张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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腱鞘炎打封闭针好吗
腱鞘炎打封闭针是将局部麻醉药物与糖皮质激素混合后注射到病变部位，能迅速止痛且针对性强，但可能复发且次数不宜过多，儿童、孕妇、有基础疾病患者需特殊注意，医生需综合评估患者情况，患者治疗后要纠正不良习惯降低复发风险。 一、打封闭针的作用原理 封闭针通常是将局部麻醉药物与糖皮质激素混合后注射到病变部位，局部麻醉药物能迅速起到止痛的效果，而糖皮质激素具有抗炎作用，可以减轻炎症反应，从而缓解腱鞘炎引起的疼痛、肿胀等症状。例如，有研究表明，糖皮质激素能够抑制炎症细胞的浸润、减少炎性介质的释放等，进而改善腱鞘炎局部的炎症状态。 二、打封闭针的优点 1.起效较快：一般在注射后数小时内就能明显缓解疼痛症状，对于因腱鞘炎导致疼痛影响日常生活和工作的患者来说，能较快地改善症状，提高生活质量。 2.针对性强：直接将药物注射到病变的腱鞘部位，药物能精准作用于病灶，相比口服药物等全身用药方式，局部药物浓度高，作用更直接。 三、打封闭针的局限性 1.可能存在复发情况：腱鞘炎的发生往往与过度劳损等因素有关，打封闭针缓解症状后，如果患者仍然保持导致腱鞘炎的不良生活方式或工作习惯，比如长期频繁使用手部进行重复性动作等，腱鞘炎可能会复发。 2.次数不宜过多：糖皮质激素虽然抗炎效果好，但多次注射可能会带来一些不良反应，例如可能导致局部肌腱等组织的脆性增加，容易发生肌腱断裂等情况；对于儿童等特殊人群，更要谨慎使用，因为长期或多次使用糖皮质激素可能会影响儿童的生长发育等。 四、特殊人群需注意的情况 1.儿童：儿童发生腱鞘炎相对较少见，但如果发生，一般优先考虑非药物干预方法，如休息、局部热敷等。尽量避免使用封闭针治疗，因为儿童处于生长发育阶段，糖皮质激素的使用可能会对其内分泌等系统产生潜在影响，如影响骨骼的生长等。 2.孕妇：孕妇属于特殊人群，使用封闭针需要非常谨慎。因为目前关于封闭针中药物对胎儿的影响研究有限，从安全角度考虑，一般会优先选择对胎儿影响较小的治疗方式，如在医生指导下进行适当的休息、物理治疗等，只有在病情非常严重且其他保守治疗无效时，才会权衡利弊后考虑是否使用封闭针。 3.有糖尿病等基础疾病的患者：如果患者合并有糖尿病，使用含有糖皮质激素的封闭针可能会对血糖产生影响，因为糖皮质激素可能会导致血糖升高。这类患者在考虑打封闭针时，需要密切监测血糖情况，并且在医生的综合评估下谨慎选择，医生可能会根据患者的血糖控制情况等调整治疗方案。 总之，腱鞘炎打封闭针有一定的利弊，在考虑是否采用打封闭针治疗时，需要医生根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素进行综合评估，权衡利弊后再做出决策，同时患者也需要配合医生，在治疗后注意纠正不良的生活和工作习惯，以降低腱鞘炎复发的风险。
2025-10-11 12:53:03 -
人工髋关节置换术后并发症有哪些
