张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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腰骨折要做手术吗
腰骨折是否要做手术需综合骨折类型与移位情况、患者年龄与全身状况、骨折部位等多方面因素判断，稳定性骨折且压缩轻、无神经压迫症状等可先非手术，不稳定性骨折、年轻患者身体好、骨折部位影响重要结构等通常需手术，老年患者要评估全身状况，综合评估后由骨科医生决策。 稳定性骨折：若腰骨折属于稳定性骨折，如单纯的椎体压缩骨折，压缩程度较轻（通常压缩小于椎体高度的1/3），没有明显的神经压迫症状，一般可先考虑非手术治疗，如卧床休息、佩戴支具等。例如，一些老年患者发生轻度的椎体压缩骨折，通过严格卧床，配合康复训练等，骨折可逐渐愈合，疼痛等症状也能缓解。 不稳定性骨折：当腰骨折为不稳定性骨折，如椎体压缩超过椎体高度的1/3、骨折伴有明显的移位导致脊柱的稳定性遭到破坏，或者骨折合并有神经损伤症状时，通常需要考虑手术治疗。比如骨折导致脊柱后凸畸形、椎管内有骨块压迫神经，引起下肢麻木、无力、大小便失禁等神经症状时，手术干预可以恢复脊柱的稳定性，解除神经压迫，促进神经功能恢复。 患者年龄与全身状况 年轻患者：年轻患者身体状况较好，对手术的耐受性相对较强，如果腰骨折需要手术来恢复脊柱的正常结构和功能，以避免长期并发症，如脊柱畸形、慢性疼痛等，一般会建议手术治疗。例如年轻的运动员发生腰骨折，为了能尽快恢复正常运动功能，通常会考虑手术。 老年患者：老年患者往往伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。对于老年患者的腰骨折，需要评估全身状况。如果老年患者腰骨折虽有手术指征，但全身状况较差，无法耐受手术，可能会选择非手术治疗，但非手术治疗可能会带来一些并发症，如长期卧床导致的肺炎、压疮、深静脉血栓等。不过，现在也有一些针对老年患者腰骨折的微创手术方式，创伤较小，若患者全身状况能耐受一定程度的手术，也可考虑手术。 骨折部位 不同部位的腰骨折处理方式有所不同。例如腰椎椎体不同节段的骨折，若骨折部位影响到脊柱的重要结构，如腰椎的椎管内骨折块移位明显，压迫马尾神经等，通常需要手术治疗来解除压迫；而一些相对不太关键部位的轻度骨折，可根据具体情况选择手术或非手术。 总之，腰骨折是否要做手术是一个需要由骨科医生根据患者的具体病情，包括骨折类型、移位情况、患者年龄、全身状况以及骨折部位等多方面因素综合评估后才能做出的决策。
2025-11-17 19:13:51 -
髋关节痛吃什么中成药
髋关节痛因证型不同可选用不同中成药，瘀血阻滞型可选用跌打丸但孕妇禁用；风寒湿痹型可用木瓜丸（过敏者禁用等）、小活络丸（孕妇禁用）；肝肾亏虚型可选用仙灵骨葆胶囊（少数有胃肠道不适、孕妇禁用）、壮骨关节丸（肝功能不良者慎用等），选药需据证型及患者特殊情况，最好在中医师辨证指导下使用。 一、瘀血阻滞型髋关节痛相关中成药 当髋关节痛是由瘀血阻滞引起时，可选用跌打丸。跌打丸具有活血散瘀、消肿止痛的功效。其主要是通过改善局部血液循环，促进瘀血的吸收来缓解疼痛。现代药理学研究表明，它能在一定程度上降低局部炎症反应，减轻因瘀血导致的肿胀和疼痛，但孕妇禁用，因为其活血作用可能会影响胎儿。 二、风寒湿痹型髋关节痛相关中成药 1.木瓜丸：适用于风寒湿痹阻经络所致的髋关节痛。它能祛风散寒、除湿通络。方中的木瓜等药物有较好的祛湿作用，可缓解因风寒湿邪侵袭髋关节引起的疼痛、重着等症状。临床研究发现，木瓜丸能改善关节的血液循环，减轻炎症因子的释放，从而缓解疼痛，但服用时需注意，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 2.小活络丸：具有祛风散寒、化痰除湿、活血止痛的功效，对于风寒湿痹、痰瘀阻络引起的髋关节疼痛、麻木拘挛等有一定疗效。它可以通过抑制炎症介质的产生，减轻关节的炎症反应来发挥作用，但孕妇禁用，因为其中的一些药物可能会对胎儿产生不良影响。 三、肝肾亏虚型髋关节痛相关中成药 1.