张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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落枕一般几天能自愈
落枕一般自愈时间因人而异，轻度1-3天，严重需1-2周甚至更长，受年龄、生活方式、病史影响，可通过适当颈部活动、热敷、按摩促进自愈，持续不缓解或加重要及时就医。 影响落枕自愈时间的因素 年龄：年轻人身体的柔韧性和恢复能力相对较好，落枕后自愈的时间可能相对较短；而老年人身体机能下降，恢复能力变弱，落枕自愈的时间可能会延长。例如，一项针对不同年龄段落枕患者的观察研究发现，20-30岁的年轻人落枕通常在2天左右开始明显缓解，3-5天基本自愈；而50-60岁的老年人落枕可能需要5-10天甚至更长时间才能自愈。 生活方式：如果在落枕后能够保持良好的颈部姿势，避免长时间低头、伏案等不良姿势，并且适当进行颈部的活动和锻炼，有助于加快自愈；反之，如果继续保持不良的生活方式，可能会延长自愈时间。比如，经常长时间低头看手机的人，落枕后如果不改变这种习惯，自愈时间可能会比保持正确姿势的人长。 病史：本身有颈部疾病的人，如颈椎病患者，发生落枕后自愈时间可能会比没有颈部病史的人长。因为原本就存在的颈部病变会影响颈部的正常恢复，使得落枕的恢复过程变得缓慢。例如，有颈椎病病史的患者落枕后，可能需要1-2周甚至更长时间才能缓解症状，而没有颈椎病的人落枕一般1-3天就能自愈。 促进落枕自愈的方法 适当颈部活动：在疼痛允许的范围内进行缓慢的颈部屈伸、旋转等活动，有助于缓解颈部肌肉的紧张，促进恢复。但要注意活动幅度不宜过大，避免加重疼痛。例如，每天可以进行3-4次，每次5-10分钟的颈部小幅度活动。 热敷：用热毛巾或热水袋热敷颈部，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷可以促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛，加快恢复。不过，对于皮肤感觉不太灵敏的老年人，要注意控制热敷的温度，避免烫伤。 按摩：轻轻按摩颈部肌肉，从颈部上方开始，逐渐向下按摩，缓解肌肉紧张。但按摩时力度要适中，避免过度用力加重损伤。老年人进行按摩时，最好由专业人员操作，避免因手法不当造成不良影响。 如果落枕症状持续不缓解或者加重，建议及时就医，进行进一步的检查和治疗，以免延误病情。
2025-11-17 11:56:51 -
孕晚期屁股骨头疼是什么原因
孕晚期屁股骨头疼可能由激素变化致骨盆松弛、胎儿增大压迫、体重增加影响、姿势不当、缺钙引起，孕妇要注意休息、补充钙剂、适当练习，严重或持续不缓解需就医。 一、激素变化导致的骨盆松弛 孕晚期时，孕妇体内会分泌松弛素，它的主要作用是使骨盆韧带松弛，为分娩做准备。这种激素的变化会让骨盆关节、韧带松弛，从而引起屁股骨头疼。一般来说，这是孕期的正常生理变化，大多数孕妇都会出现这种情况，随着分娩结束，激素水平逐渐恢复正常，疼痛也会慢慢缓解。 二、胎儿增大压迫 孕晚期胎儿不断增大，子宫也随之增大，增大的子宫会对骨盆及周围组织产生压迫。胎儿的重量和位置会使骨盆承受较大压力，进而导致屁股骨头疼。比如胎儿先露部压迫骨盆时，这种压迫会持续存在，尤其是在孕妇站立、行走或长时间保持某一姿势时，疼痛可能会更加明显。 三、体重增加的影响 孕晚期孕妇体重通常会明显增加，过重的体重会加重骨盆的负担。身体重心的改变也会使骨盆周围的肌肉、韧带等组织承受更大的压力，从而引发屁股骨头疼。例如，孕妇体重增长过多时，骨盆所受压力显著增加，就容易出现疼痛症状。 