人工髋关节置换术后有感染、假体松动、下肢深静脉血栓形成、脱位、神经损伤等并发症，感染分表浅和深部且受多种因素影响；假体松动是常见远期并发症与多种因素有关；下肢深静脉血栓形成常见且有相应影响因素；脱位与术后关节活动不当等有关；神经损伤与手术操作中对神经的牵拉压迫等有关且老年患者风险可能增加。 一、感染 1.发生情况：是人工髋关节置换术后较为严重的并发症之一，可分为表浅感染和深部感染。表浅感染主要表现为手术切口局部的红、肿、热、痛等炎症表现；深部感染则涉及假体周围的感染，可能导致假体松动、骨质破坏等严重后果。 2.影响因素：患者自身因素如糖尿病、免疫功能低下等会增加感染风险；手术操作过程中的无菌观念执行不严格、手术时间过长等也与感染发生相关；术后伤口护理不当等也可能引发感染。对于老年患者，由于机体抵抗力相对较弱，更需注意预防感染。 二、假体松动 1.发生情况：假体松动是人工髋关节置换术后的常见远期并发症。表现为患者出现髋关节疼痛、活动受限等症状，严重影响关节功能。 2.影响因素：骨水泥固定技术中骨水泥的质量、骨水泥注入技术等会影响假体与骨组织的固定；患者术后过早负重、自身骨质量差（如骨质疏松患者）等因素也会加速假体松动的发生。年轻患者由于活动量相对较大，假体松动的风险可能相对更高。 三、下肢深静脉血栓形成 1.发生情况：人工髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓形成较为常见。轻者可能无明显症状，重者可导致肺栓塞等严重并发症，危及生命。 2.影响因素：手术创伤导致血管内皮损伤、术后患者活动减少、血液处于高凝状态等是引发下肢深静脉血栓形成的主要原因。老年患者由于血液循环相对缓慢，且常伴有一些基础疾病，发生下肢深静脉血栓的风险更高。术后需要采取措施如早期活动、使用抗凝药物（需严格把握适应证和禁忌证）等预防下肢深静脉血栓形成。 四、脱位 1.发生情况：人工髋关节置换术后可能发生脱位，多与术后髋关节活动不当有关。表现为髋关节疼痛、不能正常活动等。 2.影响因素：术后髋关节周围肌肉力量未恢复好、患者过早进行不恰当的关节活动（如过度屈曲、内收、内旋等动作）等容易导致假体脱位。不同年龄患者脱位风险有所不同，年轻患者由于活动度大，若不注意关节活动方式，脱位风险相对较高。术后需要指导患者正确的关节活动范围和方式，避免脱位发生。 五、神经损伤 1.发生情况：手术过程中可能损伤周围神经，如坐骨神经等，导致相应神经支配区域出现感觉或运动功能障碍。 2.影响因素：手术操作过程中对神经的牵拉、压迫等是导致神经损伤的常见原因。对于老年患者，由于解剖结构可能存在一定的退变等情况，手术中损伤神经的风险可能相对增加。术后需要密切观察患者神经功能情况，如有异常需及时处理。
2025-10-11 12:51:03 -
颈椎炎是怎么引起的
颈椎炎的引起因素主要有颈椎的退行性变（包括年龄因素致自然退变、慢性劳损致力学平衡打破）、外伤因素（包括急性外伤未及时正确治疗及慢性积累性外伤）、颈椎的发育性椎管狭窄、咽喉部炎症可蔓延影响颈椎稳定性引发。 颈椎的退行性变 年龄因素：随着年龄的增长，颈椎会发生自然的退行性改变。一般来说，30岁以后颈椎间盘开始逐渐退变，水分减少，弹性降低，椎间盘变薄，椎间隙变窄，椎体边缘易出现骨质增生等。这是一种生理的老化过程，就像机器使用久了会有磨损一样，年龄越大，发生颈椎炎相关退变的概率越高。对于儿童和青少年，由于颈椎尚未完全发育成熟，一般较少因单纯年龄因素导致颈椎炎，但如果有不良姿势等其他因素叠加，也可能引发问题。 慢性劳损：长期不良的姿势是导致颈椎炎的重要原因。例如，长期低头工作，像办公室职员长时间低头伏案、学生长时间低头看书学习等，会使颈椎长时间处于前屈的姿势，导致颈椎间盘前方受压，后方相对拉开，长期如此会引起颈椎周围肌肉、韧带等软组织劳损，颈椎的力学平衡被打破，进而引发颈椎炎。