张立，男，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。 曾著有科普著作：《颈椎病专家答疑》一书，并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖；在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。
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腰椎间盘突出急性发作症状表现
腰椎间盘突出急性发作有多种症状，包括腰部剧烈疼痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木、肌力下降、腰部活动明显受限，少数还可出现马尾神经受压表现如会阴部麻木刺痛、大小便失禁等，不同年龄、性别、病史人群表现有差异，需重视相关症状及严重情况。 下肢放射性疼痛：疼痛可从腰部向臀部、大腿后侧、小腿后侧或外侧、足部放射。例如，疼痛可能沿着坐骨神经走行的路线放射，这是因为突出的椎间盘刺激或压迫了坐骨神经。不同年龄、性别人群均可出现，但对于患有腰椎基础疾病的人群，如既往有腰椎间盘轻度退变的人，急性发作时更易引发坐骨神经受压，导致下肢放射性疼痛。生活方式不良且有腰椎病史的人，急性发作时下肢放射性疼痛可能更频繁且程度较重。 神经功能异常症状 麻木感：下肢可出现麻木症状，麻木区域与放射性疼痛区域往往有一定关联。这是因为神经受到压迫后出现感觉异常。对于糖尿病合并腰椎间盘突出急性发作的患者，由于其本身神经已有一定病变基础，麻木症状可能会更复杂，需要综合考虑糖尿病神经病变和腰椎间盘突出神经受压的双重影响。老年人随着年龄增长神经敏感度下降等因素，可能对麻木的感知和年轻人有所不同，但同样会出现下肢麻木情况。 肌力下降：部分患者可出现下肢肌力下降，表现为行走无力，严重时可能影响站立和行走。比如，抬腿困难等情况。年轻患者如果既往腰部损伤较轻但急性发作时，肌力下降可能相对恢复较快；而老年患者由于身体机能衰退，肌力下降后恢复可能较慢，且更容易因肌力下降导致摔倒等意外情况。有腰椎手术史等特殊病史的人群，急性发作时肌力下降需要更谨慎评估，因为可能涉及手术区域神经等的再次影响。 其他伴随症状 活动受限：患者腰部活动明显受限，不能自如地前屈、后伸、侧弯及旋转等。无论是男性还是女性，在腰椎间盘突出急性发作时，活动受限都会影响日常生活，如穿衣、洗漱等基本动作都可能受到影响。不同年龄人群活动受限程度有所不同，儿童相对较少出现腰椎间盘突出，但如果有先天性腰椎发育异常等情况，急性发作时活动受限也需重视；老年人活动受限可能更严重，因为其腰椎及周围肌肉等功能本身较弱。 马尾神经受压表现（少见但严重情况）：少数患者可出现马尾神经受压症状，表现为会阴部麻木、刺痛，大小便失禁或排尿困难等。这种情况多见于中央型突出较严重的患者，无论年龄、性别，一旦出现马尾神经受压表现都需要紧急处理，因为可能导致严重的二便功能障碍等严重后果。有腰椎间盘突出病史且病情较重的人群，更要警惕急性发作时出现马尾神经受压情况。
2025-10-11 12:08:39 -
左边后背疼是怎么回事
左边后背疼可能由肌肉劳损或拉伤、脊柱问题、心脏问题、肺部问题等引起，也可能是胃溃疡、胰腺疾病、肾脏问题等其他原因导致。对于长期或严重的后背疼，尤其是伴有其他症状或无法缓解的疼痛，应及时就医，以便获得准确的诊断和适当的治疗。 1.肌肉劳损或拉伤：过度使用背部肌肉、姿势不正确或剧烈运动可能导致肌肉劳损或拉伤，引起左边后背疼。休息、热敷和适当的伸展运动可以帮助缓解疼痛。 2.脊柱问题：脊柱的疾病，如脊柱关节炎、椎间盘突出或脊柱侧弯，也可能导致左边后背疼。疼痛可能会放射到其他部位，并伴有麻木、无力或其他神经症状。如果疼痛持续或加重，建议咨询脊柱专家进行进一步评估和治疗。 3.心脏问题：虽然心脏问题引起的后背疼相对较少见，但也不能忽视。心绞痛、心肌梗死等心脏疾病可能导致左边后背疼痛，同时可能伴有胸痛、呼吸困难或其他心脏症状。如果有心脏疾病的风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病或家族病史，应立即就医。 4.肺部问题：肺部疾病，如肺炎、胸膜炎或肺癌，也可能引起左边后背疼痛。疼痛可能会伴随咳嗽、呼吸困难或其他肺部症状。如果怀疑肺部问题，应进行胸部X光或其他相关检查。 5.其他原因：胃溃疡、胰腺疾病、肾脏问题等也可能导致左边后背疼。这些情况通常还会伴有其他相应的症状，如腹痛、消化不良、血尿等。 