张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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尾骨酸疼是怎么回事
尾骨酸疼常见于儿童外伤、成年人久坐或不良坐姿、尾骨周围疾病、妇科疾病、腰椎疾病等因素，儿童出现需观察外伤等并及时就医，成年人要避免久坐等并针对病因就医治疗，中老年人要关注健康、保持良好姿势与适当运动，出现酸疼及时排查疾病尽早干预。 儿童：儿童活泼好动，在玩耍过程中可能因摔倒、碰撞等导致尾骨周围软组织损伤或尾骨骨折，从而引起尾骨酸疼。例如从高处跳下、与其他小朋友剧烈冲撞等情况都可能引发此类外伤。 成年人：意外摔倒臀部着地、交通事故中臀部受撞击等都可能造成尾骨部位的外伤，导致尾骨酸疼。 久坐或不良坐姿： 各年龄段：长时间保持久坐的生活方式，如上班族长时间坐在办公室、学生长时间坐着学习等，会使尾骨长时间受到压迫，局部血液循环不畅，容易引起尾骨酸疼。不良坐姿，如跷二郎腿、弯腰驼背坐着等，会进一步加重尾骨的压力分布不均，增加尾骨酸疼的发生风险。 尾骨周围疾病： 尾骨关节炎：随着年龄增长，尾骨关节可能发生退行性改变，引发尾骨关节炎，导致尾骨酸疼，这种情况在中老年人中相对常见。 尾骨周围软组织炎症：如尾骨周围的肌肉、韧带等软组织因劳损、寒冷刺激等因素发生炎症反应，也会出现尾骨酸疼的症状，各个年龄段都可能因相应诱因导致该情况。 妇科疾病： 女性：一些妇科疾病也可能放射至尾骨部位引起酸疼，如盆腔炎、子宫内膜异位症等。盆腔炎是女性常见的妇科炎症，炎症刺激可能波及尾骨周围组织导致酸疼；子宫内膜异位症病灶如果累及盆腔后部靠近尾骨的区域，也可能引发尾骨酸疼。 腰椎疾病： 各年龄段：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等腰椎疾病，当病变影响到神经传导时，可能会引起尾骨部位的牵涉痛。例如腰椎间盘突出压迫神经，神经传导异常可能导致尾骨区域出现酸疼不适。 尾骨酸疼的应对建议 儿童：若儿童出现尾骨酸疼，家长应仔细观察孩子有无外伤史等情况，尽量让孩子减少剧烈活动，多休息。如果怀疑有骨折等严重情况，应及时带孩子就医进行相关检查，如X线等，以便明确诊断并采取相应措施。 成年人：对于因久坐等生活方式引起的尾骨酸疼，应尽量避免长时间久坐，定时起身活动，调整坐姿，保持正确的坐姿和站姿。如果是疾病因素导致的尾骨酸疼，如外伤、尾骨周围疾病、妇科或腰椎疾病等引起的，应及时就医，进行详细检查，如影像学检查（CT、MRI等）、妇科检查等，明确病因后进行针对性治疗。例如尾骨骨折需要根据具体情况采取相应的固定等治疗；尾骨关节炎可采取物理治疗、药物辅助等方法；妇科疾病或腰椎疾病则需要针对原发病进行治疗。 中老年人：中老年人要特别注意关注自身骨骼关节的健康状况，定期进行体检，了解骨密度等情况。在日常生活中要注意保持良好的姿势，适当进行一些针对腰部、尾骨周围的舒缓运动，如慢走、瑜伽中的一些轻柔动作等，以维护尾骨及周围组织的健康。如果出现尾骨酸疼，应及时排查可能的疾病因素，尽早干预治疗。
2025-10-11 13:07:00 -
膝盖骨质增生严重吗