四、姿势不当 孕晚期孕妇的身体重心发生了变化，为了保持平衡，孕妇往往会不自觉地采取一些特殊的姿势，如腰部前突、身体重心后移等。这些不良姿势会使骨盆及周围肌肉、韧带的受力不均衡，长时间保持这样的姿势就容易导致屁股骨头疼。比如孕妇长时间站立或行走时姿势不正确，就可能加重疼痛。 五、缺钙引起 孕期对钙的需求量增加，如果孕妇钙摄入不足，就可能导致骨质疏松，进而引起骨头疼痛，包括屁股骨头疼。胎儿的骨骼发育需要大量的钙，若孕妇钙供应不足，身体就会从骨骼中摄取钙来满足胎儿需求，从而导致孕妇自身骨盆等部位的骨头缺钙疼痛。 对于孕晚期屁股骨头疼的孕妇，要注意休息，避免长时间站立或行走，可采取左侧卧位休息以减轻子宫对骨盆的压迫；适当补充钙剂，多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品等；也可以在医生指导下进行适当的骨盆放松练习等，但要注意动作轻柔。如果疼痛严重或持续不缓解，应及时就医，排除其他异常情况。
2025-11-17 11:53:31 -
膝骨关节炎最常见的症状是什么
膝骨关节炎有疼痛、关节僵硬、关节肿胀、活动受限等症状，疼痛初期轻中度间断性隐痛，休息好转活动后加重，随病情进展变持续甚至夜间痛醒；多数患者晨起或长时间静止后关节僵硬，活动后缓解，病情发展频率和时长可能变化；部分患者因关节炎症出现肿胀，不同年龄人群表现有别；病情进展致不同程度活动受限，影响日常活动，不同年龄和运动情况患者受限程度有差异。 关节僵硬 多数患者会出现关节僵硬现象，一般在早晨起床后或长时间静止不动后较为明显，活动后僵硬感会逐渐缓解，持续时间通常较短，一般不超过30分钟。这是因为夜间或长时间静止时，关节局部血液循环减慢，关节液黏稠度增加，导致关节活动不灵活。随着病情发展，关节僵硬的发作频率可能会增加，持续时间也可能延长。对于年轻患者，如果长期处于寒冷、潮湿的环境中，可能会加重关节僵硬的程度；而老年患者由于关节退变基础上，关节周围肌肉力量减弱，关节僵硬往往更为突出。 关节肿胀 部分患者会出现膝关节肿胀，这是由于关节炎症导致滑膜增生、关节腔积液等引起的。肿胀可使膝关节外观变粗，皮肤有紧张感。当关节炎症加重时，肿胀会更为明显。不同年龄人群肿胀表现有所不同，老年患者可能同时伴有骨质疏松等情况，肿胀可能相对不容易被发现，而年轻患者肿胀往往较易察觉。女性患者在月经周期等特殊时期，由于体内激素变化，可能会影响关节炎症状态，进而影响肿胀程度，比如激素水平变化可能会使滑膜炎症加重，导致肿胀更明显。 活动受限 随着膝骨关节炎病情的进展，患者会出现不同程度的活动受限。表现为膝关节屈伸不利，上下楼梯、下蹲、爬坡等动作困难。这是因为关节疼痛、肿胀以及软骨破坏、骨质增生等因素影响了膝关节的正常结构和功能。年龄较大的患者由于身体机能下降，活动受限往往更为严重，可能会严重影响日常生活自理能力。对于长期缺乏运动的患者，在患膝骨关节炎后，关节周围肌肉萎缩，会进一步加重活动受限的程度；而经常运动的人群，由于关节有一定的基础活动能力，在患病初期活动受限可能相对较轻，但随着病情发展，活动受限也会逐渐加重。
2025-11-17 11:51:54 -
右后背疼痛是什么原因