对于左边后背疼的情况，以下建议可能有助于缓解疼痛： 1.休息：避免过度使用背部肌肉，给身体足够的时间来恢复。 2.热敷或冷敷：根据个人情况，选择热敷或冷敷来缓解疼痛和肌肉紧张。 3.保持正确的姿势：注意保持良好的坐姿和站姿，避免弯腰或扭曲背部。 4.适度运动：进行适度的背部伸展和强化运动，但避免过度劳累。 5.疼痛管理：如果疼痛严重，可以使用非处方止痛药，但应按照说明使用。 需要注意的是，对于长期或严重的后背疼，尤其是伴有其他症状或无法缓解的疼痛，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。在某些情况下，可能需要进一步的检查，如X光、CT扫描、血液检查或其他特殊检查。 此外，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人或有其他健康问题的人，左边后背疼可能需要特别关注和处理。医生会根据具体情况提供个性化的建议和治疗方案。 总之，左边后背疼可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行评估和治疗。如果疼痛持续或加重，应及时就医，以便获得准确的诊断和适当的治疗。同时，保持良好的生活习惯和姿势，预防疼痛的发生也是很重要的。
2025-10-11 12:06:03 -
腰肌劳损什么症状
腰肌劳损的症状包括腰部疼痛（多为隐痛或胀痛，反复发作，劳累后加重、休息后缓解，部位主要在下腰部且可放射）、腰部活动受限（前屈、后伸等活动受不同程度限制，活动时疼痛加剧）、肌肉僵硬（腰部肌肉紧张、变硬）、压痛（腰部肌肉起止点等有明显压痛点）、疲劳感明显（稍活动就易感腰部劳累）。 疼痛特点：多为腰部隐痛或胀痛，可反复发作。疼痛程度不一，一般在劳累后加重，休息后可缓解，但容易反复。例如长期从事重体力劳动的人群，由于腰部肌肉持续处于紧张状态，更容易出现这种反复发作的腰部疼痛。对于女性而言，在孕期或产后由于身体重心改变等因素，也可能诱发腰肌劳损导致腰部疼痛。儿童若有长期不正确的坐姿等不良生活方式，也可能出现腰部隐痛情况，但相对较少见。 疼痛部位：主要位于下腰部，疼痛区域比较广泛，可涉及腰椎两侧的肌肉部位。有时疼痛会向臀部等部位放射，形成牵涉痛。 腰部活动受限 活动范围改变：患者腰部的前屈、后伸、侧弯、旋转等活动都会受到不同程度的限制。比如在进行弯腰搬重物等动作时，会明显感觉到腰部活动不灵活。对于年龄较大的人群，本身腰部肌肉力量和灵活性就有所下降，若患有腰肌劳损，腰部活动受限的情况可能会更明显。而年轻人群如果长期缺乏运动，腰部肌肉力量较弱，也容易出现腰部活动受限。 活动时的不适感：在尝试进行受限的腰部活动时，会伴有疼痛加剧的情况，进一步限制了腰部的正常活动功能。 肌肉僵硬 肌肉状态：腰部肌肉可出现紧张、僵硬的感觉。用手触摸腰部肌肉时，能感觉到肌肉发紧、变硬。例如长时间保持一个姿势，如久坐办公室的人群，腰部肌肉容易处于紧张状态，若发展为腰肌劳损，肌肉僵硬的症状会比较明显。对于老年人群，肌肉本身的弹性和柔韧性下降，腰肌劳损时肌肉僵硬的表现可能更为突出。 压痛 压痛点位置：在腰部肌肉的起止点或一些特定的肌肉附着处可找到明显的压痛点。常见的压痛点多位于腰椎两侧的竖脊肌等部位。用手指按压这些压痛点时，患者会有较为明显的疼痛反应。不同个体的压痛点位置可能略有差异，但一般都在腰肌劳损相关的肌肉区域。 疲劳感明显 日常表现：患者常感觉腰部容易疲劳，即使进行轻微的活动也会很快感到腰部劳累。比如进行短距离的行走后，就会觉得腰部疲惫不堪。对于从事脑力劳动但缺乏运动的人群，由于腰部肌肉力量相对较弱，更容易出现这种腰部疲劳感明显的情况。而长期从事体力劳动的人群，本身腰部肌肉有一定基础，但如果发生腰肌劳损，也会出现疲劳感加重的现象。
2025-10-11 12:02:58 -
腰上长恶性肿瘤的表现
腰上长恶性肿瘤有局部表现、全身表现及肿瘤转移相关表现。局部表现为腰上可触及质地硬、边界不清、活动度差且逐渐增大的肿块，早期有间歇性隐痛，随进展变为持续性剧痛；全身表现有消瘦、乏力、低热；转移相关表现包括骨转移致转移部位骨痛及病理性骨折，肺转移出现咳嗽、咳痰、咯血等，肝转移有肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等，怀疑者应及时就医检查。 肿块：腰上可触及异常肿块，其质地通常较硬，边界可能不清，活动度差，随着肿瘤生长，肿块可能逐渐增大，这是因为恶性肿瘤细胞不受控制地增殖，形成占位性病变。