罕见但需警惕，头晕伴颈部剧痛、发热或肢体麻木。儿童（罕见）、有颈椎外伤史或免疫低下者需重视，出现警示症状应尽快到骨科就诊，通过影像学明确病因。 中老年人需监测血压，排除高血压性头晕；孕妇因颈椎负荷增加，应避免长期弯腰，选高度适中枕头；儿童颈椎病罕见，控制电子设备使用时长，每30分钟活动颈部。
2026-01-22 11:33:36 -
股骨骨折的恢复过程
股骨骨折恢复是分阶段骨愈合与功能重建的连续过程，需经历血肿炎症机化、原始骨痂形成、骨痂改造塑形三阶段，结合规范治疗与康复训练逐步实现骨骼稳定及功能恢复。 一、血肿炎症机化期（骨折后2周内） 骨折断端出血形成血肿，48小时内红细胞崩解，成纤维细胞、吞噬细胞侵入清除坏死组织，骨内膜、骨外膜成骨前体细胞启动增殖，为后续成骨提供基础。此阶段需制动（如使用夹板或髓内钉固定），避免骨折移位。 二、原始骨痂形成期（4-8周） 骨内膜、骨外膜成骨细胞分泌类骨质，经钙盐沉积形成内、外骨痂，X线显示骨折线模糊，骨折部位初步稳定。期间需补充钙剂、维生素D促进骨矿化，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状。 三、骨痂改造塑形期（8周后） 骨痂按生物力学应力方向重塑，骨小梁排列逐渐规则，骨强度逐步恢复。此阶段需在骨科医生指导下进行渐进式负重训练（如使用助行器），避免肌肉萎缩及关节粘连。 四、康复训练与功能恢复 早期以踝泵运动、肌肉等长收缩为主；中期开展关节主动活动（如膝关节屈伸）；后期进行抗阻训练及步态训练。糖尿病患者需控制血糖＜7%以加速愈合，老年骨质疏松者需加强肌力训练（如直腿抬高）。 五、并发症预防与特殊人群管理 长期卧床者需使用低分子肝素、弹力袜防治深静脉血栓；儿童愈合能力强，可缩短康复周期；老年人需预防跌倒，使用助行器辅助行走；合并感染时需早期联用抗生素（如头孢类）控制炎症。
2026-01-22 11:28:48 -
小腿突然痛怎么回事
小腿突然疼痛可能由肌肉痉挛、血管栓塞、神经压迫、急性损伤或炎症感染等多种原因引起，需结合伴随症状及高危因素判断。 肌肉痉挛（抽筋） 多因运动过度、受凉、电解质紊乱（钙镁钾缺乏）或血液循环不足诱发，夜间或晨起时多见，表现为小腿肌肉僵硬、疼痛，持续数秒至数分钟。老年人、孕妇及长期运动者因代谢或营养因素更易发生，频繁发作或伴随乏力时需排查低钙血症。 血管栓塞风险 单侧小腿突发疼痛伴肿胀、皮肤青紫、皮温升高，需警惕深静脉血栓（长期卧床、术后患者高发）；若伴随下肢苍白、发凉、脉搏减弱，可能为动脉栓塞（房颤、动脉硬化人群需紧急就医）。此类情况易致肢体坏死，不可延误。 神经压迫损伤 腰椎间盘突出压迫神经（如坐骨神经痛）可引发小腿放射性疼痛（伴麻木），弯腰或久坐后加重；腓肠肌内侧皮神经卡压则表现为局部刺痛、按压痛明显。长期伏案、腰椎退变者或需警惕。 急性软组织损伤 运动拉伤、碰撞或过度拉伸后出现局部肿胀、淤青、活动受限，需排除骨折（儿童、骨质疏松者风险高）。若肿胀严重或无法站立，应立即就医，避免漏诊骨裂或韧带撕裂。 炎症感染 局部红肿热痛伴发热提示蜂窝织炎（需抗生素治疗）；运动后酸痛、压痛可能为筋膜炎（非感染性炎症）。糖尿病患者因免疫力低下，感染后易扩散，需严格控糖并及时就医。 提示：若疼痛持续不缓解、伴随发热/麻木/肢体肿胀，或活动严重受限，应尽快就诊，避免延误血管、神经等严重病变。
2026-01-22 11:26:36 -
小手指关节炎怎么治疗
小手指关节炎治疗需结合休息保护、药物干预、科学康复、生活方式调整及必要手术，具体方案需经风湿免疫科或骨科医生评估后制定。 休息与关节保护：避免手指频繁屈伸、负重及寒冷刺激，减少重复性动作（如长时间打字、家务）。必要时佩戴弹性护指或铝板固定，维持关节功能位。急性发作期冷敷缓解肿胀，慢性期热敷促进血液循环。 药物干预：选用非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）缓解疼痛炎症，但需注意胃肠道刺激，胃溃疡患者慎用；关节腔注射透明质酸钠可改善润滑；疼痛明显时短期用阿片类镇痛药（如氨酚待因），需严格遵医嘱。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需医生评估用药安全性。 科学康复训练：每日轻柔屈伸手指、握力训练，避免过度拉伸。推荐握力球锻炼增强肌力，温水泡手（40℃）改善灵活性。物理治疗（如超声波、经皮神经电刺激）需康复师指导，避免自行剧烈锻炼。 生活方式调整：控制体重（BMI＜24）减轻关节负荷；补充钙（1000mg/日）和维生素D（800IU/日），预防骨质疏松；增加深海鱼（Omega-3）抗炎，减少红肉摄入；戒烟限酒降低关节损伤风险。 手术治疗指征：保守治疗无效、关节畸形或活动严重受限者，可考虑关节镜清理、截骨术或人工指关节置换。手术需评估全身状况及关节退变程度，术后需长期康复。 注：类风湿关节炎、痛风性关节炎等需针对病因治疗（如类风湿用甲氨蝶呤，痛风用降尿酸药），具体需明确诊断后遵医嘱。
2026-01-22 11:19:30
