张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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治疗骨关节炎有哪些新药
骨关节炎的相关新药包括JAK抑制剂、靶向作用于神经递质的药物、软骨修复相关新药。JAK抑制剂通过抑制JAK信号通路抗炎止痛，适用成年患者但特殊情况需谨慎；靶向作用于神经递质的药物调节神经递质缓解疼痛，适用成年疼痛患者但特定病史等需谨慎；软骨修复相关新药促进软骨修复，适用于软骨损伤较轻患者，儿童不建议用。 一、JAK抑制剂 1.作用机制：骨关节炎的发病与炎症反应等多种病理过程相关，JAK抑制剂通过抑制Janus激酶（JAK）信号通路，从而减少促炎细胞因子的产生，发挥抗炎、缓解疼痛等作用。例如，托法替尼是一种JAK抑制剂，相关研究表明其能改善骨关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状，通过抑制JAK-STAT信号传导途径，调控炎症相关细胞因子的表达。 2.适用人群及注意事项：一般成年骨关节炎患者可考虑使用，但对于有严重感染病史、免疫功能低下等特殊情况的患者需谨慎评估。需密切监测感染等不良反应，因为JAK抑制剂可能会影响机体的免疫功能，增加感染风险，尤其是老年患者本身免疫功能相对较弱，更要注意观察是否出现发热、咳嗽等感染征象。 二、靶向作用于神经递质的药物 1.作用机制：一些药物通过调节神经递质来缓解骨关节炎的疼痛。例如，PDE4抑制剂能够影响细胞内第二信使环磷酸腺苷（cAMP）的水平，进而调节神经递质相关的信号传导，减少疼痛信号的传递。有研究显示，特定的PDE4抑制剂可以减轻骨关节炎患者的疼痛感知，其作用与降低炎症相关神经递质的释放有关。 2.适用人群及注意事项：成年骨关节炎疼痛患者可考虑使用，对于有神经系统疾病病史、肝肾功能不全的患者要谨慎。比如老年患者如果同时合并有帕金森病等神经系统疾病，使用此类药物可能需要更密切的监测，因为药物对神经递质的调节可能会对原有的神经系统疾病产生影响，同时肝肾功能不全患者药物代谢可能会受到影响，需要调整用药相关的评估。 三、软骨修复相关新药 1.作用机制：一些新药可以促进软骨细胞的增殖、分化以及细胞外基质的合成，从而有助于软骨的修复。例如，某些生长因子相关药物，能刺激软骨细胞合成胶原蛋白、蛋白聚糖等软骨基质成分。研究发现，特定的生长因子类似物能够在骨关节炎早期或病情较轻阶段，促进受损软骨的修复，延缓软骨进一步破坏。 2.适用人群及注意事项：适用于软骨损伤相对较轻的骨关节炎患者，对于年龄较大、软骨损伤严重且伴有明显关节畸形的患者效果可能有限。儿童患者一般不建议使用此类药物，因为儿童骨骼处于生长发育阶段，药物对软骨修复的作用机制可能与成人不同，且可能会干扰正常的生长发育过程。
2025-10-11 12:24:03 -
先天性左侧髋关节脱位治愈后以后会复发吗
先天性左侧髋关节脱位治愈后有一定复发可能，受年龄、治疗方式、自身活动等因素影响，可通过定期随访、正确康复指导、关注生长发育预防复发，且不同时期患儿需特别注意相关事项，要关注其长期健康及心理状态。 一、复发可能性及影响因素 先天性左侧髋关节脱位治愈后存在一定复发风险，其影响因素较多。首先是年龄因素，婴儿期治疗后随着生长发育，不同年龄段复发风险不同。一般来说，年龄较小开始治疗的患儿，在生长过程中髋关节结构适应身体发育的过程中，复发风险相对可能受多种因素综合影响。对于年龄较大的患儿，骨骼发育已具有一定基础，但是仍可能因为髋关节周围肌肉、韧带等结构与骨骼匹配的协调性问题导致复发。其次是治疗方式相关因素，如果治疗时复位后固定不够稳固，或者固定时间不足，髋关节周围组织还未达到良好的稳定状态就过早活动，会增加复发几率。另外，患儿自身的活动情况也是影响因素之一，如果治愈后患儿过度活动髋关节，尤其是一些剧烈的、不恰当的活动，会对髋关节的稳定性产生挑战，增加复发风险。 二、预防复发的相关措施 1.定期随访：治愈后需要按照医生要求定期进行随访检查，通过超声检查或者X线检查等监测髋关节的发育情况。例如，在婴幼儿期可能需要较频繁的随访，以便及时发现髋关节是否有微小的结构变化等情况，一旦发现异常可以及时采取干预措施。 2.正确的康复指导：根据患儿的年龄和恢复情况，接受专业的康复指导。