张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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颧骨骨折后该怎么治疗
颧骨骨折治疗分保守和手术。保守适用于骨折无明显移位等患者，措施有局部固定、限制张口活动及定期复查；手术适用于骨折明显移位、伴有功能障碍等情况，方式有切开复位内固定术，需根据患者情况制定个性化方案，治疗中要关注恢复情况。 一、保守治疗 1.适应情况：适用于骨折无明显移位、面部外形基本正常且不影响张口等功能的患者。一般来说，对于儿童患者，若骨折移位不明显，由于其自身的生长修复能力较强，多可先考虑保守治疗；对于一些身体状况较差，无法耐受手术的老年患者，若骨折情况适合，也可选择保守治疗。 2.具体措施：主要包括局部固定、限制张口活动等。通过使用头带等进行外部固定，限制患者的张口动作，让骨折部位在相对稳定的环境下自行愈合。同时，需要定期复查，观察骨折愈合情况以及面部外形和功能的恢复状况。 二、手术治疗 1.适应情况 骨折明显移位：当颧骨骨折后出现明显的面部畸形，如双侧面部不对称、眼眶塌陷等情况时，需要进行手术复位。对于青壮年患者，身体状况较好，能够耐受手术，且骨折移位明显影响外观和功能的，通常建议手术治疗；对于一些因工作等原因对面部外观要求较高的患者，即使骨折移位不特别严重，但为了获得更好的面部外形，也可能考虑手术。 伴有功能障碍：如果颧骨骨折导致张口受限、复视等功能障碍，影响患者的正常生活和咀嚼、视物等功能时，需要手术干预来恢复功能。例如，骨折块压迫了支配眼球运动的肌肉或神经导致复视，就需要通过手术复位骨折块来解除压迫，恢复眼球运动功能。 2.手术方式 切开复位内固定术：是常用的手术方法。通过在面部做切口，暴露骨折部位，将移位的骨折块复位，然后使用钛板、钛钉等内固定材料进行固定，以维持骨折复位后的位置，促进骨折愈合。这种手术能够较好地恢复面部的解剖结构和功能，但手术存在一定的创伤，术后需要注意伤口护理，防止感染等并发症。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，选择内固定材料时需要考虑到材料对骨骼生长的影响，尽量选择生物相容性好、对骨骼生长干扰小的材料。老年患者则需要更加关注手术创伤对其身体恢复的影响，术后要加强营养支持和康复护理。 在颧骨骨折的治疗过程中，无论是保守治疗还是手术治疗，都需要密切关注患者的恢复情况，包括面部外观、张口功能、视力等多方面。同时，根据患者的年龄、身体状况等因素制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
2025-11-17 19:24:32 -
手指关节滑膜炎最好治疗的办法
手指关节滑膜炎治疗包括一般治疗（休息制动、物理治疗如冷敷热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药、糖皮质激素）、手术治疗（关节镜手术），需根据患者具体情况选择合适方法，考虑不同人群特点个体化治疗，先从一般及物理治疗开始，病情需要再用药物或手术。 一、一般治疗 1.休息与制动：减少患病手指关节的活动，避免过度使用，让关节得到充分休息，防止滑膜炎进一步加重。例如，减少长时间打字、织毛衣等需要频繁活动手指关节的行为，对于儿童患者，要避免其过度抓握、攀爬等可能加重手指关节负担的活动。 2.物理治疗 冷敷：在滑膜炎急性发作期，可使用冰袋冷敷患病手指关节，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童患者，冷敷时要控制好冰袋与皮肤的接触时间和距离。 热敷：在急性炎症缓解后，可采用热敷，如使用热毛巾或热水袋热敷手指关节，温度以患者能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次，能促进局部血液循环，缓解关节僵硬等问题。对于老年患者，热敷时要注意温度不宜过高，防止烫伤。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解手指关节滑膜炎引起的疼痛和炎症，但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应。