仙灵骨葆胶囊：能滋补肝肾、活血通络、强筋壮骨，适用于肝肾不足、瘀血阻络所致的髋关节疼痛等。其可以促进骨形成，增加骨密度，改善骨的质量，从而缓解因肝肾亏虚引起的髋关节疼痛。不过，少数患者服用后可能出现恶心、呕吐等胃肠道不适，孕妇禁用。 2.壮骨关节丸：有补益肝肾、养血活血、舒筋活络、理气止痛的功效，对于肝肾不足、气滞血瘀、经络痹阻所致的髋关节疼痛等有一定疗效。它能调节骨关节的代谢，减轻炎症反应，缓解疼痛，但肝功能不良者慎用，服药期间应定期检查肝功能。 在选择髋关节痛的中成药时，需要根据具体的证型来选用，同时要考虑患者的年龄、性别、病史等因素。比如孕妇、肝功能不良者等特殊人群在选择药物时需要格外谨慎。而且中成药的使用最好在中医师的辨证指导下进行，因为不同患者的证型可能会有差异，需要精准辨证才能取得更好的疗效。
2025-11-17 19:10:21 -
腱鞘炎治疗好方法
腱鞘炎的治疗方法包括休息与制动，让患病部位充分休息；物理治疗，有热敷、冷敷、冲击波治疗等；药物治疗，疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（儿童需注意）；局部封闭治疗，保守无效时考虑但需谨慎；手术治疗，保守无效且严重时采用，不同年龄患者手术有不同注意事项。 一、休息与制动 腱鞘炎患者首先要让患病部位充分休息，避免过度使用引发炎症的动作。比如屈指肌腱腱鞘炎患者应减少手指的屈伸活动，这对于各年龄段、不同性别的腱鞘炎患者都适用，尤其是长期从事手部精细工作的人群，如程序员、乐器演奏者等，通过休息制动能减轻肌腱与腱鞘的摩擦，缓解炎症。 二、物理治疗 1.热敷： 可以用温水浸泡患部或用热毛巾热敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能促进局部血液循环，有助于炎症的消退。对于各年龄段人群都可应用，能缓解因腱鞘炎导致的疼痛和僵硬感。 2.冷敷： 在炎症急性期，如疼痛明显、肿胀较严重时，可进行冷敷，每次15分钟左右，每天3-4次。冷敷能减轻局部充血、水肿，缓解疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童和皮肤感觉不敏感的人群更需注意冷敷的时间和温度。 3.冲击波治疗： 体外冲击波治疗对腱鞘炎有一定疗效。它可以通过机械效应和空化效应等改善局部血液循环，促进组织修复。适用于非感染性的腱鞘炎，不同年龄和性别的患者在适应证范围内均可考虑，但治疗前需由专业医生评估。 三、药物治疗（遵循非药物优先原则） 对于疼痛较明显的患者，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解症状，但儿童应避免使用此类药物，可优先选择物理治疗等方式。 四、局部封闭治疗 对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑局部封闭治疗。将糖皮质激素与局部麻醉药物注射到腱鞘内，能迅速缓解疼痛和炎症。但要注意多次封闭治疗可能会引起肌腱断裂等并发症，所以需谨慎使用，尤其对于儿童、糖尿病患者等特殊人群更要严格评估风险。 五、手术治疗 当腱鞘炎发展到严重程度，如出现弹响指或闭锁现象，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。手术方式主要是切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。不同年龄患者手术风险和术后恢复有所不同，儿童手术需更加精细操作，术后恢复要注意避免过早活动影响愈合；老年患者可能合并其他基础疾病，手术前后要做好相关基础疾病的管理。
2025-11-17 19:06:41 -
晚上脚抽筋怎么办快速缓解