康复指导会包括合适的髋关节活动范围训练等。对于婴幼儿，家长要在医生指导下帮助患儿进行正确的髋关节被动活动等，以维持髋关节的良好稳定性和活动度，同时避免过度活动。对于年龄稍大能够配合的患儿，要教育其避免剧烈的、可能损伤髋关节的运动，如过度奔跑、跳跃等危险动作。 3.关注生长发育：密切关注患儿的生长发育情况，尤其是骨骼和髋关节相关的发育。因为在生长发育过程中，身体的整体结构变化可能会影响髋关节的状态。如果发现患儿在生长过程中出现髋关节部位的不适、步态异常等情况，要及时就医检查。 三、特殊人群注意事项 对于先天性左侧髋关节脱位治愈后的患儿，无论是婴幼儿还是儿童期的患儿，都需要特别关注其髋关节的长期健康。婴幼儿期的患儿，家长要格外细心护理，遵循医生的治疗和康复建议，定期带患儿进行检查。在儿童期，要教育患儿养成良好的生活和运动习惯，避免因为不当行为增加髋关节复发的风险。同时，要关注患儿的心理状态，因为髋关节问题可能会对患儿的活动等产生一定影响，心理上的疏导也很重要，确保患儿在身体康复的同时，心理也能健康发展，以良好的状态应对生长发育过程。
2025-10-11 12:21:21 -
桡骨小头骨折石膏多久能拆呢
桡骨小头骨折石膏拆除时间受儿童和成人差异、骨折严重程度、患者年龄及整体健康状况等影响，儿童简单骨折约3-4周拆除，成人简单骨折4-6周、复杂粉碎性骨折6-8周甚至更久；石膏拆除后要循序渐进功能锻炼、定期复查，老年患者锻炼谨慎防摔倒，儿童需家长加强护理保证营养摄入。 儿童桡骨小头骨折石膏拆除时间 儿童的骨骼代谢活跃，骨折愈合相对迅速。一般情况下，简单的儿童桡骨小头骨折，石膏固定时间大约在3-4周左右。但这也需要根据儿童骨折愈合的具体情况来判断，定期的影像学检查（如X线）是评估儿童骨折愈合情况的重要手段，通过X线观察骨折端的骨痂生长情况来确定是否可以拆除石膏。 成人桡骨小头骨折石膏拆除时间 对于成人来说，简单的桡骨小头骨折，石膏固定时间通常需要4-6周。而如果是较为复杂的粉碎性桡骨小头骨折，石膏固定时间可能会延长至6-8周甚至更久。成人的骨折愈合相对儿童较慢，而且成人可能存在一些影响愈合的因素，如生活方式、是否有基础疾病等。例如，吸烟的成人可能会影响骨折愈合，导致石膏拆除时间推迟；患有糖尿病等基础疾病的成人，骨折愈合也会受到一定影响，需要更长时间的石膏固定来保证骨折充分愈合。 石膏拆除后的注意事项 功能锻炼方面 石膏拆除后，患者需要进行循序渐进的功能锻炼。以成人为例，刚开始可以进行简单的肘关节屈伸活动，活动幅度要逐渐增加，避免一开始就过度活动导致再次损伤。儿童在石膏拆除后，家长要在医生的指导下帮助儿童进行功能锻炼，锻炼强度要适中，随着骨折愈合情况逐渐增加锻炼的力度和范围。功能锻炼的目的是恢复肘关节的活动度和肌肉力量，防止关节僵硬和肌肉萎缩。 定期复查方面 无论是儿童还是成人，石膏拆除后都需要定期复查。一般在拆除石膏后的1-2周需要进行首次复查，通过X线等检查了解骨折愈合的进一步情况，之后根据骨折愈合情况制定后续的复查计划。例如，如果首次复查发现骨折愈合良好，可以适当延长复查间隔时间；如果发现骨折愈合有异常情况，需要及时调整治疗方案。 特殊人群的特别注意事项 对于老年患者，由于其身体机能下降，骨折愈合能力相对较弱，在石膏拆除后更要密切关注肘关节的恢复情况，功能锻炼要更加谨慎，可能需要在康复治疗师的专业指导下进行锻炼。同时，老年患者要注意避免摔倒等情况，因为即使骨折已经愈合，肘关节的稳定性可能还没有完全恢复，摔倒可能会导致再次损伤。对于儿童患者，家长要加强护理，防止儿童在功能锻炼过程中再次受伤，并且要保证儿童的营养摄入，因为充足的营养有助于骨折的进一步恢复和身体的正常生长发育。
2025-10-11 12:19:05 -
腰间盘膨出怎么锻炼