对于儿童患者，一般不优先使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后认为获益大于风险；老年患者使用时要密切关注胃肠道功能及是否有出血倾向等。 2.糖皮质激素：如果滑膜炎症状严重，经上述治疗效果不佳，可考虑局部注射糖皮质激素，如曲安奈德等，但多次注射可能会引起局部组织萎缩等不良反应，所以要谨慎使用。对于儿童患者，应严格控制使用，老年患者使用时要评估全身情况及可能的并发症。 三、手术治疗 1.关节镜手术：对于保守治疗无效、病情反复且关节功能受到明显影响的患者，可考虑关节镜手术。通过关节镜可以清除关节内的炎性滑膜、增生组织等，改善关节功能。但手术存在一定风险，如感染、出血等，术后需要进行康复训练。儿童患者进行手术时要充分考虑其身体耐受能力和术后康复的可行性；老年患者则要综合评估心肺功能等全身状况。 总之，手指关节滑膜炎的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，一般先从非药物的一般治疗和物理治疗开始，若病情需要再考虑药物治疗或手术治疗，同时要充分考虑不同年龄、性别等人群的特点进行个体化治疗。
2025-11-17 19:22:34 -
骨肉瘤的早期症状有哪些
骨肉瘤会有疼痛、肿块、关节活动受限、发热消瘦等全身症状表现，疼痛早期为间歇性隐痛后渐成剧痛，部位在肿瘤所在骨组织；肿块在疼痛部位附近，质地硬、不光滑、边界不清且可能增大；关节活动受限因肿瘤生长影响关节正常活动；部分患者有低热、消瘦、乏力等全身症状，且各症状受年龄、生活方式等因素影响。 年龄因素影响：儿童和青少年处于骨骼生长发育阶段，对疼痛的感知和表述可能不太准确，家长需密切关注孩子肢体部位不明原因的疼痛，尤其是持续不缓解的情况。 生活方式关联：如果孩子近期有过度运动等情况，出现疼痛时要警惕骨肉瘤的可能，因为过度运动可能掩盖早期疼痛的一些特征，但骨肉瘤引起的疼痛不会因休息等常规缓解方式有明显改善。 肿块 具体表现：在疼痛部位附近可触及肿块，肿块质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，可能会逐渐增大。例如发生在股骨远端的骨肉瘤，可在膝关节上方摸到肿块。 性别差异影响：一般无明显性别差异导致的特殊表现，但不同性别患者对肿块的察觉可能因身体结构等有一定不同，比如男性可能因肌肉发达对较小肿块察觉稍晚，女性相对更易发现身体表面的异常肿块。 病史相关：如果既往有骨骼相关的良性病变等病史，出现新的肿块且伴有疼痛等症状时，更要高度警惕骨肉瘤的可能，需进一步检查鉴别。 关节活动受限 具体表现：由于肿瘤的生长影响，患者可能会出现关节活动受限的情况。比如膝关节周围的骨肉瘤，会导致膝关节屈伸活动不灵活，不能正常完成弯曲、伸直等动作。 年龄因素影响：儿童正处于生长发育和学习运动技能阶段，关节活动受限可能会影响其正常的行走、跑跳等活动，家长若发现孩子关节活动较前明显变差，要及时就医。 生活方式关联：如果孩子原本关节活动正常，因骨肉瘤出现活动受限，会影响其日常的体育活动、玩耍等生活方式相关的行为表现。 发热、消瘦等全身症状 具体表现：部分患者早期可能出现低热，一般体温在37.5℃-38℃左右，还可能伴有消瘦、乏力等全身症状。这是因为肿瘤组织代谢活跃，机体处于应激状态。 年龄因素影响：儿童和青少年处于生长发育快速阶段，若出现不明原因的低热、消瘦等，家长容易忽视是肿瘤引起的全身反应，需综合判断。 生活方式关联：如果孩子原本饮食正常、精力充沛，突然出现低热、消瘦等情况，且伴有局部疼痛、肿块等表现时，要考虑骨肉瘤的可能，与之前正常的生活方式形成对比。
2025-11-17 19:20:56 -
吃醋过多会骨质疏松吗