膝盖骨质增生严重程度需综合多方面因素判断，部分人无症状或轻微症状不严重，有症状但较轻时经调整生活方式等可相对可控，症状较严重时影响大且老年人等恢复难，早期发现并采取合适措施干预可控制病情发展改善预后。 1.无症状或轻微症状 情况描述：部分人在影像学检查发现膝盖骨质增生，但没有任何不适症状，这种情况通常不严重。从病理角度看，骨质增生是人体的一种代偿性反应，当膝关节受到一些轻微的、长期的应力变化等刺激时，机体启动自我修复机制，长出骨质来稳定关节，此时对关节功能影响极小。例如一些中老年人进行常规体检时发现膝盖有骨质增生，但平时行走、上下楼梯等活动并无异常感觉，对日常生活几乎没有影响，这种情况一般无需特殊治疗，定期观察即可。 年龄因素：随着年龄增长，人体关节软骨逐渐退变，骨质增生在中老年人中较为常见，很多老年人都存在不同程度的膝盖骨质增生，如果没有症状，多是机体的一种适应性改变，相对不严重。 生活方式：如果平时生活中注意保护膝关节，避免过度劳累、长时间站立、行走等，可维持这种相对稳定的状态，病情不会向严重方向发展。 2.有症状但较轻 症状表现及影响：有些患者会出现膝盖轻微疼痛、肿胀、活动时稍有卡顿等症状，但不影响正常的行走功能。疼痛通常在劳累后加重，休息后可缓解。从病理生理角度，骨质增生刺激了周围的软组织、滑膜等结构，引起炎症反应，导致疼痛等不适，但关节的基本结构和功能尚未受到严重破坏。比如一位中年女性，平时从事轻度体力劳动，膝盖骨质增生后出现偶尔的疼痛，不影响日常的家务劳动和短距离行走。 年龄因素：中青年人群出现膝盖骨质增生且症状较轻时，若能及时纠正不良生活方式，如减少爬山、深蹲等加重膝关节负荷的运动，症状可能得到缓解，病情发展相对可控。 生活方式：如果能及时调整生活方式，避免加重膝关节负担的行为，症状有望减轻，病情不会迅速恶化。 3.症状较严重 症状表现及影响：当膝盖骨质增生导致明显的疼痛，严重影响行走、上下楼梯，甚至出现关节畸形、活动受限，如膝关节不能完全伸直或弯曲，此时病情相对严重。这是因为骨质增生进一步刺激周围组织，导致炎症反应加重，关节软骨磨损加剧，关节间隙变窄，关节结构发生明显改变，严重影响关节功能。例如一位老年人，膝盖骨质增生多年，逐渐出现行走困难，需要借助拐杖，上下楼梯极为吃力，膝关节明显变形。 年龄因素：老年人身体机能衰退，膝关节的自我修复和代偿能力下降，一旦膝盖骨质增生引发较严重症状，恢复相对困难，病情可能持续进展，对生活质量影响较大。 生活方式：若长期保持不良生活方式，如持续从事重体力劳动、过度运动等，会加速膝关节骨质增生的进展，使症状更严重。 总体而言，膝盖骨质增生的严重程度需结合患者的症状、体征以及影像学表现等综合判断，早期发现并采取合适的措施干预，可有效控制病情发展，改善预后。
2025-10-11 13:05:20 -
颈椎病是怎么引起的
颈椎病的引起原因包括颈椎的生理结构基础，以及年龄因素（儿童青少年因不良姿势习惯，中老年因颈椎退行性改变）、性别因素（女性更年期前后激素变化或职业相关）、生活方式因素（长期伏案、不良睡眠姿势、缺乏颈部锻炼）、病史因素（既往颈部外伤史、其他疾病影响）等多方面。 年龄因素相关引起原因 儿童及青少年：可能与不良的姿势习惯有关，比如长期低头使用手机、平板等电子设备，由于他们的颈椎还处于生长发育阶段，长期的不良姿势容易导致颈椎力学平衡失调，进而引起颈椎的异常改变，如颈椎生理曲度变直等情况，从而引发颈椎病相关症状。 中老年人群：随着年龄的增长，颈椎会发生退行性改变是主要原因之一。椎间盘会逐渐脱水、变性，弹性降低，椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生等；韧带也会出现退变、钙化等情况，这些退行性变化会刺激或压迫周围的神经、血管等结构，从而导致颈椎病的发生。 性别因素相关引起原因 从总体发病率来看，男性和女性在颈椎病的发病上并没有绝对的性别差异导致的特定病因，但在一些特定情况或阶段可能有所不同。