腰间盘膨出患者可进行有氧运动、腰部柔韧性锻炼和腰部核心力量锻炼。有氧运动可选游泳，每周3-5次，每次30-60分钟；腰部柔韧性锻炼有猫牛式和仰卧抱腿，猫牛式各年龄段可尝试，仰卧抱腿不同性别可进行但特定情况需谨慎；腰部核心力量锻炼包括平板支撑和桥式运动，平板支撑成年人可逐渐增加时间、每周3-5次，儿童不宜过早进行，桥式运动各年龄段可根据自身情况调整、特定腰部疾病发作期患者应避免。 一、有氧运动 1.游泳：对于腰间盘膨出患者，游泳是非常适宜的有氧运动。在游泳过程中，水的浮力能减轻身体自重对椎间盘的压力，同时肌肉需要协调运动来保持身体在水中的平衡，有助于增强腰部及核心肌群力量。一般建议每周进行3-5次游泳，每次持续30-60分钟，不同年龄、性别人群均可参与，儿童需在成人陪同下安全游泳，患有严重心肺疾病者游泳需谨慎评估身体状况后再进行。 二、腰部柔韧性锻炼 1.猫牛式： 动作要领：双膝跪地，双手撑地与肩同宽。吸气时，腹部下沉，背部拱起，头部向上抬；呼气时，背部向上拱起，头部下垂，脊柱呈猫背状。 适用人群及意义：各年龄段人群均可尝试，能有效增加腰部柔韧性，改善腰椎关节活动度，对于腰间盘膨出患者可缓解腰部肌肉紧张，促进腰部血液循环，年龄较小儿童需在成人指导下正确完成动作，避免因动作不标准造成损伤。 2.仰卧抱腿： 动作要领：仰卧位，双腿伸直，慢慢将一侧腿屈膝抱向胸部，尽量贴近，保持10-15秒后缓慢放下，换另一侧腿重复。 意义与注意事项：不同性别人群均可进行，能拉伸腰部后侧肌肉，增强腰部柔韧性，对于腰间盘膨出患者可改善腰部紧张状态，年龄较大或有腰部严重疼痛急性期患者需谨慎，疼痛明显时应暂停该动作。 三、腰部核心力量锻炼 1.平板支撑： 动作要领：双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面。 适用情况及细节：成年人可逐渐增加平板支撑的时间，从每次10-30秒开始，逐渐延长至1-2分钟，每周进行3-5次。儿童不建议过早进行平板支撑锻炼，因骨骼肌肉发育尚不完善，特殊人群如腰部急性损伤期患者不宜进行平板支撑。 2.桥式运动： 动作要领：仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下。 人群差异及注意事项：各年龄段人群可根据自身情况调整动作幅度，年龄较小儿童需由成人协助或在发育到一定阶段后再尝试，腰部有严重疾病发作期患者应避免该动作，防止加重病情。
2025-10-11 12:14:27 -
右外踝骨折要一直躺着吗
右外踝骨折后并非一直躺着，而是依骨折不同阶段采取相应体位与活动方式，初期需卧床休息为主并抬高患肢，中期可在固定下坐起或短时间下床活动，后期逐步恢复正常活动，同时要考虑年龄、生活方式等因素对康复的影响。 骨折初期（1-2周内） 一般情况：此阶段骨折处尚不稳定，需要适当限制活动，但不一定一直躺着。可卧床休息为主，同时将患肢抬高，高于心脏水平，这样有助于促进血液回流，减轻肿胀。例如，可在脚下垫枕头，使小腿和足部处于抬高状态。 年龄因素：儿童骨折愈合相对较快，但仍需遵循上述原则，不过儿童可能更需家长协助做好患肢抬高和简单的固定等护理。对于老年患者，由于骨折后恢复相对较慢且可能伴有骨质疏松等情况，更要注意适当抬高患肢，减少下地活动，防止骨折移位等情况发生，但也不是绝对一直躺着，可在医生指导下进行适度的床上功能锻炼，如踝关节的屈伸等微动练习，以防止肌肉萎缩等并发症。 生活方式影响：若本身活动量较大的人，骨折初期可能会更不适应相对的卧床状态，但为了骨折的稳定愈合，必须遵循骨折初期的康复原则，减少不必要的活动。 骨折中期（2-8周左右） 情况变化：随着骨折处有一定程度的纤维连接，可在医生允许下逐渐增加活动量。不再需要一直躺着，可在佩戴支具或石膏固定的情况下，坐起或短时间下床活动，但要注意避免患肢负重。例如，可在他人搀扶下短时间站立，每次时间不宜过长，以不引起患肢明显疼痛和不适为宜。 不同人群差异：儿童在骨折中期可能恢复相对较好，可在医生指导下适当增加床上的主动功能锻炼，如加大踝关节屈伸的幅度等；老年患者则需要更加谨慎，下床活动时需确保安全，有人陪同，并且活动量要逐步增加，密切观察患肢情况。 骨折后期（8周以后） 康复进展：此时骨折处已有较为牢固的骨痂生长，可逐步恢复正常活动，但仍要根据骨折愈合情况而定。一般不需要一直躺着，可逐渐增加活动量，从轻度的行走等活动开始，不过仍要避免剧烈运动和再次受伤。例如，可以先在室内缓慢行走，然后逐渐增加活动范围和时间。 各人群表现：对于年轻、平时生活方式较活跃的患者，可更快地恢复正常活动，但也需要遵循循序渐进的原则；老年患者即使骨折后期，恢复正常活动也需要较长时间，并且要注意保持适当的运动以维持关节功能和肌肉力量，但要避免过于剧烈的运动导致再次损伤。 总之，右外踝骨折后不是一直躺着，而是要根据骨折的不同阶段，在医生的指导下，逐步调整体位和活动量，以促进骨折愈合和功能恢复，同时充分考虑年龄、生活方式等因素对康复的影响。
2025-10-11 12:11:08
