张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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背部脊柱中间疼痛是什么原因
背部脊柱中间疼痛多与脊柱退变、肌肉劳损、外伤或内脏疾病牵涉相关，需结合症状和检查明确病因。 脊柱退行性病变 多见于中老年人，椎间盘退变（如突出、膨出）、椎体骨质增生或椎管狭窄是主因。常伴随弯腰受限、久坐后加重，部分患者出现下肢麻木、放射性疼痛。建议通过腰椎MRI明确椎间盘状态，避免长期弯腰负重。 肌肉软组织劳损 长期久坐、姿势不良（如驼背、前倾）或突然剧烈运动易引发腰背肌筋膜炎。表现为局部肌肉压痛、僵硬，活动时疼痛加重，休息后缓解。纠正坐姿、避免久坐，配合热敷或轻柔拉伸可改善症状。 外伤或外力损伤 明确外伤史者（如跌倒、撞击）需警惕椎体压缩性骨折（尤见于骨质疏松人群），年轻人可能伴随韧带拉伤。老年人无明显外伤史时，需排查隐匿性骨折，孕妇或重体力劳动者因腰椎负荷增加也易诱发。 内脏疾病牵涉痛 心脏疾病（如心梗、心绞痛）、胰腺疾病（胰腺炎）、胆囊炎等可放射至脊柱中间。典型伴随症状：心梗伴胸痛、出汗；胆囊炎伴右上腹疼痛、恶心。若疼痛无定位，需优先排查内脏问题，避免漏诊。 特殊病因（需紧急就医） 脊柱感染（如结核、化脓性脊柱炎）常伴发热、盗汗、体重下降；原发性或转移性肿瘤（如椎体骨巨细胞瘤）表现为夜间痛、静息痛，影像学可见骨质破坏。若疼痛持续超过2周，或伴随发热、肢体无力，需立即就诊。 特殊人群提示：老年人需警惕骨质疏松性骨折，儿童若伴随发热、关节痛，需排查脊柱结核；孕妇因激素变化和体重增加，建议避免弯腰负重，及时调整姿势。药物缓解可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用贴剂，勿自行长期服用。 若疼痛持续或加重，建议尽早通过脊柱CT/MRI及血液检查明确病因，避免延误治疗。
2026-01-22 12:27:29 -
脚底板筋疼是什么原因
脚底板筋疼（临床称足底筋膜炎或跖筋膜炎）主要因足底筋膜劳损、无菌性炎症或结构异常引发，也可能与神经压迫、代谢性疾病或外伤相关。 足底筋膜炎（最常见病因） 足底筋膜长期反复牵拉（如久站、跑步过度）导致胶原纤维微损伤，引发无菌性炎症。临床研究显示，扁平足或高弓足人群因足底受力不均，风险增加3倍以上。典型症状为晨起或久坐后疼痛加重，活动后短暂缓解，按压足底内侧近跟骨处疼痛明显。 神经压迫与放射痛 跟骨骨刺压迫足底神经分支（如足底内侧神经），或腰椎间盘突出（L5/S1节段常见）导致神经放射痛，可能伴随下肢麻木、刺痛感。后者疼痛范围常超过足底，向上放射至小腿外侧。MRI显示腰椎间盘突出患者中，30%存在足底牵涉痛症状。 肌肉肌腱劳损 跖腱膜（足底核心筋膜）慢性劳损、跟腱炎（运动不当致跟腱附着点炎症）或足底肌肉萎缩（长期制动或神经损伤），均可能引发疼痛。运动员因反复跳跃导致跖腱膜微撕裂，占临床就诊量的18%。 代谢与血管性疾病 痛风急性发作时尿酸盐结晶沉积足底关节/筋膜，伴红肿热痛；糖尿病周围神经病变（高血糖损伤末梢神经）表现为烧灼感或刺痛感，夜间加重；血栓性静脉炎致血液循环障碍，引发持续性胀痛。 特殊人群与外伤因素 孕妇因体重骤增使足底压力增加50%，易诱发劳损；儿童生理性生长痛（2-12岁多见）表现为间歇性疼痛，活动后缓解；急性损伤（如崴脚、挤压）或跟骨应力性骨折（老年人骨质疏松者高发），需结合X线排除器质性病变。 提示：若疼痛持续超2周、伴随红肿发热或下肢麻木，需及时就医。可短期外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）缓解症状，避免盲目使用止痛药掩盖病情。
2026-01-22 12:23:13 -
颈椎背部右侧疼痛是什么原因
颈椎背部右侧疼痛多因长期姿势不良、肌肉劳损、颈椎病变或内脏牵涉痛等引起，其中姿势性劳损和肌筋膜炎是最常见诱因。 姿势不良与肌肉劳损 长期低头（如单侧歪头看手机）、单侧挎包或枕头高度不当，使右侧颈肩肌群（斜方肌、肩胛提肌）持续紧张，引发慢性劳损。疼痛多为酸胀痛，活动时加重，休息后缓解，晨起僵硬感明显。临床研究证实，单侧受力姿势者颈背部疼痛发生率比对称姿势者高2倍，且右侧疼痛占比达60%。 颈椎病变（神经根型颈椎病） 颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫右侧神经根时，疼痛沿肩臂放射至手指，伴麻木、无力。右侧颈肩部压痛明显，椎间孔挤压试验阳性（低头时疼痛加重）。