例如，女性在更年期前后，由于体内激素水平的变化，可能会加速颈椎等部位的退变过程，相对更容易出现颈椎病相关症状；而在一些因职业导致长期颈部劳累的情况中，不同性别可能因职业分布不同而有差异，如某些需要长期伏案工作的职业，男女都可能患病，但具体的工作强度等因素会影响发病风险。 生活方式相关引起原因 长期伏案工作：如办公室职员、教师等人群，长时间保持低头屈颈的姿势，使颈椎长时间处于前屈位，颈部肌肉持续紧张，椎间盘承受的压力不均匀，容易导致椎间盘退变加速，颈椎关节劳损，进而引发颈椎病。 不良睡眠姿势：不合适的枕头高度或睡眠姿势，如枕头过高或过低，会使颈椎在睡眠过程中不能保持正常的生理曲度，长期如此会影响颈椎的正常结构和功能，增加颈椎病的发病风险。例如，枕头过高会导致颈椎过度前屈，颈椎生理曲度变直甚至反弓；枕头过低则可能使颈部过度后伸，同样会破坏颈椎的正常力学平衡。 缺乏颈部锻炼：长期不进行颈部的适当锻炼，会使颈部肌肉力量减弱，对颈椎的稳定作用下降，颈椎更容易受到损伤和发生退变，从而增加患颈椎病的几率。 病史相关引起原因 既往颈部外伤史：如果曾经有过颈部的骨折、脱位等外伤情况，即使当时经过治疗已经愈合，但在后续的生活中，受伤部位的颈椎可能会出现稳定性下降、退变加速等情况，比没有颈部外伤史的人更容易发生颈椎病。例如，颈部骨折后，骨折部位周围的组织可能会出现瘢痕形成、颈椎力学结构改变等，随着年龄增长或其他因素影响，就可能引发颈椎病相关症状。 其他疾病影响：某些代谢性疾病，如骨质疏松症，会影响颈椎骨质的密度和强度，使颈椎更容易发生退变和损伤，从而增加颈椎病的发病风险；一些自身免疫性疾病也可能累及颈椎，导致颈椎出现炎症、破坏等改变，引发颈椎病。
2025-10-11 13:03:13 -
髋关节滑膜炎是什么
髋关节滑膜炎是发生在髋关节的滑膜炎症性疾病，病因有感染、创伤、过敏等，临床表现为疼痛、肿胀、活动受限，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗与康复包括休息、药物、康复治疗，儿童和成人有不同注意事项。 病因： 感染因素：如细菌、病毒等感染可能引发髋关节滑膜的免疫反应，导致炎症。儿童中，上呼吸道感染后发生髋关节滑膜炎的情况较为常见，可能与感染后机体的免疫介导有关。 创伤因素：髋关节的扭伤、挫伤等创伤可能直接损伤滑膜，引起滑膜的炎症反应。比如儿童在剧烈活动中髋关节受到过度的扭转、牵拉等创伤时，易出现髋关节滑膜炎。 过敏反应：机体接触某些过敏原后，发生过敏反应，也可能累及髋关节滑膜，引发炎症。 临床表现： 疼痛：多表现为髋关节周围或腹股沟区域的疼痛，儿童患者可能会出现不愿站立、行走，或表现为哭闹，且疼痛可向膝关节放射。成人患者则主要以髋关节局部的疼痛为主，活动时疼痛加剧。 肿胀：髋关节周围可能出现肿胀，皮肤温度可能轻度升高。 活动受限：由于疼痛和滑膜炎症导致的关节不适，患者的髋关节活动范围会减小，如屈伸、内收外展等动作可能受到明显限制。 诊断方法： 体格检查：医生会检查髋关节的压痛部位、活动范围等，如髋关节屈曲、外展、内旋时疼痛可能加重，活动度减小。 影像学检查： X线检查：可初步排除髋关节的骨质病变，如骨折、肿瘤等情况，但对于早期滑膜炎可能无明显特异性表现，不过能帮助医生了解髋关节的基本结构。 磁共振成像（MRI）：对滑膜炎症的显示较为敏感，能清晰看到滑膜的增厚、关节腔积液等情况，有助于明确诊断髋关节滑膜炎。 治疗与康复： 休息：无论是儿童还是成人，都需要适当休息，减少髋关节的活动，避免进一步损伤滑膜。儿童患者要减少跑动、跳跃等剧烈活动；成人患者也应避免长时间行走、站立等。 药物治疗：可根据病情使用非甾体抗炎药物等，但需遵循相关用药原则，儿童使用时更要谨慎选择。 