还有长期伏案工作时颈部姿势不当，如枕头高度不合适，过高或过低都会影响颈椎的正常生理曲度，长期下来也会造成颈椎的慢性劳损，增加颈椎炎的发病风险。 外伤因素 急性外伤：颈部受到急性的外伤，如车祸时颈部的突然加速或减速运动、高处坠落时头部着地、颈部受到暴力撞击等，都可能导致颈椎的骨折、脱位、软组织损伤等。如果急性外伤没有得到及时、正确的治疗，损伤修复过程中可能会出现异常，进而引发颈椎炎。对于儿童，由于其颈部肌肉力量相对较弱，在受到外伤时更容易造成颈椎的损伤，家长需要特别注意保护儿童的颈部，避免意外外伤导致颈椎问题。 慢性积累性外伤：虽然没有明显的急性外伤史，但长期的颈部轻微损伤积累也可能引发颈椎炎。比如经常进行剧烈运动时颈部的不当活动，像一些极限运动中颈部的过度伸展或扭曲等，虽然每次损伤可能较轻，但多次积累后会导致颈椎的慢性损伤，逐渐引发颈椎炎。 颈椎的发育性椎管狭窄：有些人颈椎椎管先天性发育比正常人狭窄，这会使颈椎的储备空间变小，当颈椎发生退变、增生等情况时，更容易压迫脊髓、神经等结构，从而引发颈椎炎相关的症状和病变。这种发育性因素在个体出生时就已经存在，在儿童时期如果发现有颈椎发育性椎管狭窄的情况，需要密切关注其颈部的发育和健康状况，避免因其他因素诱发颈椎炎。 咽喉部炎症：咽喉部的反复感染等炎症性疾病也可能与颈椎炎的发生有关。当咽喉部发生炎症时，炎症可以通过淋巴循环等途径蔓延到颈椎周围的组织，引起颈椎周围软组织的炎症反应，进而影响颈椎的稳定性，增加颈椎炎的发病可能性。例如，儿童时期如果经常发生咽喉部感染，家长需要积极治疗，以降低后续引发颈椎炎的风险。
2025-10-11 12:48:44 -
一觉醒来脖子疼的不行不能动
一觉醒来脖子疼得不行不能动常见于肌肉劳损、落枕、颈椎病急性发作等情况。肌肉劳损因长时间不良姿势致颈部肌肉持续紧张引发，可轻柔活动颈部、局部热敷缓解；落枕由颈部受寒或睡姿不当致肌肉痉挛等，可按摩、针灸、注意保暖应对；颈椎病急性发作为原有颈椎病者睡眠姿势不良诱发，发作时应制动、可牵引，疼痛明显遵医嘱用非甾体抗炎药，若症状持续不缓解或加重需及时就医。 一、肌肉劳损 1.原因分析：长时间保持不良姿势，如睡眠时枕头高度不合适、睡姿不正确等，会导致颈部肌肉持续紧张，引发肌肉劳损。例如，长期伏案工作后突然睡眠，颈部肌肉未得到充分放松，睡眠中姿势稍有不当就易出现劳损，从而一觉醒来脖子疼痛受限。不同年龄段人群受此影响程度可能不同，年轻人若长期有不良生活方式，如熬夜玩手机时颈部姿势不当，更易发生；老年人可能因颈椎退变基础上睡眠姿势问题诱发。 2.应对措施：首先可尝试轻柔地活动颈部，缓慢做前后左右的小幅度屈伸、旋转动作，但要避免剧烈运动加重损伤。也可进行局部热敷，用温毛巾敷于颈部，每次15-20分钟，每天可多次，促进血液循环，缓解肌肉紧张。 二、落枕 1.原因分析：主要是睡眠时颈部受寒或睡姿不当，使颈部肌肉痉挛、小关节错位等。比如夜间室温较低，颈部暴露在外受凉，或者睡眠中头部过度偏转，导致颈部肌肉拉伤、关节紊乱。各年龄段均可发生，儿童若睡眠时颈部保暖不佳也易落枕；年轻人可能因夜间频繁翻身改变睡姿引发；老年人则可能在颈椎已有一定退变基础上更易出现。 2.应对措施：可以采用按摩的方法，由他人轻轻按摩颈部疼痛部位，从颈部上方开始向下按摩，力度适中。还可进行针灸治疗，选取颈部相关穴位，如风池、天柱等，但需由专业医生操作。同时要注意颈部保暖，避免再次受寒。 三、颈椎病急性发作 1.原因分析：本身有颈椎病基础的人群，睡眠中颈部姿势不良可能诱发颈椎病急性发作。