MRI显示右侧神经根受压者占颈椎病患者38%，其中35%表现为单纯右侧疼痛，高发于长期伏案、颈椎不稳人群。 颈背部肌筋膜炎 受凉、疲劳或睡姿不当诱发右侧肌肉筋膜无菌性炎症，疼痛点固定（如肩胛骨内侧缘），按压时剧痛，活动后稍缓解。超声检查可见局部筋膜增厚、低回声区，血沉、CRP等炎症指标多正常。短期可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解症状，物理治疗（热敷、理疗）效果更佳。 内脏牵涉痛 右侧胆囊疾病（胆囊炎、胆结石）可放射至背部右侧上方，疼痛与进食油腻食物相关，伴恶心、嗳气；右肺感染或胸膜炎则伴咳嗽、发热。若疼痛随呼吸加重且无颈肩部活动受限，需优先排查胸部CT、腹部超声，避免漏诊内脏疾病。 特殊人群注意事项 长期低头族、程序员等需每30分钟起身活动颈肩；孕妇因激素松弛素作用，关节稳定性下降，易出现颈背部疼痛，可佩戴颈托辅助支撑；老年骨质疏松者若突发剧烈疼痛，需排查椎体压缩性骨折，避免盲目按摩加重病情。
2026-01-22 12:21:35 -
髋关节撞击综合症的症状有哪些
髋关节撞击综合症的典型症状包括髋关节周围疼痛（多在活动后加重）、髋关节活动范围受限（如屈曲、内收、内旋困难）、活动中髋关节弹响或卡顿感，以及运动耐力下降（如行走、跑步易疲劳）。 一、疼痛症状的特点 髋关节疼痛常位于腹股沟区、髋关节前方或臀部，活动（如深蹲、跑步、久坐后起身）时加重，早期多为间歇性，随病情进展逐渐持续。疼痛可能放射至大腿前侧或膝关节，尤其在重复性动作或剧烈运动后更明显。长期从事体力劳动或运动员群体中，疼痛可能影响日常活动能力，表现为爬楼梯、弯腰困难等。 二、髋关节活动功能受限表现 常见受限方向为髋关节屈曲、内旋和内收，如难以完成深蹲、盘腿坐，或从坐姿站起时僵硬。长期受限导致髋关节周围肌肉萎缩（如臀中肌、髂腰肌），进一步加重活动困难，可能出现步态异常（跛行）。例如，患者在行走时为减少髋关节压力，可能倾向于缩短患侧步幅并偏向健侧。 三、髋关节弹响或卡顿感特征 活动（屈伸、旋转）时髋关节出现“咔哒”声或卡顿感，常伴随轻微疼痛，特定动作（如蹲起、外旋位伸展）中更明显。弹响因髋臼与股骨头异常结构（如凸轮畸形、盂唇损伤）撞击所致，部分患者因弹响回避相关动作。若弹响伴随疼痛或频繁出现，可能提示关节内结构损伤（如盂唇撕裂），需警惕病情进展。 四、其他伴随症状及特殊人群影响 部分患者出现髋关节僵硬感（晨起或久坐后明显）、步态不稳（“打软腿”）或活动耐力下降（行走距离缩短）。年龄方面，年轻运动员、长期负重劳动者早期症状更明显；女性因骨盆结构差异可能增加风险；既往髋关节外伤或骨骼发育异常者症状更早出现。长期忽视症状可能导致骨关节炎、关节软骨损伤等并发症，需及时干预。
2026-01-22 12:19:56 -
腰间盘突出怎么治疗比较好
腰椎间盘突出症治疗以保守治疗为核心，多数患者通过规范康复与药物干预可缓解症状，保守治疗无效或神经压迫严重时，可考虑手术治疗，具体方案需结合病情个体化制定。 一、保守治疗为基础 适用于大多数患者（初次发作或症状较轻者）。急性期（疼痛剧烈时）需短期卧床休息（1-2周），避免久坐久站；缓解期需坚持规律锻炼，如小燕飞、五点支撑等核心肌群训练，避免弯腰负重。临床研究显示，规范保守治疗可使80%患者症状显著改善，长期卧床易致肌肉萎缩，需适度活动。 二、药物缓解症状 药物用于控制疼痛与炎症：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）、肌松药（乙哌立松）、神经营养药（甲钴胺）。需在医生指导下使用，避免长期服用非甾体抗炎药引发胃肠道或肾脏损伤，孕妇、肝肾功能不全者慎用。 三、康复理疗与运动干预 急性期后，可通过专业理疗（牵引、超声波、中频电疗）改善局部循环；结合麦肯基疗法、核心肌群训练（如平板支撑）增强腰椎稳定性。运动需循序渐进，避免深蹲、剧烈扭转等动作，瑜伽等轻柔运动需排除禁忌后进行，过度锻炼可能加重椎间盘压力。 四、手术治疗适应症 保守治疗无效（3-6个月）、神经受压严重（下肢麻木无力、大小便障碍）或剧烈疼痛影响生活时，需考虑手术。常见术式：椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快）、椎间盘髓核摘除术，严重退变或不稳者需融合术，术后需配合康复训练防止复发。 五、特殊人群注意事项 老年人需评估骨密度，避免长期卧床致骨质疏松；孕妇优先保守治疗，药物需严格遵医嘱；儿童患者罕见，多因外伤或先天畸形，以保守治疗为主，需排除感染等病因。特殊人群治疗需多学科协作，制定个体化方案。
2026-01-22 12:18:40
