张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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骨折怎么判断
骨折的判断需结合症状（疼痛、肿胀、畸形等）、体征（异常活动、骨擦感）及影像学检查综合判定，特殊人群如老年人、儿童、糖尿病患者需警惕不典型表现，避免漏诊。 骨折最典型症状是受伤部位剧痛，活动或按压时疼痛加剧，休息后难以缓解；部分患者可出现持续性锐痛，夜间或安静时加重，疼痛范围随骨折部位不同而变化（如股骨骨折可牵涉大腿、髋部疼痛）。 骨折后局部因血管破裂出血、软组织损伤水肿，常出现迅速肿胀，皮肤张力增高；损伤部位皮下淤血，早期呈青紫色，后期可转为黄褐色，范围随时间扩大，严重时肢体明显增粗。 骨折断端移位可导致肢体畸形，如肢体短缩、成角（如手臂弯曲角度异常）、旋转畸形（如手腕旋转移位）；被动活动骨折肢体时，可出现反常活动——关节本应固定却出现异常活动，或肢体形态明显改变（如手指无法伸直却被动弯曲）。 检查时双手固定骨折部位两侧，轻轻晃动或触碰，可能感觉到“沙沙”的骨擦感，或听到轻微骨擦音（需由专业人员操作，避免加重损伤）；此体征特异性高，但嵌插骨折等特殊类型骨折可能无明显骨擦感。 症状体征仅作初步判断，确诊需依赖影像学：X线片可显示骨折线、错位情况（约80%骨折可明确）；CT/MRI对复杂骨折、隐匿性骨折（如应力性骨折）更敏感，MRI还可评估软组织损伤程度。特殊人群如老年人（骨质疏松）、儿童（骨皮质未完全闭合）、孕妇（需权衡辐射影响），需结合病史与影像综合判断。
2026-01-27 12:12:10 -
后脚筋疼是怎么回事
后脚筋疼多因跟腱炎、肌肉劳损、神经压迫或足部结构异常等引发，常见于运动损伤、久站或神经病变人群。 运动损伤与力学失衡 突然增加运动强度（如跑跳）、未充分热身，易致跟腱微损伤或肌肉拉伤。扁平足/高弓足使足部受力不均，后脚筋长期超负荷引发无菌性炎症，临床可见局部压痛与活动受限。 跟腱炎与肌腱退化 跟腱反复牵拉引发慢性炎症（跟腱炎），中老年人因肌腱弹性下降、钙盐沉积更易发病。急性期表现为局部肿胀、压痛，活动后疼痛加剧；慢性期可伴肌腱钙化，影响行走功能。 神经压迫性疼痛 腰椎间盘突出、坐骨神经痛压迫神经根，可致小腿后侧放射性疼痛，伴麻木感。糖尿病患者因神经病变（如周围神经病变）也可能出现类似症状，需结合血糖监测排查。 血管循环障碍 下肢动脉硬化、静脉曲张或血栓影响血液循环，组织缺氧缺血引发疼痛。久坐/久站者因静脉回流不畅，易加重后脚筋酸胀感，夜间休息后可稍缓解。 关节骨骼病变 踝关节扭伤后关节不稳、跟骨骨刺刺激周围组织，或类风湿性关节炎侵蚀关节囊，均可能牵扯后脚筋疼痛。此类疼痛常伴关节僵硬、活动受限。 特殊人群注意：老年人因肌腱退化、血液循环差，跟腱炎或神经压迫风险更高；孕妇体重增加加重足部负担，易引发劳损性疼痛；运动员需科学训练，避免过度疲劳。若疼痛持续超1周或伴肿胀、活动受限，建议及时就医排查病因（如超声查跟腱、腰椎MRI等）。
2026-01-27 12:06:18 -
肩周炎引起的手臂酸痛怎么办
肩周炎引发的手臂酸痛，可通过抗炎镇痛、物理干预、科学康复锻炼及生活方式调整综合缓解，必要时需药物治疗与个体化评估。 急性期抗炎镇痛 疼痛剧烈时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）或外用消炎镇痛膏（双氯芬酸二乙胺乳胶剂），避免长期依赖；48小时内冷敷（每次15分钟）减轻炎症渗出，48小时后热敷促进血液循环，缓解肌肉痉挛。 物理治疗辅助恢复 临床常用超声波、低频电疗等物理因子治疗（需在专业机构进行）；自我可进行肩关节被动活动（如健侧手辅助患侧手臂缓慢画圈），每次5-10分钟，避免关节粘连加重疼痛。 