小腿前侧抽筋可坐椅伸直腿勾起脚尖用手向身体拉儿童需轻柔操作小腿后侧抽筋可平躺或借物拉脚掌老年人要慢，热敷法用热毛巾等敷抽筋处糖尿病患者注意温度时间，补充电解质运动后或出汗多饮含电解质饮料儿童少量多次，调整睡姿避免压迫腿侧睡夹枕仰卧垫枕孕妇选舒适睡姿，穿着选合适鞋子儿童穿合适尺码，脚抽筋频繁可能与疾病有关要积极治疗原发病如腰椎间盘突出症康复理疗糖尿病控血糖。 小腿前侧抽筋：坐在椅子上，伸直抽筋的腿，将脚尖往上勾起，用手握住前脚掌，缓慢、用力向身体方向拉，重复几次可缓解。对于儿童，家长要轻柔操作，避免用力过猛造成伤害，因为儿童肌肉、骨骼等组织相对娇嫩。 小腿后侧抽筋：可平躺在床上，伸直腿部，双手抱住脚掌，用力将脚掌向身体方向拉，也可利用墙壁等支撑物，脚抵墙壁，身体前倾来拉伸。老年人进行拉伸时要注意动作缓慢，防止因平衡不好摔倒。 热敷法 用热毛巾或热水袋敷在抽筋的部位，温度以能耐受为宜，一般热敷10-15分钟。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。对于有糖尿病的患者，要注意控制热敷温度和时间，因为糖尿病患者可能存在神经病变，对温度感知不敏感，容易烫伤。 补充电解质 运动后或出汗较多导致脚抽筋，可饮用含电解质的饮料，如运动饮料。因为大量出汗会使体内钠、钾等电解质流失，补充电解质有助于维持肌肉正常的兴奋性。对于儿童，运动后不要一次性饮用大量运动饮料，可少量多次饮用，避免引起胃肠道不适。 调整睡姿和穿着 睡姿：避免长时间仰卧或俯卧压迫腿部肌肉。侧睡时可在两腿之间夹个枕头，仰卧时可在脚下垫个薄枕头，保持腿部肌肉放松。对于孕妇，随着孕期增加，要选择舒适的睡姿，可采用左侧卧位并在腿部适当垫高。 穿着：选择合适的鞋子，不要穿过于紧绷的鞋子，尤其是高跟鞋。鞋子要能提供良好的支撑和缓冲，防止脚部肌肉过度疲劳。儿童要穿合适尺码的鞋子，避免鞋子过小影响脚部发育和肌肉功能。 治疗相关疾病 如果脚抽筋频繁发生，可能与某些疾病有关，如腰椎间盘突出症会压迫神经导致下肢抽筋，糖尿病周围神经病变也可能引起脚抽筋等。对于患有这些疾病的人群，要积极治疗原发病。例如腰椎间盘突出症患者可通过康复训练、理疗等方法治疗，糖尿病患者要严格控制血糖，延缓并发症的发生发展。
2025-11-17 19:03:51 -
股骨头坏死有治好的吗
股骨头坏死可治好，治疗效果与病情严重程度、治疗时机及方法有关。早期可非手术（避免负重、药物）或保髋手术（髓芯减压术），中晚期可手术（髋关节置换术），患者尽早到正规医院据病情选合适方案可达临床治愈。 一、早期股骨头坏死的治疗及效果 1.非手术治疗 避免负重：对于年龄较小的儿童，因股骨头血供尚未完全稳定，避免负重是重要的非手术措施。例如，患儿应减少跑跳等剧烈活动，可借助拐杖等辅助器具减轻患侧股骨头的负重压力，通过这种方式有可能阻止病情进一步发展，甚至使早期坏死的股骨头得到修复。对于成年人，避免负重同样关键，如尽量避免长时间行走、站立等增加股骨头压力的活动，部分早期股骨头坏死患者通过严格避免负重等非手术治疗，坏死区域可逐渐修复，恢复正常的髋关节功能。 药物治疗：一些药物可以改善股骨头的血供等情况。但药物治疗需遵循循证医学原则，不同年龄段用药有差异，低龄儿童应谨慎使用可能影响骨骼发育的药物。对于成年人，有一些药物被用于早期股骨头坏死的治疗，通过改善局部血液循环等作用，在一定程度上可以延缓病情进展，为股骨头的修复创造条件，但药物治疗效果个体差异较大。 2.保髋手术治疗 髓芯减压术：适用于不同年龄段的患者，但儿童进行髓芯减压术需考虑其骨骼生长发育情况。对于成年人早期股骨头坏死，髓芯减压术可以降低股骨头内的压力，改善局部血运，部分患者通过该手术可使病情停止进展，甚至坏死区域得到修复，从而保留自身股骨头，恢复髋关节功能。 二、中晚期股骨头坏死的治疗及效果 1.手术治疗 髋关节置换术：对于中晚期股骨头坏死患者，尤其是年龄较大、病情较重的患者，髋关节置换术是一种有效的治疗方法。人工髋关节置换术可以迅速缓解疼痛，恢复髋关节的功能，提高患者的生活质量。但对于儿童患者，由于其骨骼仍在生长发育，人工髋关节置换术需要考虑假体的远期适配性等问题，一般是在患者骨骼发育成熟后根据病情再考虑该手术。对于成年人，髋关节置换术的效果较为确切，经过手术治疗后，大部分患者可以恢复正常的行走等活动，生活质量得到明显提高。 总体而言，股骨头坏死是可以通过合适的治疗方法达到临床治愈的效果，患者应尽早到正规医院就诊，根据自身病情在医生的指导下选择合适的治疗方案。
2025-11-17 19:02:36