肌肉骨骼系统问题相关原因有姿势不良致右后背肌肉劳损疼痛、外伤致右后背肌肉拉伤等、颈椎病致右后背放射性疼痛，内脏疾病牵涉痛有胆囊炎胆结石致右后背牵涉痛、肺部疾病致右后背疼痛，其他原因有纤维肌痛综合征致全身多部位疼痛包括右后背、骨质疏松致老年人右后背疼痛等。 姿势不良：长期伏案工作、弯腰驼背等不良姿势，会使右后背肌肉持续处于紧张状态，容易引发肌肉劳损，导致疼痛。例如，长时间使用电脑且坐姿不正的人群，右后背肌肉更容易出现问题。不同年龄段人群都可能因姿势不良受影响，年轻人因工作学习久坐等情况常见，老年人若日常活动姿势不当也会有此问题。 外伤：右后背受到直接撞击、扭伤等外伤时，可能导致肌肉拉伤、软组织挫伤甚至骨折等情况引起疼痛。比如运动时意外碰撞、摔倒等情况都可能造成右后背外伤。儿童活泼好动，在玩耍打闹中易发生右后背外伤；成年人因工作或运动时也可能出现此类情况。 颈椎病：颈椎病变可能会压迫神经，导致右后背放射性疼痛。颈椎病的发生与长期低头、颈椎退行性变等因素有关。不同年龄人群均可患颈椎病，年轻人长期低头玩手机、电脑等是常见诱因，老年人则多因颈椎退变。 内脏疾病牵涉痛 胆囊炎、胆结石：胆囊位于右上腹，但疼痛可能放射至右后背。当胆囊发生炎症或有结石时，可引起右后背牵涉痛。这种情况在中年女性等人群中相对多见，与饮食习惯等有关，高脂肪饮食等可能增加患病风险。 肺部疾病：如肺炎、肺癌等肺部疾病，也可能导致右后背疼痛。肺炎多因感染引起，肺癌与吸烟、环境等多种因素相关。各个年龄段都可能患肺部疾病，吸烟者、长期处于污染环境中的人群患病风险相对较高。 其他原因 纤维肌痛综合征：这是一种常见的慢性肌肉骨骼疼痛综合征，可出现全身多部位疼痛，包括右后背疼痛，具体病因尚不明确，可能与神经内分泌、免疫系统等异常有关。各个年龄段均可发病，女性相对更易患此病。 骨质疏松：老年人尤其是绝经后女性容易发生骨质疏松，骨密度降低，骨骼强度下降，可能出现右后背疼痛等症状。与年龄增长、雌激素水平下降等因素有关。
2025-11-17 11:50:14 -
锁骨骨折算轻伤还是重伤
锁骨骨折一般属轻伤二级，其解剖位置表浅易因外力骨折，有相应临床表现，通过X线诊断，治疗分保守和手术，儿童要密切关注复位固定及随访活动，老年人因骨质疏松等需综合考虑全身情况，保守要防压疮，手术要防感染等。 锁骨骨折的相关医学知识 解剖特点与骨折原因：锁骨呈“S”形，是上肢带骨，位置表浅，容易受到外力作用而发生骨折，常见的致伤原因有直接暴力（如撞击）和间接暴力（如摔倒时手掌或肩部着地传导暴力）。不同年龄人群发生锁骨骨折的原因可能有所差异，儿童多因间接暴力引起，且多为青枝骨折；成年人则多因直接暴力或较大的间接暴力导致完全骨折。 临床表现与诊断：患者受伤部位会出现疼痛、肿胀、淤血，肩关节活动受限等表现。通过X线检查可以明确诊断锁骨骨折的部位、类型等情况，X线能清晰显示骨折线及骨折端的移位情况，对于指导治疗具有重要意义。 治疗原则： 保守治疗：对于无明显移位或儿童的青枝骨折等情况，可采用八字绷带固定等保守治疗方法，固定期间需要密切观察骨折部位的情况，定期复查X线，了解骨折愈合情况以及固定是否牢固等。 手术治疗：对于有明显移位、粉碎性骨折等情况，可能需要进行手术治疗，如切开复位内固定术等。手术治疗可以更好地恢复锁骨的解剖结构，促进骨折愈合。 特殊人群的注意事项 儿童：儿童锁骨骨折后，由于其骨骼的生长潜力较大，在保守治疗过程中需要更加密切地关注骨折部位的复位情况和固定情况，因为儿童的骨骼塑形能力较强，部分轻度移位的骨折可能通过自身的生长发育逐渐矫正，但仍需要定期随访，观察骨折愈合及上肢功能恢复情况。同时，要注意儿童在固定期间的活动管理，避免过度活动导致骨折再移位等情况。 老年人：老年人锁骨骨折后，因为老年人常伴有骨质疏松等情况，骨折愈合相对较慢，而且老年人可能存在一些基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗过程中需要综合考虑患者的全身情况。保守治疗时要注意固定的牢固性以及皮肤受压等情况，预防压疮等并发症；手术治疗后要注意预防感染、促进骨折愈合以及控制基础疾病等。
2025-11-17 11:48:52