科学康复锻炼方案 坚持每日钟摆运动（前后左右摆动）、爬墙训练（健侧手引导患肢缓慢上举）、肩胛骨稳定性训练（靠墙滑动），每组动作重复10-15次，以不引发明显疼痛为度，改善肩关节活动度。 生活方式与习惯调整 避免肩部持续受压（如侧卧时患侧朝下），减少提重物、长时间伏案；选择高度合适的枕头（避免过高或过低），坐姿保持肩部自然放松，避免肌肉紧张加重疼痛。 特殊人群与就医指征 孕妇、糖尿病、骨质疏松患者需在医生指导下用药（如孕妇禁用非甾体抗炎药）；若疼痛超过2周无缓解，或出现手臂麻木、无力，应及时排查肩袖损伤、颈椎病等，避免延误治疗。 （注：以上药物需遵医嘱使用，康复锻炼需循序渐进，严重者建议结合专业康复师制定个性化方案。）
2026-01-27 12:01:24 -
股骨颈骨折术后禁忌
股骨颈骨折术后禁忌包括避免过早负重、髋关节异常活动、不当体位摆放、吸烟饮酒及忽视科学康复锻炼，以降低骨折不愈合、股骨头坏死及深静脉血栓等并发症风险。 严禁患肢负重及髋关节异常活动 术后早期（通常6周内）患肢需绝对避免完全负重，避免髋关节过度屈曲（＞90°）、内收（双腿交叉）、内旋（足尖向内）等动作，以防内固定物松动或骨折移位，显著增加股骨头坏死及不愈合概率。 保持正确体位与翻身方式 术后6周内建议以健侧卧位为主，如需患侧卧位需用枕头严格分隔双腿防髋关节内收；翻身时需保持躯干与患肢轴线一致，避免髋关节内旋或扭曲，老年骨质疏松患者尤其需注意，以防骨折端剪切力增大。 严格戒烟限酒 术后3个月内必须戒烟，戒酒至少6个月。吸烟会抑制血管生成，酒精干扰钙吸收与成骨细胞活性，二者均显著增加骨折延迟愈合风险，临床研究显示戒烟者骨折愈合率较吸烟者提高23%。 预防手术切口感染 保持伤口敷料清洁干燥，未拆线前避免沾水或接触污染物；若切口出现红肿、渗液、发热等需立即就医。感染可引发骨髓炎，严重时需二次手术清创，彻底破坏骨折愈合环境。 科学康复锻炼，避免盲目操作 需在骨科医生指导下分阶段康复，早期以肌肉等长收缩为主，避免过早负重行走或髋关节大幅度活动；合并糖尿病、高血压患者需每2周复查X线评估愈合进展，根据骨痂生长情况调整锻炼强度。
2026-01-27 11:58:16 -
足底筋膜炎好痛，怎么办
足底筋膜炎急性发作时，建议优先通过制动休息、规范拉伸、物理治疗缓解症状，必要时短期使用非甾体抗炎药，若2-4周无改善需及时就医排查病因。 急性疼痛期制动休息 疼痛剧烈时需减少负重行走，避免久站、跳跃等动作，选择软底鞋或步行靴制动1-2周，减轻足底筋膜牵拉。同时避免穿硬底鞋或高跟鞋，减少局部压力刺激。 科学拉伸与功能锻炼 每日进行小腿三头肌（靠墙弓步拉伸）、足底筋膜（毛巾勾脚拉伸）等动态拉伸，每次保持15-30秒，重复3组，增强柔韧性。慢性期可结合离心训练（提踵后缓慢下放），强化足底肌肉力量，促进筋膜修复。 物理治疗与矫形辅助 急性期（48小时内）用冰袋冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻炎症。慢性期可尝试体外冲击波治疗（临床验证对顽固性疼痛有效），或佩戴足弓支撑鞋垫/矫形器分散压力，扁平足、高弓足患者建议定制专业足弓模具。 合理使用抗炎镇痛药物 疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解局部炎症。注意：长期服用需遵医嘱，胃病史、肝肾功能不全者慎用。 特殊人群与就医提示 孕妇、糖尿病患者需在医生指导下治疗（避免药物副作用或感染风险）；若保守治疗2-4周无效，或出现夜间痛、跟骨处压痛明显、行走困难，需及时就诊骨科或康复科，排查跟骨骨刺、神经卡压等潜在病因。
2026-01-27 11:55:48