吃醋过多可能影响钙代谢，长期大量吃醋会使钙流失增加，不同人群受影响程度不同，老年人、绝经后女性、青少年受影响更甚，应保持正常醋摄入量、保证钙充足摄入、维持均衡饮食结构来降低骨质疏松风险。 醋的主要成分是醋酸，正常食用情况下，人体摄入的醋酸会在体内经过代谢转化。一般来说，健康人的机体具有完善的酸碱调节机制，能够维持体内酸碱平衡。当适量吃醋时，机体可以通过呼吸、肾脏等途径对酸碱进行调节，不会使体内酸碱环境发生明显紊乱。但如果长期大量吃醋，超过了机体酸碱调节的能力范围，可能会对钙的代谢产生一定影响。 钙代谢相关机制 钙在体内的代谢受到多种因素调节，其中酸碱平衡是一个重要方面。当血液偏酸时，骨骼中的钙会释放到血液中以缓冲酸性环境，长期大量吃醋导致体内酸性环境相对偏酸，就可能使骨骼中的钙流失增加。有研究表明，长期高盐饮食会影响钙代谢，而过量吃醋在一定程度上也可能类似地干扰钙的正常代谢平衡。例如，一些动物实验发现，长期给予高醋饮食的动物，其骨密度有下降趋势，但这需要结合人体的具体情况来综合分析。 不同人群的差异影响 老年人：老年人本身骨代谢处于负平衡状态，骨量逐渐丢失，若长期过多吃醋，会进一步加重钙的流失风险，增加骨质疏松的发生几率。因为老年人的肾脏功能、内分泌调节功能等有所减退，对酸碱失衡导致的钙代谢紊乱的调节能力更弱。 绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平下降，骨丢失加速，此时如果过多吃醋，会使钙流失情况更加严重。雌激素缺乏本身就会影响钙在骨骼中的沉积，再加上过量吃醋对钙代谢的不利影响，双重作用下骨质疏松的发生风险显著升高。 青少年：青少年处于骨骼发育的关键时期，需要充足的钙来保证骨骼的正常生长和发育。如果过多吃醋，干扰钙代谢，可能会影响骨骼的正常钙化过程，导致骨骼发育受到一定影响，长期来看也可能为成年后骨质疏松埋下隐患。 预防措施与建议 保持正常的醋摄入量，避免长期大量吃醋。一般日常饮食中醋的使用量控制在合理范围即可，不需要刻意大量食用醋来达到所谓的“保健”等目的。 保证钙的充足摄入，通过饮食摄入富含钙的食物，如牛奶、豆制品、虾皮等。对于一些钙摄入不足的人群，可在医生指导下适当补充钙剂。 维持均衡的饮食结构，保证各种营养素的合理摄入，以维持体内正常的酸碱平衡和钙代谢平衡，从而降低骨质疏松的发生风险。
2025-11-17 19:18:23 -
脖子下面颈椎疼是什么原因
脖子下面颈椎疼可能由肌肉劳损、颈椎病、外伤、颈部感染或肿瘤等原因引起，肌肉劳损因长期不良姿势等致颈部肌肉紧张劳损，颈椎病与颈椎间盘退变、骨质增生、韧带增厚钙化等有关，外伤是颈部受外力撞击致损伤，颈部感染或肿瘤是颈部周围感染蔓延或颈椎本身及转移肿瘤破坏结构，出现该症状需及时就医做详细检查明确病因并采取相应措施。 一、肌肉劳损 原因：长期保持不良姿势，如低头看手机、电脑，伏案工作等，会使颈部肌肉持续处于紧张状态，时间久了容易导致肌肉劳损，引发颈椎疼。例如，长时间低头时，颈部肌肉需要承受较大的张力，容易疲劳和损伤。 影响因素：年龄方面，随着年龄增长，肌肉弹性等会有所下降，更易出现劳损；生活方式上，长期缺乏运动、长期低头等不良习惯会增加风险；对于有长期伏案工作等病史的人群，发病几率相对较高。 二、颈椎病 原因 颈椎间盘退变：这是颈椎病发生发展中最基本的原因。随着年龄增长或长期劳损等，颈椎间盘逐渐发生退变，椎间盘突出、间隙变窄等，刺激或压迫周围组织，引起颈椎疼。 骨质增生：椎体边缘等部位会出现骨质增生，当增生的骨质刺激周围神经、血管等结构时，可导致颈椎疼。 韧带增厚钙化：颈椎的韧带发生增厚、钙化等变化，也会对周围组织产生刺激，引发疼痛。 影响因素：年龄是重要因素，中老年人相对更容易患颈椎病；生活方式中，长期低头、颈部外伤史等会增加患病风险；有颈椎先天发育异常等病史的人群，发病几率可能更高。 三、外伤 原因：颈部受到外力撞击，如车祸、摔倒时颈部着地等，可能导致颈部肌肉、骨骼等损伤，引起颈椎疼。 影响因素：有明确外伤病史的人群，如近期有颈部外伤情况，就需要考虑外伤导致颈椎疼的可能；不同年龄人群都可能发生，儿童在玩耍等过程中也可能因外伤出现颈椎疼，需特别注意儿童玩耍时的安全防护。 四、颈部感染或肿瘤 原因 感染：颈部周围组织的感染，如咽喉炎等，炎症可能蔓延至颈椎部位，引起颈椎疼。 肿瘤：颈椎本身的肿瘤或其他部位肿瘤转移至颈椎，会破坏颈椎的正常结构，导致颈椎疼。 影响因素：有颈部感染病史或肿瘤病史的人群需要重点关注；不同年龄均可发生，肿瘤方面各年龄段都有发病可能，感染也可发生在各年龄段。 如果出现脖子下面颈椎疼的情况，建议及时就医，进行详细检查，如影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗或处理措施。
2025-11-17 19:16:26