颈椎间盘退变、椎体骨质增生等病理改变在睡眠姿势不当刺激下，导致神经、血管受压加重，出现颈部疼痛、活动受限。不同年龄颈椎病患者情况不同，年轻人可能因长期不良生活习惯致颈椎提前退变，老年人则多因颈椎自然退变加重。女性可能因特殊生理周期等因素影响，在原有颈椎病基础上更易发作；有长期低头工作等不良生活方式的人群风险更高。 2.应对措施：急性发作时应尽量保持颈部制动，可佩戴颈托限制颈部活动。也可进行牵引治疗，但需在专业医疗人员指导下进行。如果疼痛较明显，可在医生评估下考虑使用非甾体抗炎药物缓解疼痛，但儿童等特殊人群需谨慎，优先考虑非药物干预。 总之，一觉醒来脖子疼不能动时，首先要明确可能的原因，根据不同情况采取相应的缓解措施，若症状持续不缓解或加重，应及时就医进一步检查和治疗。
2025-10-11 12:44:08 -
什么是葛氏捏筋拍打疗法治疗肩周炎
葛氏捏筋拍打疗法可治肩周炎，原理是通过手法调节肩部经络气血等；操作分准备、捏筋、拍打步骤；有非药物、改善局部症状、整体调节优势；特殊人群如儿童、老年人、孕妇、严重心脑血管疾病患者有不同注意事项。 葛氏捏筋拍打疗法治疗肩周炎的操作步骤 1.准备阶段：患者取舒适体位，一般可坐姿或卧位，放松肩部肌肉。医生需先了解患者肩部情况，准备进行手法操作。 2.捏筋操作：医生用手指对肩部的相关筋脉进行拿捏等操作。从肩部的近端开始，沿着经络走向，对筋肉进行有节奏的捏拿，力度要适中，以患者能耐受为宜，通过捏拿来调整筋脉的气血运行，缓解筋肉的紧张状态。 3.拍打操作：使用手掌或器具（如软质拍打棒等）对肩部进行拍打。拍打部位主要集中在肩部疼痛、僵硬的区域，通过拍打促进局部血液循环，增强肩部组织的营养供应。拍打力度根据患者的耐受程度调整，一般从较轻的力度开始，逐渐增加。 葛氏捏筋拍打疗法治疗肩周炎的优势 1.非药物治疗：避免了药物可能带来的副作用，对于一些不适合使用药物或者对药物敏感的患者较为适用。例如，对于有胃肠道疾病的患者，使用药物可能会刺激胃肠道，而该疗法则避免了这一问题。 2.改善局部症状：能够有效缓解肩周炎患者的肩部疼痛，改善肩关节的活动范围。通过临床观察发现，经过一定疗程的葛氏捏筋拍打疗法治疗后，多数患者的肩部疼痛程度减轻，肩关节的上举、外展等活动功能得到不同程度的改善。 3.整体调节：该疗法不仅仅针对肩部局部，还能通过调节经络气血，对全身的气血状态产生一定的调节作用，从整体上改善患者的身体机能，提高患者的生活质量。 特殊人群在葛氏捏筋拍打疗法治疗肩周炎中的注意事项 1.儿童：儿童一般较少患肩周炎，但如果是特殊情况导致肩部类似肩周炎的症状，由于儿童骨骼、肌肉等组织尚未发育完全，在进行葛氏捏筋拍打疗法时，手法力度的把控要极其谨慎，需由经验丰富的医生操作，避免因力度不当对儿童肩部组织造成损伤。 2.老年人：老年人往往伴有骨质疏松等问题，在进行拍打操作时，要注意力度不能过大，防止因力度过大导致肩部骨质受损等情况。捏筋操作时也要关注老年人的耐受程度，避免过度刺激引起不适。 3.孕妇：孕妇患肩周炎时，由于身体的特殊性，在进行葛氏捏筋拍打疗法时，要避免对腹部等敏感部位产生影响，捏筋和拍打肩部的力度要轻柔，需在专业医生评估后谨慎操作，防止对胎儿造成不良影响。 4.有严重心脑血管疾病患者：这类患者在进行肩部手法操作时，要密切关注其生命体征变化。因为手法操作可能会引起身体的应激反应，对于有严重心脑血管疾病的患者，可能会诱发心脑血管意外等情况，所以操作前需评估患者的心脑血管功能，操作过程中要随时观察患者的反应。
2025-10-11 12:41:47