康复治疗：在炎症消退后，可进行适当的髋关节康复锻炼，如轻柔的关节活动度练习等，帮助恢复髋关节的功能，但要注意锻炼的强度和方式，逐渐增加活动量，儿童患者的康复锻炼需在医生或康复治疗师的指导下进行，避免不当锻炼加重病情。 特殊人群注意事项： 儿童：儿童髋关节滑膜炎相对较为常见，由于儿童表达能力有限，家长需密切关注儿童的行为变化，如出现不愿行走、哭闹等情况，要及时就医。在治疗和康复过程中，要严格遵循医生的建议，康复锻炼要适度，家长要辅助儿童进行正确的康复活动，同时注意儿童的营养均衡，促进身体恢复。 成人：成人发生髋关节滑膜炎时，要注意根据自身的生活和工作情况合理安排休息和康复时间。如果是从事重体力劳动或需要频繁行走、站立的工作，要调整工作状态，避免髋关节过度劳累，影响恢复。同时，要密切观察病情变化，如果症状持续不缓解或加重，要及时复诊。
2025-10-11 13:01:28 -
腰椎盘膨出跟突出是不是一样的
腰椎间盘膨出与突出在定义病理、影像学表现、症状、治疗原则及预后上有区别，膨出是纤维环部分破裂髓核局限性隆起，症状轻，多保守治疗预后较好；突出是纤维环完全破裂髓核突出，症状明显，轻可保守，重需手术，预后有复发可能且老年恢复慢，需准确鉴别采取合适诊疗措施。 一、定义及病理表现 腰椎间盘膨出：是指椎间盘的纤维环部分破裂，但表层完整，髓核向椎管内局限性隆起，但表面光滑。它是椎间盘退变的早期表现，髓核只是超出了正常的椎间盘边缘，没有突破纤维环的外层。 腰椎间盘突出：则是纤维环完全破裂，髓核突出于椎管内，压迫神经根、马尾神经等结构。 二、影像学表现差异 腰椎间盘膨出：在影像学检查（如腰椎CT或MRI）上，可见椎间盘均匀超出椎体终板边缘，椎间盘组织的形态均匀一致，没有明显的局限性突出物。 腰椎间盘突出：影像学上能看到椎间盘局限性的向椎管内突出的阴影，形态不规则，可压迫周围的神经组织等结构。 三、症状表现区别 腰椎间盘膨出：症状相对较轻，可能仅有腰部的轻微疼痛，有的患者可能没有明显的神经根受压症状，或者只有轻度的腰部活动受限，因为髓核突出不明显，对周围组织的刺激相对较小。例如一些长期伏案工作，腰部肌肉劳损同时有轻度椎间盘退变的人群，可能仅表现为腰部的酸胀痛，休息后可缓解。 腰椎间盘突出：症状往往较为明显，除了腰部疼痛外，还常伴有下肢的放射性疼痛、麻木、无力等症状。这是因为突出的髓核压迫了神经根，导致神经支配区域出现相应的症状。比如突出部位对应神经根受压时，患者可能出现下肢从臀部沿大腿后侧、小腿外侧至足部的放射性疼痛，严重影响行走等日常活动。 四、治疗原则及预后差异 腰椎间盘膨出：治疗以保守治疗为主，通过休息、物理治疗（如牵引、按摩、热敷等）、药物对症治疗（非甾体类抗炎药等缓解疼痛）等方法，多数患者症状可得到缓解，预后相对较好，一般经过规范治疗后病情可稳定，复发风险相对较低，但需要注意避免腰部劳损等诱发因素。例如年轻的办公室职员，发现有腰椎间盘膨出，通过3-4周的休息、适当的腰部理疗，症状多可明显改善。 腰椎间盘突出：治疗则需根据病情严重程度选择。轻度的腰椎间盘突出也可先尝试保守治疗，但如果保守治疗无效，症状严重影响生活，如出现持续的下肢剧烈疼痛、肌肉力量明显下降、大小便失禁等情况，则可能需要手术治疗。预后方面，经过及时有效的治疗，大部分患者症状可得到改善，但部分患者可能会有复发的情况，尤其是术后患者仍需注意腰部的保养，否则容易再次出现椎间盘问题。对于老年患者，本身存在腰椎退变等多种因素，治疗后恢复相对较慢，且需要更加谨慎地选择治疗方式，注重保护腰部功能。 总之，腰椎间盘膨出和突出在病理、影像、症状、治疗及预后等方面均存在不同，临床中需要准确鉴别，以便采取合适的诊疗措施。
2025-10-11 12:57:19