例如骨肉瘤等骨源性恶性肿瘤，在腰背部可出现明显的肿块。 疼痛：早期可能出现间歇性隐痛，随着肿瘤进展，疼痛逐渐加重，变为持续性剧痛。肿瘤生长过程中会侵犯周围组织、神经等，刺激痛觉感受器导致疼痛，比如肾癌转移至腰背部组织时，可引起腰背部持续疼痛。 全身表现 消瘦：由于恶性肿瘤是消耗性疾病，会大量消耗机体营养物质，患者可出现体重下降、消瘦的表现。肿瘤细胞代谢活跃，摄取机体大量营养，同时患者可能因疼痛等原因食欲减退，进一步加重消瘦情况，不同年龄、性别患者均可出现，如老年患者本身营养储备相对较少，消瘦可能更为明显。 乏力：患者常感全身乏力、疲倦，这与肿瘤导致机体代谢紊乱、营养物质利用障碍以及慢性消耗有关。无论男性还是女性，腰上长恶性肿瘤时都可能出现乏力症状，且随着病情进展，乏力感会逐渐加重。 发热：部分患者可出现低热，一般体温在37.5℃-38℃左右，这是因为肿瘤组织坏死释放致热物质，或机体对肿瘤产生免疫反应引起发热。不同年龄患者发热表现可能有差异，老年患者体温调节功能相对较弱，发热可能不典型。 肿瘤转移相关表现 骨转移：若腰上恶性肿瘤发生骨转移，可出现转移部位骨痛，疼痛程度较剧烈，还可能发生病理性骨折。例如前列腺癌转移至腰椎时，会引起腰背部剧烈疼痛，且容易发生腰椎骨折。 肺转移：出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，这是因为肿瘤转移至肺部，刺激肺部组织引起。不同生活方式人群，如长期吸烟患者，本身肺部基础较差，发生肺转移时症状可能更明显。 肝转移：可出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等表现，腰上恶性肿瘤转移至肝脏后，影响肝脏正常功能，导致相应症状出现。 对于发现腰上有异常表现怀疑恶性肿瘤的人群，无论年龄、性别，都应及时就医进行详细检查，如影像学检查（CT、MRI等）、病理活检等以明确诊断，早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。
2025-10-11 11:57:53 -
肋骨骨折两处够上伤残吗
肋骨骨折两处是否够上伤残需综合多方面因素判断，包括骨折严重程度、是否合并其他损伤、恢复后功能情况等，不同人群有差异，治疗情况及恢复后功能也对伤残评定有作用，单纯2处肋骨骨折无严重胸廓畸形等可能不构成伤残，若有胸廓畸形、影响呼吸功能或合并其他损伤等情况则可能构成伤残。 一、相关鉴定标准参考 在《人体损伤致残程度分级》中，对于肋骨骨折伤残评定有相应规定。一般来说，单纯的2处肋骨骨折，如果没有造成严重的胸廓畸形等情况，可能不构成伤残等级。但如果肋骨骨折2处同时合并有胸廓畸形，或者影响了呼吸功能等情况，则有可能评定为相应的伤残等级。例如，当肋骨骨折导致胸廓畸形达到一定程度，影响了肺的正常通气功能时，就可能会被评定为伤残。 二、不同人群的差异影响 儿童：儿童的骨骼处于生长发育阶段，肋骨骨折两处后恢复能力相对较强，但也需要密切观察是否有影响胸廓发育等情况。儿童的胸廓柔韧性较好，骨折后可能畸形愈合的程度相对较轻，但如果处理不当，也可能对未来的呼吸功能等产生影响，所以儿童肋骨骨折两处时更要注重早期的规范处理，以减少后期可能出现的不良后果。 成年人：成年人肋骨骨折两处，如果是单纯骨折，没有其他严重合并症，经过正规治疗后多数可以恢复较好的功能，可能不构成伤残。但如果存在肺部损伤等合并情况，就会影响伤残评定结果。比如肋骨骨折两处合并血气胸，经治疗后可能会影响肺功能，进而可能导致伤残等级的评定。 老年人：老年人骨骼强度下降，肋骨骨折两处后恢复相对较慢，而且老年人常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，肋骨骨折可能会加重呼吸功能的损害，更容易出现影响生活质量的情况，从而增加了评定为伤残的可能性。 三、治疗及后续影响对伤残评定的作用 治疗情况：肋骨骨折两处后的治疗是否规范对伤残评定有重要影响。如果能及时进行正确的固定等治疗，促进骨折良好愈合，减少并发症的发生，那么在伤残评定时可能更倾向于不构成伤残或者伤残等级较低。例如，及时通过胸带固定等方式固定骨折的肋骨，让骨折顺利愈合，避免出现胸廓畸形等不良后果。 恢复后功能情况：恢复后如果胸廓活动正常，呼吸功能不受影响，那么一般不构成伤残。但如果恢复后存在胸廓活动受限，影响正常呼吸，或者出现反复的胸痛等情况，就可能会影响伤残等级的评定。比如恢复后深呼吸时疼痛明显，且胸廓活动度比正常减少，就可能会被评定为相应的伤残等级。
2025-10-11 11:49:03
